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배경
전공의 특별법과 최근의 내과 기피현상으로 전국적으로 대학병원에서 내과 전공의 부족문제가 현실화 되며 이로 인한 내과 부문에서의 업무 공백이 발생하고 있다. 또한 응급실의 경우 전담 내과 의사의 부족으로 진료의 차질 및 응급실 과밀화가 발생하여 내과 전공의 부재 시의 진료 프로토콜 개발이 필요하다. 본 연구를 통해 응급실에서 응급의학과 전문의가 내과 전공의의 역할을 대신했을 때의 변화를 알아보기로 했다.
방법.
본 연구는 일개 대학병원의 응급의료 센터에서 내과 전공의가 있는 경우와 없는 경우를 비교하기 위하여 2015년 9월 1일부터 12월 31일 까지 내과 전공의가 없는 시간 동안 내원한 환자 중 내과 질환 환자를 실험군으로 하였으며 2014년 같은 기간 중 실험군과 같은 시간대에 내원한 환자를 대조군으로 설정하였다. 자의 퇴원 환자와 타 병원으로 전원 조치된 경우는 제외하였다. 실험군과 대조군에서 입원율의 차이, 응급실 재실 시간의 차이, ...

배경
전공의 특별법과 최근의 내과 기피현상으로 전국적으로 대학병원에서 내과 전공의 부족문제가 현실화 되며 이로 인한 내과 부문에서의 업무 공백이 발생하고 있다. 또한 응급실의 경우 전담 내과 의사의 부족으로 진료의 차질 및 응급실 과밀화가 발생하여 내과 전공의 부재 시의 진료 프로토콜 개발이 필요하다. 본 연구를 통해 응급실에서 응급의학과 전문의가 내과 전공의의 역할을 대신했을 때의 변화를 알아보기로 했다.
방법.
본 연구는 일개 대학병원의 응급의료 센터에서 내과 전공의가 있는 경우와 없는 경우를 비교하기 위하여 2015년 9월 1일부터 12월 31일 까지 내과 전공의가 없는 시간 동안 내원한 환자 중 내과 질환 환자를 실험군으로 하였으며 2014년 같은 기간 중 실험군과 같은 시간대에 내원한 환자를 대조군으로 설정하였다. 자의 퇴원 환자와 타 병원으로 전원 조치된 경우는 제외하였다. 실험군과 대조군에서 입원율의 차이, 응급실 재실 시간의 차이, 재원 일수의 차이, 입∙퇴원 시 진단명의 일치도를 각 분과 별로 비교하여 내과 전공의의 유무에 따른 진료 형태의 변화를 연구하였다.
결과
대조군은 2,341명 실험군은 2,215명을 대상으로 분석하였으며 실험군에서 입원율의 증가(53.4%, 95% 신뢰구간, p<0.001), 응급실 재실 시간의 감소(15.1%, 95% 신뢰구간, p<0.001), 호흡기내과에서의 재원 일수의 감소(38.4%, 95%신뢰구간, p=0.001)를 보였으며 진단명은 실험군에서 심장내과에서의 불일치(14.2%, 95% 신뢰구간, p=0.021)를 보였으나 나머지 분과에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론
응급실에 내과 전공의가 상주하지 않는 대신, 응급의학과 의사가 내과 환자의 입원 여부를 결정할 수 있는 경우 응급실 재실 시간과 입원기간을 단축시키는 효과를 기대할 수 있다.