노인성 질환을 앓고 있는 환자들을 대상으로 의료서비스를 제공하고 있는 노인요양병원은 일반 기업과는 다른 차별화된 마케팅전략이 필요하다. 이에 본 연구는 노인요양병원을 이용하는 이용자들의 선택에 영향을 미치는 결정적인요인을 파악하고자 연구를 진행하였다. 연구를 진행하기 위해 단순 무작위 추출방식을 이용하여 수도권 지역에 위치한 노인요양병원 이용자들을 연구대상으로 선정하였고, 203명이 최종 분석에 사용되었다. 이에 따른 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 보호자의 일반적인 사항을 분석한 결과 어르신 부양으로 인한 가족간의 갈등이 있는 편이다가 37.4%로 가장 많았고, 소득은 100∼250만원 미만과 250∼400만원 미만이 각 30.5%로 가장 높게 조사되었다. 피부양자의 가정 형편은 보통이 44.3%, 피부양자의 집과 시설까지의 거리는 30분∼1시간 미만이 42.4%, 부양자가 입소전 있었던 곳으로는 집이 56.7%로 가장 높게 조사되었다. 둘째, 시설적 특성과 부양의식, 서비스가치의 관계를 분석한 결과 시설적 특성과 부양부담의 관계는 시설적 특성 중 시설관리 수준이 높을수록 부양의식(부담) 수준이 높은 것으로 나타났다. 개인특성을 ...
국문초록
노인요양병원 선택에 영향을 미치는 결정적인 요인분석
원 형 득 백석대학교 보건복지대학원 사회복지학전공
노인성 질환을 앓고 있는 환자들을 대상으로 의료서비스를 제공하고 있는 노인요양병원은 일반 기업과는 다른 차별화된 마케팅전략이 필요하다. 이에 본 연구는 노인요양병원을 이용하는 이용자들의 선택에 영향을 미치는 결정적인요인을 파악하고자 연구를 진행하였다. 연구를 진행하기 위해 단순 무작위 추출방식을 이용하여 수도권 지역에 위치한 노인요양병원 이용자들을 연구대상으로 선정하였고, 203명이 최종 분석에 사용되었다. 이에 따른 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 보호자의 일반적인 사항을 분석한 결과 어르신 부양으로 인한 가족간의 갈등이 있는 편이다가 37.4%로 가장 많았고, 소득은 100∼250만원 미만과 250∼400만원 미만이 각 30.5%로 가장 높게 조사되었다. 피부양자의 가정 형편은 보통이 44.3%, 피부양자의 집과 시설까지의 거리는 30분∼1시간 미만이 42.4%, 부양자가 입소전 있었던 곳으로는 집이 56.7%로 가장 높게 조사되었다. 둘째, 시설적 특성과 부양의식, 서비스가치의 관계를 분석한 결과 시설적 특성과 부양부담의 관계는 시설적 특성 중 시설관리 수준이 높을수록 부양의식(부담) 수준이 높은 것으로 나타났다. 개인특성을 통제변수로 적용하여 분석한 결과는 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 부양의식(부담)수준이 높은 것으로 나타났다. 그리고 시설적 특성과 서비스 가치의 관계를 분석한 결과 노인요양병원의 시설 관리가 잘 되어있고, 명성과 인지도가 높을 때 서비스 가치를 높게 평가하는 것으로 나타났다. 한편, 개인특성을 통제변수로 했을 때 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 서비스 가치 수준에 대한 평가가 낮은 것으로 나타났으며, 여성보다는 남성이 서비스 가치 수준을 높게 평가하는 것으로 나타났다. 셋째, 서비스 특성과 부양의식, 서비스가치의 관계를 분석한 결과는 아래와 같다. 먼저 서비스특성이 부양의식에 미치는 영향은 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 부양의식(부담) 수준이 높아지며 노인요양병원의 서비스 특성은 부양의식(부담)에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 서비스 특성이 서비스 가치에 미치는 영향은 노인요양병원의 인적서비스와 서비스 수준이 높을 때 서비스 가치를 높게 평가하였다. 개인특성을 통제변수로 적용한 경우 가족갈등이 부(-)의 영향을 미치는 것으로 나타나 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 서비스 가치를 높게 평가하였고, 여성보다는 남성이 서비스 가치를 높게 평가하였다. 넷째, 부양의식 및 서비스가치와 노인요양병원 선택결정의 관계들을 분석한 결과는 아래와 같다. 