지주막하출혈의 안 좋은 예후에 영향을 끼치는 가장 중요한 요인은 뇌혈관연축이다. 뇌혈관연축에 의한 지연성 허혈성 신경학적 결손은 지주막하출혈 환자에서의 이환 및 사망의 주요 원인이다. 따라서 입원 당시의 상태로 예후를 예측하는 것은 중요하다. 또한 혈전양 혹은 혈전 제거 속도와 같이 혈관연축을 유발할 수 있는 주요 요인들 또한 집중 조명의 대상이다. 이 연구에서는 치료 방법에 따른 초기 혈전양과 혈전 제거 속도를 각각 비교하여, 치료방법이 혈관 ...
지주막하출혈의 안 좋은 예후에 영향을 끼치는 가장 중요한 요인은 뇌혈관연축이다. 뇌혈관연축에 의한 지연성 허혈성 신경학적 결손은 지주막하출혈 환자에서의 이환 및 사망의 주요 원인이다. 따라서 입원 당시의 상태로 예후를 예측하는 것은 중요하다. 또한 혈전양 혹은 혈전 제거 속도와 같이 혈관연축을 유발할 수 있는 주요 요인들 또한 집중 조명의 대상이다. 이 연구에서는 치료 방법에 따른 초기 혈전양과 혈전 제거 속도를 각각 비교하여, 치료방법이 혈관 연축에 어떠한 영향을 주는지를 확인하였다. 2011년부터 2014년까지 서울아산병원에 동맥류로 인한 지주막하출혈로 내원한 환자들을 후향적으로 평가하였다. 117명의 환자는 뇌동맥류 결찰술을 시행 받았고, 48명은 뇌동맥류 색전술을 시행하였다. 총 165명의 파열성 뇌동맥류에 의한 지주막하출혈 환자가 연구에 포함되었다. 환자군의 평균 연령은 55세 (31-86세)였다. 63퍼센트(105/165)의 환자들은 여성이었다. 혈전 제거율은 개두술 및 뇌동맥류 결찰술을 시행한 환자에서 더 높았다. 하지만 혈관 연축 발생율은 두 치료군간 차이를 보이지 않았다. 증상이 동반된 뇌혈관 연축은 9%의 지주막하 출혈 환자에서 발생하였고, 영상의학적 뇌혈관 연축은 10%의 환자에서 확인되었다. 결찰술을 시행한 환자군에서 더 높은 영상의학적 뇌혈관 연축 소견이 확인되었다. 총체적으로 19%의 환자가 뇌혈관연축을 보였다. 양 치료군이 유의미한 뇌혈관연축 발생비율 차이를 보이지 않았지만, 경두개 도플러 속도는 뇌혈관 색전술을 시행한 환자군에서 더 낮았다. 이 연구를 통해 뇌동맥류 색전술에 비하여 수술적 치료를 통해 더 높은 혈전 제거율을 얻을 수 있음을 확인하였다 (1.826mm/day > 1.011/day). 하지만 자발적인 높은 혈전 제거율과 다르게 인위적인 혈전 제거는 혈관 연축 발생율을 낮추는데 기여하지 못한다는 것을 확인할 수 있었다.
지주막하출혈의 안 좋은 예후에 영향을 끼치는 가장 중요한 요인은 뇌혈관연축이다. 뇌혈관연축에 의한 지연성 허혈성 신경학적 결손은 지주막하출혈 환자에서의 이환 및 사망의 주요 원인이다. 따라서 입원 당시의 상태로 예후를 예측하는 것은 중요하다. 또한 혈전양 혹은 혈전 제거 속도와 같이 혈관연축을 유발할 수 있는 주요 요인들 또한 집중 조명의 대상이다. 이 연구에서는 치료 방법에 따른 초기 혈전양과 혈전 제거 속도를 각각 비교하여, 치료방법이 혈관 연축에 어떠한 영향을 주는지를 확인하였다. 2011년부터 2014년까지 서울아산병원에 동맥류로 인한 지주막하출혈로 내원한 환자들을 후향적으로 평가하였다. 117명의 환자는 뇌동맥류 결찰술을 시행 받았고, 48명은 뇌동맥류 색전술을 시행하였다. 총 165명의 파열성 뇌동맥류에 의한 지주막하출혈 환자가 연구에 포함되었다. 환자군의 평균 연령은 55세 (31-86세)였다. 63퍼센트(105/165)의 환자들은 여성이었다. 혈전 제거율은 개두술 및 뇌동맥류 결찰술을 시행한 환자에서 더 높았다. 하지만 혈관 연축 발생율은 두 치료군간 차이를 보이지 않았다. 증상이 동반된 뇌혈관 연축은 9%의 지주막하 출혈 환자에서 발생하였고, 영상의학적 뇌혈관 연축은 10%의 환자에서 확인되었다. 결찰술을 시행한 환자군에서 더 높은 영상의학적 뇌혈관 연축 소견이 확인되었다. 총체적으로 19%의 환자가 뇌혈관연축을 보였다. 양 치료군이 유의미한 뇌혈관연축 발생비율 차이를 보이지 않았지만, 경두개 도플러 속도는 뇌혈관 색전술을 시행한 환자군에서 더 낮았다. 이 연구를 통해 뇌동맥류 색전술에 비하여 수술적 치료를 통해 더 높은 혈전 제거율을 얻을 수 있음을 확인하였다 (1.826mm/day > 1.011/day). 하지만 자발적인 높은 혈전 제거율과 다르게 인위적인 혈전 제거는 혈관 연축 발생율을 낮추는데 기여하지 못한다는 것을 확인할 수 있었다.
