임상에서 사용하고 있는 자동굴절계중 측정방식이 다른 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001, KR-1W로 측정한 굴절이상도 및 각막곡률 측정값(K값)의 정확도 및 신뢰도를 분석하였다. 근시성 난시안 51명(102안, 23.88 ± 2.66세)을 대상으로 자동굴절계(KR-8100P, Topcon, Japan), 개방형 자동굴절계(Nvision K-5001, Shin-Nippon, Japan), 파면수차계(KR-1W, Topcon, Japan)를 이용하여 굴절이상도 및 각막곡률을 각각 측정하였고, 굴절이상도는 power vector를 이용하여 등가구면굴절력을 나타내는 M 성분과 원주굴절력 J0 와 J45 성분으로 변환하여 분석하였으며 각막곡률 측정값은 약주경선(flat simulated K-reading)과 강주경선(steep simulated K-reading)을 각 기기별로 비교하였다. 자동굴절계의 굴절이상도 측정값의 정확도는 자각식 굴절검사를 기준으로 각각의 기기에서 측정한 굴절이상도값을 ...
임상에서 사용하고 있는 자동굴절계중 측정방식이 다른 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001, KR-1W로 측정한 굴절이상도 및 각막곡률 측정값(K값)의 정확도 및 신뢰도를 분석하였다. 근시성 난시안 51명(102안, 23.88 ± 2.66세)을 대상으로 자동굴절계(KR-8100P, Topcon, Japan), 개방형 자동굴절계(Nvision K-5001, Shin-Nippon, Japan), 파면수차계(KR-1W, Topcon, Japan)를 이용하여 굴절이상도 및 각막곡률을 각각 측정하였고, 굴절이상도는 power vector를 이용하여 등가구면굴절력을 나타내는 M 성분과 원주굴절력 J0 와 J45 성분으로 변환하여 분석하였으며 각막곡률 측정값은 약주경선(flat simulated K-reading)과 강주경선(steep simulated K-reading)을 각 기기별로 비교하였다. 자동굴절계의 굴절이상도 측정값의 정확도는 자각식 굴절검사를 기준으로 각각의 기기에서 측정한 굴절이상도값을 대응표본 t 검정(Paired t test)으로 비교하고, 정확성 계수(coefficient of accuracy)를 구하여 정확도를 비교하였다. 또한 Bland & Altman plot을 이용하여 자각식 굴절검사와 각 기기간의 측정범위에 따른 차이를 비교하였으며 이변량 상관관계분석으로 상관성을 확인하였다. 축(axis)은 자각식 굴절검사를 기준으로 차이값이 ±5 °, ±10 °, ±15 °이내 및 이상으로 구분하여 각각 기기별로 빈도수로 나타내고 비교하였다. 자동굴절계의 신뢰도는 각 기기의 측정이 끝난 후 최소 1시간 간격을 두고 다시 측정하여 크론바흐 알파계수(Cronbach alpha coefficient)로 신뢰도를 나타내었다. Bland & Altman plot을 이용하여 측정범위에 따라 각 기기의 신뢰도의 차이가 있는지 확인하였다. 자각식 굴절검사로 측정한 굴절이상도를 기준으로 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W 자동굴절계로 측정한 굴절이상도의 차이값을 M, J0, J45 성분으로 나누어 분석한 결과는 다음과 같다. KR-8100P와 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 각각의 차이값의 평균은 -0.32 ± 0.40 D, 0.04 ± 0.21 D, -0.08 ± 0.15 D로 M, J45 성분에서 유의한 차이가 있었고(p<0.05), J0 성분은 차이가 없었다(p=0.05). Nvision K-5001과 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 차이값은 0.28 0.52 D, -0.05 0.22 D, 0.01 0.17 D로 M, J0 성분에서 차이가 있었고(p<0.05), J45 성분에서는 차이가 없었다(p=0.73). KR-1W와 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 차이값은 -0.12 0.37 D, -0.03 0.18 D, -0.02 0.14 D로 M 성분은 차이가 있었고(p<0.05) J0, J45 성분에서는 차이가 없었다(p=0.09, p=0.10). 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 축을 자각식 굴절검사를 기준으로 비교한 결과 KR-8100P에서 ±5 °이내 49.33%, ±10 °이내 82.66%, ±15 °이내 92.00%로 나타났고 Nvision K-5001은 ±5 °이내 48.00%, ±10 °이내 77.33%, ±15 °이내 85.33%였으며, KR-1W는 ±5 °이내 61.33%, ±10 °이내 82.66%, ±15 °이내 90.66%로 나타났다. 