고관절 외전근 중심의 감각-운동 훈련이 기능적 발목 불안정성에 미치는 효과 Effect of sensory-motor training focused on hip abductor muscle in subjects with functional ankle instability원문보기
본 연구는 기능적 발목 불안정성 대상자에게 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련을 적용한 후에 기능적 발목 불안정성, 발목관절의 가동범위, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성, 고관절과 발목관절의 근력, 정적 균형 능력에 효과가 있는지를 확인하고자 실시하였다. 연구대상자는 기능적 발목 불안정성을 갖고 있는 41명이었으며, 실험군1, 실험군2와 대조군으로 무작위 배정하였다. 세 군의 중재에 있어서 세 군 모두 발목관절 근력 운동은 동일하게 적용하였으며, 추가적으로 실험군1은 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련, 실험군2는 발목관절 감각‑운동 훈련, 그리고 대조군은 하지의 저강도 관절가동범위 운동을 적용하였다. 중재기간은 4주 동안 진행하였고, 주 3회, 회당 40분간의 중재를 실시하였다. 연구대상자의 기능적 발목 불안정성 유·무를 알아보기 위하여, 발목관절에 국한된 측정으로는 기능적 발목 불안정성(ankle instability instrument)과 Cumberland 발목 불안정성(...
본 연구는 기능적 발목 불안정성 대상자에게 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련을 적용한 후에 기능적 발목 불안정성, 발목관절의 가동범위, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성, 고관절과 발목관절의 근력, 정적 균형 능력에 효과가 있는지를 확인하고자 실시하였다. 연구대상자는 기능적 발목 불안정성을 갖고 있는 41명이었으며, 실험군1, 실험군2와 대조군으로 무작위 배정하였다. 세 군의 중재에 있어서 세 군 모두 발목관절 근력 운동은 동일하게 적용하였으며, 추가적으로 실험군1은 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련, 실험군2는 발목관절 감각‑운동 훈련, 그리고 대조군은 하지의 저강도 관절가동범위 운동을 적용하였다. 중재기간은 4주 동안 진행하였고, 주 3회, 회당 40분간의 중재를 실시하였다. 연구대상자의 기능적 발목 불안정성 유·무를 알아보기 위하여, 발목관절에 국한된 측정으로는 기능적 발목 불안정성(ankle instability instrument)과 Cumberland 발목 불안정성(Cumberland ankle instability tool) 두 종류의 설문지를 이용하여 조건에 충족 되어야만 기능적 발목 불안정성으로 평가하였다. 또한 발목관절의 배측굴곡과 저측굴곡 가동범위 측정으로 스마트폰 어플리케이션 Tiltmeter를 사용하였다. 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성 검사는 기능적 움직임의 결손을 확인할 수 있는 기능적 움직임 검사(functional movement screen)에서 딥 스쿼트(deep squat), 인라인 런지(in‑line lunge), 허들 스텝(hurdle step) 평가 동작을 이용하였다. 정적 균형 능력의 측정은 발란시아(Balancia) 프로그램을 사용하여, Wii 균형판(Wii balance board)에서 동요속도와 동요거리를 측정하였다. 발목관절과 서로 영향을 줄 수 있는 고관절에 대한 측정으로는 근골격계측기(angulometer)를 이용하여 한발서기 자세에서 골반 좌·우 경사각을 측정하였다. 고관절과 발목관절의 근력 검사는 휴대용 근력 측정기를 이용하여 최대 수의적 등척성 수축력을 측정하였다. 본 연구의 결과 기능적 발목 불안정성을 가진 대상자에게 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련이 발목관절 감각‑운동 훈련과 발목관절 근력 운동보다 기능적 발목 불안정성, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성의 딥 스쿼트, 그리고 고관절 신전근 근력에서 유의하게 변화하였다. 그리고 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련이 발목관절 근력 운동보다 발목관절의 배측굴곡, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성의 허들 스텝, 발목관절의 저측굴곡근 근력, 정적 균형 능력에서 유의한 향상을 보였다. 또한 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련과 발목관절 감각‑운동 훈련이 발목관절 근력 운동보다 고관절 외전근 근력에 유의한 향상이 있었다. 