배경: 2007년 Soda 등이 역행성 림프종키나아제(anaplastic lymphoma kinase, ALK)의 유전자 재조합을 비소세포성 폐암에서 발견한 이후, ALK 유전자에 대한 연구는 ALK 목표 치료의 일환으로 주목 받고 있으며, EML4/ALK 전이를 보이는 환자에서 주목할 만한 결과를 보이고 있다. 그러나, 표준검사로서의 ALK-FISH(fluorescence in situ hybridization, 제자리형광잡종화)는 시간이 많이 드는 단점이 있어 재조합 ...
배경: 2007년 Soda 등이 역행성 림프종키나아제(anaplastic lymphoma kinase, ALK)의 유전자 재조합을 비소세포성 폐암에서 발견한 이후, ALK 유전자에 대한 연구는 ALK 목표 치료의 일환으로 주목 받고 있으며, EML4/ALK 전이를 보이는 환자에서 주목할 만한 결과를 보이고 있다. 그러나, 표준검사로서의 ALK-FISH(fluorescence in situ hybridization, 제자리형광잡종화)는 시간이 많이 드는 단점이 있어 재조합 선암의 조직학적 특징을 안다면, ALK 유전자 재조합을 예견하여 이에 대한 신속한 검사로 이어질 것이다. 본 연구의 목적은 ALK 재조합 폐 선암에서의 조직학적 소견을 분석하고, 생검 조직에서 이러한 조직학적 특징을 이용할 수 있는지 확인하는 것이며, 더불어 ALK-FISH. ALK 면역조직 화학염색의 결과를 EGFR, KRAS 유전자 변이 등과 비교함으로써 ALK 검사의 유용성을 확인하고자 하였다. 방법: 2007년부터 2013년 5월까지, 삼성서울병원에서 진단된 ALK 양성 폐 선암 215 증례의 조직학적 특징을 조사하고, 이를 2012년동안 무작위적으로 ALK 검사가 진행되어 음성을 보인 100 예와 조직학적 소견을 비교하였다. 또한, ALK-FISH 및 EGFR/KRAS 유전자 변이 결과와 비교하였다. 통계학적 기법으로는 SPSS 18판을 사용하였다. 결과: 소공형 (cribriform)과 고체형 (solid) 증식양을 보이는 경우, 세포외 점액생성, 인환세포(signet ring cell)의 존재, 사립체 (pammoma body)의 유무, 요철을 많이 보이는 세포핵 등은 통계학적으로 ALK 재조합 폐선암에서 유의하게 많이 나타남을 확인하였다. 또한 갑작스런 배상세포양 세포(goblet-cell like cell)의 출현 그리고 갑상샘의 유두암을 닮은 핵내 함입물 및 주름 (nuclear inclusion and groove)의 존재 또한 ALK 재조합 폐 선암에서 많이 나타남을 확인하였다. 또한, ALK 면역조직화학염색은 ALK 재조합의 선별검사로서 유용한 방법이나, ALK-FISH를 대체하기에는 아직 좀 더 연구가 필요하다. ALK-FISH는 그것을 판독하는 능력에 영향을 받을 수 있으므로, EGFR과 KRAS의 결과를 참조하는 것이 필요하겠다. 결론: 이상의 세포학적, 조직학적 특징은 ALK 재조합 폐 선암의 예견에 도움을 주며, 이를 통해 신속한 ALK-FISH의 진행과 치료로 이어질 수 있을 것이다
배경: 2007년 Soda 등이 역행성 림프종 키나아제(anaplastic lymphoma kinase, ALK)의 유전자 재조합을 비소세포성 폐암에서 발견한 이후, ALK 유전자에 대한 연구는 ALK 목표 치료의 일환으로 주목 받고 있으며, EML4/ALK 전이를 보이는 환자에서 주목할 만한 결과를 보이고 있다. 그러나, 표준검사로서의 ALK-FISH(fluorescence in situ hybridization, 제자리형광잡종화)는 시간이 많이 드는 단점이 있어 재조합 선암의 조직학적 특징을 안다면, ALK 유전자 재조합을 예견하여 이에 대한 신속한 검사로 이어질 것이다. 본 연구의 목적은 ALK 재조합 폐 선암에서의 조직학적 소견을 분석하고, 생검 조직에서 이러한 조직학적 특징을 이용할 수 있는지 확인하는 것이며, 더불어 ALK-FISH. ALK 면역조직 화학염색의 결과를 EGFR, KRAS 유전자 변이 등과 비교함으로써 ALK 검사의 유용성을 확인하고자 하였다. 방법: 2007년부터 2013년 5월까지, 삼성서울병원에서 진단된 ALK 양성 폐 선암 215 증례의 조직학적 특징을 조사하고, 이를 2012년동안 무작위적으로 ALK 검사가 진행되어 음성을 보인 100 예와 조직학적 소견을 비교하였다. 또한, ALK-FISH 및 EGFR/KRAS 유전자 변이 결과와 비교하였다. 통계학적 기법으로는 SPSS 18판을 사용하였다. 결과: 소공형 (cribriform)과 고체형 (solid) 증식양을 보이는 경우, 세포외 점액생성, 인환세포(signet ring cell)의 존재, 사립체 (pammoma body)의 유무, 요철을 많이 보이는 세포핵 등은 통계학적으로 ALK 재조합 폐선암에서 유의하게 많이 나타남을 확인하였다. 또한 갑작스런 배상세포양 세포(goblet-cell like cell)의 출현 그리고 갑상샘의 유두암을 닮은 핵내 함입물 및 주름 (nuclear inclusion and groove)의 존재 또한 ALK 재조합 폐 선암에서 많이 나타남을 확인하였다. 또한, ALK 면역조직화학염색은 ALK 재조합의 선별검사로서 유용한 방법이나, ALK-FISH를 대체하기에는 아직 좀 더 연구가 필요하다. ALK-FISH는 그것을 판독하는 능력에 영향을 받을 수 있으므로, EGFR과 KRAS의 결과를 참조하는 것이 필요하겠다. 결론: 이상의 세포학적, 조직학적 특징은 ALK 재조합 폐 선암의 예견에 도움을 주며, 이를 통해 신속한 ALK-FISH의 진행과 치료로 이어질 수 있을 것이다
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