한양방 협진 치료를 받은 말초성 안면마비 환자의 추정 회복률 및 예후 인자 : 생존분석을 이용한 후향적 임상연구 Recovery rate and prognostic factors of peripheral facial palsy in East-West Collaboration Treatment using survival analysis: a retrospective study원문보기
목 적 본 연구에서는 한양방 협진 치료를 받은 말초성 안면마비 환자의 예후에 영향을 미치는 인자를 분석하여, 예후를 예측할 수 있는 분류체계에 대한 모델을 추정 회복률과 함께 제시하고자 했다. 방 법 2006년 6월 1일부터 2014년 12월 31일까지 강동경희대학교병원을 내원하여, 벨 마비 또는 람세이헌트 증후군으로 진단받아 한양방 협진 치료를 받은 환자를 선정/제외기준에 따라 연구 대상자로 선별했다. 발병으로부터 2년 동안의 House-Brackmann Grade (HB Grade)의 변화 및 예후와 관련이 있을 것으로 추정되는 인자에 대한 데이터를 ...
목 적 본 연구에서는 한양방 협진 치료를 받은 말초성 안면마비 환자의 예후에 영향을 미치는 인자를 분석하여, 예후를 예측할 수 있는 분류체계에 대한 모델을 추정 회복률과 함께 제시하고자 했다. 방 법 2006년 6월 1일부터 2014년 12월 31일까지 강동경희대학교병원을 내원하여, 벨 마비 또는 람세이헌트 증후군으로 진단받아 한양방 협진 치료를 받은 환자를 선정/제외기준에 따라 연구 대상자로 선별했다. 발병으로부터 2년 동안의 House-Brackmann Grade (HB Grade)의 변화 및 예후와 관련이 있을 것으로 추정되는 인자에 대한 데이터를 전자의무기록을 통해 후향적으로 분석했다. 우선, HB Grade II와 I에 대한 추정 회복률을 Kaplan-Meier법을 활용하여 계산했다. HB Grade I까지 회복되는 예후에 영향을 미치는 인자를 도출하기 위해, 나이, 성별, 기저질환 (고혈압, 당뇨), 진단명, 마비 측 방향, 동반 증상 (이후통, 청각이상, 미각이상) 및 신경전도검사의 축삭돌기 손실 값에 대하여 p값 0.2이하를 기준으로 단변량 Cox 회기 분석을 수행했다. 다음으로, 단변량 분석에서 기준을 충족하는 인자들을 대상으로 다변량 Cox 회기 분석을 수행했다. Cox 회기 모델에서 최종적으로 도출된 인자를 생존나무 분석모델에 적용하여, 말초성 안면마비 환자를 예후에 따라 분류할 수 있는 분류 기준을 설정했다. 최종적으로, 연구 대상자들을 도출된 분류 기준에 따라 구분하여, 각각 발병 후 2년에 대한 추정 회복률을 계산했다. 결 과 선정기준을 만족하는 997명의 환자 중, 768명이 연구에 대상자로 포함되었다. Kaplan-Meier법을 사용하여 계산한 2년간 HB Grade II와 I에 대한 추정 회복률을 각각 98.2%와 83.3%였다. 이 회복률을 기존의 무작위 배정 연구 및 관찰연구에서 제시한 결과와 동일한 조건에서 비교했을 때 유의하게 더 높게 나타냈다. 단변량 Cox 회기 분석에서는 성별, 당뇨병 유무, HbA1c, 진단명, 이후통, 청각이상, 미각이상, 급성기 HB Grade, 신경전도검사의 평균 축삭돌기 손실 값 (AAL) 및 최대 축삭돌기 손실 값 (MAL)이 예후와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 최종적으로 다변량 분석에서는 AAL과 MAL이 예후와 관련이 있는 것으로 관찰되었다. 이 두 가지 인자를 대상으로 생존나무 분석모델에 적용하여 5개의 환자군 분류를 설정했다. 다섯 그룹의 2년간 추정 회복률을 계산한 결과 각각 100% (AAL < 70% and MAL < 80%), 87.1% (AAL < 70% and MAL ≥ 80%), 86.8% (70% ≤ AAL < 80%), 55.0% (80% ≤ AAL < 90%), and 24.2% (AAL ≥ 90)로 관찰되었다. 결 론 한양방 협진치료는 말초성 안면마비 환자의 회복률을 높이는데 유의한 효과를 보이며, 신경전도검사의 AAL과 MAL 값이 말초성 안면신경마비의 예후를 예측하기 위한 유의한 인자로 나타났으며, 이를 바탕으로 예후 예측을 하기 위한 다섯 그룹의 분류모델을 제시했다.
