[학위논문]근육불균형 평가를 통한 근조절 치료가 비특이적 요통을 가진 여성의 통증, 기능장애, 균형 및 근육에 미치는 영향 Effect of Muscle Control Intervention through Muscle Imbalance Evaluation on Pain, Disability of Function, Balance, and Muscle in Woman Patients with Non-specific Low Back Pain원문보기
본 연구의 목적은 근육골격계통 질환 중 가장 높은 비중을 차지하는 요통 환자 중 그 원인이 한가지로 명확하지 않은 비특이적 요통 환자에게 근육 불균형 평가를 통해 근조절 치료를 적용함으로써 근육 불균형을 치료하여 그 효과를 알아보고자 하는 것이다. 요통이 있는 중년 여성을 대상으로 근육불균형 평가를 통해 근조절 치료를 적용하여 8주간 실시하였다. 여성 요통 환자의 통증, 요통 기능장애 지수, 균형 근육 요소에 대한 측정을 통해 효율적인 치료 방법을 제시하기 위해 실시하였다. 본 연구는 비특이적 요통이 있는 성인여성 환자 48명을 대상으로 실시하였다. 본 연구에 참여한 대상자들에게는 연구 참여 전 연구의 목적을 충분히 설명하고, 본 연구에 대한 자발적 동의를 받은 사람을 대상으로 하였다. 헬싱키 선언에 따른 임상 연구실험에 대한 권고 사항에 맞게 실시하였으며, 중간에 본인의 의사 포기 및 신체 이상과 개인적 문제가 있을 때 즉시 실험 참여를 중단할 수 있음을 설명하였다. 총 48명의 대상자를 두 집단으로 무작위 방법으로 나누고, 한 집단에는 물리적 인자치료와 근조절치료를 적용한 ‘실험군’으로, 다른 한 집단에는 물리적 인자치료와 단순 운동치료를 적용한 ‘대조군’으로 나누어 실시하였다. 대상자들을 실험군과 대조군으로 나누는 방법은 통계 프로그램인 ‘r’을 이용하여 실시하였다. 신체적 요인에서 근육 측정은 근활성도를 측정하기 위해 ...
본 연구의 목적은 근육골격계통 질환 중 가장 높은 비중을 차지하는 요통 환자 중 그 원인이 한가지로 명확하지 않은 비특이적 요통 환자에게 근육 불균형 평가를 통해 근조절 치료를 적용함으로써 근육 불균형을 치료하여 그 효과를 알아보고자 하는 것이다. 요통이 있는 중년 여성을 대상으로 근육불균형 평가를 통해 근조절 치료를 적용하여 8주간 실시하였다. 여성 요통 환자의 통증, 요통 기능장애 지수, 균형 근육 요소에 대한 측정을 통해 효율적인 치료 방법을 제시하기 위해 실시하였다. 본 연구는 비특이적 요통이 있는 성인여성 환자 48명을 대상으로 실시하였다. 본 연구에 참여한 대상자들에게는 연구 참여 전 연구의 목적을 충분히 설명하고, 본 연구에 대한 자발적 동의를 받은 사람을 대상으로 하였다. 헬싱키 선언에 따른 임상 연구실험에 대한 권고 사항에 맞게 실시하였으며, 중간에 본인의 의사 포기 및 신체 이상과 개인적 문제가 있을 때 즉시 실험 참여를 중단할 수 있음을 설명하였다. 총 48명의 대상자를 두 집단으로 무작위 방법으로 나누고, 한 집단에는 물리적 인자치료와 근조절치료를 적용한 ‘실험군’으로, 다른 한 집단에는 물리적 인자치료와 단순 운동치료를 적용한 ‘대조군’으로 나누어 실시하였다. 대상자들을 실험군과 대조군으로 나누는 방법은 통계 프로그램인 ‘r’을 이용하여 실시하였다. 