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인공심박조율기는 심장이 박동을 스스로 생성하거나 전도하는데 실패할 때 전기적 자극을 심장에 제공해주는 박동생성기로, 국내에서2000년에 1,092건이 시행되었고 2020년에는 5,843건의 시행되어 지난 20년간 PPM이식 환자는5배 이상 급증하였다. 인공심박조율기 이식환자들은 기기 이식 후 죽음에 대한 불안감 감소와 수명 연장, 전반적인 삶의 질 향상을 경험하지만, 평생 지녀야 하는 기기라는 사실에 암담함을 느끼고 신체상 변화에 어려움을 겪는다. 또한 일상생활에서 주의해야할 사항이 많아 직장이나 사회생활에 따르는 제약으로 인해 무력감 등 사회심리적 적응의 문제도 경험한다. 이에 본 연구는 인공심박조율기 이식환자의 수용과 치료지시이행 및 삶의 질 수준을 조사하고 상관관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
본 연구는 서울 소재의 2차 종합병원에서 인공심박조율기를 이식 받은 환자를 대상으로 2022년 8월 31일부터 2023년 2월 2일까지 104명에게 설문을 시행하여 분석하였다. 수집된 자료는 ...

인공심박조율기는 심장이 박동을 스스로 생성하거나 전도하는데 실패할 때 전기적 자극을 심장에 제공해주는 박동생성기로, 국내에서2000년에 1,092건이 시행되었고 2020년에는 5,843건의 시행되어 지난 20년간 PPM이식 환자는5배 이상 급증하였다. 인공심박조율기 이식환자들은 기기 이식 후 죽음에 대한 불안감 감소와 수명 연장, 전반적인 삶의 질 향상을 경험하지만, 평생 지녀야 하는 기기라는 사실에 암담함을 느끼고 신체상 변화에 어려움을 겪는다. 또한 일상생활에서 주의해야할 사항이 많아 직장이나 사회생활에 따르는 제약으로 인해 무력감 등 사회심리적 적응의 문제도 경험한다. 이에 본 연구는 인공심박조율기 이식환자의 수용과 치료지시이행 및 삶의 질 수준을 조사하고 상관관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
본 연구는 서울 소재의 2차 종합병원에서 인공심박조율기를 이식 받은 환자를 대상으로 2022년 8월 31일부터 2023년 2월 2일까지 104명에게 설문을 시행하여 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS statistics, Version 25.0 program을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA test, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
1)연구 대상자 104명 가운데, 여자가 55명(52.9%)이었고 전체 평균 연령은 76.08 ±11.63세였다. 절반 이상(58.6%)이 기혼자였고 사별한 경우도 30.8%였다. 진단명은 3도방실차단이 42명(40.4%)으로 가장 많았고 기기 이식 당시의 평균 연령은 73.14±12.21세(19세~91세)였고, 이식 후 경과한 기간은 평균 2.93 ±2.76년이었다. 90.4%의 대상자가 동반질환이 있으며, 95.2%의 대상자가 평균 5.13±3.33개의 약물을 복용하였다.
2)인공심박조율기 이식환자의 수용은 평균 72.27±15.30점으로 측정되었고, 치료지시이행은 평균 10.63±2.27으로 다소 높은 편이었다. 신체적 건강관련 삶의 질은 42.38±9.15점으로 평균 이하였고, 정신적 건강관련 삶의 질은 51.70 ±11.64점으로 평균과 비슷한 수준이었다.
3)수용과 삶의 질은 양의 상관관계였고(r=.371 ~ .414), 치료지시이행과 삶의 질은 음의 상관관계로 조사되었다(r=-.232 ~ -.213). 수용과 치료지시이행은 상관관계가 없었으나 하위영역 간에는 유의한 상관관계가 있었다. 수용의 하위영역인 '기기관련 불편감'은 치료지시이행의 하위영역인 '이식부위관리'와 음의 상관관계였고 (r=-.313, p=.001), '기기에대한 지식'과 '치료관련행동'은 양의 상관관계(r=.326, p=.001)였다.
4)수용정도는 이식 직후에 가장 낮았지만 1년이상 2년미만에 가장 높았고 이후 10년까지 높은 점수를 유지하였다. 삶의 질도 이식 직후 가장 낮고 6개월이상 1년미만에 가장 높았으며 이후 10년까지 비슷한 점수를 유지하였다. 반면 치료지시이행은 이식 직후 가장 높았으나 점차 감소하는 양상으로 4년이상 6년 미만에서 가장 점수가 낮았다.
이상의 내용을 종합해볼때, 인공심박조율기 이식은 고령의 환자에게 주로 시행되고, 수용이 증가할수록 삶의 질이 증가하는 것으로 나타났으며, 치료지시이행이 감소할수록 삶의 질이 증가하는 것으로 나타났다. 뿐만 아니라 수용과 삶의 질은 이식 직후에 가장 낮았으며, 치료지시이행은 이식 후 기간이 경과할수록 감소하였다. 따라서 고령화된 인공심박조율기 이식환자의 특성을 고려하여 이식 직후의 수용과 삶의질을 높이고, 기간이 경과함에 따라 치료지시이행이 감소하는 것을 예방하기 위한 장기적인 교육중재를 개발하고 적용하는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Background : Permanent cardiac pacemaker provides electrical impulses to the heart when it didn't automatically produce a beat or fail to transfer electrical stimulation to heart muscle. In Korea, the cases of pacemaker insertion were 1,092 in 2000 and 5,843 in 2020, so the number of Permanent cardi...