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 굴절이상도 측정값의 정확성 계수를 M, J0, J45 성분으로 나누어 분석한 결과 KR-8100P에서 각각 0.784, 0.412, 0.294, Nvision K-5001은 1.019, 0.431, 0.333, KR-1W는 0.725, 0.353, 0.274로 나타났다. 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 성분과 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 M, J0, J45 성분의 이변량 상관관계 분석값(r)은 각각 KR-8100P에서는 0.984, 0.913, 0.757, Nvision K-5001은 0.971, 0.904, 0.673, KR-1W는 0.986, 0.939, 0.772이었다. 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 굴절이상도의 신뢰도 계수는 각각 KR-8100P에서 0.995, 0.974, 0.964이었고, Nvision K-5001은 0.994, 0.949, 0.854이었으며, KR-1W은 0.996, 0.980, 0.926이었다. 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 각막곡률 측정값을 비교한 결과 KR-8100P와 Nvision K-5001는 약주경선 0.03 ± 0.05 ㎜, 강주경선 0.05 ± 0.14 ㎜로 모두 차이가 있었고(p<0.05), KR-8100P와 KR-1W 차이는 약주경선 0.01 ± 0.06 ㎜, 강주경선 0.00 ± 0.04 ㎜로 모두 차이가 없었으며(p=0.08, p=0.07), Nvision K-5001과 KR-1W 차이는 약주경선 -0.02 ± 0.07 ㎜, 강주경선 -0.04 ± 0.13 ㎜으로 모두 차이가 없었다(p<0.05). 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 각막곡률 측정값의 신뢰도 계수는 각각 KR-8100P에서 0.997, 0.995이었고 Nvision K-5001은 0.981, 0.988이었으며, KR-1W는 0.958, 0.983으로 나타났다. 자각식 굴절검사를 기준으로 비교한 자동굴절계의 정확도는 KR-1W가 KR-8100P와 Nvision K-5001보다 더 높았고, 검사값의 차이가 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며 각막곡률 측정값 또한 기기간에 유의한 차이가 있었으나 임상적으로 판단할 때 차이가 있다고 할 수 없는 정도였고 모든 기기에서 신뢰도가 우수하였다. 따라서 측정방식이 다른 자동굴절계 모두 자각식 굴절검사를 위한 예비검사에 적합하다고 생각된다.
임상에서 사용하고 있는 자동굴절계중 측정방식이 다른 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001, KR-1W로 측정한 굴절이상도 및 각막곡률 측정값(K값)의 정확도 및 신뢰도를 분석하였다. 근시성 난시안 51명(102안, 23.88 ± 2.66세)을 대상으로 자동굴절계(KR-8100P, Topcon, Japan), 개방형 자동굴절계(Nvision K-5001, Shin-Nippon, Japan), 파면수차계(KR-1W, Topcon, Japan)를 이용하여 굴절이상도 및 각막곡률을 각각 측정하였고, 굴절이상도는 power vector를 이용하여 등가구면굴절력을 나타내는 M 성분과 원주굴절력 J0 와 J45 성분으로 변환하여 분석하였으며 각막곡률 측정값은 약주경선(flat simulated K-reading)과 강주경선(steep simulated K-reading)을 각 기기별로 비교하였다. 자동굴절계의 굴절이상도 측정값의 정확도는 자각식 굴절검사를 기준으로 각각의 기기에서 측정한 굴절이상도값을 대응표본 t 검정(Paired t test)으로 비교하고, 정확성 계수(coefficient of accuracy)를 구하여 정확도를 비교하였다. 또한 Bland & Altman plot을 이용하여 자각식 굴절검사와 각 기기간의 측정범위에 따른 차이를 비교하였으며 이변량 상관관계분석으로 상관성을 확인하였다. 축(axis)은 자각식 굴절검사를 기준으로 차이값이 ±5 °, ±10 °, ±15 °이내 및 이상으로 구분하여 각각 기기별로 빈도수로 나타내고 비교하였다. 자동굴절계의 신뢰도는 각 기기의 측정이 끝난 후 최소 1시간 간격을 두고 다시 측정하여 크론바흐 알파계수(Cronbach alpha coefficient)로 신뢰도를 나타내었다. Bland & Altman plot을 이용하여 측정범위에 따라 각 기기의 신뢰도의 차이가 있는지 확인하였다. 