[학위논문]전국 결핵역학조사에 기반한 결핵 환자 특성에 따른 전염력 비교 : 결핵환자 특성에 따른 전염력 비교 Infectivity differing, depending on tuberculosis patients’characteristics based on a nationwide tuberculosis epidemiological survey원문보기
본 연구는 집단시설(어린이집, 유치원, 초중고등학교, 대학교, 군부대, 시설, 의료기관, 직장 등) 내 결핵 환자 발생 시 결핵 역학조사를 실시한 결과를 토대로 지표환자 특성에 따른 전염력을 다양하게 분석하고자 하였다. 이를 위해 2017년 1월 1일부터 12월 31일까지 질병관리본부의 결핵관리 전산 프로그램인 질병보건통합관리시스템에 입력된 영남 권역(경상남도, 경상북도, 대구광역시, 부산광역시, 울산광역시) 결핵역학조사 881건의 자료를 토대로 접촉자에 대한 ...
본 연구는 집단시설(어린이집, 유치원, 초중고등학교, 대학교, 군부대, 시설, 의료기관, 직장 등) 내 결핵 환자 발생 시 결핵 역학조사를 실시한 결과를 토대로 지표환자 특성에 따른 전염력을 다양하게 분석하고자 하였다. 이를 위해 2017년 1월 1일부터 12월 31일까지 질병관리본부의 결핵관리 전산 프로그램인 질병보건통합관리시스템에 입력된 영남 권역(경상남도, 경상북도, 대구광역시, 부산광역시, 울산광역시) 결핵역학조사 881건의 자료를 토대로 접촉자에 대한 잠복결핵감염 조사 결과가 있는 결핵환자와 그 접촉자들을 대상자를 선정하여 분석하였다. 본 연구결과 인구사회학적 특성에 따른 접촉자 대비 LTBI 진단자 발생률이 통계학적으로 유의하게 남자가 여자보다 높게 나타났으며, 20세부터 69세까지의 연령이 다른 연령에 비해 높게 확인되었고, 직장이 다른 기관에 비해 높게 나타났다. 의료기관이 직장에 비해 접촉자 대비 추가환자 발생비가 높게 나왔으며, 70세 이상보다 20세 미만에서 LTBI 진단자 대비 추가환자 발생률이 높음을 확인할 수 있었다. 특히 검사 특성에 따른 분석에서 지표환자의 객담도말 검사 양성일 때와 흉부 X선에서 공동이 있을 때 LTBI 진단자 발생률이 높게 나타났으며, 모든 검사에서 양성인 경우가 1-2개 검사 양성인 것보다 전염력이 높았음을 알 수 있었다. 증상 특성에 따른 분석에서 기침, 가래 증상이 있을 때 접촉자 대비 LTBI 진단자 발생률이 높았고, 증상 중복에 따른 전염력은 4개 증상 이상일 경우에 유의하게 접촉자 대비 LTBI 진단자 발생률이 높음을 알 수 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 직장에서 결핵 전염력이 높으므로 더 적극적인 직장에서의 결핵 관리가 필요함을 알 수 있었고, 20대 미만에서 추가환자 비율이 높아 주의가 필요함을 알 수 있었다. 무엇보다 이 연구를 통해 전염력에 영향을 줄 수 있는 검사와 증상들을 구분할 수 있게 되었고, 지표환자의 증상과 검사에 따라 전염력을 일정 부분 예측할 수 있어 추후 결핵 역학조사에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 집단시설(어린이집, 유치원, 초중고등학교, 대학교, 군부대, 시설, 의료기관, 직장 등) 내 결핵 환자 발생 시 결핵 역학조사를 실시한 결과를 토대로 지표환자 특성에 따른 전염력을 다양하게 분석하고자 하였다. 이를 위해 2017년 1월 1일부터 12월 31일까지 질병관리본부의 결핵관리 전산 프로그램인 질병보건통합관리시스템에 입력된 영남 권역(경상남도, 경상북도, 대구광역시, 부산광역시, 울산광역시) 결핵역학조사 881건의 자료를 토대로 접촉자에 대한 잠복결핵감염 조사 결과가 있는 결핵환자와 그 접촉자들을 대상자를 선정하여 분석하였다. 본 연구결과 인구사회학적 특성에 따른 접촉자 대비 LTBI 진단자 발생률이 통계학적으로 유의하게 남자가 여자보다 높게 나타났으며, 20세부터 69세까지의 연령이 다른 연령에 비해 높게 확인되었고, 직장이 다른 기관에 비해 높게 나타났다. 의료기관이 직장에 비해 접촉자 대비 추가환자 발생비가 높게 나왔으며, 70세 이상보다 20세 미만에서 LTBI 진단자 대비 추가환자 발생률이 높음을 확인할 수 있었다. 특히 검사 특성에 따른 분석에서 지표환자의 객담도말 검사 양성일 때와 흉부 X선에서 공동이 있을 때 LTBI 진단자 발생률이 높게 나타났으며, 모든 검사에서 양성인 경우가 1-2개 검사 양성인 것보다 전염력이 높았음을 알 수 있었다. 증상 특성에 따른 분석에서 기침, 가래 증상이 있을 때 접촉자 대비 LTBI 진단자 발생률이 높았고, 증상 중복에 따른 전염력은 4개 증상 이상일 경우에 유의하게 접촉자 대비 LTBI 진단자 발생률이 높음을 알 수 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 직장에서 결핵 전염력이 높으므로 더 적극적인 직장에서의 결핵 관리가 필요함을 알 수 있었고, 20대 미만에서 추가환자 비율이 높아 주의가 필요함을 알 수 있었다. 무엇보다 이 연구를 통해 전염력에 영향을 줄 수 있는 검사와 증상들을 구분할 수 있게 되었고, 지표환자의 증상과 검사에 따라 전염력을 일정 부분 예측할 수 있어 추후 결핵 역학조사에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
The purpose of this study was to variously analyze infectivity differing, depending on index patients’characteristics based on results of a tuberculosis epidemiological survey when people develop the tuberculosis in group facilities(kids daycare centers and kindergartens and elementary and middle an...