본 연구의 결론은 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련은 기능적 발목 불안정성, 발목관절의 배측굴곡, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성의 딥 스쿼트와 허들 스텝, 발목관절의 저측굴곡근 근력과 고관절 신전근과 외전근 근력, 그리고 정적 균형 능력을 개선시키는 긍정적인 효과를 입증하였다. 따라서 기능적 발목 불안정성 물리치료의 운동치료에 있어 임상적 유용성에 대한 기초자료로 활용 가능하게 되었다. 향후 연구에서는 기능적 발목 불안정성에 대한 물리치료에서 고관절과 슬관절을 포함한 발목관절의 감각‑운동 훈련 단계와 강도 설정에 대한 프로그램 개발과 지속여부를 좀 더 장기적으로 추적해 확인하는 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 기능적 발목 불안정성 대상자에게 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련을 적용한 후에 기능적 발목 불안정성, 발목관절의 가동범위, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성, 고관절과 발목관절의 근력, 정적 균형 능력에 효과가 있는지를 확인하고자 실시하였다. 연구대상자는 기능적 발목 불안정성을 갖고 있는 41명이었으며, 실험군1, 실험군2와 대조군으로 무작위 배정하였다. 세 군의 중재에 있어서 세 군 모두 발목관절 근력 운동은 동일하게 적용하였으며, 추가적으로 실험군1은 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련, 실험군2는 발목관절 감각‑운동 훈련, 그리고 대조군은 하지의 저강도 관절가동범위 운동을 적용하였다. 중재기간은 4주 동안 진행하였고, 주 3회, 회당 40분간의 중재를 실시하였다. 연구대상자의 기능적 발목 불안정성 유·무를 알아보기 위하여, 발목관절에 국한된 측정으로는 기능적 발목 불안정성(ankle instability instrument)과 Cumberland 발목 불안정성(Cumberland ankle instability tool) 두 종류의 설문지를 이용하여 조건에 충족 되어야만 기능적 발목 불안정성으로 평가하였다. 또한 발목관절의 배측굴곡과 저측굴곡 가동범위 측정으로 스마트폰 어플리케이션 Tiltmeter를 사용하였다. 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성 검사는 기능적 움직임의 결손을 확인할 수 있는 기능적 움직임 검사(functional movement screen)에서 딥 스쿼트(deep squat), 인라인 런지(in‑line lunge), 허들 스텝(hurdle step) 평가 동작을 이용하였다. 정적 균형 능력의 측정은 발란시아(Balancia) 프로그램을 사용하여, Wii 균형판(Wii balance board)에서 동요속도와 동요거리를 측정하였다. 발목관절과 서로 영향을 줄 수 있는 고관절에 대한 측정으로는 근골격계측기(angulometer)를 이용하여 한발서기 자세에서 골반 좌·우 경사각을 측정하였다. 고관절과 발목관절의 근력 검사는 휴대용 근력 측정기를 이용하여 최대 수의적 등척성 수축력을 측정하였다. 본 연구의 결과 기능적 발목 불안정성을 가진 대상자에게 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련이 발목관절 감각‑운동 훈련과 발목관절 근력 운동보다 기능적 발목 불안정성, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성의 딥 스쿼트, 그리고 고관절 신전근 근력에서 유의하게 변화하였다. 그리고 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련이 발목관절 근력 운동보다 발목관절의 배측굴곡, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성의 허들 스텝, 발목관절의 저측굴곡근 근력, 정적 균형 능력에서 유의한 향상을 보였다. 또한 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련과 발목관절 감각‑운동 훈련이 발목관절 근력 운동보다 고관절 외전근 근력에 유의한 향상이 있었다. 본 연구의 결론은 고관절 외전근 중심의 감각‑운동 훈련은 기능적 발목 불안정성, 발목관절의 배측굴곡, 골반 좌·우 경사각, 발목관절 움직임에 대한 동적 안정성의 딥 스쿼트와 허들 스텝, 발목관절의 저측굴곡근 근력과 고관절 신전근과 외전근 근력, 그리고 정적 균형 능력을 개선시키는 긍정적인 효과를 입증하였다. 따라서 기능적 발목 불안정성 물리치료의 운동치료에 있어 임상적 유용성에 대한 기초자료로 활용 가능하게 되었다. 향후 연구에서는 기능적 발목 불안정성에 대한 물리치료에서 고관절과 슬관절을 포함한 발목관절의 감각‑운동 훈련 단계와 강도 설정에 대한 프로그램 개발과 지속여부를 좀 더 장기적으로 추적해 확인하는 연구가 필요할 것이다.
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