만성 신부전 환자에서 부갑상선 항진증을 동반한 고인산혈증을 예측하는 데 있어 크레아티닌과 시스타틴 씨의 비교 연구 Comparison of creatinine and cystatin C in predicting hyperphosphatemia with hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease원문보기
서론 : 고인산혈증과 부갑상선 항진증은 만성 신부전-미네랄 뼈질환 환자에서 흔하게 보이는 미네랄 대사 이상이며 심혈관 질환 및 사망률과 관련이 있다. 임상에서 신기능 측정을 위해 크레아티닌이나 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율을 사용하지만 만성 신부전-미네랄 뼈질환과의 ...
서론 : 고인산혈증과 부갑상선 항진증은 만성 신부전-미네랄 뼈질환 환자에서 흔하게 보이는 미네랄 대사 이상이며 심혈관 질환 및 사망률과 관련이 있다. 임상에서 신기능 측정을 위해 크레아티닌이나 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율을 사용하지만 만성 신부전-미네랄 뼈질환과의 관계성을 연구한 논문은 없다. 이에 본 연구에서는 만성 신부전 환자에서 부갑상선 항진증을 동반한 고인산혈증을 예측하는 지표로 크레아티닌과 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 유용성을 분석하였다. 방법 : 803명의 환자들을 크레아티닌 기반 사구체 여과율과 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 차이를 기준으로 두 군으로 나눴으며, 크레아티닌 단독, 시스타틴 씨 단독 그리고 크레아티닌과 시스타틴 씨를 동시에 사용한 사구체 여과율을 지표로 분석하였다. 결과 : 크레아티닌 기반 사구체 여과율과 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 차이가 큰 군의 환자들은 상대적으로 고령이며 고혈압 및 당뇨 유병률이 낮았다. 크레아티닌과 시스타틴 씨를 동시에 사용한 사구체 여과율이 여과율 차이가 큰 군에서 다른 지표들에 비해 더 우수한 지표를 나타냈으며, 만성 신부전 4기를 대상으로 한 하위 분석에서도 통계적으로 유의하게 좋은 지표를 보였다. 결론 : 고령이거나 고혈압 또는 당뇨 과거력이 없는 환자에서는 크레아티닌 기반, 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 차이가 커지는 경향을 보였다. 이러한 환자들에서 만성 신부전-미네랄 뼈 질환을 예측하는 데 있어 크레아티닌과 시스타틴 씨를 동시에 사용한 사구체 여과율이 가장 좋은 지표를 보였다. 또 만성 신부전 4기 환자를 대상으로 한 하위 분석에도 같은 결과를 보였기에 고령, 고혈압 또는 당뇨 과거력이 없고 만성 신부전 4기의 환자에서는 시스타틴 씨를 같이 측정할 것을 권고한다.
서론 : 고인산혈증과 부갑상선 항진증은 만성 신부전-미네랄 뼈질환 환자에서 흔하게 보이는 미네랄 대사 이상이며 심혈관 질환 및 사망률과 관련이 있다. 임상에서 신기능 측정을 위해 크레아티닌이나 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율을 사용하지만 만성 신부전-미네랄 뼈질환과의 관계성을 연구한 논문은 없다. 이에 본 연구에서는 만성 신부전 환자에서 부갑상선 항진증을 동반한 고인산혈증을 예측하는 지표로 크레아티닌과 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 유용성을 분석하였다. 방법 : 803명의 환자들을 크레아티닌 기반 사구체 여과율과 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 차이를 기준으로 두 군으로 나눴으며, 크레아티닌 단독, 시스타틴 씨 단독 그리고 크레아티닌과 시스타틴 씨를 동시에 사용한 사구체 여과율을 지표로 분석하였다. 결과 : 크레아티닌 기반 사구체 여과율과 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 차이가 큰 군의 환자들은 상대적으로 고령이며 고혈압 및 당뇨 유병률이 낮았다. 크레아티닌과 시스타틴 씨를 동시에 사용한 사구체 여과율이 여과율 차이가 큰 군에서 다른 지표들에 비해 더 우수한 지표를 나타냈으며, 만성 신부전 4기를 대상으로 한 하위 분석에서도 통계적으로 유의하게 좋은 지표를 보였다. 결론 : 고령이거나 고혈압 또는 당뇨 과거력이 없는 환자에서는 크레아티닌 기반, 시스타틴 씨 기반 사구체 여과율의 차이가 커지는 경향을 보였다. 이러한 환자들에서 만성 신부전-미네랄 뼈 질환을 예측하는 데 있어 크레아티닌과 시스타틴 씨를 동시에 사용한 사구체 여과율이 가장 좋은 지표를 보였다. 또 만성 신부전 4기 환자를 대상으로 한 하위 분석에도 같은 결과를 보였기에 고령, 고혈압 또는 당뇨 과거력이 없고 만성 신부전 4기의 환자에서는 시스타틴 씨를 같이 측정할 것을 권고한다.