목 적 본 연구에서는 한양방 협진 치료를 받은 말초성 안면마비 환자의 예후에 영향을 미치는 인자를 분석하여, 예후를 예측할 수 있는 분류체계에 대한 모델을 추정 회복률과 함께 제시하고자 했다. 방 법 2006년 6월 1일부터 2014년 12월 31일까지 강동경희대학교병원을 내원하여, 벨 마비 또는 람세이헌트 증후군으로 진단받아 한양방 협진 치료를 받은 환자를 선정/제외기준에 따라 연구 대상자로 선별했다. 발병으로부터 2년 동안의 House-Brackmann Grade (HB Grade)의 변화 및 예후와 관련이 있을 것으로 추정되는 인자에 대한 데이터를 전자의무기록을 통해 후향적으로 분석했다. 우선, HB Grade II와 I에 대한 추정 회복률을 Kaplan-Meier법을 활용하여 계산했다. HB Grade I까지 회복되는 예후에 영향을 미치는 인자를 도출하기 위해, 나이, 성별, 기저질환 (고혈압, 당뇨), 진단명, 마비 측 방향, 동반 증상 (이후통, 청각이상, 미각이상) 및 신경전도검사의 축삭돌기 손실 값에 대하여 p값 0.2이하를 기준으로 단변량 Cox 회기 분석을 수행했다. 다음으로, 단변량 분석에서 기준을 충족하는 인자들을 대상으로 다변량 Cox 회기 분석을 수행했다. Cox 회기 모델에서 최종적으로 도출된 인자를 생존나무 분석모델에 적용하여, 말초성 안면마비 환자를 예후에 따라 분류할 수 있는 분류 기준을 설정했다. 최종적으로, 연구 대상자들을 도출된 분류 기준에 따라 구분하여, 각각 발병 후 2년에 대한 추정 회복률을 계산했다. 결 과 선정기준을 만족하는 997명의 환자 중, 768명이 연구에 대상자로 포함되었다. Kaplan-Meier법을 사용하여 계산한 2년간 HB Grade II와 I에 대한 추정 회복률을 각각 98.2%와 83.3%였다. 이 회복률을 기존의 무작위 배정 연구 및 관찰연구에서 제시한 결과와 동일한 조건에서 비교했을 때 유의하게 더 높게 나타냈다. 단변량 Cox 회기 분석에서는 성별, 당뇨병 유무, HbA1c, 진단명, 이후통, 청각이상, 미각이상, 급성기 HB Grade, 신경전도검사의 평균 축삭돌기 손실 값 (AAL) 및 최대 축삭돌기 손실 값 (MAL)이 예후와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 최종적으로 다변량 분석에서는 AAL과 MAL이 예후와 관련이 있는 것으로 관찰되었다. 이 두 가지 인자를 대상으로 생존나무 분석모델에 적용하여 5개의 환자군 분류를 설정했다. 다섯 그룹의 2년간 추정 회복률을 계산한 결과 각각 100% (AAL < 70% and MAL < 80%), 87.1% (AAL < 70% and MAL ≥ 80%), 86.8% (70% ≤ AAL < 80%), 55.0% (80% ≤ AAL < 90%), and 24.2% (AAL ≥ 90)로 관찰되었다. 결 론 한양방 협진치료는 말초성 안면마비 환자의 회복률을 높이는데 유의한 효과를 보이며, 신경전도검사의 AAL과 MAL 값이 말초성 안면신경마비의 예후를 예측하기 위한 유의한 인자로 나타났으며, 이를 바탕으로 예후 예측을 하기 위한 다섯 그룹의 분류모델을 제시했다.
Objectives To identify the factors affecting the prognosis of patients with peripheral facial palsy and suggest a classification model for predicting the prognosis with the estimated recovery rate over time. Methods Patients who visited Kyung Hee University Hospital at Gangdong from June...