먼저, 부양의식이 요양병원선택결정에 미치는 영향은 부양의식(부담) 수준이 높을수록 요양병원선택결정에 긍정적인 것으로 나타났다. 서비스 가치가 요양병원선택결정에 미치는 영향력은 서비스 가치를 높게 인식할수록 요양병원선택결정에 긍정적인 것으로 나타났다. 연구를 종합하면 요양병원을 선택하는 부양자들이 경제적인 측면뿐만 아니라 요양시설의 수준, 진료의사의 전문성, 의료서비스 수준, 병원의 평판 등 역시 주요 고려사항으로 부모를 직접 모시지는 못하지만 좋은 의료시설에서 부양하고자 하는 부양자들의 인식이 높다는 것으로 파악된다. 본 연구를 바탕으로 함의를 제시하면 노인병원 이용자들인 주부양자들의 요양병원 선택요인에 대하여 체계적으로 분석하여 요양병원 선택에 있어서 다양한 요인과 이용자들의 특성, 서비스와 요양병원의 결정요인을 연구함으로써 학문적인 의의가 있다. 정책적인 지원방안에 대한 함의를 살펴보면 요양병원을 이용할 수밖에 없는 경제소득이 낮은 부양자들에게 노인병원의 부담금을 줄여주기 위하여 본인부담상한제가 적용된다. 그러나 필요이상으로 요양병원에 장기간 입원한 환자들에게는 요양시설과 연계하는 체계를 마련하고 부양자들의 잘못된 인식을 개선하여 노인병원 이용에 형평성을 제고하여야하며, 주부양자들의 사회적관계, 지역적관계, 가족의 특성, 건강상태 등 주관적인 선택요인들을 분석하여 주부양자에 대한 처우개선 체계를 갖추어야한다. 노년기 성별 유병률을 보면 여성의 만성질환이 남성보다 높은 것으로 나타났다. 앞으로는 여성전문 노인병원이 활발하게 만들어져야 할 것이다. 실천적 함의로는 노인병원 선택결정에 영향을 미치는 요인을 높이기 위해서는 노인병원은 부양자들의 의식과 서비스가치를 높이는 다양한 프로그램과 노인 부양으로 정신적, 신체적 부담으로 갖는 주부양자를 위한 상담, 노인장기요양기관에 정보를 알지 못하고 노인질환으로 인하여 우선 노인병원에 입원하는 부양자들에 대한 정확한 정보와 요양시설에 대한 교육제공과 요양기관을 알고 선택할 수 있도록 요양기관에 대한 홍보를 확대해야 한다. 끝으로 본 연구의 한계점과 향후 방안을 살펴보면 연구의 종단적연구와 횡단적연구가 병행하여 진행되지 못하였고, 서울과 경기지역에 위치하는 노인병원 이용자들을 대상으로 설문조사를 진행한 것으로 연구의 대상자의 한계성으로 연구결과를 일반화 할 수 없는 한계를 가진다. 본 연구 모형은 노인병원의 시설적특성, 서비스특성, 부양의식, 서비스가치 노인요양병원 결정의 관계만의 설명으로 이외의 변인들을 설명하는데 한계점이 존재한다. 따라서 향후 연구에서는 이 연구에서 검증한 변인이외 다양한 변인을 접목하여 체계적이고 심도 있는 연구와, 인구수에 비례한 표본추출방법 등이나, 질적연구를 동시에 실시하는 지속적인 연구를 권하고자 한다.
국문초록
노인요양병원 선택에 영향을 미치는 결정적인 요인분석
원 형 득 백석대학교 보건복지대학원 사회복지학전공
노인성 질환을 앓고 있는 환자들을 대상으로 의료서비스를 제공하고 있는 노인요양병원은 일반 기업과는 다른 차별화된 마케팅전략이 필요하다. 이에 본 연구는 노인요양병원을 이용하는 이용자들의 선택에 영향을 미치는 결정적인요인을 파악하고자 연구를 진행하였다. 연구를 진행하기 위해 단순 무작위 추출방식을 이용하여 수도권 지역에 위치한 노인요양병원 이용자들을 연구대상으로 선정하였고, 203명이 최종 분석에 사용되었다. 이에 따른 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 보호자의 일반적인 사항을 분석한 결과 어르신 부양으로 인한 가족간의 갈등이 있는 편이다가 37.4%로 가장 많았고, 소득은 100∼250만원 미만과 250∼400만원 미만이 각 30.5%로 가장 높게 조사되었다. 피부양자의 가정 형편은 보통이 44.3%, 피부양자의 집과 시설까지의 거리는 30분∼1시간 미만이 42.4%, 부양자가 입소전 있었던 곳으로는 집이 56.7%로 가장 높게 조사되었다. 둘째, 시설적 특성과 부양의식, 서비스가치의 관계를 분석한 결과 시설적 특성과 부양부담의 관계는 시설적 특성 중 시설관리 수준이 높을수록 부양의식(부담) 수준이 높은 것으로 나타났다. 개인특성을 통제변수로 적용하여 분석한 결과는 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 부양의식(부담)수준이 높은 것으로 나타났다. 