본 연구는 경도치매노인을 돌보는 주부양자의 부양부담에 영향을 미치는 치매노인의 기능상태, 주부양자의 치매지식과 사회적 지지와의 상관관계 및 관련 요인들을 분석한 서술적 조사연구이다. 서울시 S구에 소재하는 치매지원센터에 등록되어 있는 65세 이상의 경도치매노인을 돌보며 동거하고 있는 주부양자 중 168명의 자료를 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 치매노인은 경도치매상태로 CDR 0.5가 83명(49.4%), CDR 1이 85명(50.6%)이었으며, 여성이 81명(48.2%), 남성이 87명(51.7%)으로 평균연령은 78.7(6.87)세이었다. 치매노인의 주부양자는 대부분 여성118명(70.2%)이었고, 남성은 50명(29.8%)이었으며, 주부양자의 평균연령은 66.9(12.37)세이었다. 치매노인관의 관계는 대부분이 배우자로 113명(67.2%)이었으며, 딸 21명(12.5%), 며느리 18명(10.7%), 아들 16명(9.5%)으로 나타났다. 주부양자의 돌봄 기간은 1-3년 미만이 79명(47%)으로 가장 많았고 3-9년 50명(30%)이었으며, 1년 미만이 39명(23.2%)이었다. 주부양자의 1일 평균 부양시간은 5.79(6.83)시간이며, 118명(70.2%)이 부양 지원자 없이 부양을 담당하는 것으로 나타났다. 장기요양등급 판정을 받은 치매노인은 43명(25.6%)이었으며, 나머지 125명(74.4%)은 판정을 받지 않았다. 치매특별등급은 6명(3.6%)만이 받은 것으로 나타났다. 2. 경도치매노인의 기능상태는 ...
논 문 개 요
본 연구는 경도치매노인을 돌보는 주부양자의 부양부담에 영향을 미치는 치매노인의 기능상태, 주부양자의 치매지식과 사회적 지지와의 상관관계 및 관련 요인들을 분석한 서술적 조사연구이다. 서울시 S구에 소재하는 치매지원센터에 등록되어 있는 65세 이상의 경도치매노인을 돌보며 동거하고 있는 주부양자 중 168명의 자료를 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 치매노인은 경도치매상태로 CDR 0.5가 83명(49.4%), CDR 1이 85명(50.6%)이었으며, 여성이 81명(48.2%), 남성이 87명(51.7%)으로 평균연령은 78.7(6.87)세이었다. 치매노인의 주부양자는 대부분 여성118명(70.2%)이었고, 남성은 50명(29.8%)이었으며, 주부양자의 평균연령은 66.9(12.37)세이었다. 치매노인관의 관계는 대부분이 배우자로 113명(67.2%)이었으며, 딸 21명(12.5%), 며느리 18명(10.7%), 아들 16명(9.5%)으로 나타났다. 주부양자의 돌봄 기간은 1-3년 미만이 79명(47%)으로 가장 많았고 3-9년 50명(30%)이었으며, 1년 미만이 39명(23.2%)이었다. 주부양자의 1일 평균 부양시간은 5.79(6.83)시간이며, 118명(70.2%)이 부양 지원자 없이 부양을 담당하는 것으로 나타났다. 장기요양등급 판정을 받은 치매노인은 43명(25.6%)이었으며, 나머지 125명(74.4%)은 판정을 받지 않았다. 치매특별등급은 6명(3.6%)만이 받은 것으로 나타났다. 2. 경도치매노인의 기능상태는 인지기능 5.58(2.33)점, 행동문제 2.55(2.84)점, 일상생활동작 3.28(5.26)점, 도구적 일상생활동작 13.35(6.85)점으로 나타났으며, 주부양자의 치매지식은 인구학적, 병인학적치매지식 2.95(1.03)점, 치매증상관련지식 8.55(1.28)점, 치매치료관련지식 10.60(1.37)점으로 나타났으며, 사회적 지지중 가족지지는 25.68(12.77)점, 가족외지지는 19.39(11.09)점으로 나타났으며, 전체적인 부양부담은 38.86(21.96)점으로 나타났다. 3. 주부양자의성별(t=-1.58, p=.115), 종교(F=1.18, p=.320), 치매노인과의 관계(F=0.61, p=.612), 경제활동(t=1.06, p=.289) 등은 부양부담과 유의한 차이를 보이지 않았다. 주부양자의 연령(F=2.77, p=.043), 교육수준(F=2.56, p=.040), 결혼상태(t=2.83, p=.006), 최근건강상태(F=15.18, p<.001), 부양기간(F=5.89, p=.003), 1일 부양시간(F=9.32, p<.001), 부양 지원자 유무((t=3.24, p=.001)에 따라 부양부담에 유의한 차이를 보였다. 4. 경도치매노인의 인지기능, 행동문제, 일상생활동작, 도구적 일상생활동작 등이 부양부담과 양의 상관관계를 보였고, 주부양자와 관련된 요인 중 부양기간, 1일 부양시간, 치매증상관련지식이 양의 상관관계를 보였으며, 교육수준, 최근건강상태, 가족지지와 가족외지지가 음의 상관관계로 나타났으며, 결혼상태와 부양 지원자 유무도 상관관계가 있었다. 5. 주부양자의 부양부담에 미치는 영향을 살펴보면 치매노인의 행동문제이며, 주부양자 요인을 보면 주부양자의 최근건강상태, 1일 부양시간, 치매증상관련지식이었다.
