후천적 심장 판막 질환을 가진 개에서의 이환율, 생존율과 예후 평가인자 : : 2009년부터 2012년까지의 170증례에 대한 소급 연구 Prevalence, Survival Time and Prognostic Factors of Acquired Valvular Heart Disease : a retrospective study of 170 dogs (2009-2012)원문보기
후천적 심장 판막 질환은 노령견에서 기침, 호흡곤란, 심장원성 기절 증상, 폐수종, 폐고혈압과 급사 등을 유발 하는 주요 질환이다. 노령견의 수가 증가함에 따라 질병 특성에 대한 정확한 이해와 진단 및 치료가 필요하다. 또한 만성 진행성인 질병의 특성상 환축의 질병 상태에 따른 생존율 및 생존에 영향을 미치는 예후 평가인자에 대한 정확한 연구가 필요하기 때문에 이 소급 연구를 시작하게 되었다.
본 연구에는 2009년 3월부터 2012년 6월까지 건대 부속 동물병원에 내원한 170마리의 심장 판막 질환으로 진단 받은 중.소형견이 포함되어 있으며, 128마리의 이첨판 폐쇄부전증 환축과 3마리의 ...
후천적 심장 판막 질환은 노령견에서 기침, 호흡곤란, 심장원성 기절 증상, 폐수종, 폐고혈압과 급사 등을 유발 하는 주요 질환이다. 노령견의 수가 증가함에 따라 질병 특성에 대한 정확한 이해와 진단 및 치료가 필요하다. 또한 만성 진행성인 질병의 특성상 환축의 질병 상태에 따른 생존율 및 생존에 영향을 미치는 예후 평가인자에 대한 정확한 연구가 필요하기 때문에 이 소급 연구를 시작하게 되었다.
본 연구에는 2009년 3월부터 2012년 6월까지 건대 부속 동물병원에 내원한 170마리의 심장 판막 질환으로 진단 받은 중.소형견이 포함되어 있으며, 128마리의 이첨판 폐쇄부전증 환축과 3마리의 삼첨판 폐쇄부전증 환축 및 39마리의 양측성 판막 폐쇄부전증 환축이 포함되었다. 이들은 각각 생존 그룹과 폐사 그룹으로 나누어 평가되었으며, 폐사 그룹은 각각 1년 이하와 1년 이상 생존한 그룹으로 세분화되어 평가되었다. 또한 이들 중 재검사를 받은 환축을 대상으로 생존 그룹과 폐사 그룹으로 나누어 치료에 대한 평가가 실시되었다.
연구의 항목으로는 병력 청취, 품종 소인 평가, 신체검사, 혈액학적 검사, 방사선 검사, 심전도 검사, 심초음파 검사와 사용된 약물 및 동반된 질병 그리고, 폐사 여부에 대한 항목이 포함되어 있다.
본 연구에서 품종소인은 중성화된 수컷에서 (41.8%) 호발하였고, 품종은 말티즈가 (35.3%) 가장 많은 수롤 차지 하였으며, 11살에서 15살 사이에서 (51.1%) 가장 발병률이 높았다. 높은 심잡음의 단계와 ISACHC class가 높을수록, 심한 호흡 곤란, 활동성의 저하 등의 임상 증상이 예후에 영향을 미치며, 발생한 심장 판막 변성의 종류 역시 예후에 큰 영향을 미치는 것으로 평가되었다.
혈액검사 상에서는 혈구 검사와 전해질은 생존에 큰 영향을 미치지 않지만, 혈청검사 상 혈중 질소, AST, 알부민, 인 수치가 예후 인자로서 평가되었다. 방사선 상에서는 폐수종의 존재와 심장의 변형 정도에 따라 생존에 대한 예후가 달라질 수 있다는 것이 평가되었다. 심초음파 검사 결과로는 변성된 판막의 종류에 따라 그리고 역류가 심할수록 예후가 불량할 수 있으며, 구획 단축률 역시 예후 평가인자로서 역할을 하는 것이 평가되었다.
치료 평가 그룹에서는 생존 그룹에서는 기침, 호흡곤란, 활동성과심장원성 기절 증상의 호전이 관찰되었지만, 폐사 그룹에서는 기침의 호전만 관찰되었으며, 혈액검사상 생존 그룹에서의 백혈구 수치의 감소가 확인되었다. 방사선과 심전도상에서는 두 그룹 사이의 치료 전/후의 변화가 관찰되지 않았으며, 심초음파 상 폐사 그룹에서 폐동맥 압력 구배가 증가됨을 확인하였다.
결론적으로, 후천적 심장 판막 질환을 가지고 있는 개에서 생존율과 예후를 예측하기 위해서는 한 가지의 검사에 대한 결과가 아닌 복합적인 예후 인자들에 대한 정확한 검사 및 평가가 동반되어야 가능하며, 앞서 언급된 약물 치료에 대한 임상 증상의 호전의 정도를 평가하는 것과 보호자 교육을 통한 꾸준한 약물 치료를 유지하는 것이 생존율을 높이고 예후 평가에 도움이 될 수 있을 것이라고 생각된다.
