[학위논문]척수손상 환자에서 경피적 척수자기자극술이 신경인성방광의 과활동성 조절에 미치는 효과 Effects of Transcutaneous Magnetic Spinal Cord Stimulation on Detrusor Overactivity of the Neurogenic Bladder in Spinal Cord Injuries원문보기
배경 및 목적: 신경인성 방광으로 인한 배뇨장애는 척수손상 환자에서의 중요한 문제 중 하나이다. 신경조절치료는 척수손상 후 발생하는 배뇨장애를 조절하고 회복하는데 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나, 척수손상에 있어서 자기자극을 이용한 신경조절치료의 경우, 전기자극을 이용한 신경조절치료에 비해 연구가 미비한 실정이다. 본 연구는 척수손상 환자에서 신경인성 방광으로 인한 배뇨근 과활동성 및 배뇨장애의 개선을 위한 경피적 척수자기자극술을 적용하고, 그에 대한 효과를 규명하고자 한다. 대상 및 방법: 20명의 척수손상 환자 (남자 20명; 나이 51.10 ± 11.32세; 수상 후 경과시간 45.95 ± 33.87개월)를 대상으로 연구를 시행하였다. 대상자는 ...
배경 및 목적: 신경인성 방광으로 인한 배뇨장애는 척수손상 환자에서의 중요한 문제 중 하나이다. 신경조절치료는 척수손상 후 발생하는 배뇨장애를 조절하고 회복하는데 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나, 척수손상에 있어서 자기자극을 이용한 신경조절치료의 경우, 전기자극을 이용한 신경조절치료에 비해 연구가 미비한 실정이다. 본 연구는 척수손상 환자에서 신경인성 방광으로 인한 배뇨근 과활동성 및 배뇨장애의 개선을 위한 경피적 척수자기자극술을 적용하고, 그에 대한 효과를 규명하고자 한다. 대상 및 방법: 20명의 척수손상 환자 (남자 20명; 나이 51.10 ± 11.32세; 수상 후 경과시간 45.95 ± 33.87개월)를 대상으로 연구를 시행하였다. 대상자는 천수 2번–4번에 해당하는 부위에 매일13분의 1 Hz 경피적 척수자기자극술(강도; 사전에 설정한 강도의 80%)을 총 10일 간 시행 받았다. 경피적 척수자기자극술의 신경인성 방광에 대한 효과를 평가하기 위한 척도로 요역동학검사, 구해면체 반사검사, 신경인성 방광 증상 척도(Neurogenic Bladder Symptom Score, NBSS) 및 한글판 세계보건기구삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF)를 연구 전후로 측정하였다. 결과: 경피적 척수자기자극술을 시행한 후, 요역동학 검사 상 신경인성 배뇨근 과활동성과 관련된 항목인 최대방광용적, 방광순응도, 검사 상 배뇨근 과활동성의 발생 빈도가 유의하게 호전되었다. 배뇨근-외요도괄약근 협응 운동장애의 발생률은 시행 전에 비하여 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 신경인성 방광 증상 척도와 한글판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도 또한 전후의 유의미한 차이를 보였다. 구해면체 반사검사에서 진폭은 경피적 척수자기자극술을 시행한 이후 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 특별히 보고된 부작용이나 이상반응은 없었다. 결론: 척수손상 이후 발생한 신경인성 방광에서 경피적 척수자기자극술은 배뇨근 과활동성을 감소시키고, 배뇨근-외요도괄약근 협응 운동장애를 호전시키는 것으로 나타났다. 경피적 척수자기자극술은 척수손상에서 배뇨기능 개선의 목적으로 안전하게 적용할 수 있는 치료법으로 활용이 가능할 것으로 판단된다.
배경 및 목적: 신경인성 방광으로 인한 배뇨장애는 척수손상 환자에서의 중요한 문제 중 하나이다. 신경조절치료는 척수손상 후 발생하는 배뇨장애를 조절하고 회복하는데 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나, 척수손상에 있어서 자기자극을 이용한 신경조절치료의 경우, 전기자극을 이용한 신경조절치료에 비해 연구가 미비한 실정이다. 본 연구는 척수손상 환자에서 신경인성 방광으로 인한 배뇨근 과활동성 및 배뇨장애의 개선을 위한 경피적 척수자기자극술을 적용하고, 그에 대한 효과를 규명하고자 한다. 대상 및 방법: 20명의 척수손상 환자 (남자 20명; 나이 51.10 ± 11.32세; 수상 후 경과시간 45.95 ± 33.87개월)를 대상으로 연구를 시행하였다. 대상자는 천수 2번–4번에 해당하는 부위에 매일13분의 1 Hz 경피적 척수자기자극술(강도; 사전에 설정한 강도의 80%)을 총 10일 간 시행 받았다. 경피적 척수자기자극술의 신경인성 방광에 대한 효과를 평가하기 위한 척도로 요역동학검사, 구해면체 반사검사, 신경인성 방광 증상 척도(Neurogenic Bladder Symptom Score, NBSS) 및 한글판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF)를 연구 전후로 측정하였다. 결과: 경피적 척수자기자극술을 시행한 후, 요역동학 검사 상 신경인성 배뇨근 과활동성과 관련된 항목인 최대방광용적, 방광순응도, 검사 상 배뇨근 과활동성의 발생 빈도가 유의하게 호전되었다. 배뇨근-외요도괄약근 협응 운동장애의 발생률은 시행 전에 비하여 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 신경인성 방광 증상 척도와 한글판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도 또한 전후의 유의미한 차이를 보였다. 구해면체 반사검사에서 진폭은 경피적 척수자기자극술을 시행한 이후 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 특별히 보고된 부작용이나 이상반응은 없었다. 결론: 척수손상 이후 발생한 신경인성 방광에서 경피적 척수자기자극술은 배뇨근 과활동성을 감소시키고, 배뇨근-외요도괄약근 협응 운동장애를 호전시키는 것으로 나타났다. 경피적 척수자기자극술은 척수손상에서 배뇨기능 개선의 목적으로 안전하게 적용할 수 있는 치료법으로 활용이 가능할 것으로 판단된다.
