목적 : 임신성 고혈압에서 조기분만에 따른 미숙아 예후의 개선을 위하여 태아의 폐성숙 촉진을 위한 스테로이드 투여 후 분만을 하는 대기요법이 도입되었다. 본 연구는 대기요법을 통한 지연분만에 따른 산모의 합병증 발생 및 중증도 변화와 신생아 예후를 여러 지표를 통해 비교 평가하여 대기요법을 통한 지연분만의 적정성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2004년 1월부터 2009년 12월까지 본원에서 임신 24주+0일 부터 34주+6일 사이에 분만한 산모를 내원 72시간 이내에 즉시분만(스테로이드 투여를 못했거나 불완전하게 종료된 경우)한 군과 72시간 이후 지연분만(스테로이드 투여가 완료)군으로 구분하였고 산모가 ...
목적 : 임신성 고혈압에서 조기분만에 따른 미숙아 예후의 개선을 위하여 태아의 폐성숙 촉진을 위한 스테로이드 투여 후 분만을 하는 대기요법이 도입되었다. 본 연구는 대기요법을 통한 지연분만에 따른 산모의 합병증 발생 및 중증도 변화와 신생아 예후를 여러 지표를 통해 비교 평가하여 대기요법을 통한 지연분만의 적정성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2004년 1월부터 2009년 12월까지 본원에서 임신 24주+0일 부터 34주+6일 사이에 분만한 산모를 내원 72시간 이내에 즉시분만(스테로이드 투여를 못했거나 불완전하게 종료된 경우)한 군과 72시간 이후 지연분만(스테로이드 투여가 완료)군으로 구분하였고 산모가 쌍태임신 또는 선천성 기형아를 임신한 경우 본 연구대상에서 제외하여 즉시분만 산모 89명과 대기요법을 시행한 지연분만 산모 26명이 포함되었다. 한편 출생 후 자의퇴원으로 인하여 출생한 신생아의 합병증 발생여부를 모르는 경우를 제외하여 즉시분만 산모의 신생아 85명과 지연분만 산모의 신생아 26명이 본 연구에 포함되었다. 각 군에서 산모의 임상적 특징, 임신성고혈압 증상의 발현, 임신합병증 발생빈도 및 신생아의 상태를 통계적인 검증을 통하여 비교하여 보았다. 결과 : 즉시분만의 기간은 평균 0.7±0.8일(range 0~3일)이었고 지연분만의 분만을 지연시킨 기간은 평균 8.9±7.1일(range 3~29일)이었다(p<0.05, 95% CI : 6.7~9.7). 산모연령, 분만주수는 두 군간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 입원당시 산모 BMI의 평균은 두 군간에 유의한 차이를 보였다(p<0.05, 95% CI : 3.4~7.1). 산모의 이완기 및 수축기혈압, 혈색소, 혈소판수치의 평균은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 중증 단백뇨(>2+)의 빈도는 두 군간에 유의한 차이를 보였고 (p<0.05, odds ratio=3.1, 95% CI : 1.27~7.70), 적혈구용적율의 평균도 두 군간에 유의한 차이를 보였다 (p<0.05, 95% CI : 0.98~3.53). 산과합병증으로 HELLP증후군의 발생빈도가 지연분만군에서 통계적으로 유의하게 높았다 (p<0.05, odds ratio=16.0, 95% CI : 1.70~150.3). 신생아의 평균 출생체중, 저출생제중아(Small for gestational age; SGA)의 발생빈도, 1분 및 5분 아프가점수의 평균은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 5분 아프가점수 7점 이하인 빈도가 즉시분만 군에서 더 높았다 (p<0.05, odds ratio=6.8, 95% CI : 0.19~1.16). 즉시분만 신생아 85명과 지연분만 신생아 26명에서 자궁 내 태아사망, 신생아사망, 신생아황달, 호흡곤란증후군, 기관지폐이형성증, 괴사성장염, 패혈증, 소모성응고장애, 미숙아망막증, 동맥관개존증, 배기질출혈 및 뇌실내출혈, 백질연화증의 발생빈도는 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 임신성고혈압 산모에서 단백뇨와 적혈구용적율이 분만 시기를 결정할 수 있는 중요한 검사였으며, 폐성숙을 위한 스테로이드 투여효과는 출생 직후 양호한 신생아 상태를 나타내었으나, 전체적인 신생아 합병증 발생에는 두 군간에 차이를 보이지 않았다. 하지만 지연분만군의 자료를 좀 더 추가하거나, 미숙아에 대한 1년 이후의 장기적인 예후를 평가하는 등 임신성고혈압산모에서 분만 시기를 결정하는 연구가 지속적으로 필요할 것으로 사료된다
