당뇨병은 전 세계에서 주요사망원인을 차지하는 질환이며, 당뇨병 환자의 수는 지속적으로 증가하는 추세이다. 당뇨병은 다양한 합병증을 유발하는 질환으로 적절한 혈당 관리가 이루어지지 않으면, 미세혈관 및 대혈관 합병증이 발생할 수 있으므로 합병증 예방을 위해 엄격하고 적극적인 혈당 조절이 필수적이다. 그러나 우리나라 당뇨병 환자들의 혈당 조절률과 관련된 통계치를 살펴보면, 국내의 혈당 조절 기준인 당화혈색소 6.5% 미만, 미국 기준인 당화혈색소 7% 미만을 기준을 적용하였을 때, 조절률이 각각 27.9%, 43.4% 수준 밖에 되지 않아 전체 당뇨병 환자의 절반 이상이 혈당 관리가 부적절한 것으로 나타났다. 당뇨병 관리는 당뇨 유형에 따라 접근 방식에 다소 차이가 있으며, 그 중 ...
당뇨병은 전 세계에서 주요사망원인을 차지하는 질환이며, 당뇨병 환자의 수는 지속적으로 증가하는 추세이다. 당뇨병은 다양한 합병증을 유발하는 질환으로 적절한 혈당 관리가 이루어지지 않으면, 미세혈관 및 대혈관 합병증이 발생할 수 있으므로 합병증 예방을 위해 엄격하고 적극적인 혈당 조절이 필수적이다. 그러나 우리나라 당뇨병 환자들의 혈당 조절률과 관련된 통계치를 살펴보면, 국내의 혈당 조절 기준인 당화혈색소 6.5% 미만, 미국 기준인 당화혈색소 7% 미만을 기준을 적용하였을 때, 조절률이 각각 27.9%, 43.4% 수준 밖에 되지 않아 전체 당뇨병 환자의 절반 이상이 혈당 관리가 부적절한 것으로 나타났다. 당뇨병 관리는 당뇨 유형에 따라 접근 방식에 다소 차이가 있으며, 그 중 제 2형 당뇨병은 경구 혈당강하제, 인슐린, 비약물요법 등 여러 가지 치료를 단독 또는 병행할 수 있는 유형이다. 따라서 본 연구에서는 성인의 90-95%가 앓고 있는 유형이며, 혈당 관리 방법이 비교적 다양한 제 2형 당뇨병 환자의 혈당 비조절에 영향을 주는 요인을 분석함으로써, 향후 제 2형 당뇨병 환자를 적절하게 관리하기 위한 보건의료정책을 마련하는데 기초자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 제5기 국민건강영양조사(2010-2012) 자료를 이용하였으며, 설문 조사에 참여한 전체 대상자 25,534명 중 의사에게 당뇨병을 진단받은 적이 있고, 진단 연령 및 치료 정보 등을 바탕으로 제 2형 당뇨병이라 볼 수 있는 1,233명을 대상으로 분석하였다. 선행연구를 통해 혈당 비조절에 영향을 주는 요인을 파악하여 변수로 선정하였고, 통계 분석은 SAS version 9.4를 사용하였으며, 기술 분석 및 Survey 특성을 반영한 Rao-scott chi-square, logistic regression 분석 방법을 시행하였다. 본 연구의 결과 제 2형 당뇨병 환자 1,233명 중 적절하게 혈당이 조절되지 않는‘혈당 비조절군’은 648명으로 전체 대상자의 52.6%이었다. Rao-scott chi-square 분석 결과, 기혼인 경우, 당뇨 유병기간이 15년 이상인 군, 인슐린 및 혈당강하제 병합요법으로 치료하는 군, 고혈압 비유병군, 고콜레스테롤혈증 유병군, 고중성지방혈증 유병군, 현재흡연군, 수면시간 9시간 이상인 군에서 혈당 비조절률이 높았다. Survey 특성을 반영한 logistic regression 결과, 초졸 이하에 비해 고졸에서 혈당 비조절 교차비가 1.87였고, 서울에 비해 충청의 교차비는 1.99, 전라/제주의 교차비는 1.72으로 나타났다. 당뇨 유병기간은 5년 미만인 군에 비해 5-14년인 군의 교차비는 2.00, 15년 이상인 군의 교차비는 3.15이었다. 당뇨 비치료군에 비해 인슐린 및 혈당강하제 병합요법으로 치료하는 군의 교차비는 4.23이었으며, 고중성지방혈증 비유병군에 비해 유병군의 교차비는 2.78로 나타났다. 비음주군에 비해 중간위험군의 교차비는 0.56이었고, 비흡연군에 비해 과거흡연군의 교차비는 0.62이었으며, 수면시간 6시간 미만인 군에 비해 9시간 이상인 군의 교차비는 1.81이었다. 이 연구는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 인구사회적요인 및 건강행태요인을 모두 보정하여 분석한 연구이며, 특히 국내 연구에서 다소 미흡했던 당뇨병 유형에 따른 연구대상자 구분을 시도하였고, 혈당 비조절과 관련하여 거주 지역 에 대해 지리학적 구분에 따른 분석을 시도하였다는 점에서 의의가 있다. 본 연구의 결과를 비추어 볼 때, 제 2형 당뇨병 환자를 위한 혈당 조절 관리 프로그램을 개발할 시 혈당 비조절의 교차비가 높았던 군에 대해 적극적인 관심을 가져야 하고, 그 중 거주지역에 따른 혈당 비조절의 차이가 있음을 인식하여야 한다. 또한 당뇨병은 자가 관리가 필수적인 질환이긴 하나 이를 개인에게만 강조할 것이 아니라 국가적 차원에서 관리가 필요해야함을 인식하고, 개인 및 지역적 환경의 차이를 고려하면서 국가에서 통합적으로 관리할 수 있는 포괄적인 보건의료정책을 마련할 필요가 있다.
당뇨병은 전 세계에서 주요사망원인을 차지하는 질환이며, 당뇨병 환자의 수는 지속적으로 증가하는 추세이다. 당뇨병은 다양한 합병증을 유발하는 질환으로 적절한 혈당 관리가 이루어지지 않으면, 미세혈관 및 대혈관 합병증이 발생할 수 있으므로 합병증 예방을 위해 엄격하고 적극적인 혈당 조절이 필수적이다. 그러나 우리나라 당뇨병 환자들의 혈당 조절률과 관련된 통계치를 살펴보면, 국내의 혈당 조절 기준인 당화혈색소 6.5% 미만, 미국 기준인 당화혈색소 7% 미만을 기준을 적용하였을 때, 조절률이 각각 27.9%, 43.4% 수준 밖에 되지 않아 전체 당뇨병 환자의 절반 이상이 혈당 관리가 부적절한 것으로 나타났다. 당뇨병 관리는 당뇨 유형에 따라 접근 방식에 다소 차이가 있으며, 그 중 제 2형 당뇨병은 경구 혈당강하제, 인슐린, 비약물요법 등 여러 가지 치료를 단독 또는 병행할 수 있는 유형이다. 