그리고 시설적 특성과 서비스 가치의 관계를 분석한 결과 노인요양병원의 시설 관리가 잘 되어있고, 명성과 인지도가 높을 때 서비스 가치를 높게 평가하는 것으로 나타났다. 한편, 개인특성을 통제변수로 했을 때 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 서비스 가치 수준에 대한 평가가 낮은 것으로 나타났으며, 여성보다는 남성이 서비스 가치 수준을 높게 평가하는 것으로 나타났다. 셋째, 서비스 특성과 부양의식, 서비스가치의 관계를 분석한 결과는 아래와 같다. 먼저 서비스특성이 부양의식에 미치는 영향은 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 부양의식(부담) 수준이 높아지며 노인요양병원의 서비스 특성은 부양의식(부담)에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 서비스 특성이 서비스 가치에 미치는 영향은 노인요양병원의 인적서비스와 서비스 수준이 높을 때 서비스 가치를 높게 평가하였다. 개인특성을 통제변수로 적용한 경우 가족갈등이 부(-)의 영향을 미치는 것으로 나타나 부양으로 인한 가족갈등이 높을수록 서비스 가치를 높게 평가하였고, 여성보다는 남성이 서비스 가치를 높게 평가하였다. 넷째, 부양의식 및 서비스가치와 노인요양병원 선택결정의 관계들을 분석한 결과는 아래와 같다. 먼저, 부양의식이 요양병원선택결정에 미치는 영향은 부양의식(부담) 수준이 높을수록 요양병원선택결정에 긍정적인 것으로 나타났다. 서비스 가치가 요양병원선택결정에 미치는 영향력은 서비스 가치를 높게 인식할수록 요양병원선택결정에 긍정적인 것으로 나타났다. 연구를 종합하면 요양병원을 선택하는 부양자들이 경제적인 측면뿐만 아니라 요양시설의 수준, 진료의사의 전문성, 의료서비스 수준, 병원의 평판 등 역시 주요 고려사항으로 부모를 직접 모시지는 못하지만 좋은 의료시설에서 부양하고자 하는 부양자들의 인식이 높다는 것으로 파악된다. 본 연구를 바탕으로 함의를 제시하면 노인병원 이용자들인 주부양자들의 요양병원 선택요인에 대하여 체계적으로 분석하여 요양병원 선택에 있어서 다양한 요인과 이용자들의 특성, 서비스와 요양병원의 결정요인을 연구함으로써 학문적인 의의가 있다. 정책적인 지원방안에 대한 함의를 살펴보면 요양병원을 이용할 수밖에 없는 경제소득이 낮은 부양자들에게 노인병원의 부담금을 줄여주기 위하여 본인부담상한제가 적용된다. 그러나 필요이상으로 요양병원에 장기간 입원한 환자들에게는 요양시설과 연계하는 체계를 마련하고 부양자들의 잘못된 인식을 개선하여 노인병원 이용에 형평성을 제고하여야하며, 주부양자들의 사회적관계, 지역적관계, 가족의 특성, 건강상태 등 주관적인 선택요인들을 분석하여 주부양자에 대한 처우개선 체계를 갖추어야한다. 노년기 성별 유병률을 보면 여성의 만성질환이 남성보다 높은 것으로 나타났다. 앞으로는 여성전문 노인병원이 활발하게 만들어져야 할 것이다. 실천적 함의로는 노인병원 선택결정에 영향을 미치는 요인을 높이기 위해서는 노인병원은 부양자들의 의식과 서비스가치를 높이는 다양한 프로그램과 노인 부양으로 정신적, 신체적 부담으로 갖는 주부양자를 위한 상담, 노인장기요양기관에 정보를 알지 못하고 노인질환으로 인하여 우선 노인병원에 입원하는 부양자들에 대한 정확한 정보와 요양시설에 대한 교육제공과 요양기관을 알고 선택할 수 있도록 요양기관에 대한 홍보를 확대해야 한다. 끝으로 본 연구의 한계점과 향후 방안을 살펴보면 연구의 종단적연구와 횡단적연구가 병행하여 진행되지 못하였고, 서울과 경기지역에 위치하는 노인병원 이용자들을 대상으로 설문조사를 진행한 것으로 연구의 대상자의 한계성으로 연구결과를 일반화 할 수 없는 한계를 가진다. 본 연구 모형은 노인병원의 시설적특성, 서비스특성, 부양의식, 서비스가치 노인요양병원 결정의 관계만의 설명으로 이외의 변인들을 설명하는데 한계점이 존재한다. 따라서 향후 연구에서는 이 연구에서 검증한 변인이외 다양한 변인을 접목하여 체계적이고 심도 있는 연구와, 인구수에 비례한 표본추출방법 등이나, 질적연구를 동시에 실시하는 지속적인 연구를 권하고자 한다.
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