이상의 연구결과를 종합해 볼 때 경도치매노인의 여러가지 행동문제, 인지장애, 일상생활동작, 도구적 일상생활동작 모두 부양부담과 상관관계가 있었다. 경도치매 시기에 잔존기능을 최대한 유지하고 치매진행을 지연시킬 수 있는 인지재활프로그램의 개발이 필요하다. 또한 경도치매 노인의 기능상태중 행동문제가 부양부담에 가장 많은 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 앞으로 치매노인을 부양하는 주부양자들에게 행동문제 대한 적절한 대처방안교육이 중요하고 생각된다. 주부양자의 건강상태가 나쁠수록, 1일 부양시간이 증가할수록 부양부담이 상승하는 것으로 나타났다. 치매노인을 돌보는 주부양자가 배우자가 많았고, 주부양자의 평균연령이 67세로 대부분 65세를 넘긴 노인이며, 여전히 홀로 부양부담을 하고 있는 것으로 나타났다. 1일 부양시간의 증가는 치매노인의 상태가 시간이 지나면서 더 의존적으로 변하기 때문에 자연스럽게 더 많은 부양시간이 필요하며 이로 인하여 더 많은 부양부담이 생기게 된다. 이를 통하여 앞으로 주부양자의 건강문제가 더 취약해질 수 있음을 예측할 수 있다. 주부양자의 연령과 건강상태를 고려한 프로그램의 개발이 필요하며, 이러한 프로그램들은 부양부담을 감소시킬 것으로 기대된다. 사회적 지지가 부양부담을 감소시키는 요인으로 나타났으며 부양기간이 길어질수록 부양부담이 증가하는 것으로 나타났다. 이는 치매가 만성질환으로 시간이 지나면서 점차 악화되는 특징을 가지고 있어 부양부담이 상승한 것으로 보인다. 장기간의 부양은 주부양자외 다른 가족이나 가족외지지가 중요하다고 생각된다. 치매노인을 부양하는 가족들에 대한 지속적인 관심과 사회적 지지가 부양부담을 감소시킬 것으로 기대된다. 치매증상관련지식이 증가할수록 부양부담이 상승하는 것으로 나타났는데 이는 치매의 예방이나 치료관리보다 치매의 증상이 부각되어 치매의 부정적인 인식과 치매와 관련된 경험의 부족으로 인하여 부양부담이 상승한 것으로 보인다. 치매와 관련된 전문가 집단의 교육과 상담, 스트레스관리, 치매증상과 관련된 대응전략 등 부양부담을 감소시킬 수 있는 프로그램 또한 필요하다.
