본 연구에서의 정신분열증 환자들은 DSM-Ⅴ(『정신장애의 진단 및 통계 편람』, American Psychiatric Association, 2013)"의 진단 기준에 의해 정신분열증 진단을 받은 환자들로서 입원형태(낮 병원/입원병동), 다양한 회기와 진행시간 및 치료 계획 등에 따른 무용/동작치료 프로그램을 진행 후 환자들에게 미쳤던 영향 및 동향을 어느 정도 파악할 수 있다. 항정신병 약물을 투여 후 진정작용이 1차적으로 나타나지만 항정신병 효과는 이보다 늦게 나타난다. 양성 증상이 먼저 호전된 뒤 음성증상(정서적 둔마, 의욕저하, 병식 결여)등은 시간을 많이 거친 뒤 천천히 호전되는 점이다. 약물치료 이외에도 정신사회적 재활치료의 한 유형으로 무용/동작치료가 적용되어 왔다. 정신분열증 환자들에게 약물로 100% 완치되기 힘든 부분을 무용/동작치료를 통해 이들이 가진 음성증상에 대한 긍정적인 변화에 영향을 주는 결과들을 밝히기 위함이다. 본 연구는 국내에 나와 있는 정신분열증 환자에게 무용/동작치료를 적용 하였을 때에 나타나는 효과에 대한 국내 동향을 파악한다. 본 메타 ...
국문요약
정신분열증 환자의 무용/동작치료 연구에 대한 메타분석 : 국내연구를 중심으로
순천향대학교 건강과학대학원 심리치료학과 무용치료전공 김 영 주 지도교수 : 남현우
본 연구에서의 정신분열증 환자들은 DSM-Ⅴ(『정신장애의 진단 및 통계 편람』, American Psychiatric Association, 2013)"의 진단 기준에 의해 정신분열증 진단을 받은 환자들로서 입원형태(낮 병원/입원병동), 다양한 회기와 진행시간 및 치료 계획 등에 따른 무용/동작치료 프로그램을 진행 후 환자들에게 미쳤던 영향 및 동향을 어느 정도 파악할 수 있다. 항정신병 약물을 투여 후 진정작용이 1차적으로 나타나지만 항정신병 효과는 이보다 늦게 나타난다. 양성 증상이 먼저 호전된 뒤 음성증상(정서적 둔마, 의욕저하, 병식 결여)등은 시간을 많이 거친 뒤 천천히 호전되는 점이다. 약물치료 이외에도 정신사회적 재활치료의 한 유형으로 무용/동작치료가 적용되어 왔다. 정신분열증 환자들에게 약물로 100% 완치되기 힘든 부분을 무용/동작치료를 통해 이들이 가진 음성증상에 대한 긍정적인 변화에 영향을 주는 결과들을 밝히기 위함이다. 본 연구는 국내에 나와 있는 정신분열증 환자에게 무용/동작치료를 적용 하였을 때에 나타나는 효과에 대한 국내 동향을 파악한다. 본 메타 분석적 연구의 시도는 정신분열증 환자의 무용/동작치료 연구에 대한 메타분석 결과를 밝히고, 약물치료로만 효과를 보지 못하는 정신분열증 환자들에게 무용/동작치료는 긍정적인 효과가 있음을 제시하며 국내 동향을 살펴봄으로서 이론적이고 임상적인 분석틀을 제공하고자 한다. 이지희(2010)는 국내를 대상으로 한 무용/동작치료 효과에 관한 메타분석 연구를 발표한 바 있지만 기존의 연구에서는 국내의 모든 무용/동작치료 효과에 관한 것을 전반적으로 훑어준 것이라면 본 연구는 특정대상을 기준으로 한 정신분열증 환자에게 진행 하였던 무용/동작치료 연구물을 활용한 구체적인 메타분석 연구를 시도한 독창성이 담겨진 의의가 있다. 한국 댄스 테라피 협회가 설립된 1993년부터 2015년까지를 분석자료 기간으로 선정하였으며 연구자의 몇가지 선정기준에 의해 최종 11편을 메타분석 대상 논문으로 선정하였다. 선행 연구들의 연구결과를 분석하고 통합적인 결론을 내리는 것이 목적이다. 연구의 결과에 따른 요약은 다음과 같다. 첫째, 정신분열증 환자를 대상으로 무용/동작치료는 2000년부터 지속적으로 연구되고 있으며 무용/동작치료의 치료기법을 사용하고 있음이 압도적으로 높았다. 둘째, 정신분열증 환자에 대한 무용/동작치료의 전체 평균 효과크기는 본 연구에서 선정된 11편의 논문에서 산출된 77개의 효과크기로부터 랜덤효과 모형으로 측정한 결과 전체 평균 효과크기는 -0.343 으로 나타났다. 95%의 신뢰구간은 -0.556~-0.129 이였다. 2000년 이후 자료에 대한 메타분석 결과 무용/동작치료는 통계적으로 유의하게 효과가 있다고 할 수 있다. 