배경: 심혈관질환은 전세계적으로 중요한 사망원인이며, 한국에서도 심혈관질환의 유병률과 이로 인한 사망률도 급격하게 증가하고 있다. 고지혈증은 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만과 더불어 심혈관 질환의 주요 위험인자이다. 고지혈증 치료로 알려져 있는 스타틴제제의 임상적 효과는 많은 연구들을 통해 입증되어 왔으며, 심혈관 질환을 예방하는 데 가장 비용 대비 효과적인 약물임이 밝혀져 있다. 그럼에도 불구하고 국내에서는 스타틴제제의 경제성평가 연구는 atorvastatin외에는 수행되지 않았다. 목적: 본 연구의 목적은 의료제공자 관점에서 고지혈증 환자 대상으로 심혈관 효과를 위한 rosuvastatin의 비용-효과를 분석하기 위함이다. 방법: 60세의 고지혈증 환자들의 심혈관 효과에 대한 비용-효과분석을 위해 ...
배경: 심혈관질환은 전세계적으로 중요한 사망원인이며, 한국에서도 심혈관질환의 유병률과 이로 인한 사망률도 급격하게 증가하고 있다. 고지혈증은 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만과 더불어 심혈관 질환의 주요 위험인자이다. 고지혈증 치료로 알려져 있는 스타틴제제의 임상적 효과는 많은 연구들을 통해 입증되어 왔으며, 심혈관 질환을 예방하는 데 가장 비용 대비 효과적인 약물임이 밝혀져 있다. 그럼에도 불구하고 국내에서는 스타틴제제의 경제성평가 연구는 atorvastatin외에는 수행되지 않았다. 목적: 본 연구의 목적은 의료제공자 관점에서 고지혈증 환자 대상으로 심혈관 효과를 위한 rosuvastatin의 비용-효과를 분석하기 위함이다. 방법: 60세의 고지혈증 환자들의 심혈관 효과에 대한 비용-효과분석을 위해 마르코프 모델의 분석모형을 개발하였다. 선정된 임상문헌의 비교대안은 rosuvastatin 20mg와 placebo이다. 분석기간은 5년이며, 비교항목은 심혈관 사건인 심근경색과 뇌졸중, 사망을 설정하였다. 분석모형의 가정 중 비용에 대한 변수로는 약제비용, 연간 요양기관 방문횟수, 조제비용, 요양기관별 외래 진찰비용, 요양기관별 검사비용, 연간 치료비용에 대한 비용값을 계산하였으며, 효과에 대해서는 건강상태(health states)에 따른 1년 단위의 전이 확률(transition probability) 값을 계산하였다. 분석결과는 점증적 비용-효과비(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)로 제시하였고, 할인율을 5% 적용하여 기본분석을 실시하였고, 민감도분석도 수행되었다. 결과: 기본분석에서, rosuvastatin의 점증적 비용-효과비는 10,151,056원으로, 이는 1년의 생존기간을 연장하는 데 소요되는 비용을 의미하며, 우리나라 임계값의 42.3%~50.8%에 해당되므로, 비용-효과적인 결과를 나타냈다. 민감도분석에서도 할인율 3%와 7.5%를 적용한 결과 각각의 점증적 비용-효과비는 10,741,792원, 9,481,567원이 계산되었으며, 치료 효과의 ±25%에 있어서도 각각 9,082,020원, 11,506,190원이 계산되어 기본분석과 큰 차이가 없음을 보였다. 결론: 심혈관효과에 대해서 스타틴제제의 비용-효과 분석 결과, rosuvastatin은 비용-효과적인 약물임을 입증하였다. 이러한 비용-효과성에 대한 분석결과를 통해 실제 임상현장에서 고지혈증 환자의 약물요법에서 중요한 정보로 활용될 것이며, 더 가치있는 약물선택을 통해 임상적 개선뿐 아니라 재정절감 효과를 기대할 수 있을 것이다.
