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문제 정의
- pylori 감염군에서 이들이 어떤 진단적 의의를 가지는지를 알아 보고자 하였다. 또한 위점막에서 헤마톡실린-에오진 염색 및 면역조직 화학염색에 의한 H. pylori 직접 검출과 비침습적 방법인 혈청내에서 항 H. pylori IgG 묘A 검사와 비교하여 Helico blot 2.0 검사법의 진단적 가치를 살펴보고자 하였다,
-
pylori의 임 상적 질환 유발의 병인[19, 25]이 된다고 알려진 세포독성 유전자인 cagA 및 vacA의 특이단백에 대한 항체를 검출할 수 있다. 이들 세포독성 유전자는 증상이 있는 환자에서 66% 이상으로 높게 발현되는 반면 무증상 보균자에서는 50% 이하에서 이들 세포독성 유전자가 발현되었다고 알려져 있 다[이.
이에 저자는 H. pylori의 감염률이 높은 우리나라에서 위, 십이지장 질환 환자와 무증상 보균자에서 Helico blot 2.0을 이용하여 H. pylori^ 검출 및 세포독성 유전자인 cagA와 vacA의 발현율을 관찰하여 H. pylori 감염군에서 이들이 어떤 진단적 의의를 가지는지를 알아 보고자 하였다
. 또한 위점막에서 헤마톡실린-에오진 염색 및 면역조직 화학염색에 의한 H. - pylori) 감염이 만성 위염을 일으키고 이 병변이 수 십년 후 위축성 위염과 장화생으로 진행 되어 장형 위암을 발생시킨다는 가설이 있은 후 H,pylori의 병원성에 대한 연구가 친행됨에 따라 세포독성 유전자를 발현하는 경우 소화성 궤양 맟 위암의 발생 위험과 연관이 있는 것으로 알려져 있다.이에 저자들은 위, 십이지 잠질환 환자 중에서 H, pylori 검출률을 파악하고, H. pylori가 검출된 위 - 십이지장 질환 환자군과 무증상 보균 자간의 세포독성 유전자의 발현율 및 진단적 의의를 알아 모고자 하였다. 위내시경을 시행하여 진단받은 위염 20례, 위궤양 21례, 십이지장궤양 17례, 위암 35례 등 총 93례를 대상으로 하였다.
제안 방법
- Working blotting 완충액 2 ㎛로 Western blot strip을 침전시킨 후 혈첨 20 ㎛를 첨 가하여 tray의 두껌을 덮고 교반기에서 1시간동안 실온에 방치한 후 각 well의 용액을 완전히 제거하고 세척완충액으로 3회수세하였다. Conjugate 용액 (goat anti-human IgG conjugated with alkaline phosphatase) 2 ㎛를 각 well 에분주한 후 두껑을 덮고 교반기에서 1시간동안 실온에 방치 한 후 Conjugate 용액을 완전히 제거하고 증류수로 3회 세 척하였다. 기질액(solution o£ 5-bromo-4-chloro-3-indoyl- phosphate and nitroblue tetrazolium) 2 ㎛를 각 well에 분주한 후 두껑을 덮고 교반기에서 15분간 실온에 방치한 후 기질액을 완전히 제거하고 증류수로 3회 세척하였다.
- pylori 감염 양성으로 판정하였다. H. pylori 감염 양성으로 판정된 79례에 대하여 Western Blot Kit (Helicoblot 2.0, Genelabs Diag nostics, Singapore)를 이용하여 세포독성 유전자의 발현율을 파악하였다. 조직검사에 의한 H.
- 5 kD, 30 kD 밴드중 두 개의 밴드가 나타나던지 또는 35 kD, 87 kD, 116 kD 빈드중 하나가 나타나면 양성으로, 벤드가 나타나지 않던지 그 외의 다튼 밴드가 나타나면 음성으로 판정하였다. H. pylori의 세포독성 유전자 발현유무를 관찰하기 위하여 CagA (116 kD) 위치에 밴드가 나타나면 cagA (cytotoxin-associated 응ene) 양성으로, VacA (87 kD) 위치에 밴드가 나타나면 vacA (vacu olating cytotoxin) 양성으로 판정하였다(Fig. 3).