논 문 개 요
본 연구는 경도치매노인을 돌보는 주부양자의 부양부담에 영향을 미치는 치매노인의 기능상태, 주부양자의 치매지식과 사회적 지지와의 상관관계 및 관련 요인들을 분석한 서술적 조사연구이다. 서울시 S구에 소재하는 치매지원센터에 등록되어 있는 65세 이상의 경도치매노인을 돌보며 동거하고 있는 주부양자 중 168명의 자료를 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 치매노인은 경도치매상태로 CDR 0.5가 83명(49.4%), CDR 1이 85명(50.6%)이었으며, 여성이 81명(48.2%), 남성이 87명(51.7%)으로 평균연령은 78.7(6.87)세이었다. 치매노인의 주부양자는 대부분 여성118명(70.2%)이었고, 남성은 50명(29.8%)이었으며, 주부양자의 평균연령은 66.9(12.37)세이었다. 치매노인관의 관계는 대부분이 배우자로 113명(67.2%)이었으며, 딸 21명(12.5%), 며느리 18명(10.7%), 아들 16명(9.5%)으로 나타났다. 주부양자의 돌봄 기간은 1-3년 미만이 79명(47%)으로 가장 많았고 3-9년 50명(30%)이었으며, 1년 미만이 39명(23.2%)이었다. 주부양자의 1일 평균 부양시간은 5.79(6.83)시간이며, 118명(70.2%)이 부양 지원자 없이 부양을 담당하는 것으로 나타났다. 장기요양등급 판정을 받은 치매노인은 43명(25.6%)이었으며, 나머지 125명(74.4%)은 판정을 받지 않았다. 치매특별등급은 6명(3.6%)만이 받은 것으로 나타났다. 2. 경도치매노인의 기능상태는 인지기능 5.58(2.33)점, 행동문제 2.55(2.84)점, 일상생활동작 3.28(5.26)점, 도구적 일상생활동작 13.35(6.85)점으로 나타났으며, 주부양자의 치매지식은 인구학적, 병인학적치매지식 2.95(1.03)점, 치매증상관련지식 8.55(1.28)점, 치매치료관련지식 10.60(1.37)점으로 나타났으며, 사회적 지지중 가족지지는 25.68(12.77)점, 가족외지지는 19.39(11.09)점으로 나타났으며, 전체적인 부양부담은 38.86(21.96)점으로 나타났다. 3. 주부양자의성별(t=-1.58, p=.115), 종교(F=1.18, p=.320), 치매노인과의 관계(F=0.61, p=.612), 경제활동(t=1.06, p=.289) 등은 부양부담과 유의한 차이를 보이지 않았다. 주부양자의 연령(F=2.77, p=.043), 교육수준(F=2.56, p=.040), 결혼상태(t=2.83, p=.006), 최근건강상태(F=15.18, p<.001), 부양기간(F=5.89, p=.003), 1일 부양시간(F=9.32, p<.001), 부양 지원자 유무((t=3.24, p=.001)에 따라 부양부담에 유의한 차이를 보였다. 4. 경도치매노인의 인지기능, 행동문제, 일상생활동작, 도구적 일상생활동작 등이 부양부담과 양의 상관관계를 보였고, 주부양자와 관련된 요인 중 부양기간, 1일 부양시간, 치매증상관련지식이 양의 상관관계를 보였으며, 교육수준, 최근건강상태, 가족지지와 가족외지지가 음의 상관관계로 나타났으며, 결혼상태와 부양 지원자 유무도 상관관계가 있었다. 5. 주부양자의 부양부담에 미치는 영향을 살펴보면 치매노인의 행동문제이며, 주부양자 요인을 보면 주부양자의 최근건강상태, 1일 부양시간, 치매증상관련지식이었다.
