당뇨병진단에서 NAG(urinary N-acetyl-β-D-glucosaminidase)/ creatinine ratio 의 임상적 유용성 Clinical usefulness of NAG(urinary N-acetyl-β-glucosaminidase) / creatinine ratio in the diagnosis of diabetes원문보기
당뇨병은 전 세계적으로 가장 심각하게 증가하는 유행병으로 세계보건기구에서 언급된 바 있다. 국내에서도 성인 3명 중에 1명인 약 1000만명이 당뇨병 또는 고위험군에 해당하며 향후 심각한 문제가 될 것으로 대한당뇨병학회에서 발표가 되었다. 당뇨병은 인슐린의 결핍으로 인하여 혈액 내의 포도당 수치가 높아지는 대사성 질병의 하나로 제 1형, 제2형, ...
당뇨병은 전 세계적으로 가장 심각하게 증가하는 유행병으로 세계보건기구에서 언급된 바 있다. 국내에서도 성인 3명 중에 1명인 약 1000만명이 당뇨병 또는 고위험군에 해당하며 향후 심각한 문제가 될 것으로 대한당뇨병학회에서 발표가 되었다. 당뇨병은 인슐린의 결핍으로 인하여 혈액 내의 포도당 수치가 높아지는 대사성 질병의 하나로 제 1형, 제2형, 임신성당뇨, 이차성당뇨병으로 분류되며 공복혈당장애 혹은 당화혈색소에 따라 두 단계로 나누어 추가 검사를 시행토록 권고하고 있다(대한당뇨병학회, 2013). 당뇨병은 합병증으로 이어져 질 경우 심각한 상태를 초래 할 수 있으며 합병의 분류로 당뇨병성 심혈관계, 망막병증, 신경변증, 신증과 급성합병증으로 케톤산혈증, 고혈당 혼수로 분류 할 수 있다. 특히 당뇨병성 신증의 경우 당뇨병의 발병시기가 명확치 않은 제2형 당뇨병환자들에게서는 진단 당시부터 신증을 동반할 수 있으며 신증의 동반 시 심혈관질환의 위험도가 2-3배 증가하게 됨에 따라 처음 병원을 방문했을 때부터 당뇨병성 신증의 선별검사를 하는 것이 중요하다(임상진료지침정보센터, 2014). 당뇨병성 신증은 다른 신장질환이 없이 당뇨에 의해 신장이 손상된 것으로 소변 내 단백뇨의 증가를 확인하여 진단하며 대표적인 진단 표지자로는 알부민 뇨(Albuminuria), 혈중 크레아틴 (Creatinine), 사구체 여과율 (Glomerular filtration rate, GFR), Cystatin C, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase(NAG) 등이 사용되고 있다. 이러한 다양한 진단 표지자 중 소변에서의 N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG)수치와 Creatinine치를 함께 측정하여 NAG/Creatinine ratio 치를 비교하는 방법이 최근 당뇨병 환자에서 임상적 유용성을 나타내는 것으로 보고된 바 있다. 이에 본 연구에서는 요 분석을 통한 당뇨병성 신증 검출에 사용되는 기존의 여러 가지 표지자들 뿐만 아니라 최근 연구된 NAG/Creatinine ratio의 진단적 활용 방안 및 연관성을 분석한 결과 NAG/Creatinine ratio가 당뇨병성 신증에 대하여 조기 진단을 위한 표지자로써 임상적으로 유용하게 사용할 수 있음을 알게 되었다. 그러나 NAG/Creatinine ratio가 진단 표지자로써 임상에 적용되기 위해서는 혈당변동, 신세뇨관 손상 및 당뇨병성 혈관합병증 등과의 인과관계 분석 등 임상 결과에 대한 다방면의 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
당뇨병은 전 세계적으로 가장 심각하게 증가하는 유행병으로 세계보건기구에서 언급된 바 있다. 국내에서도 성인 3명 중에 1명인 약 1000만명이 당뇨병 또는 고위험군에 해당하며 향후 심각한 문제가 될 것으로 대한당뇨병학회에서 발표가 되었다. 당뇨병은 인슐린의 결핍으로 인하여 혈액 내의 포도당 수치가 높아지는 대사성 질병의 하나로 제 1형, 제2형, 임신성당뇨, 이차성당뇨병으로 분류되며 공복혈당장애 혹은 당화혈색소에 따라 두 단계로 나누어 추가 검사를 시행토록 권고하고 있다(대한당뇨병학회, 2013). 당뇨병은 합병증으로 이어져 질 경우 심각한 상태를 초래 할 수 있으며 합병의 분류로 당뇨병성 심혈관계, 망막병증, 신경변증, 신증과 급성합병증으로 케톤산혈증, 고혈당 혼수로 분류 할 수 있다. 특히 당뇨병성 신증의 경우 당뇨병의 발병시기가 명확치 않은 제2형 당뇨병환자들에게서는 진단 당시부터 신증을 동반할 수 있으며 신증의 동반 시 심혈관질환의 위험도가 2-3배 증가하게 됨에 따라 처음 병원을 방문했을 때부터 당뇨병성 신증의 선별검사를 하는 것이 중요하다(임상진료지침정보센터, 2014). 당뇨병성 신증은 다른 신장질환이 없이 당뇨에 의해 신장이 손상된 것으로 소변 내 단백뇨의 증가를 확인하여 진단하며 대표적인 진단 표지자로는 알부민 뇨(Albuminuria), 혈중 크레아틴 (Creatinine), 사구체 여과율 (Glomerular filtration rate, GFR), Cystatin C, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase(NAG) 등이 사용되고 있다. 이러한 다양한 진단 표지자 중 소변에서의 N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG)수치와 Creatinine치를 함께 측정하여 NAG/Creatinine ratio 치를 비교하는 방법이 최근 당뇨병 환자에서 임상적 유용성을 나타내는 것으로 보고된 바 있다. 이에 본 연구에서는 요 분석을 통한 당뇨병성 신증 검출에 사용되는 기존의 여러 가지 표지자들 뿐만 아니라 최근 연구된 NAG/Creatinine ratio의 진단적 활용 방안 및 연관성을 분석한 결과 NAG/Creatinine ratio가 당뇨병성 신증에 대하여 조기 진단을 위한 표지자로써 임상적으로 유용하게 사용할 수 있음을 알게 되었다. 그러나 NAG/Creatinine ratio가 진단 표지자로써 임상에 적용되기 위해서는 혈당변동, 신세뇨관 손상 및 당뇨병성 혈관합병증 등과의 인과관계 분석 등 임상 결과에 대한 다방면의 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Diabetes is the world's most serious epidemic and has been mentioned by the World Health Organization. In Korea, about 10 million people, one in three adults, are diagnosed with diabetes or high risk, and this is a serious problem in the future. Diabetes mellitus is one of the metabolic diseases tha...