셋째, 정신분열증 환자에 대한 무용/동작치료를 치료영역 3가지(신체적 변화에는 신체상, 신체 움직임의 변화를, 정서적 변화에는 분노, 우울, 불안, 정서표현, 자아 존중감, 분노표현을 사회적 변화에는 사회화, 대인관계 기술, 집단 응집력, 양성 & 음성 증상, 사회 행동 증진효과를 포함하여 효과크기를 비교한다 )로 나누어 평균효과크기를 살펴본 바, 사회적 변화(-0.812), 신체적 변화(-0.663), 정서적 변화(-0.043)로 나타났다. Cohen(1988)의 효과크기 해석 기준으로 보았을 때 사회적 변화와 신체적 변화에서 큰 효과크기가 있고, 정서적 변화에서는 낮은 효과크기 라는 것을 의미한다. 무용/동작치료는 전체적으로 분석한 결과 이미 효과가 있는 것으로 나타났으므로 3가지 변화에 모두 효과가 있다고 해석할 수 있다. 넷째, 정신분열증 환자에 대한 무용/동작치료 프로그램은 구성원 수에 따른 평균효과 크기 비교 결과 각 인원에 대한 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 10회 이하, 60분 이하, 주2회로 진행할 경우 정신분열증 환자들에게 효과적인 것으로 효과크기가 해석 되었다 연구대상 집단 구성원 수에 따른 효과는 10명 이하(-0.66), 11-20명 이하(0.04), 21명 이상(-0.81)의 순으로 나타났는데, 이것은 Cohen(1988)의 효과크기 해석기준으로 보았을 때 10명이하와 21명 이상 일 때 큰 효과크기가 나타났고, 11-20명 이하 일 때 낮은 효과크기라는 것을 의미한다. 인원수별로는 논문편수 대비 11편의 편수로 작은 편수에 속한다. 효과크기에 편차는 있으나 통계적으로 볼 때 유의한 차이는 아니며 우연에 의한 차이라고 해석할 수 있다. 무용/동작치료는 실시되는 집단의 입원형태 유형, 구성원 수, 주당 회기 수, 1회 진행시간, 총 회기 수, 구조화 여부, 치료기법에 따라 다소 차이가 있지만 집단 구성원 수가 11-20명 이하일 경우 구성원 상호간에 영향을 주기가 불충분하여 효과가 적다는 것을 의미한다. 무용/동작치료 총 회기 수에 따른 효과크기는 10회기 이하(-0.78), 회기 별 소요시간에 따른 효과크기는 60분 이하(-0.75), 주당 시행 회기 수에 따른 효과크기는 주2회(-0.99)가 가장 효과크기가 높게 나타났다.
국문요약
정신분열증 환자의 무용/동작치료 연구에 대한 메타분석 : 국내연구를 중심으로
순천향대학교 건강과학대학원 심리치료학과 무용치료전공 김 영 주 지도교수 : 남현우
본 연구에서의 정신분열증 환자들은 DSM-Ⅴ(『정신장애의 진단 및 통계 편람』, American Psychiatric Association, 2013)"의 진단 기준에 의해 정신분열증 진단을 받은 환자들로서 입원형태(낮 병원/입원병동), 다양한 회기와 진행시간 및 치료 계획 등에 따른 무용/동작치료 프로그램을 진행 후 환자들에게 미쳤던 영향 및 동향을 어느 정도 파악할 수 있다. 항정신병 약물을 투여 후 진정작용이 1차적으로 나타나지만 항정신병 효과는 이보다 늦게 나타난다. 양성 증상이 먼저 호전된 뒤 음성증상(정서적 둔마, 의욕저하, 병식 결여)등은 시간을 많이 거친 뒤 천천히 호전되는 점이다. 약물치료 이외에도 정신사회적 재활치료의 한 유형으로 무용/동작치료가 적용되어 왔다. 정신분열증 환자들에게 약물로 100% 완치되기 힘든 부분을 무용/동작치료를 통해 이들이 가진 음성증상에 대한 긍정적인 변화에 영향을 주는 결과들을 밝히기 위함이다. 본 연구는 국내에 나와 있는 정신분열증 환자에게 무용/동작치료를 적용 하였을 때에 나타나는 효과에 대한 국내 동향을 파악한다. 