목적 : 임신성 고혈압에서 조기분만에 따른 미숙아 예후의 개선을 위하여 태아의 폐성숙 촉진을 위한 스테로이드 투여 후 분만을 하는 대기요법이 도입되었다. 본 연구는 대기요법을 통한 지연분만에 따른 산모의 합병증 발생 및 중증도 변화와 신생아 예후를 여러 지표를 통해 비교 평가하여 대기요법을 통한 지연분만의 적정성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2004년 1월부터 2009년 12월까지 본원에서 임신 24주+0일 부터 34주+6일 사이에 분만한 산모를 내원 72시간 이내에 즉시분만(스테로이드 투여를 못했거나 불완전하게 종료된 경우)한 군과 72시간 이후 지연분만(스테로이드 투여가 완료)군으로 구분하였고 산모가 쌍태임신 또는 선천성 기형아를 임신한 경우 본 연구대상에서 제외하여 즉시분만 산모 89명과 대기요법을 시행한 지연분만 산모 26명이 포함되었다. 한편 출생 후 자의퇴원으로 인하여 출생한 신생아의 합병증 발생여부를 모르는 경우를 제외하여 즉시분만 산모의 신생아 85명과 지연분만 산모의 신생아 26명이 본 연구에 포함되었다. 각 군에서 산모의 임상적 특징, 임신성고혈압 증상의 발현, 임신합병증 발생빈도 및 신생아의 상태를 통계적인 검증을 통하여 비교하여 보았다. 결과 : 즉시분만의 기간은 평균 0.7±0.8일(range 0~3일)이었고 지연분만의 분만을 지연시킨 기간은 평균 8.9±7.1일(range 3~29일)이었다(p<0.05, 95% CI : 6.7~9.7). 산모연령, 분만주수는 두 군간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 입원당시 산모 BMI의 평균은 두 군간에 유의한 차이를 보였다(p<0.05, 95% CI : 3.4~7.1). 산모의 이완기 및 수축기혈압, 혈색소, 혈소판수치의 평균은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 중증 단백뇨(>2+)의 빈도는 두 군간에 유의한 차이를 보였고 (p<0.05, odds ratio=3.1, 95% CI : 1.27~7.70), 적혈구용적율의 평균도 두 군간에 유의한 차이를 보였다 (p<0.05, 95% CI : 0.98~3.53). 산과합병증으로 HELLP증후군의 발생빈도가 지연분만군에서 통계적으로 유의하게 높았다 (p<0.05, odds ratio=16.0, 95% CI : 1.70~150.3). 신생아의 평균 출생체중, 저출생제중아(Small for gestational age; SGA)의 발생빈도, 1분 및 5분 아프가점수의 평균은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 5분 아프가점수 7점 이하인 빈도가 즉시분만 군에서 더 높았다 (p<0.05, odds ratio=6.8, 95% CI : 0.19~1.16). 즉시분만 신생아 85명과 지연분만 신생아 26명에서 자궁 내 태아사망, 신생아사망, 신생아황달, 호흡곤란증후군, 기관지폐이형성증, 괴사성장염, 패혈증, 소모성응고장애, 미숙아망막증, 동맥관개존증, 배기질출혈 및 뇌실내출혈, 백질연화증의 발생빈도는 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 임신성고혈압 산모에서 단백뇨와 적혈구용적율이 분만 시기를 결정할 수 있는 중요한 검사였으며, 폐성숙을 위한 스테로이드 투여효과는 출생 직후 양호한 신생아 상태를 나타내었으나, 전체적인 신생아 합병증 발생에는 두 군간에 차이를 보이지 않았다. 하지만 지연분만군의 자료를 좀 더 추가하거나, 미숙아에 대한 1년 이후의 장기적인 예후를 평가하는 등 임신성고혈압산모에서 분만 시기를 결정하는 연구가 지속적으로 필요할 것으로 사료된다
Background Corticosteroids (betamethasone or dexamethasone) are used to promote fetal lung maturation. Expectant management is often used to prolong preterm pregnancies in an effort to improve neonatal outcome. In so doing, however, the maternal condition may be compromised. Objective To evaluate th...
