목적: 고관절 이형성증 환자에서 관절염이 발생하는 기전은 좁은 단면적의 비구에 주어지는 체중 부하가 원인으로 이해되고 있다. 그러므로 관절염의 발생은 체중 부하가 이루어지는 비구의 외측과 그 아래에 위치하는 대퇴 골두에서 시작하게 된다. 한편, 고관절 이형성증으로 인한 관절염의 초기 단계에선 체중 부하 부위보다 내측에 존재하는 골두와 인근에서 연골하 낭종이 종종 발견되는데 이는 앞서 언급한 단순 체중 부하로 인해 발생하는 관절염의 결과로 설명할 수 없다. 본 연구는 고관절 이형성증에서 골두 내측에 형성되는 연골하 낭종의 발생 기전을 밝히고자 한다.
연구 대상 및 방법: 고관절 이형성증에 대해 비구 주위 절골술 혹은 ...
목적: 고관절 이형성증 환자에서 관절염이 발생하는 기전은 좁은 단면적의 비구에 주어지는 체중 부하가 원인으로 이해되고 있다. 그러므로 관절염의 발생은 체중 부하가 이루어지는 비구의 외측과 그 아래에 위치하는 대퇴 골두에서 시작하게 된다. 한편, 고관절 이형성증으로 인한 관절염의 초기 단계에선 체중 부하 부위보다 내측에 존재하는 골두와 인근에서 연골하 낭종이 종종 발견되는데 이는 앞서 언급한 단순 체중 부하로 인해 발생하는 관절염의 결과로 설명할 수 없다. 본 연구는 고관절 이형성증에서 골두 내측에 형성되는 연골하 낭종의 발생 기전을 밝히고자 한다.
연구 대상 및 방법: 고관절 이형성증에 대해 비구 주위 절골술 혹은 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 135명의 환자를 대상으로 하였으며, 반대측의 고관절 이형성증을 포함하여 총 257례에서 후향적으로 골두 내측 낭종을 평가하였다. 전례에서 수술 전 단순 방사선 촬영 및 3차원전산화 단층 촬영을 실시하였으며, 123례에서는 수술 전 자기공명 관절 조영술을 실시하였다. 연골하 낭종의 존재는 전산화 단층 촬영을 통해 확인하였으며, 관상면, 축상면, 시상면 중 적어도 두 면 이상에서 식별 가능한 radiolucent area로 정의하였으며, 동시에 골두와 주변의 골극 형성을 전산화 단층 촬영 상에서 평가하였다. 자기공명 관절 조영술에서는 원형인대의 손상 정도를 정상, 비대, 부분 파열, 완전 파열로 분류하였다. 고관절염의 진행 정도는 Tönnis grade를 기준으로 분류하였다.
결과: 전산화 단층 촬영 검토 결과 전체 257례 중 100례에서 골두와 주변 낭종이 발견되었으며, 39례가 Tönnis grade 0에 해당하였고 150례, 41례, 27례가 각각 grade 1, 2, 3으로 분류되었다. 골두와 깊이의 1/2을 넘는 골두와 주변의 골극은 152례에서 관찰되었으며, 자기공명 관절 조영술을 시행한 123례 중 82례의 원형인대가 부분 혹은 완전 파열로 나타났다. 골두 내측에 낭종이 존재하는 100례를 실험군으로 그렇지 않은 대조군 157례와 비교하였을 때, Tönnis grade 0, Ⅰ에 해당하는 경도의 관절염이 실험군에선 89례 (89%), 대조군에선 100례 (63%)로 분류되어 실험군에서 상대적으로 경도의 관절염을 보이는 것으로 나타났다 (p=0.000). 골두와 주변의 골극 역시 골두와 깊이의 1/2을 저명한 (prominent) 골극의 기준으로 삼았을 때, 실험군 100례 중에선 95례 (95%), 대조군 157례 중에선 57례 (36%)가 저명한 골극으로 측정되어 유의한 차이를 보였다 (p=0.000). 원형인대의 손상에 있어서도 실험군 전체 58례 (100%)에서, 대조군 65례 중 24례 (37%)에서 부분 혹은 완전 파열이 관찰되어 유의한 차이를 보이는 것으로 밝혀졌다 (p=0.000).
결론: 고관절 이형성증에서 대퇴 골두 내측에 위치한 연골하 낭종의 형성은 원형인대의 손상과 연관이 있다. 또한 이러한 낭종은 퇴행성 변화의 초기 단계에 나타나는 것으로 보인다.