이상의 연구결과를 종합해 볼 때 경도치매노인의 여러가지 행동문제, 인지장애, 일상생활동작, 도구적 일상생활동작 모두 부양부담과 상관관계가 있었다. 경도치매 시기에 잔존기능을 최대한 유지하고 치매진행을 지연시킬 수 있는 인지재활프로그램의 개발이 필요하다. 또한 경도치매 노인의 기능상태중 행동문제가 부양부담에 가장 많은 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 앞으로 치매노인을 부양하는 주부양자들에게 행동문제 대한 적절한 대처방안교육이 중요하고 생각된다. 주부양자의 건강상태가 나쁠수록, 1일 부양시간이 증가할수록 부양부담이 상승하는 것으로 나타났다. 치매노인을 돌보는 주부양자가 배우자가 많았고, 주부양자의 평균연령이 67세로 대부분 65세를 넘긴 노인이며, 여전히 홀로 부양부담을 하고 있는 것으로 나타났다. 1일 부양시간의 증가는 치매노인의 상태가 시간이 지나면서 더 의존적으로 변하기 때문에 자연스럽게 더 많은 부양시간이 필요하며 이로 인하여 더 많은 부양부담이 생기게 된다. 이를 통하여 앞으로 주부양자의 건강문제가 더 취약해질 수 있음을 예측할 수 있다. 주부양자의 연령과 건강상태를 고려한 프로그램의 개발이 필요하며, 이러한 프로그램들은 부양부담을 감소시킬 것으로 기대된다. 사회적 지지가 부양부담을 감소시키는 요인으로 나타났으며 부양기간이 길어질수록 부양부담이 증가하는 것으로 나타났다. 이는 치매가 만성질환으로 시간이 지나면서 점차 악화되는 특징을 가지고 있어 부양부담이 상승한 것으로 보인다. 장기간의 부양은 주부양자외 다른 가족이나 가족외지지가 중요하다고 생각된다. 치매노인을 부양하는 가족들에 대한 지속적인 관심과 사회적 지지가 부양부담을 감소시킬 것으로 기대된다. 치매증상관련지식이 증가할수록 부양부담이 상승하는 것으로 나타났는데 이는 치매의 예방이나 치료관리보다 치매의 증상이 부각되어 치매의 부정적인 인식과 치매와 관련된 경험의 부족으로 인하여 부양부담이 상승한 것으로 보인다. 치매와 관련된 전문가 집단의 교육과 상담, 스트레스관리, 치매증상과 관련된 대응전략 등 부양부담을 감소시킬 수 있는 프로그램 또한 필요하다.
Influence of Functional Status of Elderly with Mild Cognitive Impairment, Major Caregivers’ Knowledge about Dementia and Social Support on Caregivers’ Burden
Byeon, Bokhui Department of Nursing Graduate School of Sungshin Women’s University
This stu...
Abstract
Influence of Functional Status of Elderly with Mild Cognitive Impairment, Major Caregivers’ Knowledge about Dementia and Social Support on Caregivers’ Burden
Byeon, Bokhui Department of Nursing Graduate School of Sungshin Women’s University
This study is a descriptive research that analyzes the related factors and correlations between functional status of elderly with mild cognitive impairment, major caregivers’ knowledge about dementia and social support that have an influence on caregivers’ burden. A survey with a questionnaire was carried out to 168 major caregivers, who have been taking care of and living with the elderly over the age of 65 with mild cognitive impairment and registered at a Center for Dementia located in S-gu, Seoul.
The following is the results of the analysis of the survey:
1. The subjects related are with mild cognitive impairment, composed of 83 persons with CDR 0.5 (49.4%) and 85 with CDR 1 (50.6%), and 81 females (48.2%) and 87 males (51.7%). Their average age is 78.7 (6.87). Most of the major caregivers of the elderly with mild cognitive impairment are female, 118 or 70.2% and male caregivers are 50 or 29.8%. The average age of the surveyed major caregivers is 66.9 (12.37). The caregivers’ relationships with the patients consist of 113 spouses (67.2%), 21 daughters (2.5%), 18 daughters-in-law (10.7%), and 16 sons (9.5%). The duration for caregiving by the major caregivers varied: 79 persons (47%) answered they have cared for the patients for less than 1-3 years, 50 persons (30%), 3-9 years, and 39 persons (23.2%), less than a year. The average time spent for daily care by the major caregivers was 5.79 (6.83) hours and 118 persons (70.2%) were found to have taken care of the patients without any support from others. 43(25.6%) of the aged with dementia had been diagnosed requiring a long-term care, and the other 125 persons (74.4%) were not. Only 6 persons (3.6%) were diagnosed belonging to the dementia special grade.
2. The demented elderly’s functional status showed cognitive function 5.58(2.33), behavioral problems 2.55(2.84), activity of every daily living 3.28(5.26), and instrumental activity of daily living 13.35(6.85), respectively. In regard to knowledge about dementia, the major caregivers scored 2.95(1.03) in demographical and etiological knowledge and 25.68(12.77) in dementia-related knowledge. In terms of social support for the caregivers, 25.68(12.77) was scored for the support from family members and 19.19(11.09) from outside of family members. The overall caregiving burden they had marked 38.86(21.96).