Background Corticosteroids (betamethasone or dexamethasone) are used to promote fetal lung maturation. Expectant management is often used to prolong preterm pregnancies in an effort to improve neonatal outcome. In so doing, however, the maternal condition may be compromised. Objective To evaluate the maternal and perinatal outcomes after expectant management of gravidas with pregnancy-induced hypertension between 24+0~34+6weeks gestation. Material and methods The pregnancies which were delivered between 24+0and 34+6weeks gestation at our institute from January 2004 to December 2009 were divided into two groups. Group one was comprised of the gravidas who delivered before completing 72hr of steroid administration (N=89) and group two was comprised of the gravidas who delivered after completing 72hr of steroid administration (N=26). Twin pregnancies, congenital anomalies, and neonatal losses were excluded. Immediate and delayed deliveries were compared to assess maternal clinical characteristics and maternal and perinatal outcomes. Results The mean number of pregnancy prolongation days in the immediate and delayed delivery groups was 0.7±0.8 and 8.9±7.1, respectively. Maternal age and gestational age at delivery were not different between the two groups. The body mass index (BMI) in the delayed delivery group was higher than the immediately delivery group (p2+) was different between the two groups (p<0.05, odds ratio=3.1, 95% CI: 1.27~7.70). The hematocrit was different between the two groups (p<0.05, 95% CI: 0.98~3.53). The incidence of HELLP syndrome was higher in the delayed delivery group than the immediately delivery group (p7 was higher among babies in the delayed delivery group than babies in the immediate delivery group (p<0.05, odds ratio=6.8, 95% CI: 0.19~1.16). The number of stillbirths, neonatal deaths, and newborns affected by jaundice, RDS, BPD, NEC, sepsis, DIC, ROP, PDA, GMH, IVH, and PVL were not different between the two groups. Conclusion The presence of proteinuria and the hematocrit are the most important factors for determining the time of delivery in gravidas with pregnancy-induced hypertension. Corticosteroids used for fetal lung maturation resulted in better neonatal conditions immediately after birth; however, corticosteroid use was not associated with the overall perinatal outcome. Thus, additional data related to delayed delivery are needed. In addition, the long-term prognosis of premature babies should be evaluated.
Background Corticosteroids (betamethasone or dexamethasone) are used to promote fetal lung maturation. Expectant management is often used to prolong preterm pregnancies in an effort to improve neonatal outcome. In so doing, however, the maternal condition may be compromised. Objective To evaluate the maternal and perinatal outcomes after expectant management of gravidas with pregnancy-induced hypertension between 24+0~34+6weeks gestation. Material and methods The pregnancies which were delivered between 24+0and 34+6weeks gestation at our institute from January 2004 to December 2009 were divided into two groups. Group one was comprised of the gravidas who delivered before completing 72hr of steroid administration (N=89) and group two was comprised of the gravidas who delivered after completing 72hr of steroid administration (N=26). Twin pregnancies, congenital anomalies, and neonatal losses were excluded. Immediate and delayed deliveries were compared to assess maternal clinical characteristics and maternal and perinatal outcomes. Results The mean number of pregnancy prolongation days in the immediate and delayed delivery groups was 0.7±0.8 and 8.9±7.1, respectively. Maternal age and gestational age at delivery were not different between the two groups. The body mass index (BMI) in the delayed delivery group was higher than the immediately delivery group (p2+) was different between the two groups (p<0.05, odds ratio=3.1, 95% CI: 1.27~7.70). The hematocrit was different between the two groups (p<0.05, 95% CI: 0.98~3.53). The incidence of HELLP syndrome was higher in the delayed delivery group than the immediately delivery group (p7 was higher among babies in the delayed delivery group than babies in the immediate delivery group (p<0.05, odds ratio=6.8, 95% CI: 0.19~1.16). The number of stillbirths, neonatal deaths, and newborns affected by jaundice, RDS, BPD, NEC, sepsis, DIC, ROP, PDA, GMH, IVH, and PVL were not different between the two groups. Conclusion The presence of proteinuria and the hematocrit are the most important factors for determining the time of delivery in gravidas with pregnancy-induced hypertension. Corticosteroids used for fetal lung maturation resulted in better neonatal conditions immediately after birth; however, corticosteroid use was not associated with the overall perinatal outcome. Thus, additional data related to delayed delivery are needed. In addition, the long-term prognosis of premature babies should be evaluated.
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