배경/목적 : 마이코플라즈마 폐렴균 (Mycoplasma pneumoniae)은 폐렴의 흔한 원인균 중 하나이며, 드물지만 마이코플라즈마 폐렴에서 흉수가 합병되는 경우가 있다. 마이코플라즈마 폐렴에 동반된 부폐렴성 흉수는 주로 림프구 우세형이며, 높은 아데노신 탈아미노화 효소 수치를 나타내고, 이것은 결핵성 흉수의 특성과 비슷하여 흉수를 동반한 두 질병의 감별진단이 어려운 경우가 많다. 따라서 본 연구에서는 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수의 감별에 도움이 될 수 있는 예측인자에 대해 알아보았다.
방법 : 2010년 1월부터 2016년 12월까지 경북대학교 병원에서 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수로 진단받은 환자들을 대상으로 후향적 연구를 진행하였으며, 각 환자들의 임상증상, 혈액검사, 흉수검사, 영상학적 소견을 비교하였다.
결과 : 연구기간 동안 총 10명의 환자가 마이코플라즈마 폐렴 흉수로 진단되었으며, 275명의 환자가 결핵성 흉수로 진단되었다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수 환자 중 8명 (80%), 결핵성 흉수 환자 중 239명 (87%) 에서 각각 림프구 우세형 흉수가 확인되었고, 이들을 대상으로 추가적인 분석을 진행하였다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수 환자의 ...
배경/목적 : 마이코플라즈마 폐렴균 (Mycoplasma pneumoniae)은 폐렴의 흔한 원인균 중 하나이며, 드물지만 마이코플라즈마 폐렴에서 흉수가 합병되는 경우가 있다. 마이코플라즈마 폐렴에 동반된 부폐렴성 흉수는 주로 림프구 우세형이며, 높은 아데노신 탈아미노화 효소 수치를 나타내고, 이것은 결핵성 흉수의 특성과 비슷하여 흉수를 동반한 두 질병의 감별진단이 어려운 경우가 많다. 따라서 본 연구에서는 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수의 감별에 도움이 될 수 있는 예측인자에 대해 알아보았다.
방법 : 2010년 1월부터 2016년 12월까지 경북대학교 병원에서 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수로 진단받은 환자들을 대상으로 후향적 연구를 진행하였으며, 각 환자들의 임상증상, 혈액검사, 흉수검사, 영상학적 소견을 비교하였다.
결과 : 연구기간 동안 총 10명의 환자가 마이코플라즈마 폐렴 흉수로 진단되었으며, 275명의 환자가 결핵성 흉수로 진단되었다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수 환자 중 8명 (80%), 결핵성 흉수 환자 중 239명 (87%) 에서 각각 림프구 우세형 흉수가 확인되었고, 이들을 대상으로 추가적인 분석을 진행하였다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수 환자의 중앙값 나이는 20세로 결핵성 흉수 환자의 중앙값 나이인 63세보다 유의하게 적었고 (p=0.001), 마이코플라즈마 폐렴 흉수 에서는 결핵성 흉수에서보다 혈청 C-반응단백과 혈청 젖산탈수소 효소가 유의하게 높았다 (C-반응단백, 17.5 mg/dL vs 5.6 mg/dL, p=0.004; 젖산탈수소 효소, 500 U/L vs 369 U/L, p<0.001). 흉수분석검사에서는 결핵성 흉수 환자에서 흉수의 림프구비율과 단백 그리고 아데노신 탈아미노화 효소 수치가 유의하게 높았으며, 영상학적으로는 결핵성 흉수그룹에서 중등도 및 대량의 흉수가 더 빈번한 것으로 나타났다. 다변량 분석에서는 혈청 C-반응단백, 혈청 젖산탈수소 효소가 높을수록, 그리고 흉수 아데노신 탈아미노화 효소가 낮을수록 각각 독립적으로 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 연관이 있음을 알 수 있었다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수를 진단하는데 있어 세 개의 독립적인 검사값과 (혈청 C-반응단백, 혈청 젖산탈수소 효소, 흉수 아데노신 탈아미노화 효소), 그들의 비율 (흉수 아데노신 탈아미노화 효소/혈청 C-반응단백, 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소) 의 유용성을 비교하였으며, 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소 지표가 area under the curve (AUC) 0.91 로 가장 유용하였고, 흉수 아데노신 탈아미노화 효소/혈청 C-반응단백은 AUC 0.88, 혈청 젖산탈수소 효소가 AUC 0.88로 그 뒤를 이었다. 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소의 결과값7.57이상을 기준으로 하였을 때 마이코플라즈마 폐렴 흉수 진단의 민감도는 88%, 특이도는 84% 가 확인되었다.
