히알루로니다제는 조직의 섬유화를 감소시키고 원하는 부위에 약물의 도달을 용이하게 해줄 수 있는 효소이다. 통증 감소에 대한 히알루로니다제의 효과를 평가한 이전 논문들이 다수 있으나, 효과의 정도를 정확히 평가한 논문이 없어 본 저자는 요통과 하지 방사통을 가진 환자를 대상으로 경막외차단에 있어 히알루로니다제의 효과를 평가하고자 무작위 대조군 연구를 시행하였다. 총 101명의 환자를 대상으로 T군(총 30명), H군(총 32명), TH군(총 39명)으로 나누어 경막외차단시 T군은 2 ml ...
히알루로니다제는 조직의 섬유화를 감소시키고 원하는 부위에 약물의 도달을 용이하게 해줄 수 있는 효소이다. 통증 감소에 대한 히알루로니다제의 효과를 평가한 이전 논문들이 다수 있으나, 효과의 정도를 정확히 평가한 논문이 없어 본 저자는 요통과 하지 방사통을 가진 환자를 대상으로 경막외차단에 있어 히알루로니다제의 효과를 평가하고자 무작위 대조군 연구를 시행하였다. 총 101명의 환자를 대상으로 T군(총 30명), H군(총 32명), TH군(총 39명)으로 나누어 경막외차단시 T군은 2 ml 트리암시놀론 40 mg/ml 과 5 ml 부피바카인 0.25%을, H군은 1500 IU 히알루로니다제 and 5 ml 부피바카인 0.25%을 주사하였고 TH군은 1500 IU 히알루로니다제, 2 ml 트리암시놀론 40 mg/ml and 5 ml 부피바카인 0.25%을 주사하였다. 효과의 판정은 시술 전, 시술 2주 후, 4주 후, 8주 후 각 군의 시각상사척도와 요통장애지표를 이용하여 측정하였다. 그 결과 2주 후 세 군 모두에서 유의한 통증의 감소가 관찰되었다. 시술 후 8주가 경과한 시점에서는 시각상사척도의 변화 정도에서 세 군간 유의한 차이가 관찰되지 않았으나, 시각상사척도가 50%이상 감소한 환자의 비율은 T군이 44.4%, H군이 31.3%였던 것에 반해 TH군은 70%로 높은 비율을 보였다. 요통장애지표는 시술 8주 후 TH군에서 T군과 H군에 비해 유의한 호전이 관찰되었다. 이로서 요통 및 하지방사통이 있는 환자에게 경막외차단을 시행할 경우 트리암시놀론 혹은 히알루로니다제 단독 요법 보다는 트리암시놀론와 히알루로니다제의 혼합액을 주사하는 것이 환자의 통증과 불편감 감소에 효과가 좋은 것으로 사료된다.
히알루로니다제는 조직의 섬유화를 감소시키고 원하는 부위에 약물의 도달을 용이하게 해줄 수 있는 효소이다. 통증 감소에 대한 히알루로니다제의 효과를 평가한 이전 논문들이 다수 있으나, 효과의 정도를 정확히 평가한 논문이 없어 본 저자는 요통과 하지 방사통을 가진 환자를 대상으로 경막외차단에 있어 히알루로니다제의 효과를 평가하고자 무작위 대조군 연구를 시행하였다. 총 101명의 환자를 대상으로 T군(총 30명), H군(총 32명), TH군(총 39명)으로 나누어 경막외차단시 T군은 2 ml 트리암시놀론 40 mg/ml 과 5 ml 부피바카인 0.25%을, H군은 1500 IU 히알루로니다제 and 5 ml 부피바카인 0.25%을 주사하였고 TH군은 1500 IU 히알루로니다제, 2 ml 트리암시놀론 40 mg/ml and 5 ml 부피바카인 0.25%을 주사하였다. 효과의 판정은 시술 전, 시술 2주 후, 4주 후, 8주 후 각 군의 시각상사척도와 요통장애지표를 이용하여 측정하였다. 그 결과 2주 후 세 군 모두에서 유의한 통증의 감소가 관찰되었다. 시술 후 8주가 경과한 시점에서는 시각상사척도의 변화 정도에서 세 군간 유의한 차이가 관찰되지 않았으나, 시각상사척도가 50%이상 감소한 환자의 비율은 T군이 44.4%, H군이 31.3%였던 것에 반해 TH군은 70%로 높은 비율을 보였다. 요통장애지표는 시술 8주 후 TH군에서 T군과 H군에 비해 유의한 호전이 관찰되었다. 이로서 요통 및 하지방사통이 있는 환자에게 경막외차단을 시행할 경우 트리암시놀론 혹은 히알루로니다제 단독 요법 보다는 트리암시놀론와 히알루로니다제의 혼합액을 주사하는 것이 환자의 통증과 불편감 감소에 효과가 좋은 것으로 사료된다.