Objectives To identify the factors affecting the prognosis of patients with peripheral facial palsy and suggest a classification model for predicting the prognosis with the estimated recovery rate over time. Methods Patients who visited Kyung Hee University Hospital at Gangdong from June 1, 2006 to December 31, 2014 and received East-West Collaboration Treatment (EWCT) with Bell’s palsy and Ramsay-Hunt syndrome were selected according to the eligibility criteria. Data about the change of House-Brackmann Grade (HB Grade) for 2 years from the onset and the factors presumed to be related to the prognosis were derived by retrospectively reviewing the participants’ electrical medical records. First, the estimated recovery rates to HB Grades II and I were calculated using the Kaplan-Meier method. The factors affecting the prognosis of recovery to HB Grade I were determined using univariate Cox regression analysis with a 0.2 cut-off value for age, sex, underlying disease (hypertension, diabetes mellitus), types of diagnosis, palsy side, accompanying symptoms (periauricular pain, auditory impairment, and taste deficit), and axonal loss value of nerve conduction study (NCS). Subsequently, multivariate Cox regression analysis was performed on the selected factors. The factors derived from the Cox regression model were applied to the survival tree analysis model to establish the criteria for the classification of patients with peripheral facial palsy according to prognosis. Finally, the participants were divided based on the derived classification criteria, and the estimated recovery rates for 2 years were determined. Results 768 participants were included in the study after screening 997 patients who met the inclusion criteria. Based on Kaplan-Meier analysis, the estimated recovery rates to HB Grade II and I for the 2 years were 98.2% and 83.3%, respectively. These results showed significantly higher or similar recovery rates in significantly more severe patients compared to previous randomized-controlled studies and observational studies. The univariate Cox regression analysis indicated that 10 factors, including sex, diabetes, hemoglobin A1c, diagnosis, periauricular pain, auditory impairment, taste deficit, initial HB Grade, and average and maximum axonal loss values of NCS, affected prognosis. Finally, multivariate Cox regression showed that the average axonal loss (AAL) and maximum axonal loss (MAL) were related to prognosis. Applying these two factors, the survival tree analysis model established five classifications. The 2-year estimated recovery rate for the five groups were 100% (AAL < 70% and MAL < 80%), 87.1% (AAL < 70% and MAL ≥ 80%), 86.8% (70% ≤ AAL < 80%), 55.0% (80% ≤ AAL < 90%), and 24.2% (AAL ≥ 90). Conclusions The present results demonstrated that EWCT showed significant effectiveness for improving the recovery rate of the peripheral facial palsy, and the AAL and MAL of the NCS were significant factors for predicting the prognosis of peripheral facial palsy.
Objectives To identify the factors affecting the prognosis of patients with peripheral facial palsy and suggest a classification model for predicting the prognosis with the estimated recovery rate over time. Methods Patients who visited Kyung Hee University Hospital at Gangdong from June 1, 2006 to December 31, 2014 and received East-West Collaboration Treatment (EWCT) with Bell’s palsy and Ramsay-Hunt syndrome were selected according to the eligibility criteria. Data about the change of House-Brackmann Grade (HB Grade) for 2 years from the onset and the factors presumed to be related to the prognosis were derived by retrospectively reviewing the participants’ electrical medical records. First, the estimated recovery rates to HB Grades II and I were calculated using the Kaplan-Meier method. The factors affecting the prognosis of recovery to HB Grade I were determined using univariate Cox regression analysis with a 0.2 cut-off value for age, sex, underlying disease (hypertension, diabetes mellitus), types of diagnosis, palsy side, accompanying symptoms (periauricular pain, auditory impairment, and taste deficit), and axonal loss value of nerve conduction study (NCS). Subsequently, multivariate Cox regression analysis was performed on the selected factors. The factors derived from the Cox regression model were applied to the survival tree analysis model to establish the criteria for the classification of patients with peripheral facial palsy according to prognosis. Finally, the participants were divided based on the derived classification criteria, and the estimated recovery rates for 2 years were determined. Results 768 participants were included in the study after screening 997 patients who met the inclusion criteria. Based on Kaplan-Meier analysis, the estimated recovery rates to HB Grade II and I for the 2 years were 98.2% and 83.3%, respectively. These results showed significantly higher or similar recovery rates in significantly more severe patients compared to previous randomized-controlled studies and observational studies. The univariate Cox regression analysis indicated that 10 factors, including sex, diabetes, hemoglobin A1c, diagnosis, periauricular pain, auditory impairment, taste deficit, initial HB Grade, and average and maximum axonal loss values of NCS, affected prognosis. Finally, multivariate Cox regression showed that the average axonal loss (AAL) and maximum axonal loss (MAL) were related to prognosis. Applying these two factors, the survival tree analysis model established five classifications. The 2-year estimated recovery rate for the five groups were 100% (AAL < 70% and MAL < 80%), 87.1% (AAL < 70% and MAL ≥ 80%), 86.8% (70% ≤ AAL < 80%), 55.0% (80% ≤ AAL < 90%), and 24.2% (AAL ≥ 90). Conclusions The present results demonstrated that EWCT showed significant effectiveness for improving the recovery rate of the peripheral facial palsy, and the AAL and MAL of the NCS were significant factors for predicting the prognosis of peripheral facial palsy.
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