24개월 이하 소아에서의 외상성 뇌손상 : 인구통계학적 정보,위험요인 및 외상후 경련의 결과 분석 Traumatic Brain Injury in Children Under Age 24 Months : Analysis of Demographic Data, Risk Factors, and Outcomes of Post-traumatic Seizure원문보기
서 론: 24개월 이하 소아에서의 외상성 뇌손상은 특징적인 모습을 보이는데 이연령대에서는 뇌의 성장이 빠르고 두개 봉합선이 열려있기 때문이다. 게다가, 이연령대의 소아는 부모에 완전히 의존하고 있다. 우리는 인구통계학적 정보 와 위험요소를 분석하여 이 연령대의 임상적 특징을 설명 하고자 한다. 방 법: 본원에서 2004년 1월부터 2013년 12월까지 외상성 뇌손상으로 입원한 24개월 이하 소아들의 의무기록 및 영상을 후향적으로 평가 하였다. 나이, 외상원인, 초기 글래스고우 혼수 척도(...
서 론: 24개월 이하 소아에서의 외상성 뇌손상은 특징적인 모습을 보이는데 이연령대에서는 뇌의 성장이 빠르고 두개 봉합선이 열려있기 때문이다. 게다가, 이연령대의 소아는 부모에 완전히 의존하고 있다. 우리는 인구통계학적 정보 와 위험요소를 분석하여 이 연령대의 임상적 특징을 설명 하고자 한다. 방 법: 본원에서 2004년 1월부터 2013년 12월까지 외상성 뇌손상으로 입원한 24개월 이하 소아들의 의무기록 및 영상을 후향적으로 평가 하였다. 나이, 외상원인, 초기 글래스고우 혼수 척도(GCS score), 영상진단, 경련, 수두증, 경막하 수종 발생 여부 및 글래스고우 혼수 척도(GCS score) 를 분석 하여 결과를 양호 (GOS 4–5) 또는 불량 (GOS 1–3) 으로 구분하였다. 우리는 단변량 분석과 다변량 분석을 통하여 외상후 경련의 위험 요소 및 결과를 확인 하였다. 결 과: 총 환아수는 60명 (남아 39명, 여아 21명)으로 연령은 0~5개월 사이가 가장 많았고, 평균연령은 6개월 이었다. 낙상이 가장 수상원인 이었고(n=29, 48.3%) 그중 15 명은 침대나 의자 같은 집안내 가구에서의 낙상이었다. 10명(16.7%)의 환아에서 외상후 경련일 발생 하였고 그중 9명은 수상후 1주이내 발생 하였다. 37명(61.7%)의 환아 에서 두개골 골절이 있었다. 48명 의 환아는 초기 글래스고우 혼수 척도(GCS score) 가 13-15점 이고, 8명에서 8-12점,4명은 3-7 점 이었다. 수상당시 진단으로는 급성 경막하 혈종 26 명, 경막외 혈종 8명, 초점성 타박성혈종 7명 ,경막하 수종 13명 , 직경 2Cm 이상의 뇌실질내 출혈 4명 이었다. 그중 2명은 혈종 제거를 위해 개두술을 시행 하였다. 4명의 환아는 소아학대로 인해 수상 하였고 모두 외상후 경련이 발생 하였다.55 명의 환아는 양호~중등도의 장애정도를 보였다. 단변량 분석에서 소아 학대,급성 경막하 혈종,경막하 수종 은 외상후 경련의위험 인자 였다, 다변량 분석에서는 입원당시 글래스고우 혼수 척도(GCS score 가 가장 중요한 위험 인자였다. 결 론 : 24개월 미만 소아에서 가장 흔한 두개외상의 원인은 낙상이며 특히 가정내 가구 에서 낙상 하는 경우였다. 외상후 경련의 위험인자로는 아동학대, 중등도에서 심각한 수준의 외상성 뇌손상, 급성 경막하혈종, 경막하 수종 등이 이다. 대부분의 환아들은 양호한 회복을 보였고 나쁜 결과의 위험 인자로는 초기 의식수준 이었다.
서 론: 24개월 이하 소아에서의 외상성 뇌손상은 특징적인 모습을 보이는데 이연령대에서는 뇌의 성장이 빠르고 두개 봉합선이 열려있기 때문이다. 게다가, 이연령대의 소아는 부모에 완전히 의존하고 있다. 우리는 인구통계학적 정보 와 위험요소를 분석하여 이 연령대의 임상적 특징을 설명 하고자 한다. 방 법: 본원에서 2004년 1월부터 2013년 12월까지 외상성 뇌손상으로 입원한 24개월 이하 소아들의 의무기록 및 영상을 후향적으로 평가 하였다. 나이, 외상원인, 초기 글래스고우 혼수 척도(GCS score), 영상진단, 경련, 수두증, 경막하 수종 발생 여부 및 글래스고우 혼수 척도(GCS score) 를 분석 하여 결과를 양호 (GOS 4–5) 또는 불량 (GOS 1–3) 으로 구분하였다. 우리는 단변량 분석과 다변량 분석을 통하여 외상후 경련의 위험 요소 및 결과를 확인 하였다. 결 과: 총 환아수는 60명 (남아 39명, 여아 21명)으로 연령은 0~5개월 사이가 가장 많았고, 평균연령은 6개월 이었다. 낙상이 가장 수상원인 이었고(n=29, 48.3%) 그중 15 명은 침대나 의자 같은 집안내 가구에서의 낙상이었다. 10명(16.7%)의 환아에서 외상후 경련일 발생 하였고 그중 9명은 수상후 1주이내 발생 하였다. 37명(61.7%)의 환아 에서 두개골 골절이 있었다. 48명 의 환아는 초기 글래스고우 혼수 척도(GCS score) 가 13-15점 이고, 8명에서 8-12점,4명은 3-7 점 이었다. 수상당시 진단으로는 급성 경막하 혈종 26 명, 경막외 혈종 8명, 초점성 타박성혈종 7명 ,경막하 수종 13명 , 직경 2Cm 이상의 뇌실질내 출혈 4명 이었다. 그중 2명은 혈종 제거를 위해 개두술을 시행 하였다. 4명의 환아는 소아학대로 인해 수상 하였고 모두 외상후 경련이 발생 하였다.55 명의 환아는 양호~중등도의 장애정도를 보였다. 단변량 분석에서 소아 학대,급성 경막하 혈종,경막하 수종 은 외상후 경련의위험 인자 였다, 다변량 분석에서는 입원당시 글래스고우 혼수 척도(GCS score 가 가장 중요한 위험 인자였다. 결 론 : 24개월 미만 소아에서 가장 흔한 두개외상의 원인은 낙상이며 특히 가정내 가구 에서 낙상 하는 경우였다. 외상후 경련의 위험인자로는 아동학대, 중등도에서 심각한 수준의 외상성 뇌손상, 급성 경막하혈종, 경막하 수종 등이 이다. 대부분의 환아들은 양호한 회복을 보였고 나쁜 결과의 위험 인자로는 초기 의식수준 이었다.
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