Background : Permanent cardiac pacemaker provides electrical impulses to the heart when it didn't automatically produce a beat or fail to transfer electrical stimulation to heart muscle. In Korea, the cases of pacemaker insertion were 1,092 in 2000 and 5,843 in 2020, so the number of Permanent cardiac pacemaker(PPM) implanted patients has increased more than fivefold over the past 20 years. Permanent cardiac pacemaker reduce anxiety about death, extend lifespan, and improve overall quality of life after implantation. At the same time, they feel gloomy about the fact that they have to carry PPM for the rest of their lives and have difficulty changing their body image. In addition, there are many patient safety regulations to be complied with, so patients experience social and psychological adjustment problems such as helplessness due to restrictions in work or social life.
Objectives : The purpose of this study was to describe the acceptance, compliance to treatment instructions, and quality of life in patients with PPM and to identify the correlations.
Methods : A descriptive survey design was applied with 104 patient implanted PPM who visited a university affiliated hospital in Seoul, South Korea. Patients who had been implanted with a pacemaker for more than 2 months and less than 10 years were included. For measurement, florida patient acceptance survey(FPAS), adherence with pacemaker care practices, SF-12v2® were used. The collected data were analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA test, and Pearson's correlation coefficient using SPSS statistics, Version 25.0 program.
Result : Among 104 participants, 52.9%(57 patients) were female, and the average age was 76.08±11.63 years. 58.6% of the participants were married, and 30.8% were widowed. The most common diagnosis was third degree atrioventricular block with 42 patients (40.4%), the average age at the time of PPM implantation was 73.14±12.21 years(19-91 years), and the average duration after implantation was 2.93±2.76 years. 90.4% of participants had comorbidities, and 95.2% of participants took an average of 5.13±3.33 drugs.
Average of their acceptance score was 72.27±15.30 points, and average of compliance was 10.63±2.27. Physical component score of quality of life(PCS) was below average with 42.38±9.15 points, and mental component score of quality of life(MCS) was similar to average with 51.70±11.64 points.
There was a positive correlation between acceptance and quality of life (r=.371~.414), and a negative correlation between compliance to treatment instructions and quality of life(r=-.232~-.213). There was no significant correlation between acceptance and compliance with treatment instructions, but there was a correlation between subdomains. ‘Device-related distress', a subdomain of acceptance, had a negative correlation with 'pacemaker site management'(r=-.313, p=.001), and a positive correlation between 'knowledge of the device' and treatment-related behavior(r=.326, p=.001).
The acceptance was the lowest immediately after implantation, but highest within 1 year more and less than 2 years, and maintained a high score until 10 years thereafter. Similarly, quality of life was the lowest immediately after implantation, but peaked at 6 months or more and less than 1 year, and maintained a similar score until 10 years thereafter. On the other hand, compliance to treatment instructions was the highest immediately after implantation, but gradually decreased, with the lowest score between 4 years and less than 6 years.
Conclusion : Considering the characteristics of old-aged patients with pacemaker, it is necessary to develop and conduct long-term educational interventions to improve acceptance and quality of life immediately after implantation, and to prevent the decrease in compliance over time.

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