신체적 요인에서 근육 측정은 근활성도를 측정하기 위해 근전도 장비를 사용하여 실행하였고, 근긴장도와 근경직도는 Myoton pro 장비를 사용하여 측정하였다. 통증은 한국형 단축 맥길 통증 설문지를 이용하여 통증의 변화를 측정하였다. 근육의 불균형 평가와 근조절 치료적 접근방법은 얀다의 근육불균형과 치료적 접근 방법을 참고하여 실시하였다. 근육불균형을 평가하기 위해 체형의 평가와 근 긴장도의 평가를 실시하였다. 체형의 평가는 허리 부위의 오른쪽/왼쪽의 균형 이상(한쪽으로 몸통이 치우쳐짐), 허리 부위의 피부 접힘, 근긴장도 장비를 통한 허리 부위 양측 긴장도 이상 등을 검사하여 근육불균형을 평가하였다. 또한, 몸통을 앞/뒤, 오른쪽/왼쪽으로 움직임 검사를 하여 양측의 현저한 차이를 통해 근육불균형을 평가하였다. 또한, 연부조직의 긴장도 평가를 통해 신체 양측의 근육불균형이 있음을 평가하여 양쪽 신체 균형적 능력을 맞추기 위한 기본 평가를 실시하였다. 근조절 치료를 위해 다양한 방법을 적용하였다. 환자의 근육불균형을 평가한 후 근육불균형이 있다고 평가된 근육에 다음의 여러 가지 중재 방법을 적용하였다. 얀다의 근육 불균형의 평가와 치료에 따르면 다양한 방법을 통해 근육 균형 회복을 하는 것이 중요하다고 하였다. 이에 본 연구에서는 얀다가 제시한 방법들과 함께 근육불균형 감소에 도움이 될 수 있는 치료적 기법과 더불어 환자에게 근육 강화를 위한 운동치료의 실시 및 교육을 적용하였다. 적용순서는 진동, 도수마사지, 자세 이완, 근력 및 정상 움직임 운동, 환자 교육 총 적용 시간은 30분으로 적용하였다. 물리적 인자치료는 두 집단 모두 실시하였으며, 실험군과 대조군 모두에 요통에 대한 전통적인 방법인 물리적 인자치료를 통한 접근방법을 실시하였다. 물리적 인자치료는 온열 치료 15분, 간섭전류치료 및 경피신경자극전기치료 10분, 초음파 치료 5분을 적용하였다. 대조군에는 단순 운동치료로 가동범위 내에서 적용할 수 있는 수동운동가동범위 운동과 능동가동범위 운동을 30분 적용하였다. 결과분석은 대상자들의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 실시하였으며, 동질성 검정을 위해 독립검정 t-test를 사용하였다. 집단 간 통증, 요통 기능장애 지수, 균형, 근활성도, 근긴장도, 근경직도의 변화를 비교하기 위해 중재 전, 중재 후, 중재 전-후 차이값을 독립표본 t-test를 실시하여 통계처리하였고, 중재에 따른 집단 내 변화를 알아보기 위해 대응표본 t-test를 사용하였다. 통계적 유의수준은 0.05로 하였다. 중재에 따른 결과는 다음과 같다. 중재 전 집단 간 비교에서는 통증, 기능장애, 균형, 근활성도, 근긴장도, 근경직도에서는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 중재 후 집단 간 비교에서는 통증, 균형, 오른쪽 척추세움근의 근활성도, 왼쪽 척추세움근의 근활성도, 근긴장도, 근경직도에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 본 연구 결과를 통해 근육불균형 평가를 통한 근조절 치료는 비특이적 요통이 있는 성인여성에게 효과적인 중재 방법으로 적용될 수 있으며, 임상에서 흔한 요통 환자에게 좋은 치료 방법으로 제시한다.
