신경계 손상 환자들에게 Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드를 적용하였을 때 보행 능력에 미치는 영향 Effects of the Dual AFO, an AFO-shaped Elastic Band and the Elastic Walking Band on Walking Ability in Patients with Neurological Lesions원문보기
여러 가지 보행 보조 도구를 사용하여 뇌졸중이나 다발성 경화증과 같은 신경계 손상을 가진 환자들의 보행 패턴에 대한 연구는 많이 이루어지고 있다. 그러나 본 연구에서는 현재 사용되고 있는 보행 보조 도구에 비해 비용을 더욱 절감하고 제작 기간을 감소시킬 뿐 아니라 더욱 가볍고 편안하면서 여러 단계별로 훈련이 가능한 보행 보조 도구를 개발하였다. 따라서 본 연구는 새롭게 개발된 보행 보조 도구를 신경계 손상 환자들에게 적용하였을 때 보행패턴이 어떻게 향상되는지를 비교연구 하였다. 첫 번째 연구에서는 두께가 얇고 구멍이 있는 플라스틱을 이용하여 새롭게 고안된 Dual AFO를 사용하였고, 두 번째 연구에서는 탄력밴드를 중간부분만 남겨둔 상태에서 절반으로 절단하여 ‘X’자 모양으로 만든 AFO 형태의 밴드(AFO-shaped Elastic Band)를 착용시켰고, 세 번째 연구에서는 길이가 긴 하나의 탄력밴드와 고정점으로써의 역할을 하는 4개의 플라스틱 고리로 구성된 탄력 보행 밴드(Elastic Walking Band)를 적용시켰다. 첫 번째 연구에서는 15명의 ...
여러 가지 보행 보조 도구를 사용하여 뇌졸중이나 다발성 경화증과 같은 신경계 손상을 가진 환자들의 보행 패턴에 대한 연구는 많이 이루어지고 있다. 그러나 본 연구에서는 현재 사용되고 있는 보행 보조 도구에 비해 비용을 더욱 절감하고 제작 기간을 감소시킬 뿐 아니라 더욱 가볍고 편안하면서 여러 단계별로 훈련이 가능한 보행 보조 도구를 개발하였다. 따라서 본 연구는 새롭게 개발된 보행 보조 도구를 신경계 손상 환자들에게 적용하였을 때 보행패턴이 어떻게 향상되는지를 비교연구 하였다. 첫 번째 연구에서는 두께가 얇고 구멍이 있는 플라스틱을 이용하여 새롭게 고안된 Dual AFO를 사용하였고, 두 번째 연구에서는 탄력밴드를 중간부분만 남겨둔 상태에서 절반으로 절단하여 ‘X’자 모양으로 만든 AFO 형태의 밴드(AFO-shaped Elastic Band)를 착용시켰고, 세 번째 연구에서는 길이가 긴 하나의 탄력밴드와 고정점으로써의 역할을 하는 4개의 플라스틱 고리로 구성된 탄력 보행 밴드(Elastic Walking Band)를 적용시켰다. 첫 번째 연구에서는 15명의 편마비 환자를 연구대상자로 모집하였다. 이들은 7명의 남성과 8명의 여성으로 이루어졌다. 편마비 환자의 보행에 대한 공간적, 시간적 매개 변수를 분석하기 위해 GAITRite 시스템을 사용하였다. Dual AFO는 맨발 보행과 비교 시에 비환측의 보폭 시간이 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). 환측의 유각기 시간에서는 두 조건 사이에 유의한 차이가 없었으며, Dual AFO를 착용한 대상자들만 건측의 유각기 시간이 유의하게 감소된 것으로 나타났다(p<.05). Dual AFO의 착용 유무에 따라 환측의 단하지 지지 시간은 유의한 차이가 있었다(p<.05). 또한 Dual AFO의 착용 후 보행 속도와 환측과 건측의 활보장이 맨발 보행과 비교 시에 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). 두 번째 연구에서는 11명의 뇌졸중 환자와 한 명의 다발성 경화증 환자가 연구대상자로 참여하였다. 각 환자가 일련의 조건(AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 맨발)을 무작위로 수행하도록 하였다. 대상자들은 각각의 조건에서 첫 번째 연구와 동일한 측정도구를 사용하였으며 2회씩 보행하였다. AFO 형태의 탄력밴드를 착용한 환자들의 평균 보행속도가 맨발로 보행한 환자들보다 유의하게 향상되었다(p<.05). 