The purpose of this study was to variously analyze infectivity differing, depending on index patients’characteristics based on results of a tuberculosis epidemiological survey when people develop the tuberculosis in group facilities(kids daycare centers and kindergartens and elementary and middle and high schools and universities and armies and facilities and medical centers and work places and such). For doing this, this study analyzed infectivity by choosing people who have come into contact with tuberculosis patients getting a latent tuberculosis infection survey on contacts based on 881 data from the tuberculosis epidemiological survey in Yeongnam region(Gyeongsangnam-do and Gyeongsangbuk-do and Daegu metropolitan city and Busan metropolitan city and Ulsan metropolitan city) entered into the Integrated Disease and Health Control System, the computation program for the tuberculosis control by Korea Centers for Disease Control and Prevention from January 1 to December 31 in 2017. Results of this study showed that the occurrence rate of men’s LTBI was statistically higher than that of women’s LTBI, compared with the number of contacts with different sociodemographic characteristics and that the occurrence rate of LTBI of the age group from the 20-year-old to the 69-year-old was higher than that of other age groups’LTBI and that the occurrence rate of work places was higher than that of other institutions. This study could identify that the additional patient occurrence rate of medical centers was higher than that of work places, compared with the number of contacts and that the additional patient occurrence rate of the age group under 20 years old was higher than that of the age group over 70 years old, compared with the number of LTBI diagnosticians. Especially, when index patients’acid-fast bacilli smear test was positive in the analysis with different test characteristics and the tuberkulose kaverne was found in a chest X-ray, the occurrence rate of LTBI was high. This study could identify that when every test was positive, infectivity was higher than infectivity from one test or two tests which were positive. This study could identify that when there were symptoms such as coughs and phlegms in the analysis with different serious injury characteristics, the occurrence rate of LTBI was high, compared with the number of contacts and that when infectivity caused by overlapping symptoms was 4 or more of symptom, the occurrence rate of LTBI was significantly high, compared with the number of contacts. This study could identify that tuberculosis control was more actively necessary because tuberculosis infectivity in work places was high and that care was necessary because the additional patient rate from under the 20-year-old was high. Above all, tests and symptoms that could have impacts on infectivity through this study could be divided. Depending on index patients’symptoms and tests, infectivity could be predicted to some extent. It is thought that this can help the tuberculosis epidemiological survey afterwards.
The purpose of this study was to variously analyze infectivity differing, depending on index patients’characteristics based on results of a tuberculosis epidemiological survey when people develop the tuberculosis in group facilities(kids daycare centers and kindergartens and elementary and middle and high schools and universities and armies and facilities and medical centers and work places and such). For doing this, this study analyzed infectivity by choosing people who have come into contact with tuberculosis patients getting a latent tuberculosis infection survey on contacts based on 881 data from the tuberculosis epidemiological survey in Yeongnam region(Gyeongsangnam-do and Gyeongsangbuk-do and Daegu metropolitan city and Busan metropolitan city and Ulsan metropolitan city) entered into the Integrated Disease and Health Control System, the computation program for the tuberculosis control by Korea Centers for Disease Control and Prevention from January 1 to December 31 in 2017. Results of this study showed that the occurrence rate of men’s LTBI was statistically higher than that of women’s LTBI, compared with the number of contacts with different sociodemographic characteristics and that the occurrence rate of LTBI of the age group from the 20-year-old to the 69-year-old was higher than that of other age groups’LTBI and that the occurrence rate of work places was higher than that of other institutions. This study could identify that the additional patient occurrence rate of medical centers was higher than that of work places, compared with the number of contacts and that the additional patient occurrence rate of the age group under 20 years old was higher than that of the age group over 70 years old, compared with the number of LTBI diagnosticians. Especially, when index patients’acid-fast bacilli smear test was positive in the analysis with different test characteristics and the tuberkulose kaverne was found in a chest X-ray, the occurrence rate of LTBI was high. This study could identify that when every test was positive, infectivity was higher than infectivity from one test or two tests which were positive. This study could identify that when there were symptoms such as coughs and phlegms in the analysis with different serious injury characteristics, the occurrence rate of LTBI was high, compared with the number of contacts and that when infectivity caused by overlapping symptoms was 4 or more of symptom, the occurrence rate of LTBI was significantly high, compared with the number of contacts. This study could identify that tuberculosis control was more actively necessary because tuberculosis infectivity in work places was high and that care was necessary because the additional patient rate from under the 20-year-old was high. Above all, tests and symptoms that could have impacts on infectivity through this study could be divided. Depending on index patients’symptoms and tests, infectivity could be predicted to some extent. It is thought that this can help the tuberculosis epidemiological survey afterwards.
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