목적: 고관절 이형성증 환자에서 관절염이 발생하는 기전은 좁은 단면적의 비구에 주어지는 체중 부하가 원인으로 이해되고 있다. 그러므로 관절염의 발생은 체중 부하가 이루어지는 비구의 외측과 그 아래에 위치하는 대퇴 골두에서 시작하게 된다. 한편, 고관절 이형성증으로 인한 관절염의 초기 단계에선 체중 부하 부위보다 내측에 존재하는 골두와 인근에서 연골하 낭종이 종종 발견되는데 이는 앞서 언급한 단순 체중 부하로 인해 발생하는 관절염의 결과로 설명할 수 없다. 본 연구는 고관절 이형성증에서 골두 내측에 형성되는 연골하 낭종의 발생 기전을 밝히고자 한다.
연구 대상 및 방법: 고관절 이형성증에 대해 비구 주위 절골술 혹은 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 135명의 환자를 대상으로 하였으며, 반대측의 고관절 이형성증을 포함하여 총 257례에서 후향적으로 골두 내측 낭종을 평가하였다. 전례에서 수술 전 단순 방사선 촬영 및 3차원 전산화 단층 촬영을 실시하였으며, 123례에서는 수술 전 자기공명 관절 조영술을 실시하였다. 연골하 낭종의 존재는 전산화 단층 촬영을 통해 확인하였으며, 관상면, 축상면, 시상면 중 적어도 두 면 이상에서 식별 가능한 radiolucent area로 정의하였으며, 동시에 골두와 주변의 골극 형성을 전산화 단층 촬영 상에서 평가하였다. 자기공명 관절 조영술에서는 원형인대의 손상 정도를 정상, 비대, 부분 파열, 완전 파열로 분류하였다. 고관절염의 진행 정도는 Tönnis grade를 기준으로 분류하였다.
결과: 전산화 단층 촬영 검토 결과 전체 257례 중 100례에서 골두와 주변 낭종이 발견되었으며, 39례가 Tönnis grade 0에 해당하였고 150례, 41례, 27례가 각각 grade 1, 2, 3으로 분류되었다. 골두와 깊이의 1/2을 넘는 골두와 주변의 골극은 152례에서 관찰되었으며, 자기공명 관절 조영술을 시행한 123례 중 82례의 원형인대가 부분 혹은 완전 파열로 나타났다. 골두 내측에 낭종이 존재하는 100례를 실험군으로 그렇지 않은 대조군 157례와 비교하였을 때, Tönnis grade 0, Ⅰ에 해당하는 경도의 관절염이 실험군에선 89례 (89%), 대조군에선 100례 (63%)로 분류되어 실험군에서 상대적으로 경도의 관절염을 보이는 것으로 나타났다 (p=0.000). 골두와 주변의 골극 역시 골두와 깊이의 1/2을 저명한 (prominent) 골극의 기준으로 삼았을 때, 실험군 100례 중에선 95례 (95%), 대조군 157례 중에선 57례 (36%)가 저명한 골극으로 측정되어 유의한 차이를 보였다 (p=0.000). 원형인대의 손상에 있어서도 실험군 전체 58례 (100%)에서, 대조군 65례 중 24례 (37%)에서 부분 혹은 완전 파열이 관찰되어 유의한 차이를 보이는 것으로 밝혀졌다 (p=0.000).
결론: 고관절 이형성증에서 대퇴 골두 내측에 위치한 연골하 낭종의 형성은 원형인대의 손상과 연관이 있다. 또한 이러한 낭종은 퇴행성 변화의 초기 단계에 나타나는 것으로 보인다.
Introduction: Progression of the osteoarthritis in the dysplastic hip joint has been mainly explained by increased weight bearing on insufficient area of acetabulum due to dysplasia. In this point of view, the changes from the osteoarthritis such as subchondral cysts should begin to appear on the we...
Introduction: Progression of the osteoarthritis in the dysplastic hip joint has been mainly explained by increased weight bearing on insufficient area of acetabulum due to dysplasia. In this point of view, the changes from the osteoarthritis such as subchondral cysts should begin to appear on the weight bearing portion, that is, the lateral part of the acetabular dome and femoral head underneath. On the other hand, subchondral cysts around the fovea capitis are often encountered especially in early stage of osteoarthritis of dysplastic hip joint, which can’t be explained by the above mechanism. In this study, we tried to reveal the mechanism of subchondral cyst formation adjacent to the fovea capitis of femoral head in the dysplastic hip as well as its effect on the progression of the osteoarthritis.