후천적 심장 판막 질환은 노령견에서 기침, 호흡곤란, 심장원성 기절 증상, 폐수종, 폐고혈압과 급사 등을 유발 하는 주요 질환이다. 노령견의 수가 증가함에 따라 질병 특성에 대한 정확한 이해와 진단 및 치료가 필요하다. 또한 만성 진행성인 질병의 특성상 환축의 질병 상태에 따른 생존율 및 생존에 영향을 미치는 예후 평가인자에 대한 정확한 연구가 필요하기 때문에 이 소급 연구를 시작하게 되었다.
본 연구에는 2009년 3월부터 2012년 6월까지 건대 부속 동물병원에 내원한 170마리의 심장 판막 질환으로 진단 받은 중.소형견이 포함되어 있으며, 128마리의 이첨판 폐쇄부전증 환축과 3마리의 삼첨판 폐쇄부전증 환축 및 39마리의 양측성 판막 폐쇄부전증 환축이 포함되었다. 이들은 각각 생존 그룹과 폐사 그룹으로 나누어 평가되었으며, 폐사 그룹은 각각 1년 이하와 1년 이상 생존한 그룹으로 세분화되어 평가되었다. 또한 이들 중 재검사를 받은 환축을 대상으로 생존 그룹과 폐사 그룹으로 나누어 치료에 대한 평가가 실시되었다.
연구의 항목으로는 병력 청취, 품종 소인 평가, 신체검사, 혈액학적 검사, 방사선 검사, 심전도 검사, 심초음파 검사와 사용된 약물 및 동반된 질병 그리고, 폐사 여부에 대한 항목이 포함되어 있다.
본 연구에서 품종소인은 중성화된 수컷에서 (41.8%) 호발하였고, 품종은 말티즈가 (35.3%) 가장 많은 수롤 차지 하였으며, 11살에서 15살 사이에서 (51.1%) 가장 발병률이 높았다. 높은 심잡음의 단계와 ISACHC class가 높을수록, 심한 호흡 곤란, 활동성의 저하 등의 임상 증상이 예후에 영향을 미치며, 발생한 심장 판막 변성의 종류 역시 예후에 큰 영향을 미치는 것으로 평가되었다.
혈액검사 상에서는 혈구 검사와 전해질은 생존에 큰 영향을 미치지 않지만, 혈청검사 상 혈중 질소, AST, 알부민, 인 수치가 예후 인자로서 평가되었다. 방사선 상에서는 폐수종의 존재와 심장의 변형 정도에 따라 생존에 대한 예후가 달라질 수 있다는 것이 평가되었다. 심초음파 검사 결과로는 변성된 판막의 종류에 따라 그리고 역류가 심할수록 예후가 불량할 수 있으며, 구획 단축률 역시 예후 평가인자로서 역할을 하는 것이 평가되었다.
치료 평가 그룹에서는 생존 그룹에서는 기침, 호흡곤란, 활동성과심장원성 기절 증상의 호전이 관찰되었지만, 폐사 그룹에서는 기침의 호전만 관찰되었으며, 혈액검사상 생존 그룹에서의 백혈구 수치의 감소가 확인되었다. 방사선과 심전도상에서는 두 그룹 사이의 치료 전/후의 변화가 관찰되지 않았으며, 심초음파 상 폐사 그룹에서 폐동맥 압력 구배가 증가됨을 확인하였다.
결론적으로, 후천적 심장 판막 질환을 가지고 있는 개에서 생존율과 예후를 예측하기 위해서는 한 가지의 검사에 대한 결과가 아닌 복합적인 예후 인자들에 대한 정확한 검사 및 평가가 동반되어야 가능하며, 앞서 언급된 약물 치료에 대한 임상 증상의 호전의 정도를 평가하는 것과 보호자 교육을 통한 꾸준한 약물 치료를 유지하는 것이 생존율을 높이고 예후 평가에 도움이 될 수 있을 것이라고 생각된다.
Acquired valvular heart disease is the major cause of coughing, dyspnea, syncope, pulmonary edema, pulmonary hypertension, and sudden death in geriatric dogs. The purpose of this study was to compare the prevalence and characteristics of physical examinations, hematologic, radiographic, electro-card...
Acquired valvular heart disease is the major cause of coughing, dyspnea, syncope, pulmonary edema, pulmonary hypertension, and sudden death in geriatric dogs. The purpose of this study was to compare the prevalence and characteristics of physical examinations, hematologic, radiographic, electro-cardiographic, and echocardiographic features of dogs with acquired valvular diseases among survivors and non-survivors; to analyze pre- and post-treatment effect; and to estimate the survival times of acquired valvular heart disease patient with respected to some new prognostic factor.
