고령인구 및 노인성 만성 질환자의 증가, 가족 형태의 변화, 돌봄 개념의 변화 등 다양한 인구통계학적 및 사회적 변화에 따라 노인요양병원에 대한 수요가 급증하였으며 이는 요양병원의 양적 증가를 초래하였다. 요양병원의 역할은 급성기 병원에서 노인들의 입원일수와 입원진료비를 감소시키고 급성기 병원의 기능을 대체하는 등 긍정적인 효과를 불러온다. 하지만 동시에, 노인 의료비의 상승, 전반적인 의료의 질 하락, 안전 및 비용 관리 등의 문제점을 야기하기도 한다. 따라서 노인요양병원이 급성기 이후의 의료를 담당하는 본연의 기능을 담당하도록 하기 위해서는 지속적인 의료 질 관리가 중요하다. 그러므로 요양병원의 지속적인 의료 질 관리를 위하여 인증제도와 평가제도가 시행되고 있지만, 진료행태 변화, 환자의 안전 문제, ...
고령인구 및 노인성 만성 질환자의 증가, 가족 형태의 변화, 돌봄 개념의 변화 등 다양한 인구통계학적 및 사회적 변화에 따라 노인요양병원에 대한 수요가 급증하였으며 이는 요양병원의 양적 증가를 초래하였다. 요양병원의 역할은 급성기 병원에서 노인들의 입원일수와 입원진료비를 감소시키고 급성기 병원의 기능을 대체하는 등 긍정적인 효과를 불러온다. 하지만 동시에, 노인 의료비의 상승, 전반적인 의료의 질 하락, 안전 및 비용 관리 등의 문제점을 야기하기도 한다. 따라서 노인요양병원이 급성기 이후의 의료를 담당하는 본연의 기능을 담당하도록 하기 위해서는 지속적인 의료 질 관리가 중요하다. 그러므로 요양병원의 지속적인 의료 질 관리를 위하여 인증제도와 평가제도가 시행되고 있지만, 진료행태 변화, 환자의 안전 문제, 의료 질 향상에 대한 요구 등 요양병원 대내외 환경 변화 때문에 요양병원의 의료 질 평가의 개선이 필요한 상황이다. 그리하여 본 연구에서는 한국 요양병원과 미국 요양병원(LTCH, IRF)의 의료 질 평가제도와 의료기관평가인증제도에서 사용하고 있는 평가기준의 유사점과 차이점을 비교분석함으로써 이를 통하여 한국 요양병원의 의료 질 평가의 개선방안을 도출하고자 한다. 본 연구는 노인장기요양 서비스 기관인 요양병원의 의료 질 평가의 개선방안을 도출하고자 문헌연구를 중심으로 이론적 검토를 하였다. 첫째, 요양병원의 의료 질 평가와 관련하여 한국과 미국의 의료 질 평가제도와 의료기관평가인증제도를 조사하였다. 둘째, 한국과 미국 요양병원의 의료 질 평가제도 및 기준의 이해를 위해 이와 관련한 연구보고서 및 논문, 발간자료나 통계청 자료 외 각종 보도 자료와 요양병원 실태조사 자료, 공청회 자료, 요양병원 인증조사 기준집(Ver.2.0), 미국 TJC의 JCI 인증기준, 건강보험심사평가원 내부 자료 등을 고찰 및 분석하였다. 셋째, 한국과 미국 요양병원의 의료 질 평가지표 자료를 수집하여, 평가 영역별로 유사점과 차이점을 비교연구⋅분석하였다. 넷째, 한국과 미국 요양병원의 의료기관평가인증 조사기준(인증기준)의 자료를 수집하여, 평가 영역별로 유사점과 차이점을 비교연구⋅분석하였다. 위의 비교연구⋅분석을 통하여 한국 요양병원의 의료 질 평가의 개선방안을 위한 결론은 다음과 같다. 첫째, 종합점수 산출 및 등급화 과정에서 정책적 필요성 확보를 위한 적정성평가결과와 인증결과를 연계한 종합점수에 따라 평가 대상기관을 등급화하는 활용방안이 필요하다. 건강보험심사평가원의 적정성평가결과와 의료기관평가인증원의 인증결과를 유의미하게 연계하려는 시도는 의료 질 평가의 포괄성 향상 및 평가결과에 대한 활용가능성 증대 측면에서 중요하다. 둘째, 퇴원의 치료계획 수립에 관한 평가지표 개발이 필요하다. 요양병원 노인환자의 특성상 장기적인 입원이 불가피한 경우가 다수이나 퇴원의 치료계획을 수립하는 것은 환자의 장기 입원을 방지하고 지역사회자원을 연계⋅조정함으로써 지역사회로의 원활한 복귀를 돕는 기능과 함께 요양병원 의료의 질 향상과 의료기관으로의 목적에 부합하므로 지표로 개발하여 선정하는 것은 큰 의미가 있을 것이다. 셋째, 지역사회보건의료 연계 영역의 평가지표 개발이 필요하다. 이는 지역사회 노인의 입원치료 종결 후의 건강관리, 삶의 질 향상 유도, 지역사회와 함께 어울려 살아갈 수 있는 주거와 돌봄, 보건의료, 요양을 포함한 독립적인 생활의 지원 등 통합적인 확보를 가능하게 할 것이다. 그러므로 지역사회 연계 영역의 평가지표 개발은 통합과 조정이 필요한 한국의 지역사회보건의료 질 개선에 큰 의미가 있을 것이다.