본 메타 분석적 연구의 시도는 정신분열증 환자의 무용/동작치료 연구에 대한 메타분석 결과를 밝히고, 약물치료로만 효과를 보지 못하는 정신분열증 환자들에게 무용/동작치료는 긍정적인 효과가 있음을 제시하며 국내 동향을 살펴봄으로서 이론적이고 임상적인 분석틀을 제공하고자 한다. 이지희(2010)는 국내를 대상으로 한 무용/동작치료 효과에 관한 메타분석 연구를 발표한 바 있지만 기존의 연구에서는 국내의 모든 무용/동작치료 효과에 관한 것을 전반적으로 훑어준 것이라면 본 연구는 특정대상을 기준으로 한 정신분열증 환자에게 진행 하였던 무용/동작치료 연구물을 활용한 구체적인 메타분석 연구를 시도한 독창성이 담겨진 의의가 있다. 한국 댄스 테라피 협회가 설립된 1993년부터 2015년까지를 분석자료 기간으로 선정하였으며 연구자의 몇가지 선정기준에 의해 최종 11편을 메타분석 대상 논문으로 선정하였다. 선행 연구들의 연구결과를 분석하고 통합적인 결론을 내리는 것이 목적이다. 연구의 결과에 따른 요약은 다음과 같다. 첫째, 정신분열증 환자를 대상으로 무용/동작치료는 2000년부터 지속적으로 연구되고 있으며 무용/동작치료의 치료기법을 사용하고 있음이 압도적으로 높았다. 둘째, 정신분열증 환자에 대한 무용/동작치료의 전체 평균 효과크기는 본 연구에서 선정된 11편의 논문에서 산출된 77개의 효과크기로부터 랜덤효과 모형으로 측정한 결과 전체 평균 효과크기는 -0.343 으로 나타났다. 95%의 신뢰구간은 -0.556~-0.129 이였다. 2000년 이후 자료에 대한 메타분석 결과 무용/동작치료는 통계적으로 유의하게 효과가 있다고 할 수 있다. 셋째, 정신분열증 환자에 대한 무용/동작치료를 치료영역 3가지(신체적 변화에는 신체상, 신체 움직임의 변화를, 정서적 변화에는 분노, 우울, 불안, 정서표현, 자아 존중감, 분노표현을 사회적 변화에는 사회화, 대인관계 기술, 집단 응집력, 양성 & 음성 증상, 사회 행동 증진효과를 포함하여 효과크기를 비교한다 )로 나누어 평균효과크기를 살펴본 바, 사회적 변화(-0.812), 신체적 변화(-0.663), 정서적 변화(-0.043)로 나타났다. Cohen(1988)의 효과크기 해석 기준으로 보았을 때 사회적 변화와 신체적 변화에서 큰 효과크기가 있고, 정서적 변화에서는 낮은 효과크기 라는 것을 의미한다. 무용/동작치료는 전체적으로 분석한 결과 이미 효과가 있는 것으로 나타났으므로 3가지 변화에 모두 효과가 있다고 해석할 수 있다. 넷째, 정신분열증 환자에 대한 무용/동작치료 프로그램은 구성원 수에 따른 평균효과 크기 비교 결과 각 인원에 대한 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 10회 이하, 60분 이하, 주2회로 진행할 경우 정신분열증 환자들에게 효과적인 것으로 효과크기가 해석 되었다 연구대상 집단 구성원 수에 따른 효과는 10명 이하(-0.66), 11-20명 이하(0.04), 21명 이상(-0.81)의 순으로 나타났는데, 이것은 Cohen(1988)의 효과크기 해석기준으로 보았을 때 10명이하와 21명 이상 일 때 큰 효과크기가 나타났고, 11-20명 이하 일 때 낮은 효과크기라는 것을 의미한다. 인원수별로는 논문편수 대비 11편의 편수로 작은 편수에 속한다. 효과크기에 편차는 있으나 통계적으로 볼 때 유의한 차이는 아니며 우연에 의한 차이라고 해석할 수 있다. 무용/동작치료는 실시되는 집단의 입원형태 유형, 구성원 수, 주당 회기 수, 1회 진행시간, 총 회기 수, 구조화 여부, 치료기법에 따라 다소 차이가 있지만 집단 구성원 수가 11-20명 이하일 경우 구성원 상호간에 영향을 주기가 불충분하여 효과가 적다는 것을 의미한다. 무용/동작치료 총 회기 수에 따른 효과크기는 10회기 이하(-0.78), 회기 별 소요시간에 따른 효과크기는 60분 이하(-0.75), 주당 시행 회기 수에 따른 효과크기는 주2회(-0.99)가 가장 효과크기가 높게 나타났다.
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