자각식 굴절검사로 측정한 굴절이상도를 기준으로 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W 자동굴절계로 측정한 굴절이상도의 차이값을 M, J0, J45 성분으로 나누어 분석한 결과는 다음과 같다. KR-8100P와 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 각각의 차이값의 평균은 -0.32 ± 0.40 D, 0.04 ± 0.21 D, -0.08 ± 0.15 D로 M, J45 성분에서 유의한 차이가 있었고(p<0.05), J0 성분은 차이가 없었다(p=0.05). Nvision K-5001과 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 차이값은 0.28 0.52 D, -0.05 0.22 D, 0.01 0.17 D로 M, J0 성분에서 차이가 있었고(p<0.05), J45 성분에서는 차이가 없었다(p=0.73). KR-1W와 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 차이값은 -0.12 0.37 D, -0.03 0.18 D, -0.02 0.14 D로 M 성분은 차이가 있었고(p<0.05) J0, J45 성분에서는 차이가 없었다(p=0.09, p=0.10). 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 축을 자각식 굴절검사를 기준으로 비교한 결과 KR-8100P에서 ±5 °이내 49.33%, ±10 °이내 82.66%, ±15 °이내 92.00%로 나타났고 Nvision K-5001은 ±5 °이내 48.00%, ±10 °이내 77.33%, ±15 °이내 85.33%였으며, KR-1W는 ±5 °이내 61.33%, ±10 °이내 82.66%, ±15 °이내 90.66%로 나타났다. 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 굴절이상도 측정값의 정확성 계수를 M, J0, J45 성분으로 나누어 분석한 결과 KR-8100P에서 각각 0.784, 0.412, 0.294, Nvision K-5001은 1.019, 0.431, 0.333, KR-1W는 0.725, 0.353, 0.274로 나타났다. 자각식 굴절검사의 M, J0, J45 성분과 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 M, J0, J45 성분의 이변량 상관관계 분석값(r)은 각각 KR-8100P에서는 0.984, 0.913, 0.757, Nvision K-5001은 0.971, 0.904, 0.673, KR-1W는 0.986, 0.939, 0.772이었다. 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 굴절이상도의 신뢰도 계수는 각각 KR-8100P에서 0.995, 0.974, 0.964이었고, Nvision K-5001은 0.994, 0.949, 0.854이었으며, KR-1W은 0.996, 0.980, 0.926이었다. 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 각막곡률 측정값을 비교한 결과 KR-8100P와 Nvision K-5001는 약주경선 0.03 ± 0.05 ㎜, 강주경선 0.05 ± 0.14 ㎜로 모두 차이가 있었고(p<0.05), KR-8100P와 KR-1W 차이는 약주경선 0.01 ± 0.06 ㎜, 강주경선 0.00 ± 0.04 ㎜로 모두 차이가 없었으며(p=0.08, p=0.07), Nvision K-5001과 KR-1W 차이는 약주경선 -0.02 ± 0.07 ㎜, 강주경선 -0.04 ± 0.13 ㎜으로 모두 차이가 없었다(p<0.05). 자동굴절계 KR-8100P, Nvision K-5001 및 KR-1W로 측정한 각막곡률 측정값의 신뢰도 계수는 각각 KR-8100P에서 0.997, 0.995이었고 Nvision K-5001은 0.981, 0.988이었으며, KR-1W는 0.958, 0.983으로 나타났다. 자각식 굴절검사를 기준으로 비교한 자동굴절계의 정확도는 KR-1W가 KR-8100P와 Nvision K-5001보다 더 높았고, 검사값의 차이가 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며 각막곡률 측정값 또한 기기간에 유의한 차이가 있었으나 임상적으로 판단할 때 차이가 있다고 할 수 없는 정도였고 모든 기기에서 신뢰도가 우수하였다. 따라서 측정방식이 다른 자동굴절계 모두 자각식 굴절검사를 위한 예비검사에 적합하다고 생각된다.
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