3. Factors such as the gender of the major caregivers (t=-1.58, p=.115), religion (F=1.18, p=.320), the relation with the demented patients (F=0.61, p=.612), economic activity (t=1.06, p=.289) did not indicate meaningful differences from the caregiving burden. However, factors such as the age of major caregivers (F=2.77, p=.043), educational status (F=2.56, p=.040), marital status (t=2.83, p=.006), recent health condition (F=15.18, p<.001), the duration of caregiving (F=5.89, p=.003), daily caring hours (F=9.32, p<.001), and support from outside of family members or not (t=3.24, p=.001) indicated an significant influence over the caregivng burden.
4. The cognitive function of the aged with dementia, their behavioral problems, activity of every daily living, and instrumental activity of daily living showed a positive correlation with the amount of caregiving burden, and so does the duration of caregiving, daily caregiving hours, and related knowledge of dementia symptoms. Meanwhile, educational status, recent health condition, support from family members and one from outside of family showed a negative correlation and marital status and whether there is support from inside and outside of family members were also found related.
5. The major factor influencing on the major caregivers’ burden was the patients’ behavioral problems and factors caused from the major caregivers were their recent health condition, daily caring hours, and related knowledge about dementia. Based on the findings above, this study indicates that the demented patients’ various behavioral problems, cognitive impairment, activity of daily living, and instrumental activity of daily living are all interacted with caregivng burden. For patients with mild dementia, it is required to develop rehabilitation programs to help patients keep the remaining functionality and delay the progress of dementia and carry out research to evaluate its results. It was also found that among the functional status of the aged with mild dementia, their behavioral problems increase the caregiving burden of the major caregivers. Therefore, it is important to set up and educate proper responding measures to the major caregivers of the demented elderly. The caregiving burden also increased when the major caregivers were suffering from bad health conditions and the daily caregivng hour was longer. The most caregivers of the elderly with dementia were the patient’s spouses, and the average age of the caregivers were 67, and most of them were more than 65 years old, but still they were sole caregivers. As the dementia progressed, the patients often get more dependent on their caregivers, which results in a longer caregiving hour and increased burden. In this process the caregivers’ health condition is likely to be vulnerable. Therefore, it is required to develop programs considering major caregivers’ age and health condition, and these programs are expected to decrease the burden of caregiving. The longer duration of caregiving was accompanied with the increased burden of caregiving. It seems that this increase happened since dementia, as a chronic disease, becomes worse as time passes. In this case, family members other than the major caregivers and others outside of the family members seem to be an important factor to decrease the burden of caregiving. It is expected that continuing interest in and social support for the families taking care of elderly with dementia will also decrease the burden of their caregiving. It was also found that when the caregivers had more knowledge related to dementia, their burden of caregiving increased. This kind of knowledge often emphasizes the symptoms of dementia, rather than the prevention or treatment of the disease, resulting in a negative perceptions towards dementia. This and caregivers’ lack of experience related to dementia possibly increases the burden of caregiving. This issue also highlights the necessity of developing programs of counseling, education, stress management, and response strategy operated by expert groups to relieve their burden.
Abstract
Influence of Functional Status of Elderly with Mild Cognitive Impairment, Major Caregivers’ Knowledge about Dementia and Social Support on Caregivers’ Burden
Byeon, Bokhui Department of Nursing Graduate School of Sungshin Women’s University
This study is a descriptive research that analyzes the related factors and correlations between functional status of elderly with mild cognitive impairment, major caregivers’ knowledge about dementia and social support that have an influence on caregivers’ burden. A survey with a questionnaire was carried out to 168 major caregivers, who have been taking care of and living with the elderly over the age of 65 with mild cognitive impairment and registered at a Center for Dementia located in S-gu, Seoul.