본 연구의 목적은 근육골격계통 질환 중 가장 높은 비중을 차지하는 요통 환자 중 그 원인이 한가지로 명확하지 않은 비특이적 요통 환자에게 근육 불균형 평가를 통해 근조절 치료를 적용함으로써 근육 불균형을 치료하여 그 효과를 알아보고자 하는 것이다. 요통이 있는 중년 여성을 대상으로 근육불균형 평가를 통해 근조절 치료를 적용하여 8주간 실시하였다. 여성 요통 환자의 통증, 요통 기능장애 지수, 균형 근육 요소에 대한 측정을 통해 효율적인 치료 방법을 제시하기 위해 실시하였다. 본 연구는 비특이적 요통이 있는 성인여성 환자 48명을 대상으로 실시하였다. 본 연구에 참여한 대상자들에게는 연구 참여 전 연구의 목적을 충분히 설명하고, 본 연구에 대한 자발적 동의를 받은 사람을 대상으로 하였다. 헬싱키 선언에 따른 임상 연구실험에 대한 권고 사항에 맞게 실시하였으며, 중간에 본인의 의사 포기 및 신체 이상과 개인적 문제가 있을 때 즉시 실험 참여를 중단할 수 있음을 설명하였다. 총 48명의 대상자를 두 집단으로 무작위 방법으로 나누고, 한 집단에는 물리적 인자치료와 근조절치료를 적용한 ‘실험군’으로, 다른 한 집단에는 물리적 인자치료와 단순 운동치료를 적용한 ‘대조군’으로 나누어 실시하였다. 대상자들을 실험군과 대조군으로 나누는 방법은 통계 프로그램인 ‘r’을 이용하여 실시하였다. 신체적 요인에서 근육 측정은 근활성도를 측정하기 위해 근전도 장비를 사용하여 실행하였고, 근긴장도와 근경직도는 Myoton pro 장비를 사용하여 측정하였다. 통증은 한국형 단축 맥길 통증 설문지를 이용하여 통증의 변화를 측정하였다. 근육의 불균형 평가와 근조절 치료적 접근방법은 얀다의 근육불균형과 치료적 접근 방법을 참고하여 실시하였다. 근육불균형을 평가하기 위해 체형의 평가와 근 긴장도의 평가를 실시하였다. 체형의 평가는 허리 부위의 오른쪽/왼쪽의 균형 이상(한쪽으로 몸통이 치우쳐짐), 허리 부위의 피부 접힘, 근긴장도 장비를 통한 허리 부위 양측 긴장도 이상 등을 검사하여 근육불균형을 평가하였다. 또한, 몸통을 앞/뒤, 오른쪽/왼쪽으로 움직임 검사를 하여 양측의 현저한 차이를 통해 근육불균형을 평가하였다. 또한, 연부조직의 긴장도 평가를 통해 신체 양측의 근육불균형이 있음을 평가하여 양쪽 신체 균형적 능력을 맞추기 위한 기본 평가를 실시하였다. 근조절 치료를 위해 다양한 방법을 적용하였다. 환자의 근육불균형을 평가한 후 근육불균형이 있다고 평가된 근육에 다음의 여러 가지 중재 방법을 적용하였다. 얀다의 근육 불균형의 평가와 치료에 따르면 다양한 방법을 통해 근육 균형 회복을 하는 것이 중요하다고 하였다. 이에 본 연구에서는 얀다가 제시한 방법들과 함께 근육불균형 감소에 도움이 될 수 있는 치료적 기법과 더불어 환자에게 근육 강화를 위한 운동치료의 실시 및 교육을 적용하였다. 적용순서는 진동, 도수마사지, 자세 이완, 근력 및 정상 움직임 운동, 환자 교육 총 적용 시간은 30분으로 적용하였다. 물리적 인자치료는 두 집단 모두 실시하였으며, 실험군과 대조군 모두에 요통에 대한 전통적인 방법인 물리적 인자치료를 통한 접근방법을 실시하였다. 물리적 인자치료는 온열 치료 15분, 간섭전류치료 및 경피신경자극전기치료 10분, 초음파 치료 5분을 적용하였다. 대조군에는 단순 운동치료로 가동범위 내에서 적용할 수 있는 수동운동가동범위 운동과 능동가동범위 운동을 30분 적용하였다. 결과분석은 대상자들의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 실시하였으며, 동질성 검정을 위해 독립검정 t-test를 사용하였다. 집단 간 통증, 요통 기능장애 지수, 균형, 근활성도, 근긴장도, 근경직도의 변화를 비교하기 위해 중재 전, 중재 후, 중재 전-후 차이값을 독립표본 t-test를 실시하여 통계처리하였고, 중재에 따른 집단 내 변화를 알아보기 위해 대응표본 t-test를 사용하였다. 통계적 유의수준은 0.05로 하였다. 중재에 따른 결과는 다음과 같다. 중재 전 집단 간 비교에서는 통증, 기능장애, 균형, 근활성도, 근긴장도, 근경직도에서는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 중재 후 집단 간 비교에서는 통증, 균형, 오른쪽 척추세움근의 근활성도, 왼쪽 척추세움근의 근활성도, 근긴장도, 근경직도에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 본 연구 결과를 통해 근육불균형 평가를 통한 근조절 치료는 비특이적 요통이 있는 성인여성에게 효과적인 중재 방법으로 적용될 수 있으며, 임상에서 흔한 요통 환자에게 좋은 치료 방법으로 제시한다.