결론 : 본 연구는 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수를 감별하는데 있어 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소 지표의 높은 진단적 가치를 확인할 수 있었고, 이것은 임상에서 두 질병의 빠른 감별진단과 적절한 치료에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
배경/목적 : 마이코플라즈마 폐렴균 (Mycoplasma pneumoniae)은 폐렴의 흔한 원인균 중 하나이며, 드물지만 마이코플라즈마 폐렴에서 흉수가 합병되는 경우가 있다. 마이코플라즈마 폐렴에 동반된 부폐렴성 흉수는 주로 림프구 우세형이며, 높은 아데노신 탈아미노화 효소 수치를 나타내고, 이것은 결핵성 흉수의 특성과 비슷하여 흉수를 동반한 두 질병의 감별진단이 어려운 경우가 많다. 따라서 본 연구에서는 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수의 감별에 도움이 될 수 있는 예측인자에 대해 알아보았다.
방법 : 2010년 1월부터 2016년 12월까지 경북대학교 병원에서 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수로 진단받은 환자들을 대상으로 후향적 연구를 진행하였으며, 각 환자들의 임상증상, 혈액검사, 흉수검사, 영상학적 소견을 비교하였다.
결과 : 연구기간 동안 총 10명의 환자가 마이코플라즈마 폐렴 흉수로 진단되었으며, 275명의 환자가 결핵성 흉수로 진단되었다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수 환자 중 8명 (80%), 결핵성 흉수 환자 중 239명 (87%) 에서 각각 림프구 우세형 흉수가 확인되었고, 이들을 대상으로 추가적인 분석을 진행하였다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수 환자의 중앙값 나이는 20세로 결핵성 흉수 환자의 중앙값 나이인 63세보다 유의하게 적었고 (p=0.001), 마이코플라즈마 폐렴 흉수 에서는 결핵성 흉수에서보다 혈청 C-반응단백과 혈청 젖산탈수소 효소가 유의하게 높았다 (C-반응단백, 17.5 mg/dL vs 5.6 mg/dL, p=0.004; 젖산탈수소 효소, 500 U/L vs 369 U/L, p<0.001). 흉수분석검사에서는 결핵성 흉수 환자에서 흉수의 림프구비율과 단백 그리고 아데노신 탈아미노화 효소 수치가 유의하게 높았으며, 영상학적으로는 결핵성 흉수그룹에서 중등도 및 대량의 흉수가 더 빈번한 것으로 나타났다. 다변량 분석에서는 혈청 C-반응단백, 혈청 젖산탈수소 효소가 높을수록, 그리고 흉수 아데노신 탈아미노화 효소가 낮을수록 각각 독립적으로 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 연관이 있음을 알 수 있었다. 마이코플라즈마 폐렴 흉수를 진단하는데 있어 세 개의 독립적인 검사값과 (혈청 C-반응단백, 혈청 젖산탈수소 효소, 흉수 아데노신 탈아미노화 효소), 그들의 비율 (흉수 아데노신 탈아미노화 효소/혈청 C-반응단백, 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소) 의 유용성을 비교하였으며, 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소 지표가 area under the curve (AUC) 0.91 로 가장 유용하였고, 흉수 아데노신 탈아미노화 효소/혈청 C-반응단백은 AUC 0.88, 혈청 젖산탈수소 효소가 AUC 0.88로 그 뒤를 이었다. 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소의 결과값7.57이상을 기준으로 하였을 때 마이코플라즈마 폐렴 흉수 진단의 민감도는 88%, 특이도는 84% 가 확인되었다.
결론 : 본 연구는 마이코플라즈마 폐렴 흉수와 결핵성 흉수를 감별하는데 있어 혈청 젖산탈수소 효소/흉수 아데노신 탈아미노화 효소 지표의 높은 진단적 가치를 확인할 수 있었고, 이것은 임상에서 두 질병의 빠른 감별진단과 적절한 치료에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
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