고령인구 및 노인성 만성 질환자의 증가, 가족 형태의 변화, 돌봄 개념의 변화 등 다양한 인구통계학적 및 사회적 변화에 따라 노인요양병원에 대한 수요가 급증하였으며 이는 요양병원의 양적 증가를 초래하였다. 요양병원의 역할은 급성기 병원에서 노인들의 입원일수와 입원진료비를 감소시키고 급성기 병원의 기능을 대체하는 등 긍정적인 효과를 불러온다. 하지만 동시에, 노인 의료비의 상승, 전반적인 의료의 질 하락, 안전 및 비용 관리 등의 문제점을 야기하기도 한다. 따라서 노인요양병원이 급성기 이후의 의료를 담당하는 본연의 기능을 담당하도록 하기 위해서는 지속적인 의료 질 관리가 중요하다. 그러므로 요양병원의 지속적인 의료 질 관리를 위하여 인증제도와 평가제도가 시행되고 있지만, 진료행태 변화, 환자의 안전 문제, 의료 질 향상에 대한 요구 등 요양병원 대내외 환경 변화 때문에 요양병원의 의료 질 평가의 개선이 필요한 상황이다. 그리하여 본 연구에서는 한국 요양병원과 미국 요양병원(LTCH, IRF)의 의료 질 평가제도와 의료기관평가인증제도에서 사용하고 있는 평가기준의 유사점과 차이점을 비교분석함으로써 이를 통하여 한국 요양병원의 의료 질 평가의 개선방안을 도출하고자 한다. 본 연구는 노인장기요양 서비스 기관인 요양병원의 의료 질 평가의 개선방안을 도출하고자 문헌연구를 중심으로 이론적 검토를 하였다. 첫째, 요양병원의 의료 질 평가와 관련하여 한국과 미국의 의료 질 평가제도와 의료기관평가인증제도를 조사하였다. 둘째, 한국과 미국 요양병원의 의료 질 평가제도 및 기준의 이해를 위해 이와 관련한 연구보고서 및 논문, 발간자료나 통계청 자료 외 각종 보도 자료와 요양병원 실태조사 자료, 공청회 자료, 요양병원 인증조사 기준집(Ver.2.0), 미국 TJC의 JCI 인증기준, 건강보험심사평가원 내부 자료 등을 고찰 및 분석하였다. 셋째, 한국과 미국 요양병원의 의료 질 평가지표 자료를 수집하여, 평가 영역별로 유사점과 차이점을 비교연구⋅분석하였다. 넷째, 한국과 미국 요양병원의 의료기관평가인증 조사기준(인증기준)의 자료를 수집하여, 평가 영역별로 유사점과 차이점을 비교연구⋅분석하였다. 위의 비교연구⋅분석을 통하여 한국 요양병원의 의료 질 평가의 개선방안을 위한 결론은 다음과 같다. 첫째, 종합점수 산출 및 등급화 과정에서 정책적 필요성 확보를 위한 적정성평가결과와 인증결과를 연계한 종합점수에 따라 평가 대상기관을 등급화하는 활용방안이 필요하다. 건강보험심사평가원의 적정성평가결과와 의료기관평가인증원의 인증결과를 유의미하게 연계하려는 시도는 의료 질 평가의 포괄성 향상 및 평가결과에 대한 활용가능성 증대 측면에서 중요하다. 둘째, 퇴원의 치료계획 수립에 관한 평가지표 개발이 필요하다. 요양병원 노인환자의 특성상 장기적인 입원이 불가피한 경우가 다수이나 퇴원의 치료계획을 수립하는 것은 환자의 장기 입원을 방지하고 지역사회자원을 연계⋅조정함으로써 지역사회로의 원활한 복귀를 돕는 기능과 함께 요양병원 의료의 질 향상과 의료기관으로의 목적에 부합하므로 지표로 개발하여 선정하는 것은 큰 의미가 있을 것이다. 셋째, 지역사회보건의료 연계 영역의 평가지표 개발이 필요하다. 이는 지역사회 노인의 입원치료 종결 후의 건강관리, 삶의 질 향상 유도, 지역사회와 함께 어울려 살아갈 수 있는 주거와 돌봄, 보건의료, 요양을 포함한 독립적인 생활의 지원 등 통합적인 확보를 가능하게 할 것이다. 그러므로 지역사회 연계 영역의 평가지표 개발은 통합과 조정이 필요한 한국의 지역사회보건의료 질 개선에 큰 의미가 있을 것이다.
The demand for elderly nursing hospitals increased rapidly due to various demographic and social changes such as an increase in elderly people and elderly persons with chronic illnesses, a change in family type, a change in caring concept, which led to a quantitative increase in nursing hospitals. T...
The demand for elderly nursing hospitals increased rapidly due to various demographic and social changes such as an increase in elderly people and elderly persons with chronic illnesses, a change in family type, a change in caring concept, which led to a quantitative increase in nursing hospitals. The expansion of care hospitals has positive effects such as reducing the number of days of hospitalization for the elderly and the cost of hospitalization for acute care hospitals, and replacing the functions of acute care hospitals. At the same time, however, it causes problems such as an increase in elderly medical expenses, a decline in overall medical quality, and safety and cost management. Therefore, continuous medical quality management is important in order for elderly nursing home hospitals to take charge of the function of medical care after acute phase. Therefore, although the certification system and evaluation system are being implemented for the continuous medical quality management of nursing hospitals, improvement of the medical quality evaluation of the nursing hospitals due to changes