배경: 심혈관질환은 전세계적으로 중요한 사망원인이며, 한국에서도 심혈관질환의 유병률과 이로 인한 사망률도 급격하게 증가하고 있다. 고지혈증은 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만과 더불어 심혈관 질환의 주요 위험인자이다. 고지혈증 치료로 알려져 있는 스타틴제제의 임상적 효과는 많은 연구들을 통해 입증되어 왔으며, 심혈관 질환을 예방하는 데 가장 비용 대비 효과적인 약물임이 밝혀져 있다. 그럼에도 불구하고 국내에서는 스타틴제제의 경제성평가 연구는 atorvastatin외에는 수행되지 않았다. 목적: 본 연구의 목적은 의료제공자 관점에서 고지혈증 환자 대상으로 심혈관 효과를 위한 rosuvastatin의 비용-효과를 분석하기 위함이다. 방법: 60세의 고지혈증 환자들의 심혈관 효과에 대한 비용-효과분석을 위해 마르코프 모델의 분석모형을 개발하였다. 선정된 임상문헌의 비교대안은 rosuvastatin 20mg와 placebo이다. 분석기간은 5년이며, 비교항목은 심혈관 사건인 심근경색과 뇌졸중, 사망을 설정하였다. 분석모형의 가정 중 비용에 대한 변수로는 약제비용, 연간 요양기관 방문횟수, 조제비용, 요양기관별 외래 진찰비용, 요양기관별 검사비용, 연간 치료비용에 대한 비용값을 계산하였으며, 효과에 대해서는 건강상태(health states)에 따른 1년 단위의 전이 확률(transition probability) 값을 계산하였다. 분석결과는 점증적 비용-효과비(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)로 제시하였고, 할인율을 5% 적용하여 기본분석을 실시하였고, 민감도분석도 수행되었다. 결과: 기본분석에서, rosuvastatin의 점증적 비용-효과비는 10,151,056원으로, 이는 1년의 생존기간을 연장하는 데 소요되는 비용을 의미하며, 우리나라 임계값의 42.3%~50.8%에 해당되므로, 비용-효과적인 결과를 나타냈다. 민감도분석에서도 할인율 3%와 7.5%를 적용한 결과 각각의 점증적 비용-효과비는 10,741,792원, 9,481,567원이 계산되었으며, 치료 효과의 ±25%에 있어서도 각각 9,082,020원, 11,506,190원이 계산되어 기본분석과 큰 차이가 없음을 보였다. 결론: 심혈관효과에 대해서 스타틴제제의 비용-효과 분석 결과, rosuvastatin은 비용-효과적인 약물임을 입증하였다. 이러한 비용-효과성에 대한 분석결과를 통해 실제 임상현장에서 고지혈증 환자의 약물요법에서 중요한 정보로 활용될 것이며, 더 가치있는 약물선택을 통해 임상적 개선뿐 아니라 재정절감 효과를 기대할 수 있을 것이다.
Background: Cardiovascular disease (CVD) is the most important cause of death all over the world. In Korea, its prevalence rate and mortality rate have been rapidly increased. Hypercholesterol is a major risk factor for cardiovascular disease, along with smoking, high blood pressure, diabetes and ob...