Hyaluronidase is an enzyme known to reduce epidural fibrosis and improve the delivery of medication to the affected areas. As it is not yet clear from previous studies about the effect of hyaluronidase in pain relief, we performed a randomized study to evaluate the effect of hyaluronidase in interla...
Hyaluronidase is an enzyme known to reduce epidural fibrosis and improve the delivery of medication to the affected areas. As it is not yet clear from previous studies about the effect of hyaluronidase in pain relief, we performed a randomized study to evaluate the effect of hyaluronidase in interlaminar lumbar epidural injection (ILEI) for low back pain and sciatica. One hundred one patients suffering from severe low back pain and sciatica were randomly allocated into three groups. Group T (n=30, mean duration of illness: 2.12±1.16 months) received interlaminar lumbar epidural injection (ILEI) with 2 ml triamcinolone 40 mg/ml and 5 ml bupivacaine 0.25%. Group H (n=32, mean duration of illness: 2.05±1.12 months) received ILEI with 1500 IU hyaluronidase and 5 ml bupivacaine 0.25%. And Group TH(n=39, mean duration of illness: 2.16±1.65 months) received ILEI with 1500 IU hyaluronidase, 2 ml triamcinolone 40 mg/ml and 5 ml bupivacaine 0.25%. The effect was evaluated using Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) at pre-injection, 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks after ILEI. Pain improved in all groups after 2 weeks (p<0.05). After 8 weeks, no significant difference of VAS improvement were among three groups. But in 70% of Group TH, Pain was improved compared with pre-injection whereas in 44.4% of Group T and 31.3% of Group H. The ODI improved significantly in only Group TH after 8 weeks (p<0.05). ILEI with triamcinolone and hyaluronidase is more effective to reduce pain after 8weeks than injection with triamcinolone or hyaluronidase alone.
Hyaluronidase is an enzyme known to reduce epidural fibrosis and improve the delivery of medication to the affected areas. As it is not yet clear from previous studies about the effect of hyaluronidase in pain relief, we performed a randomized study to evaluate the effect of hyaluronidase in interlaminar lumbar epidural injection (ILEI) for low back pain and sciatica. One hundred one patients suffering from severe low back pain and sciatica were randomly allocated into three groups. Group T (n=30, mean duration of illness: 2.12±1.16 months) received interlaminar lumbar epidural injection (ILEI) with 2 ml triamcinolone 40 mg/ml and 5 ml bupivacaine 0.25%. Group H (n=32, mean duration of illness: 2.05±1.12 months) received ILEI with 1500 IU hyaluronidase and 5 ml bupivacaine 0.25%. And Group TH(n=39, mean duration of illness: 2.16±1.65 months) received ILEI with 1500 IU hyaluronidase, 2 ml triamcinolone 40 mg/ml and 5 ml bupivacaine 0.25%. The effect was evaluated using Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) at pre-injection, 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks after ILEI. Pain improved in all groups after 2 weeks (p<0.05). After 8 weeks, no significant difference of VAS improvement were among three groups. But in 70% of Group TH, Pain was improved compared with pre-injection whereas in 44.4% of Group T and 31.3% of Group H. The ODI improved significantly in only Group TH after 8 weeks (p<0.05). ILEI with triamcinolone and hyaluronidase is more effective to reduce pain after 8weeks than injection with triamcinolone or hyaluronidase alone.
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