Small to middle-sized dogs (n=170) with acquired valvular heart disease treated at the Veterinary Teaching Hospital of Konkuk University from March 2009 to June 2012 were included. One hundred twenty eight dogs had mitral valve insufficiency, 3 dogs had tricuspid valve insufficiency, and 39 dogs had bivalvular insufficiency. All the dogs with acquired valvular disease were classified into survival (S) and non-survival (NS) group. The NS group was subdivided into less-than-one-year-survival (1 year). To evaluate treatment effects, case records of 64 dogs that had undergone re-evaluation were selected from the 170 dogs and classified into the S and NS groups. Treatment variables, complicated disease, and reason of death were also determined.
Prevalence characteristic of this study, castrated males (41.8%), Maltese (35.5%) and 11 to 15 year-old dog (51.5%) were dominant. High grade murmur, ISACHC class, dyspnea, and activity affected survival time. The type of valvular insufficiency was also a prognostic factor.
Blood test results showed that complete blood cell count and electrolytes did not affect survival time, but some serum biochemistry profiles including blood urea nitrogen, aspartate aminotransferase, albumin, and phosphorus were prognostic factors. Radiographic presence of pulmonary edema and severity of cardiac remodeling affected survival time. On echocardiographic evaluation, the type of the affected valve, severity of mitral regurgitation, and fractional shortening were prognostic factors.
In evaluation of treatment effect groups, coughing, dyspnea, activity, syncope, and white blood cell count were associated with improvement in the S group. However, in the NS group, only improvement of coughing and increasing pulmonary pressure gradient was evaluated.
In conclusion, to predict survival time and prognosis of the dogs with acquired valvular heart disease, ISACHC class, murmur grade, dyspnea, activity, type of valvular insufficiency, increased plasma blood urea nitrogen, aspartate aminotransferase, phosphorus, low plasma albumin level, presence of pulmonary edema/hemorrhage, severity of cardiac remodeling with mitral regurgitation, and fractional shortening need to be evaluated. Evaluation for improvement of these clinical symptoms after treatment and owner education concerning steady medication can be useful in improving survival times and in predicting prognosis.
Acquired valvular heart disease is the major cause of coughing, dyspnea, syncope, pulmonary edema, pulmonary hypertension, and sudden death in geriatric dogs. The purpose of this study was to compare the prevalence and characteristics of physical examinations, hematologic, radiographic, electro-cardiographic, and echocardiographic features of dogs with acquired valvular diseases among survivors and non-survivors; to analyze pre- and post-treatment effect; and to estimate the survival times of acquired valvular heart disease patient with respected to some new prognostic factor.
Small to middle-sized dogs (n=170) with acquired valvular heart disease treated at the Veterinary Teaching Hospital of Konkuk University from March 2009 to June 2012 were included. One hundred twenty eight dogs had mitral valve insufficiency, 3 dogs had tricuspid valve insufficiency, and 39 dogs had bivalvular insufficiency. All the dogs with acquired valvular disease were classified into survival (S) and non-survival (NS) group. The NS group was subdivided into less-than-one-year-survival (1 year). To evaluate treatment effects, case records of 64 dogs that had undergone re-evaluation were selected from the 170 dogs and classified into the S and NS groups. Treatment variables, complicated disease, and reason of death were also determined.
Prevalence characteristic of this study, castrated males (41.8%), Maltese (35.5%) and 11 to 15 year-old dog (51.5%) were dominant. High grade murmur, ISACHC class, dyspnea, and activity affected survival time. The type of valvular insufficiency was also a prognostic factor.
Blood test results showed that complete blood cell count and electrolytes did not affect survival time, but some serum biochemistry profiles including blood urea nitrogen, aspartate aminotransferase, albumin, and phosphorus were prognostic factors. Radiographic presence of pulmonary edema and severity of cardiac remodeling affected survival time. On echocardiographic evaluation, the type of the affected valve, severity of mitral regurgitation, and fractional shortening were prognostic factors.
In evaluation of treatment effect groups, coughing, dyspnea, activity, syncope, and white blood cell count were associated with improvement in the S group. However, in the NS group, only improvement of coughing and increasing pulmonary pressure gradient was evaluated.
In conclusion, to predict survival time and prognosis of the dogs with acquired valvular heart disease, ISACHC class, murmur grade, dyspnea, activity, type of valvular insufficiency, increased plasma blood urea nitrogen, aspartate aminotransferase, phosphorus, low plasma albumin level, presence of pulmonary edema/hemorrhage, severity of cardiac remodeling with mitral regurgitation, and fractional shortening need to be evaluated. Evaluation for improvement of these clinical symptoms after treatment and owner education concerning steady medication can be useful in improving survival times and in predicting prognosis.
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