Background: Cardiovascular disease (CVD) is the most important cause of death all over the world. In Korea, its prevalence rate and mortality rate have been rapidly increased. Hypercholesterol is a major risk factor for cardiovascular disease, along with smoking, high blood pressure, diabetes and obesity. The clinical effect of statin agents which were known as hypercholesterol treatment agents had been demonstrated through a number of studies. Although it was proven to be the most cost-effective drugs in preventing cardiovascular disease, there has been only one statin pharmacoeconomic study using a clinical data of atorvastatin in Korea. Objective: The aim is to analyse cost-effectiveness of rosuvastatin versus placebo in patients with hypercholesterolemia from the perspective view of health care providers. Methods: I developed an analytical model of the Markov Model for cost–effectiveness analysis comparing rosuvastatin 20mg with placebo. The target population of this study was a both sexes with a mean age of 60 years and korean hypercholesterolemic patients. Before analysing this model, I assumed the two variables such as cost and health outcome. In terms of the cost, Costs of drug, hospital visit, prescription, medical examination, monitoring, treatment were calculated. In terms of health outcome, I assumed health states (healthy, myocardial infarction, stroke, death) and calculated transition probabilities by the year. A lifetime horizon was 5 years and all costs and health outcomes were discounted at 5% annually based on the pharmacoeconomic guideline from health insurance review & assessment service (HIRA). Additionally, it also performed sensitivity analysis. Finally, the results was presented life-year gained and incremental cost-effectiveness ratio (ICER). the estimated ICER used the evidence of decision about willingness-to-pay (WTP) in the pharmaceutical market. According to pharmaceutical surroundings and economic level, that was decided by national threshold. In case of Korea, threshold is 1 GDP (20,000,000 – 24,000,000 KRW). Results: In the base case, the estimated ICER of rosuvastatin was 10,151,056 KRW per life-year gained (LYG) which was a 42.3%-50.8% probablility of being cost-effective. In the sensitivity analysis, the probablilities at WTP thresholds of 1 GDP per LYG were 44.8%-53.7% (3% discount rate) and 39.5%-47.4% (7.5% discount rate) and 37.8-45.4% (–25% treatment effect), 47.9%-57.0% (+25% treatment effect). Conclusions: As a result, clinical use of rosuvastatin was proven cost-effective therapy in patients with hypercholesterolemia whose average age was 60 years.
Background: Cardiovascular disease (CVD) is the most important cause of death all over the world. In Korea, its prevalence rate and mortality rate have been rapidly increased. Hypercholesterol is a major risk factor for cardiovascular disease, along with smoking, high blood pressure, diabetes and obesity. The clinical effect of statin agents which were known as hypercholesterol treatment agents had been demonstrated through a number of studies. Although it was proven to be the most cost-effective drugs in preventing cardiovascular disease, there has been only one statin pharmacoeconomic study using a clinical data of atorvastatin in Korea. Objective: The aim is to analyse cost-effectiveness of rosuvastatin versus placebo in patients with hypercholesterolemia from the perspective view of health care providers. Methods: I developed an analytical model of the Markov Model for cost–effectiveness analysis comparing rosuvastatin 20mg with placebo. The target population of this study was a both sexes with a mean age of 60 years and korean hypercholesterolemic patients. Before analysing this model, I assumed the two variables such as cost and health outcome. In terms of the cost, Costs of drug, hospital visit, prescription, medical examination, monitoring, treatment were calculated. In terms of health outcome, I assumed health states (healthy, myocardial infarction, stroke, death) and calculated transition probabilities by the year. A lifetime horizon was 5 years and all costs and health outcomes were discounted at 5% annually based on the pharmacoeconomic guideline from health insurance review & assessment service (HIRA). Additionally, it also performed sensitivity analysis. Finally, the results was presented life-year gained and incremental cost-effectiveness ratio (ICER). the estimated ICER used the evidence of decision about willingness-to-pay (WTP) in the pharmaceutical market. According to pharmaceutical surroundings and economic level, that was decided by national threshold. In case of Korea, threshold is 1 GDP (20,000,000 – 24,000,000 KRW). Results: In the base case, the estimated ICER of rosuvastatin was 10,151,056 KRW per life-year gained (LYG) which was a 42.3%-50.8% probablility of being cost-effective. In the sensitivity analysis, the probablilities at WTP thresholds of 1 GDP per LYG were 44.8%-53.7% (3% discount rate) and 39.5%-47.4% (7.5% discount rate) and 37.8-45.4% (–25% treatment effect), 47.9%-57.0% (+25% treatment effect). Conclusions: As a result, clinical use of rosuvastatin was proven cost-effective therapy in patients with hypercholesterolemia whose average age was 60 years.
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