Diabetes is the world's most serious epidemic and has been mentioned by the World Health Organization. In Korea, about 10 million people, one in three adults, are diagnosed with diabetes or high risk, and this is a serious problem in the future. Diabetes mellitus is one of the metabolic diseases that increase the blood glucose level due to deficiency of insulin. It is classified as Type 1, Type 2, Gestational Diabetes, and Secondary Diabetes, and it is divided into two stages according to fasting glucose level disorder or glycated hemoglobin. (Diabetes Association of Korea, 2013). Diabetes can lead to serious conditions if it leads to complications Classification of the complications can be classified as diabetic cardiovascular, retinopathy, neuropsychiatric, nephrotic and acute complications, ketone acidosis, and hyperglycemia coma. In particular, diabetic nephropathy can be accompanied by nephrotic syndrome in patients with type 2 diabetes whose onset of diabetes is not clear, and the risk of cardiovascular disease in patients with nephrotic syndrome increases by 2-3 times. It is important to screen diabetic nephropathy from the time of visit (Clinical Practice Guidance Information Center, 2014). The diagnosis of diabetic nephropathy is based on the fact that the kidney is damaged by diabetes without any other kidney disease and it is diagnosed by the increase of urinary proteinuria. Typical diagnostic markers are albuminuria, creatinine, glomerular filtration rate, GFR), cystatin C, and N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG). Recently, it has been reported that comparing the NAG / Creatinine ratio and the N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG) level and creatinine level in urine among various diagnostic markers has recently been shown to be useful in diabetic patients . In this study, the NAG / Creatinine ratio of diabetic nephropathy was compared with that of other markers used in the detection of diabetic nephropathy. As a marker for early diagnosis, we have found that it can be used clinically. However, in order to apply the NAG / Creatinine ratio as a diagnostic marker, further studies on clinical outcomes such as blood glucose fluctuation, renal tubular injury and diabetic vascular complication should be needed.
Diabetes is the world's most serious epidemic and has been mentioned by the World Health Organization. In Korea, about 10 million people, one in three adults, are diagnosed with diabetes or high risk, and this is a serious problem in the future. Diabetes mellitus is one of the metabolic diseases that increase the blood glucose level due to deficiency of insulin. It is classified as Type 1, Type 2, Gestational Diabetes, and Secondary Diabetes, and it is divided into two stages according to fasting glucose level disorder or glycated hemoglobin. (Diabetes Association of Korea, 2013). Diabetes can lead to serious conditions if it leads to complications Classification of the complications can be classified as diabetic cardiovascular, retinopathy, neuropsychiatric, nephrotic and acute complications, ketone acidosis, and hyperglycemia coma. In particular, diabetic nephropathy can be accompanied by nephrotic syndrome in patients with type 2 diabetes whose onset of diabetes is not clear, and the risk of cardiovascular disease in patients with nephrotic syndrome increases by 2-3 times. It is important to screen diabetic nephropathy from the time of visit (Clinical Practice Guidance Information Center, 2014). The diagnosis of diabetic nephropathy is based on the fact that the kidney is damaged by diabetes without any other kidney disease and it is diagnosed by the increase of urinary proteinuria. Typical diagnostic markers are albuminuria, creatinine, glomerular filtration rate, GFR), cystatin C, and N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG). Recently, it has been reported that comparing the NAG / Creatinine ratio and the N-acetyl-β-D-glucosaminidase (NAG) level and creatinine level in urine among various diagnostic markers has recently been shown to be useful in diabetic patients . In this study, the NAG / Creatinine ratio of diabetic nephropathy was compared with that of other markers used in the detection of diabetic nephropathy. As a marker for early diagnosis, we have found that it can be used clinically. However, in order to apply the NAG / Creatinine ratio as a diagnostic marker, further studies on clinical outcomes such as blood glucose fluctuation, renal tubular injury and diabetic vascular complication should be needed.
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