Materials and Methods: 257 hip joints of 135 patients who had surgical treatment for the dysplastic hip joint were included to be reviewed retrospectively as to the existence of subchondral cysts around the fovea capitis. Simple radiographs and 3 dimensional computed tomography (3D CT) were taken in all cases, and magnetic resonance arthrogram (MRA) was obtained in 123 joints. The subchondral cysts were defined by 3D CT to be discernable radiolucent area on at least two different planes among three planes: coronal, axial and sagittal plane, and spur formation around the fovea capitis was identified on 3D CT. Pathology of the ligamentum teres was classified on MRA as intact, hypertrophy, partial tear and complete tear.
Results: Subchondral cysts around the fovea capitis were detected in 100 out of 257 hip joints, which were composed of 39 cases of Tönnis grade 0 and 150, 41, 27 cases of grade 1, 2, 3 respectively. 152 joints showed the spurs that extended more than half in depth of the fovea capitis, while 82 joints were identified to have partial or complete tears of the ligamentum teres. Comparing 100 joints with the medially located cysts (experimental group) to the others (control group), 89 joints (89%) of the experimental group had mild osteoarthritis such as Tönnis grade 0 or Ⅰ, which 100 joints (63%) had in the control group, showing statistically significant difference (p=0.000). When defining the prominent spur as the one occupies more than half in depth of the fovea capitis, 95 cases out of 100 cases of the experimental group (95%) showed the prominent spurs whereas 57 cases out of the 157 control groups (36%) showed them, which means significant difference between the groups (p=0.000). When it came to injury of the ligamentum teres, all 58 cases of the experimental group (100%) had partial or complete tears while 24 cases out of the 65 control groups (37%) had them, also proving significant difference (p=0.000).
Conclusion: Formation of subchondral cysts around the fovea capitis has correlation with injury of the ligamentum teres. And those changes seem to occur in early stage of osteoarthritis.
Introduction: Progression of the osteoarthritis in the dysplastic hip joint has been mainly explained by increased weight bearing on insufficient area of acetabulum due to dysplasia. In this point of view, the changes from the osteoarthritis such as subchondral cysts should begin to appear on the weight bearing portion, that is, the lateral part of the acetabular dome and femoral head underneath. On the other hand, subchondral cysts around the fovea capitis are often encountered especially in early stage of osteoarthritis of dysplastic hip joint, which can’t be explained by the above mechanism. In this study, we tried to reveal the mechanism of subchondral cyst formation adjacent to the fovea capitis of femoral head in the dysplastic hip as well as its effect on the progression of the osteoarthritis.
Materials and Methods: 257 hip joints of 135 patients who had surgical treatment for the dysplastic hip joint were included to be reviewed retrospectively as to the existence of subchondral cysts around the fovea capitis. Simple radiographs and 3 dimensional computed tomography (3D CT) were taken in all cases, and magnetic resonance arthrogram (MRA) was obtained in 123 joints. The subchondral cysts were defined by 3D CT to be discernable radiolucent area on at least two different planes among three planes: coronal, axial and sagittal plane, and spur formation around the fovea capitis was identified on 3D CT. Pathology of the ligamentum teres was classified on MRA as intact, hypertrophy, partial tear and complete tear.
Results: Subchondral cysts around the fovea capitis were detected in 100 out of 257 hip joints, which were composed of 39 cases of Tönnis grade 0 and 150, 41, 27 cases of grade 1, 2, 3 respectively. 152 joints showed the spurs that extended more than half in depth of the fovea capitis, while 82 joints were identified to have partial or complete tears of the ligamentum teres. Comparing 100 joints with the medially located cysts (experimental group) to the others (control group), 89 joints (89%) of the experimental group had mild osteoarthritis such as Tönnis grade 0 or Ⅰ, which 100 joints (63%) had in the control group, showing statistically significant difference (p=0.000). When defining the prominent spur as the one occupies more than half in depth of the fovea capitis, 95 cases out of 100 cases of the experimental group (95%) showed the prominent spurs whereas 57 cases out of the 157 control groups (36%) showed them, which means significant difference between the groups (p=0.000). When it came to injury of the ligamentum teres, all 58 cases of the experimental group (100%) had partial or complete tears while 24 cases out of the 65 control groups (37%) had them, also proving significant difference (p=0.000).
Conclusion: Formation of subchondral cysts around the fovea capitis has correlation with injury of the ligamentum teres. And those changes seem to occur in early stage of osteoarthritis.
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