Background: Neurogenic bladder dysfunction is an important problem in individuals with spinal cord injuries (SCI). Neuromodulation may be beneficial in restoring bladder function after SCI. However, the efficacy of neuromodulation to the spinal cord using magnetic stimulation has not been well inves...
Background: Neurogenic bladder dysfunction is an important problem in individuals with spinal cord injuries (SCI). Neuromodulation may be beneficial in restoring bladder function after SCI. However, the efficacy of neuromodulation to the spinal cord using magnetic stimulation has not been well investigated compared to studies using electrical stimulation. Study design: A prospective interventional study. Objective: The purpose of the present study was to identify whether transcutaneous magnetic spinal cord stimulation (TmSCS) would affect the change in urodynamic parameters of the neurogenic bladder and subjective symptoms in people with SCI. Methods: Twenty male subjects with SCI (age, 51.10 ± 11.32 years; time since injury, 45.95 ± 33.87 months) were enrolled and received TmSCS over the L1 spinous process to modulate lower sacral segments with a frequency of 1 Hz and an intensity of 80% of the preset therapeutic intensity for 13 minutes on 10 consecutive days. The effects for neurogenic bladder dysfunction were assessed by changes in the urodynamic parameters, bulbocavernosus reflex test, the Neurogenic Bladder Symptom Score Questionnaires, and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) between before and after the intervention. Results: After the intervention, urodynamic parameters associated with neurogenic detrusor overactivity (DO), such as bladder capacity, bladder compliance, and detrusor overactivity, were significantly improved (p <0.05). The incidence rate of detrusor-external sphincter dyssynergia (DESD) was significantly reduced after the intervention (p <0.05). The Neurogenic Bladder Symptom Score and BCR amplitude also were reduced significantly (p <0.05). WHOQOL-BREF was significantly increased after the TmSCS (p<0.05). There were no serious adverse events or complications. Conclusion: TmSCS could reduce DO and improve DESD in the neurogenic bladder after SCI. TmSCS would be an effective and safe treatment for positive effects for urodynamic and clinical parameters of bladder function in people with SCI.
Background: Neurogenic bladder dysfunction is an important problem in individuals with spinal cord injuries (SCI). Neuromodulation may be beneficial in restoring bladder function after SCI. However, the efficacy of neuromodulation to the spinal cord using magnetic stimulation has not been well investigated compared to studies using electrical stimulation. Study design: A prospective interventional study. Objective: The purpose of the present study was to identify whether transcutaneous magnetic spinal cord stimulation (TmSCS) would affect the change in urodynamic parameters of the neurogenic bladder and subjective symptoms in people with SCI. Methods: Twenty male subjects with SCI (age, 51.10 ± 11.32 years; time since injury, 45.95 ± 33.87 months) were enrolled and received TmSCS over the L1 spinous process to modulate lower sacral segments with a frequency of 1 Hz and an intensity of 80% of the preset therapeutic intensity for 13 minutes on 10 consecutive days. The effects for neurogenic bladder dysfunction were assessed by changes in the urodynamic parameters, bulbocavernosus reflex test, the Neurogenic Bladder Symptom Score Questionnaires, and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) between before and after the intervention. Results: After the intervention, urodynamic parameters associated with neurogenic detrusor overactivity (DO), such as bladder capacity, bladder compliance, and detrusor overactivity, were significantly improved (p <0.05). The incidence rate of detrusor-external sphincter dyssynergia (DESD) was significantly reduced after the intervention (p <0.05). The Neurogenic Bladder Symptom Score and BCR amplitude also were reduced significantly (p <0.05). WHOQOL-BREF was significantly increased after the TmSCS (p<0.05). There were no serious adverse events or complications. Conclusion: TmSCS could reduce DO and improve DESD in the neurogenic bladder after SCI. TmSCS would be an effective and safe treatment for positive effects for urodynamic and clinical parameters of bladder function in people with SCI.
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