The purpose of this study is to treat muscle imbalance and investigate its effectiveness by applying muscle imbalance assessment to patients with non-specific low back pain whose cause is not clear among patients with back pain, which accounts for the highest proportion of muscle skeletal disorders....
The purpose of this study is to treat muscle imbalance and investigate its effectiveness by applying muscle imbalance assessment to patients with non-specific low back pain whose cause is not clear among patients with back pain, which accounts for the highest proportion of muscle skeletal disorders. Muscle control treatment was applied to middle-aged women with low back pain through muscle imbalance evaluation for 8 weeks. It was performed to present an efficient treatment method through measurement of pain and balanced muscle elements in female low back pain patients. This study was conducted in 48 adult female patients with non-specific low back pain. Those who participated in this study fully explained the purpose of the study before participating in the study, and those who obtained voluntary consent for this study were targeted. It was conducted in accordance with the recommendations for clinical research experiments under the Declaration of Helsinki, and explained that participation in the experiment can be stopped immediately if one gives up one's intention and has physical abnormalities and personal problems. A total of 48 subjects were divided into two groups, one group was divided into an "experimental group" applying physical therapy and muscle control therapy, and the other group was divided into a "control group" applying physical therapy and simple exercise programs. The method of dividing the subjects into an experimental group and a control group was performed using the statistical program 'r'. Muscle measurements in physical factors were performed using EMG equipment to measure muscle activity, and muscle tension and muscle stiffness were measured using Myoton pro equipment. Pain was measured using a Korean shortened pulse pain questionnaire. Muscle imbalance evaluation and muscle control therapeutic approach were performed by referring to Janda's muscle imbalance and therapeutic approach. In order to evaluate muscle imbalance, body type evaluation and muscle tension evaluation were performed. Muscle imbalance was evaluated by examining abnormalities in the right/left balance of the waist area (the torso is biased to one side), skin folds in the waist area, and tension on both sides of the waist area through muscle tension equipment. In addition, movement tests were performed on the front/back and right/left of the torso to evaluate muscle imbalance through significant differences between the two sides. In addition, through the evaluation of the tension level of soft tissue, the presence of muscle imbalance on both sides of the body was evaluated, and a basic evaluation was conducted to match both balanced physical abilities. Various methods were applied for muscle control treatment. After evaluating the patient's muscle imbalance, the following various intervention methods were applied to the muscles evaluated as having muscle imbalance. According to Janda's evaluation and treatment of muscle imbalance, it is important to restore muscle balance through various methods. Therefore, in this study, along with the methods suggested by Janda, the implementation and education of exercise programs for muscle strengthening were applied to patients along with therapeutic techniques that could help muscle imbalance. The order of application was 30 minutes for vibration, manual massage, posture ion, muscle strength and normal motion exercise, and total application time for patient education. Physical therapy was performed in both groups, and both the experimental group and the control group were approached through physical therapy, a traditional method for low back pain. Physical therapy was applied for 15 minutes of thermal treatment, 10 minutes of interference current treatment and percutaneous nerve stimulation electrical therapy, and 5 minutes of ultrasound treatment. In the control group, manual exercise range exercise and active exercise range exercise that can be applied within the range of motion as a simple exercise program were applied for 30 minutes. The result analysis was conducted using descriptive statistics for the general characteristics of the subjects, and an independent test t-test was used for homogeneity test. In order to analyze intergroup pain, back pain dysfunction index, balance, muscle activity, muscle tension, and muscle stiffness, values before, after, and after intervention were statistically processed by performing an independent sample t-test, and a response sample t-test was used to find out the changes in the group. The statistical significance level was set to 0.05. The results of the arbitration are as follows. There were no statistically significant differences in pain, dysfunction, balance, muscle activity, muscle tension, and muscle stiffness in the comparison between groups before intervention. In the post-intervention comparison between groups, there were statistically significant differences in pain, balance, muscle activity of the right vertebrae muscle, muscle activity of the left vertebrae muscle, muscle tension, and muscle stiffness. Through the results of this study, muscle control treatment through muscle imbalance evaluation can be applied as an effective intervention method for adult women with non-specific low back pain, and is suggested as a good treatment method for patients with back pain common in clinical practice.