in the medical treatment behavior, patient safety, It is necessary situation. The purpose of this study is to compare the similarities and differences of the evaluation criteria used in the medical quality evaluation system and the medical institution evaluation and certification system of the Korean Nursing Hospital and the American Nursing Hospital (LTCH, IRF) I would like to draw up an improvement plan. The purpose of this study is to review the literature on the improvement of the quality of care in long - term care service institutions. First, we surveyed the medical quality evaluation system and the evaluation system of medical institutions in Korea and the United States in relation to the evaluation of medical care quality of nursing hospitals. Second, research reports and papers related to Korea's and US's medical quality evaluation system, medical institution evaluation and certification system, publication materials, public hearing materials, press release materials other than National Statistical Office data, survey data of nursing hospital survey data, JCI certification standards of the US TJC, and other internal health insurance assessment and evaluation institutions. Third, we analyzed the similarities and differences between Korea and USA hospitals by analyzing the similarities and differences between Korea and US hospitals. The results of the comparative study and analysis of the above are as follows. First, it is necessary to utilize the evaluation score according to the comprehensive score that links the appropriateness evaluation result and the certification result to reflect the policy need in the comprehensive score calculation and grading process. Attempts to significantly link the results of the appropriateness evaluation of the Health Insurance Evaluation and Assessment Agency with the certification results of the Medical Institution Evaluation and Certification Authority are important from the viewpoint of improving the inclusiveness of the medical quality evaluation and increasing the availability of the evaluation results. Second, it is necessary to develop an evaluation index for the treatment planning of discharge. In the case of elderly patients who are hospitalized for long-term, there are many cases in which long-term hospitalization is inevitable. To establish a treatment plan for discharge is to prevent long-term hospitalization of patients and to link and adjust community resources, It will be meaningful to develop and select as an index because it meets the purpose of medical quality improvement and medical institution. Third, it is necessary to develop an evaluation index in the area of community health and medical care. This will make it possible for the elderly in the community to secure integrated health care after the termination of inpatient treatment, induce improvement of quality of life, residence that can live with community, health care, nursing care, Therefore, the development of evaluation indicators in the area of community linkage will be of great significance in improving the quality of health care in Korea, which needs to be integrated and coordinated.