따라서 본 연구에서는 성인의 90-95%가 앓고 있는 유형이며, 혈당 관리 방법이 비교적 다양한 제 2형 당뇨병 환자의 혈당 비조절에 영향을 주는 요인을 분석함으로써, 향후 제 2형 당뇨병 환자를 적절하게 관리하기 위한 보건의료정책을 마련하는데 기초자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 제5기 국민건강영양조사(2010-2012) 자료를 이용하였으며, 설문 조사에 참여한 전체 대상자 25,534명 중 의사에게 당뇨병을 진단받은 적이 있고, 진단 연령 및 치료 정보 등을 바탕으로 제 2형 당뇨병이라 볼 수 있는 1,233명을 대상으로 분석하였다. 선행연구를 통해 혈당 비조절에 영향을 주는 요인을 파악하여 변수로 선정하였고, 통계 분석은 SAS version 9.4를 사용하였으며, 기술 분석 및 Survey 특성을 반영한 Rao-scott chi-square, logistic regression 분석 방법을 시행하였다. 본 연구의 결과 제 2형 당뇨병 환자 1,233명 중 적절하게 혈당이 조절되지 않는‘혈당 비조절군’은 648명으로 전체 대상자의 52.6%이었다. Rao-scott chi-square 분석 결과, 기혼인 경우, 당뇨 유병기간이 15년 이상인 군, 인슐린 및 혈당강하제 병합요법으로 치료하는 군, 고혈압 비유병군, 고콜레스테롤혈증 유병군, 고중성지방혈증 유병군, 현재흡연군, 수면시간 9시간 이상인 군에서 혈당 비조절률이 높았다. Survey 특성을 반영한 logistic regression 결과, 초졸 이하에 비해 고졸에서 혈당 비조절 교차비가 1.87였고, 서울에 비해 충청의 교차비는 1.99, 전라/제주의 교차비는 1.72으로 나타났다. 당뇨 유병기간은 5년 미만인 군에 비해 5-14년인 군의 교차비는 2.00, 15년 이상인 군의 교차비는 3.15이었다. 당뇨 비치료군에 비해 인슐린 및 혈당강하제 병합요법으로 치료하는 군의 교차비는 4.23이었으며, 고중성지방혈증 비유병군에 비해 유병군의 교차비는 2.78로 나타났다. 비음주군에 비해 중간위험군의 교차비는 0.56이었고, 비흡연군에 비해 과거흡연군의 교차비는 0.62이었으며, 수면시간 6시간 미만인 군에 비해 9시간 이상인 군의 교차비는 1.81이었다. 이 연구는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 인구사회적요인 및 건강행태요인을 모두 보정하여 분석한 연구이며, 특히 국내 연구에서 다소 미흡했던 당뇨병 유형에 따른 연구대상자 구분을 시도하였고, 혈당 비조절과 관련하여 거주 지역 에 대해 지리학적 구분에 따른 분석을 시도하였다는 점에서 의의가 있다. 본 연구의 결과를 비추어 볼 때, 제 2형 당뇨병 환자를 위한 혈당 조절 관리 프로그램을 개발할 시 혈당 비조절의 교차비가 높았던 군에 대해 적극적인 관심을 가져야 하고, 그 중 거주지역에 따른 혈당 비조절의 차이가 있음을 인식하여야 한다. 또한 당뇨병은 자가 관리가 필수적인 질환이긴 하나 이를 개인에게만 강조할 것이 아니라 국가적 차원에서 관리가 필요해야함을 인식하고, 개인 및 지역적 환경의 차이를 고려하면서 국가에서 통합적으로 관리할 수 있는 포괄적인 보건의료정책을 마련할 필요가 있다.
Diabetes is the seventh leading cause of death in the world and a disease that induces a variety of complications. Inappropriate glycemic control among patients with diagnosed diabetes can increase the risk of microvascular and macrovascular complications. Therefore, for the prevention of chronic co...
Diabetes is the seventh leading cause of death in the world and a disease that induces a variety of complications. Inappropriate glycemic control among patients with diagnosed diabetes can increase the risk of microvascular and macrovascular complications. Therefore, for the prevention of chronic complications, patients with diabetes must be subject to intensive management of glycemic levels. Only 43.4% of total diabetic patients are properly controlling glycemic levels. More than half of the total diabetic patients showed inadequate glycemic control. Diabetes management can be slightly different depending on the type of diabetes the patient is diagnosed with. Type 2 diabetes can be treated using single or a combination of treatments such as oral hypoglycemic agents, insulin, and, diet control. Therefore, the purpose of this study is to identify the factors associated with poor glycemic control in type 2 diabetes patients. This study was designed to provide basic materials for health care policies to appropriately manage patients with type 2 diabetes. This study examined data from the