The greatest cause of poor outcome after subarachnoid hemorrhage (SAH) is cerebral vasospasm. Delayed ischemic neurological deficits resulting from cerebral vasospasm is one of the leading causes of morbidity and mortality in patients with SAH. Thus, predicting the outcome of SAH patients at the tim...
The greatest cause of poor outcome after subarachnoid hemorrhage (SAH) is cerebral vasospasm. Delayed ischemic neurological deficits resulting from cerebral vasospasm is one of the leading causes of morbidity and mortality in patients with SAH. Thus, predicting the outcome of SAH patients at the time of admission is a field of great interest. The second issue of interest is the significant contributors to the development of vasospasm, such as clot density and the rate of clot clearance. In this study, we compared the clot volume and clearance of the two different treatment modalities and its influence on the rate of cerebral vasospasm. The patients admitted to the Asan Medical Center with acute aneurysmal SAH between 2011 to 2014 were retrospectively reviewed. 117 were treated via clip application, and 48 were treated via endovascular coil embolization. A total of one hundred sixty-five patients with aneurysmal SAH were included in this study. The mean age of this patient group was 55 years (range 31-86 years). Sixty-three percent (105/165) of patients were female. Clot clearance rate was higher in patients who underwent craniotomy and clipping. However, the incidence of vasospasm, either symptomatic or radiologic, did not differ between the treatment modalities. Symptomatic vasospasm occurred in 9% of SAH patients, and radiologic vasospasm occurred in 10% of patients. The craniotomy and clipping showed a higher incidence of radiographic vasospasm. Overall, 19% of patients suffered from vasospasm. Even though both groups did not demonstrate the difference in vasospasm rate, the average transcranial Doppler velocity was measured lower in endovascular group. This study indicates that through surgical intervention, higher clot clearance per day can be achieved (1.826mm/day compared to 1.011/day in endovascular coil embolization. However, unlike spontaneous clearance of clots, our results depict the fact that iatrogenic clearance of blood clot does not lead to a lower rate of vasospasm
The greatest cause of poor outcome after subarachnoid hemorrhage (SAH) is cerebral vasospasm. Delayed ischemic neurological deficits resulting from cerebral vasospasm is one of the leading causes of morbidity and mortality in patients with SAH. Thus, predicting the outcome of SAH patients at the time of admission is a field of great interest. The second issue of interest is the significant contributors to the development of vasospasm, such as clot density and the rate of clot clearance. In this study, we compared the clot volume and clearance of the two different treatment modalities and its influence on the rate of cerebral vasospasm. The patients admitted to the Asan Medical Center with acute aneurysmal SAH between 2011 to 2014 were retrospectively reviewed. 117 were treated via clip application, and 48 were treated via endovascular coil embolization. A total of one hundred sixty-five patients with aneurysmal SAH were included in this study. The mean age of this patient group was 55 years (range 31-86 years). Sixty-three percent (105/165) of patients were female. Clot clearance rate was higher in patients who underwent craniotomy and clipping. However, the incidence of vasospasm, either symptomatic or radiologic, did not differ between the treatment modalities. Symptomatic vasospasm occurred in 9% of SAH patients, and radiologic vasospasm occurred in 10% of patients. The craniotomy and clipping showed a higher incidence of radiographic vasospasm. Overall, 19% of patients suffered from vasospasm. Even though both groups did not demonstrate the difference in vasospasm rate, the average transcranial Doppler velocity was measured lower in endovascular group. This study indicates that through surgical intervention, higher clot clearance per day can be achieved (1.826mm/day compared to 1.011/day in endovascular coil embolization. However, unlike spontaneous clearance of clots, our results depict the fact that iatrogenic clearance of blood clot does not lead to a lower rate of vasospasm
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