카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴의 치료에서 병합요법의 효과: 콜리스틴과 카바페넴 병합과 콜리스틴 단독 치료 비교 Effect of combination therapy for the treatment of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia : colistin plus carbapenem versus colistin monotherapy원문보기
1. 연구목적. 콜리스틴 단독요법이 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴에서 충분한 치료가 아니라 는 의견들이 있고, 치료효과를 높이기 위해 다양한 시도들이 있어왔다. 우리는 콜리스틴과 카바페넴 병용요법과 콜리스틴 단독요법을 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 치료에서 비교하였고, 병합요법이 이득을 볼수 있는 특정 집단을 확인하고자 하였다. 2. 연구방법. 후향적으로 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴환자들을 모았다. 환자들은 콜리스틴-카바페넴 병용 군과 콜리스틴단독 치료 두 군으로 나누었다. 1 차 효과는 14 일 사망률을 비교하였고, 2 차 효과로 병원 내 사망률, 2 일 이내 임상양상 호전, 14 일 이내 임사양사의 호전, 그리고 14 일의 미생물학적 호전을 비교하였다. 3. 결과. 160명의 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 환자에서, 83명 (52%) 가 병합요법으로 치료를 받았고, 77명(48%)가 콜리스틴 단독요법 치료를 받았다. 병합군의 50명(63.3%) 와 단독치료군의 27명(39.7%)가 ...
1. 연구목적. 콜리스틴 단독요법이 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴에서 충분한 치료가 아니라 는 의견들이 있고, 치료효과를 높이기 위해 다양한 시도들이 있어왔다. 우리는 콜리스틴과 카바페넴 병용요법과 콜리스틴 단독요법을 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 치료에서 비교하였고, 병합요법이 이득을 볼수 있는 특정 집단을 확인하고자 하였다. 2. 연구방법. 후향적으로 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴환자들을 모았다. 환자들은 콜리스틴-카바페넴 병용 군과 콜리스틴단독 치료 두 군으로 나누었다. 1 차 효과는 14 일 사망률을 비교하였고, 2 차 효과로 병원 내 사망률, 2 일 이내 임상양상 호전, 14 일 이내 임사양사의 호전, 그리고 14 일의 미생물학적 호전을 비교하였다. 3. 결과. 160명의 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 환자에서, 83명 (52%) 가 병합요법으로 치료를 받았고, 77명(48%)가 콜리스틴 단독요법 치료를 받았다. 병합군의 50명(63.3%) 와 단독치료군의 27명(39.7%)가 APACHE II 점수가 24점을 초과하였다(P=0.010). 양 군 간에 14일 사망률의 유의한 차이는 없었다(24.1% vs 20.8%, p =0.616). 임상양상의 호전, 객담검사의 음전 또한 양 군 간에 유의한 차이가 없었다. 4. 결론. 중증 환자들을 조금 더 많이 포함 함에도 불구하고, 콜리스틴-카바페넴 병용 치료는 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 치료에서 콜리스틴 단독치료 군과 비교 하여 비슷한 치료 효과를 보였다. 병용요법은 APACHE II 점수 25-29 점인 군 에서 좀 더 효과적이었다. 병용요법이 효과적인 군에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각 된다.