또한 AFO 형태의 탄력밴드를 착용한 대상자들이 맨발과 AFO를 착용한 조건을 비교한 결과 평균 분속수가 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). AFO 형태의 탄력밴드와 맨발인 조건을 비교 시에 건측의 활보장에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 세 번째 연구에서는 편마비 환자 15명이 연구에 참여하였다. 연구대상자들은 9명의 남성과 6명의 여성으로 이루어졌다. 또한 편마비 환자의 공간적, 시간적 보행 매개 변수를 측정하기 위해 다른 실험과 동일한 측정도구를 사용하였다. 탄력보행밴드의 착용 유무에 따른 보행 분석에서는 분속수와 양측의 유각기와 입각기 시간에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 탄력보행밴드는 편마비 환자의 보행 속도를 유의하게 향상시키는 것으로 나타났다(p<.05). 또한 두 조건 사이에서 건측의 보폭은 유의한 차이를 보였으나(p<.05), 환측은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p>.05). 환자들은 맨발 보행과 비교하여 탄력보행밴드를 착용 후 걸었을 때 환측과 건측의 활보장이 또한 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). 탄력보행밴드의 착용 유무에 따라 보행 속도, 건측의 보폭, 양측의 활보장은 유의한 차이가 있었다. 이와 같은 결과를 통해 Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드는 중추신경계 손상 환자들의 보행 훈련에 있어 실용적인 도구라고 할 수 있을 것이다. 중추신경계 손상 환자들이 Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드를 착용 후 보행에 미치는 영향을 조사하기 위한 추가 연구로 첫째, Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드를 착용 후 보행 시에 운동학적 분석과 운동역학적 근거 자료, 근활성도의 변화, 둘째, 새로운 보행 보조 도구와 일반적인 보조 도구의 사용에 있어 신경계 손상 환자들의 보행패턴의 비교, 셋째, 이러한 환자들에게 새로운 보행 보조 도구를 장기간 사용하여 훈련하였을 경우에 변하는 보행패턴의 비교, 넷째, 새로운 보행 보조 도구를 더욱 쉽고 편하게 이용할 수 있도록 개선하는 것에 대한 연구 등이 필요하다.
여러 가지 보행 보조 도구를 사용하여 뇌졸중이나 다발성 경화증과 같은 신경계 손상을 가진 환자들의 보행 패턴에 대한 연구는 많이 이루어지고 있다. 그러나 본 연구에서는 현재 사용되고 있는 보행 보조 도구에 비해 비용을 더욱 절감하고 제작 기간을 감소시킬 뿐 아니라 더욱 가볍고 편안하면서 여러 단계별로 훈련이 가능한 보행 보조 도구를 개발하였다. 따라서 본 연구는 새롭게 개발된 보행 보조 도구를 신경계 손상 환자들에게 적용하였을 때 보행패턴이 어떻게 향상되는지를 비교연구 하였다. 첫 번째 연구에서는 두께가 얇고 구멍이 있는 플라스틱을 이용하여 새롭게 고안된 Dual AFO를 사용하였고, 두 번째 연구에서는 탄력밴드를 중간부분만 남겨둔 상태에서 절반으로 절단하여 ‘X’자 모양으로 만든 AFO 형태의 밴드(AFO-shaped Elastic Band)를 착용시켰고, 세 번째 연구에서는 길이가 긴 하나의 탄력밴드와 고정점으로써의 역할을 하는 4개의 플라스틱 고리로 구성된 탄력 보행 밴드(Elastic Walking Band)를 적용시켰다. 첫 번째 연구에서는 15명의 편마비 환자를 연구대상자로 모집하였다. 이들은 7명의 남성과 8명의 여성으로 이루어졌다. 편마비 환자의 보행에 대한 공간적, 시간적 매개 변수를 분석하기 위해 GAITRite 시스템을 사용하였다. Dual AFO는 맨발 보행과 비교 시에 비환측의 보폭 시간이 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). 