Introduction : Hyperphosphatemia and hyperparathyroidism are common mineral metabolism abnormalities in patients with CKD-MBD and are associated with cardiovascular disease and mortality. Although eGFR(Cr) and eGFR(Cys) are used to measure renal function in clinical practice, there were no studies t...
Introduction : Hyperphosphatemia and hyperparathyroidism are common mineral metabolism abnormalities in patients with CKD-MBD and are associated with cardiovascular disease and mortality. Although eGFR(Cr) and eGFR(Cys) are used to measure renal function in clinical practice, there were no studies that analyzed the relationship between CKD-MBD and eGFR. In this study, we analyzed the usefulness of eGFR for predicting hyperphosphatemia with hyperparathyroidism in patients with CKD. Methods : 803 patients were divided into two groups based on the absolute value of difference between eGFR(Cr) and eGFR(Cys), we compared the predictive values among eGFR(Cr), eGFR(Cys) and eGFR(Cr-Cys). Results : The patients in high discrepancy group were older and had low prevalence of HTN or DM. eGFR(Cr-Cys) showed a better index than other sole markers, and show statistically greater index in subanalysis for CKD grade 4. Disscusion : The difference between eGFR(Cr) and eGFR(Cys) tends to increase in patients with old age or no history of HTN or DM. In these patients, eGFR(Cr-Cys) was the best predictive marker for hyperphosphatemia with hyperparathyroidism. Also, the same result was shown in a subanalysis for CKD grade 4, we recommend to measure cystatin C in patients with old age, no history of HTN or DM and CKD grade 4.
Introduction : Hyperphosphatemia and hyperparathyroidism are common mineral metabolism abnormalities in patients with CKD-MBD and are associated with cardiovascular disease and mortality. Although eGFR(Cr) and eGFR(Cys) are used to measure renal function in clinical practice, there were no studies that analyzed the relationship between CKD-MBD and eGFR. In this study, we analyzed the usefulness of eGFR for predicting hyperphosphatemia with hyperparathyroidism in patients with CKD. Methods : 803 patients were divided into two groups based on the absolute value of difference between eGFR(Cr) and eGFR(Cys), we compared the predictive values among eGFR(Cr), eGFR(Cys) and eGFR(Cr-Cys). Results : The patients in high discrepancy group were older and had low prevalence of HTN or DM. eGFR(Cr-Cys) showed a better index than other sole markers, and show statistically greater index in subanalysis for CKD grade 4. Disscusion : The difference between eGFR(Cr) and eGFR(Cys) tends to increase in patients with old age or no history of HTN or DM. In these patients, eGFR(Cr-Cys) was the best predictive marker for hyperphosphatemia with hyperparathyroidism. Also, the same result was shown in a subanalysis for CKD grade 4, we recommend to measure cystatin C in patients with old age, no history of HTN or DM and CKD grade 4.
주제어
#Cystatin C Creatinine eGFR Hyperphosphatemia CKD CKD-MBD Hyperparathyroidism
학위논문 정보
저자
민병주
학위수여기관
건양대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
의학과
지도교수
황원민
발행연도
2022
총페이지
27
키워드
Cystatin C Creatinine eGFR Hyperphosphatemia CKD CKD-MBD Hyperparathyroidism
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