fifth(2010-2012) National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES). This study included adults aged≥30 years and analyzed 1,233 subjects diagnosed with type 2 diabetes among a total of 25,534 interviewees participated in the health interview survey. Variables to identify the factors that affect poor glycemic control were selected referring to previous studies. SAS version 9.4 was used for statistical analysis and descriptive analyses, Rao-scott chi-square, and logistic regression that reflected the survey characteristics was performed. Of the total 1,233 patients, 52.6% of patients with type 2 diabetes had HbA1c>7%. Results of the univariate analysis showed that there was a high rate of poor glycemic control in case of patients with spouses, patients who had diabetes for over 15 years, patient groups who were treated with insulin and oral hypoglycemia agents, non hypertensive patient groups, hypercholesterolemic patient groups, hypertriglyceridemic patient groups, patients who were current smokers, and patients who slept for more than 9 hours a day. The results of logistic regression that reflected the survey characteristics, the odds ratio of high school to less than elementary school was 1.87. The odds ratio of subjects at chungcheong and Jeolla/Jeju to Seoul was 1.99, 1.72, respectively. The odds ratio of duration of diabetes at 5-14 years, and over 15 years to less than 5 years was 2.00, 3.15, respectively. The odds ratio of combinations of oral hypoglycemia agents and insulin to non-treatment group was 4.23. The odds ratio of hypercholesterolemic patient groups to non hypercholesterolemic group was 2.78. The odds ratio of drinking at medium risk to no risk was 0.56. The odds ratio of smoking at former smoker to non-smoker was 0.62. The odds ratio of sleep duration at over 9 hours to less than 6 hours was 1.81. This study analyzed type 2 diabetes patients by taking socio-demographic and health behavior factors in to account. In particular, this study holds significance in the fact that it attempted to differentiate the type of diabetes by selecting a target population pool. This study also analyzed glycemic control according to geological and residential differences, which has somewhat not been properly looked into in previous studies. In conclusion, according to the results of this research, when developing a glycemic control care program for patients with type 2 diabetes, one most look into the population group that had displayed high rates of poor glycemic control and take into account that there are residential factors affecting glycemic control. Also, despite the fact that diabetes is a disease that requires the self-care, instead of just emphasizing this to individuals, we must recognize the need for a national level of health care for diabetics, and bring about a comprehensive public health policy that takes into account the individual, and geographic differences to effectively manage the long term care of diabetes patients.