환측의 유각기 시간에서는 두 조건 사이에 유의한 차이가 없었으며, Dual AFO를 착용한 대상자들만 건측의 유각기 시간이 유의하게 감소된 것으로 나타났다(p<.05). Dual AFO의 착용 유무에 따라 환측의 단하지 지지 시간은 유의한 차이가 있었다(p<.05). 또한 Dual AFO의 착용 후 보행 속도와 환측과 건측의 활보장이 맨발 보행과 비교 시에 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). 두 번째 연구에서는 11명의 뇌졸중 환자와 한 명의 다발성 경화증 환자가 연구대상자로 참여하였다. 각 환자가 일련의 조건(AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 맨발)을 무작위로 수행하도록 하였다. 대상자들은 각각의 조건에서 첫 번째 연구와 동일한 측정도구를 사용하였으며 2회씩 보행하였다. AFO 형태의 탄력밴드를 착용한 환자들의 평균 보행속도가 맨발로 보행한 환자들보다 유의하게 향상되었다(p<.05). 또한 AFO 형태의 탄력밴드를 착용한 대상자들이 맨발과 AFO를 착용한 조건을 비교한 결과 평균 분속수가 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). AFO 형태의 탄력밴드와 맨발인 조건을 비교 시에 건측의 활보장에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 세 번째 연구에서는 편마비 환자 15명이 연구에 참여하였다. 연구대상자들은 9명의 남성과 6명의 여성으로 이루어졌다. 또한 편마비 환자의 공간적, 시간적 보행 매개 변수를 측정하기 위해 다른 실험과 동일한 측정도구를 사용하였다. 탄력보행밴드의 착용 유무에 따른 보행 분석에서는 분속수와 양측의 유각기와 입각기 시간에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 탄력보행밴드는 편마비 환자의 보행 속도를 유의하게 향상시키는 것으로 나타났다(p<.05). 또한 두 조건 사이에서 건측의 보폭은 유의한 차이를 보였으나(p<.05), 환측은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p>.05). 환자들은 맨발 보행과 비교하여 탄력보행밴드를 착용 후 걸었을 때 환측과 건측의 활보장이 또한 유의하게 증가된 것으로 나타났다(p<.05). 탄력보행밴드의 착용 유무에 따라 보행 속도, 건측의 보폭, 양측의 활보장은 유의한 차이가 있었다. 이와 같은 결과를 통해 Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드는 중추신경계 손상 환자들의 보행 훈련에 있어 실용적인 도구라고 할 수 있을 것이다. 중추신경계 손상 환자들이 Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드를 착용 후 보행에 미치는 영향을 조사하기 위한 추가 연구로 첫째, Dual AFO, AFO 형태의 탄력밴드, 탄력보행밴드를 착용 후 보행 시에 운동학적 분석과 운동역학적 근거 자료, 근활성도의 변화, 둘째, 새로운 보행 보조 도구와 일반적인 보조 도구의 사용에 있어 신경계 손상 환자들의 보행패턴의 비교, 셋째, 이러한 환자들에게 새로운 보행 보조 도구를 장기간 사용하여 훈련하였을 경우에 변하는 보행패턴의 비교, 넷째, 새로운 보행 보조 도구를 더욱 쉽고 편하게 이용할 수 있도록 개선하는 것에 대한 연구 등이 필요하다.
주제어
#단하지 보조기 보행 훈련 뇌졸중 다발성 경화증 보행 보조 도구 보조기 AFO gait training stroke multiple sclerosis walking assistive device orthosis
학위논문 정보
저자
황영인
학위수여기관
인제대학교 대학원
학위구분
국내박사
학과
재활과학과 재활과학 전공
지도교수
안덕현
발행연도
2013
총페이지
vii,76 p
키워드
단하지 보조기 보행 훈련 뇌졸중 다발성 경화증 보행 보조 도구 보조기 AFO gait training stroke multiple sclerosis walking assistive device orthosis
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