Key words: patient safety problem, continuous medical quality improvement, medical quality evaluation system, linking the results of the appropriateness evaluation with certification results, establish a discharge treatment plan, linking with community health care.
The demand for elderly nursing hospitals increased rapidly due to various demographic and social changes such as an increase in elderly people and elderly persons with chronic illnesses, a change in family type, a change in caring concept, which led to a quantitative increase in nursing hospitals. The expansion of care hospitals has positive effects such as reducing the number of days of hospitalization for the elderly and the cost of hospitalization for acute care hospitals, and replacing the functions of acute care hospitals. At the same time, however, it causes problems such as an increase in elderly medical expenses, a decline in overall medical quality, and safety and cost management. Therefore, continuous medical quality management is important in order for elderly nursing home hospitals to take charge of the function of medical care after acute phase. Therefore, although the certification system and evaluation system are being implemented for the continuous medical quality management of nursing hospitals, improvement of the medical quality evaluation of the nursing hospitals due to changes in the medical treatment behavior, patient safety, It is necessary situation. The purpose of this study is to compare the similarities and differences of the evaluation criteria used in the medical quality evaluation system and the medical institution evaluation and certification system of the Korean Nursing Hospital and the American Nursing Hospital (LTCH, IRF) I would like to draw up an improvement plan. The purpose of this study is to review the literature on the improvement of the quality of care in long - term care service institutions. First, we surveyed the medical quality evaluation system and the evaluation system of medical institutions in Korea and the United States in relation to the evaluation of medical care quality of nursing hospitals. Second, research reports and papers related to Korea's and US's medical quality evaluation system, medical institution evaluation and certification system, publication materials, public hearing materials, press release materials other than National Statistical Office data, survey data of nursing hospital survey data, JCI certification standards of the US TJC, and other internal health insurance assessment and evaluation institutions. Third, we analyzed the similarities and differences between Korea and USA hospitals by analyzing the similarities and differences between Korea and US hospitals. The results of the comparative study and analysis of the above are as follows. First, it is necessary to utilize the evaluation score according to the comprehensive score that links the appropriateness evaluation result and the certification result to reflect the policy need in the comprehensive score calculation and grading process. Attempts to significantly link the results of the appropriateness evaluation of the Health Insurance Evaluation and Assessment Agency with the certification results of the Medical Institution Evaluation and Certification Authority are important from the viewpoint of improving the inclusiveness of the medical quality evaluation and increasing the availability of the evaluation results. Second, it is necessary to develop an evaluation index for the treatment planning of discharge. In the case of elderly patients who are hospitalized for long-term, there are many cases in which long-term hospitalization is inevitable. To establish a treatment plan for discharge is to prevent long-term hospitalization of patients and to link and adjust community resources, It will be meaningful to develop and select as an index because it meets the purpose of medical quality improvement and medical institution. Third, it is necessary to develop an evaluation index in the area of community health and medical care. This will make it possible for the elderly in the community to secure integrated health care after the termination of inpatient treatment, induce improvement of quality of life, residence that can live with community, health care, nursing care, Therefore, the development of evaluation indicators in the area of community linkage will be of great significance in improving the quality of health care in Korea, which needs to be integrated and coordinated.
Key words: patient safety problem, continuous medical quality improvement, medical quality evaluation system, linking the results of the appropriateness evaluation with certification results, establish a discharge treatment plan, linking with community health care.
주제어
#환자 안전 문제 지속적인 의료 질 향상 의료 질 평가 적정성평가 결과와 인증결과 연계 퇴원의 치료계획 수립 지역사회보건의료 연계
학위논문 정보
저자
구영숙
학위수여기관
차의과학대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
고령친화산업학과
지도교수
한세미
발행연도
2019
키워드
환자 안전 문제 지속적인 의료 질 향상 의료 질 평가 적정성평가 결과와 인증결과 연계 퇴원의 치료계획 수립 지역사회보건의료 연계
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