The purpose of this study is to treat muscle imbalance and investigate its effectiveness by applying muscle imbalance assessment to patients with non-specific low back pain whose cause is not clear among patients with back pain, which accounts for the highest proportion of muscle skeletal disorders. Muscle control treatment was applied to middle-aged women with low back pain through muscle imbalance evaluation for 8 weeks. It was performed to present an efficient treatment method through measurement of pain and balanced muscle elements in female low back pain patients. This study was conducted in 48 adult female patients with non-specific low back pain. Those who participated in this study fully explained the purpose of the study before participating in the study, and those who obtained voluntary consent for this study were targeted. It was conducted in accordance with the recommendations for clinical research experiments under the Declaration of Helsinki, and explained that participation in the experiment can be stopped immediately if one gives up one's intention and has physical abnormalities and personal problems. A total of 48 subjects were divided into two groups, one group was divided into an "experimental group" applying physical therapy and muscle control therapy, and the other group was divided into a "control group" applying physical therapy and simple exercise programs. The method of dividing the subjects into an experimental group and a control group was performed using the statistical program 'r'. Muscle measurements in physical factors were performed using EMG equipment to measure muscle activity, and muscle tension and muscle stiffness were measured using Myoton pro equipment. Pain was measured using a Korean shortened pulse pain questionnaire. Muscle imbalance evaluation and muscle control therapeutic approach were performed by referring to Janda's muscle imbalance and therapeutic approach. In order to evaluate muscle imbalance, body type evaluation and muscle tension evaluation were performed. Muscle imbalance was evaluated by examining abnormalities in the right/left balance of the waist area (the torso is biased to one side), skin folds in the waist area, and tension on both sides of the waist area through muscle tension equipment. In addition, movement tests were performed on the front/back and right/left of the torso to evaluate muscle imbalance through significant differences between the two sides. In addition, through the evaluation of the tension level of soft tissue, the presence of muscle imbalance on both sides of the body was evaluated, and a basic evaluation was conducted to match both balanced physical abilities. Various methods were applied for muscle control treatment. After evaluating the patient's muscle imbalance, the following various intervention methods were applied to the muscles evaluated as having muscle imbalance. According to Janda's evaluation and treatment of muscle imbalance, it is important to restore muscle balance through various methods. Therefore, in this study, along with the methods suggested by Janda, the implementation and education of exercise programs for muscle strengthening were applied to patients along with therapeutic techniques that could help muscle imbalance. The order of application was 30 minutes for vibration, manual massage, posture ion, muscle strength and normal motion exercise, and total application time for patient education. Physical therapy was performed in both groups, and both the experimental group and the control group were approached through physical therapy, a traditional method for low back pain. Physical therapy was applied for 15 minutes of thermal treatment, 10 minutes of interference current treatment and percutaneous nerve stimulation electrical therapy, and 5 minutes of ultrasound treatment. In the control group, manual exercise range exercise and active exercise range exercise that can be applied within the range of motion as a simple exercise program were applied for 30 minutes. The result analysis was conducted using descriptive statistics for the general characteristics of the subjects, and an independent test t-test was used for homogeneity test. In order to analyze intergroup pain, back pain dysfunction index, balance, muscle activity, muscle tension, and muscle stiffness, values before, after, and after intervention were statistically processed by performing an independent sample t-test, and a response sample t-test was used to find out the changes in the group. The statistical significance level was set to 0.05. The results of the arbitration are as follows. There were no statistically significant differences in pain, dysfunction, balance, muscle activity, muscle tension, and muscle stiffness in the comparison between groups before intervention. In the post-intervention comparison between groups, there were statistically significant differences in pain, balance, muscle activity of the right vertebrae muscle, muscle activity of the left vertebrae muscle, muscle tension, and muscle stiffness. Through the results of this study, muscle control treatment through muscle imbalance evaluation can be applied as an effective intervention method for adult women with non-specific low back pain, and is suggested as a good treatment method for patients with back pain common in clinical practice.
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