Diabetes is the seventh leading cause of death in the world and a disease that induces a variety of complications. Inappropriate glycemic control among patients with diagnosed diabetes can increase the risk of microvascular and macrovascular complications. Therefore, for the prevention of chronic complications, patients with diabetes must be subject to intensive management of glycemic levels. Only 43.4% of total diabetic patients are properly controlling glycemic levels. More than half of the total diabetic patients showed inadequate glycemic control. Diabetes management can be slightly different depending on the type of diabetes the patient is diagnosed with. Type 2 diabetes can be treated using single or a combination of treatments such as oral hypoglycemic agents, insulin, and, diet control. Therefore, the purpose of this study is to identify the factors associated with poor glycemic control in type 2 diabetes patients. This study was designed to provide basic materials for health care policies to appropriately manage patients with type 2 diabetes. This study examined data from the fifth(2010-2012) National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES). This study included adults aged≥30 years and analyzed 1,233 subjects diagnosed with type 2 diabetes among a total of 25,534 interviewees participated in the health interview survey. Variables to identify the factors that affect poor glycemic control were selected referring to previous studies. SAS version 9.4 was used for statistical analysis and descriptive analyses, Rao-scott chi-square, and logistic regression that reflected the survey characteristics was performed. Of the total 1,233 patients, 52.6% of patients with type 2 diabetes had HbA1c>7%. Results of the univariate analysis showed that there was a high rate of poor glycemic control in case of patients with spouses, patients who had diabetes for over 15 years, patient groups who were treated with insulin and oral hypoglycemia agents, non hypertensive patient groups, hypercholesterolemic patient groups, hypertriglyceridemic patient groups, patients who were current smokers, and patients who slept for more than 9 hours a day. The results of logistic regression that reflected the survey characteristics, the odds ratio of high school to less than elementary school was 1.87. The odds ratio of subjects at chungcheong and Jeolla/Jeju to Seoul was 1.99, 1.72, respectively. The odds ratio of duration of diabetes at 5-14 years, and over 15 years to less than 5 years was 2.00, 3.15, respectively. The odds ratio of combinations of oral hypoglycemia agents and insulin to non-treatment group was 4.23. The odds ratio of hypercholesterolemic patient groups to non hypercholesterolemic group was 2.78. The odds ratio of drinking at medium risk to no risk was 0.56. The odds ratio of smoking at former smoker to non-smoker was 0.62. The odds ratio of sleep duration at over 9 hours to less than 6 hours was 1.81. This study analyzed type 2 diabetes patients by taking socio-demographic and health behavior factors in to account. In particular, this study holds significance in the fact that it attempted to differentiate the type of diabetes by selecting a target population pool. This study also analyzed glycemic control according to geological and residential differences, which has somewhat not been properly looked into in previous studies. In conclusion, according to the results of this research, when developing a glycemic control care program for patients with type 2 diabetes, one most look into the population group that had displayed high rates of poor glycemic control and take into account that there are residential factors affecting glycemic control. Also, despite the fact that diabetes is a disease that requires the self-care, instead of just emphasizing this to individuals, we must recognize the need for a national level of health care for diabetics, and bring about a comprehensive public health policy that takes into account the individual, and geographic differences to effectively manage the long term care of diabetes patients.
주제어
#제 2형 당뇨병 환자 혈당 비조절 국민건강영양조사 type 2 diabetes mellitus patients poor glycemic control Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES)
학위논문 정보
저자
박진현
학위수여기관
연세대학교 보건대학원
학위구분
국내석사
학과
보건정책관리전공
지도교수
정우진
발행연도
2015
총페이지
v, 69장
키워드
제 2형 당뇨병 환자 혈당 비조절 국민건강영양조사 type 2 diabetes mellitus patients poor glycemic control Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES)
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