The following is the results of the analysis of the survey:
1. The subjects related are with mild cognitive impairment, composed of 83 persons with CDR 0.5 (49.4%) and 85 with CDR 1 (50.6%), and 81 females (48.2%) and 87 males (51.7%). Their average age is 78.7 (6.87). Most of the major caregivers of the elderly with mild cognitive impairment are female, 118 or 70.2% and male caregivers are 50 or 29.8%. The average age of the surveyed major caregivers is 66.9 (12.37). The caregivers’ relationships with the patients consist of 113 spouses (67.2%), 21 daughters (2.5%), 18 daughters-in-law (10.7%), and 16 sons (9.5%). The duration for caregiving by the major caregivers varied: 79 persons (47%) answered they have cared for the patients for less than 1-3 years, 50 persons (30%), 3-9 years, and 39 persons (23.2%), less than a year. The average time spent for daily care by the major caregivers was 5.79 (6.83) hours and 118 persons (70.2%) were found to have taken care of the patients without any support from others. 43(25.6%) of the aged with dementia had been diagnosed requiring a long-term care, and the other 125 persons (74.4%) were not. Only 6 persons (3.6%) were diagnosed belonging to the dementia special grade.
2. The demented elderly’s functional status showed cognitive function 5.58(2.33), behavioral problems 2.55(2.84), activity of every daily living 3.28(5.26), and instrumental activity of daily living 13.35(6.85), respectively. In regard to knowledge about dementia, the major caregivers scored 2.95(1.03) in demographical and etiological knowledge and 25.68(12.77) in dementia-related knowledge. In terms of social support for the caregivers, 25.68(12.77) was scored for the support from family members and 19.19(11.09) from outside of family members. The overall caregiving burden they had marked 38.86(21.96).
3. Factors such as the gender of the major caregivers (t=-1.58, p=.115), religion (F=1.18, p=.320), the relation with the demented patients (F=0.61, p=.612), economic activity (t=1.06, p=.289) did not indicate meaningful differences from the caregiving burden. However, factors such as the age of major caregivers (F=2.77, p=.043), educational status (F=2.56, p=.040), marital status (t=2.83, p=.006), recent health condition (F=15.18, p<.001), the duration of caregiving (F=5.89, p=.003), daily caring hours (F=9.32, p<.001), and support from outside of family members or not (t=3.24, p=.001) indicated an significant influence over the caregivng burden.
4. The cognitive function of the aged with dementia, their behavioral problems, activity of every daily living, and instrumental activity of daily living showed a positive correlation with the amount of caregiving burden, and so does the duration of caregiving, daily caregiving hours, and related knowledge of dementia symptoms. Meanwhile, educational status, recent health condition, support from family members and one from outside of family showed a negative correlation and marital status and whether there is support from inside and outside of family members were also found related.
5. The major factor influencing on the major caregivers’ burden was the patients’ behavioral problems and factors caused from the major caregivers were their recent health condition, daily caring hours, and related knowledge about dementia. Based on the findings above, this study indicates that the demented patients’ various behavioral problems, cognitive impairment, activity of daily living, and instrumental activity of daily living are all interacted with caregivng burden. For patients with mild dementia, it is required to develop rehabilitation programs to help patients keep the remaining functionality and delay the progress of dementia and carry out research to evaluate its results. It was also found that among the functional status of the aged with mild dementia, their behavioral problems increase the caregiving burden of the major caregivers. Therefore, it is important to set up and educate proper responding measures to the major caregivers of the demented elderly. The caregiving burden also increased when the major caregivers were suffering from bad health conditions and the daily caregivng hour was longer. The most caregivers of the elderly with dementia were the patient’s spouses, and the average age of the caregivers were 67, and most of them were more than 65 years old, but still they were sole caregivers. As the dementia progressed, the patients often get more dependent on their caregivers, which results in a longer caregiving hour and increased burden. In this process the caregivers’ health condition is likely to be vulnerable. Therefore, it is required to develop programs considering major caregivers’ age and health condition, and these programs are expected to decrease the burden of caregiving. The longer duration of caregiving was accompanied with the increased burden of caregiving. It seems that this increase happened since dementia, as a chronic disease, becomes worse as time passes. In this case, family members other than the major caregivers and others outside of the family members seem to be an important factor to decrease the burden of caregiving. It is expected that continuing interest in and social support for the families taking care of elderly with dementia will also decrease the burden of their caregiving. It was also found that when the caregivers had more knowledge related to dementia, their burden of caregiving increased. This kind of knowledge often emphasizes the symptoms of dementia, rather than the prevention or treatment of the disease, resulting in a negative perceptions towards dementia. This and caregivers’ lack of experience related to dementia possibly increases the burden of caregiving. This issue also highlights the necessity of developing programs of counseling, education, stress management, and response strategy operated by expert groups to relieve their burden.
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