1. 연구목적. 콜리스틴 단독요법이 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴에서 충분한 치료가 아니라 는 의견들이 있고, 치료효과를 높이기 위해 다양한 시도들이 있어왔다. 우리는 콜리스틴과 카바페넴 병용요법과 콜리스틴 단독요법을 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 치료에서 비교하였고, 병합요법이 이득을 볼수 있는 특정 집단을 확인하고자 하였다. 2. 연구방법. 후향적으로 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴환자들을 모았다. 환자들은 콜리스틴-카바페넴 병용 군과 콜리스틴단독 치료 두 군으로 나누었다. 1 차 효과는 14 일 사망률을 비교하였고, 2 차 효과로 병원 내 사망률, 2 일 이내 임상양상 호전, 14 일 이내 임사양사의 호전, 그리고 14 일의 미생물학적 호전을 비교하였다. 3. 결과. 160명의 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 환자에서, 83명 (52%) 가 병합요법으로 치료를 받았고, 77명(48%)가 콜리스틴 단독요법 치료를 받았다. 병합군의 50명(63.3%) 와 단독치료군의 27명(39.7%)가 APACHE II 점수가 24점을 초과하였다(P=0.010). 양 군 간에 14일 사망률의 유의한 차이는 없었다(24.1% vs 20.8%, p =0.616). 임상양상의 호전, 객담검사의 음전 또한 양 군 간에 유의한 차이가 없었다. 4. 결론. 중증 환자들을 조금 더 많이 포함 함에도 불구하고, 콜리스틴-카바페넴 병용 치료는 카바페넴 내성 아시네토박터 폐렴 치료에서 콜리스틴 단독치료 군과 비교 하여 비슷한 치료 효과를 보였다. 병용요법은 APACHE II 점수 25-29 점인 군 에서 좀 더 효과적이었다. 병용요법이 효과적인 군에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각 된다.
Purpose. Colistin alone may not be sufficient for treating carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB); thus, efforts are needed to increase treatment success rates. We compared the effects of colistin plus carbapenem therapy versus colistin monotherapy in treating pneumonia caused by C...
Purpose. Colistin alone may not be sufficient for treating carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB); thus, efforts are needed to increase treatment success rates. We compared the effects of colistin plus carbapenem therapy versus colistin monotherapy in treating pneumonia caused by CRAB and attempted to identify specific populations or factors that could benefit from combination therapy. Methods We retrospectively collected data on cases of CRAB pneumonia. The patients were divided into colistin plus carbapenem therapy and colistin monotherapy groups. The primary outcome was 14-day mortality. The secondary outcomes were in-hospital mortality, clinical improvement at days 2 and 14, and microbiological improvement at day 14. Results. Of 160 cases of pneumonia with sputum CRAB, 83 (52%) and 77 (48.0%) were treated with carbapenem combination therapy and colistin monotherapy, respectively. Among these patients, 50 (63.3%) in the combination group and 27 (39.7%) in the monotherapy group had Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation (APACHE) II scores >24 points (p=0.010). There was no significant difference in 14-day mortality between the combination and monotherapy groups (24.1% vs. 20.8%, p=0.616). Clinical improvement and sputum-negative conversion also showed no significant difference. Conclusions. Despite more severe conditions, compared with colistin monotherapy, colistin plus carbapenem combination therapy showed equivalent primary mortality outcome in treating CRAB pneumonia. Combination therapy was more effective in patients with APACHE II score ranging from 25 to 29 points.
Purpose. Colistin alone may not be sufficient for treating carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB); thus, efforts are needed to increase treatment success rates. We compared the effects of colistin plus carbapenem therapy versus colistin monotherapy in treating pneumonia caused by CRAB and attempted to identify specific populations or factors that could benefit from combination therapy. Methods We retrospectively collected data on cases of CRAB pneumonia. The patients were divided into colistin plus carbapenem therapy and colistin monotherapy groups. The primary outcome was 14-day mortality. The secondary outcomes were in-hospital mortality, clinical improvement at days 2 and 14, and microbiological improvement at day 14. Results. Of 160 cases of pneumonia with sputum CRAB, 83 (52%) and 77 (48.0%) were treated with carbapenem combination therapy and colistin monotherapy, respectively. Among these patients, 50 (63.3%) in the combination group and 27 (39.7%) in the monotherapy group had Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation (APACHE) II scores >24 points (p=0.010). There was no significant difference in 14-day mortality between the combination and monotherapy groups (24.1% vs. 20.8%, p=0.616). Clinical improvement and sputum-negative conversion also showed no significant difference. Conclusions. Despite more severe conditions, compared with colistin monotherapy, colistin plus carbapenem combination therapy showed equivalent primary mortality outcome in treating CRAB pneumonia. Combination therapy was more effective in patients with APACHE II score ranging from 25 to 29 points.
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