- Western blot strip을 주의하여 꺼내 종이수건으로 덮어 말린 후 workaieet에 봉입하였다. Wemern blot strip에서 H. pylori 에 대한 특이단백인 CagA (116 kD), VacA (87 kD), urease subunit (35 kD); urease H (30 kD), urease A (26.5 kD) 및 urease E (19.5 kD) 및 혈청대조 밴드를 관찰하였다. 결과 판정은 19.
- 일차 항체인 항-H. pylori 다클론항체 (B471, DAKO, Denmark) 를 PH 7.4에서 1 : 200으로 희석시킨 뒤 4°C를 유지하는 소 실(가iamber)에서 밤새 부치시킨 후 LSAB (K680, DAKO) 를 이용하여 이차항체(biotinylated universal antibody)와 peroxidase labelled streptavidin을 biotin과 결합시킨 후 AEC (3-amino-9-ethylcarba2ole) 용액으로 발색하였다, 모든 절편을 Meyer 헤마톡실린으로 대조 염색하였으며 액성봉 입제(inunumount®, shandon)로 봉입하여 검경하였다. 헤마톡실린-에오진 염색에 점막 표충과 점액내에 자색의 굽은 나선형 구조의 균체가 보이거나(Fig.
- pyhri 감염여부는 위점막 조직검사에서 균주가 확인된 예이거나 GAP 검사법 이 앙성인 에를 감염 양성으로 판정하였다. 또한 상부위장 관 증상을 호소하지 않는 무증상군 13례를 대조군으로 선 정하여 GAP 검사법이 양성인 경우를 H. pylori 감염 양성으로 판정하였다. H.
- 위내시경을 시행하여 진단받은 위염 20례, 위궤양 21례, 십이지장궤양 17례, 위암 35례 등 총 93례를 대상으로 하였다. 이들에 대하여 위점막 병리조직학적 검 사, 면역조직화학적 검사 및 EIA법에 의한 항-Helicobacter IgG (GAP 검사법)을 시행하였고 H. pyhri 감염여부는 위점막 조직검사에서 균주가 확인된 예이거나 GAP 검사법 이 앙성인 에를 감염 양성으로 판정하였다. 또한 상부위장 관 증상을 호소하지 않는 무증상군 13례를 대조군으로 선 정하여 GAP 검사법이 양성인 경우를 H.
- 조사대상군에서 H. pylori에 대한 IgG 항체의 정성 분석을 위하여 [13] 내시경검사 직후 채혈한 혈청으로 항-Heli-cobacter IgG EIA 검사(Roche, Swiss)를 시행하였다. 결과 판정은 항체 역가가 16 U/mL 이상인 경우들 양성으로, 그 이하인 경우를 음성으로 하였다.
- 0)에 담군 후 121%:에서 15분간 가압 가열하였다. 조직내 내인성 과산화효소(endogenous peroxidase)의 작용을 억제하기 위하여 3%에서 15분간 처리하고 배경의 비특이적인 반움을 방지하기 위하여 차단 혈청으로 15분 동안 전처치하였다. 일차 항체인 항-H.
- 궤양이 있는 경우에는 병변부위에서도 최소한 2개의 조직검체를 추가로 채취하였다. 채취한 조직 절편을 10% 중성 포르말린에 고정한 후 파라핀에 포매하 여 4 ㎛의 두께로 3㎛개의 연속 절편을 만든 후 통상적인 방법으로 헤마톡실린-에오진 염색을 하였으며 면역조직화 학적 검사를 시행하기 위해서 절편을 만든후 charged & precleauced slide (Fisher Biotech®, Fisher sci Co.) 에 부착시키고 충분히 건조시켰다. 탈파라핀과 함수과정을 거친 파라핀 절편을 10 mM citrate 완충액(PH 6.
대상 데이터
- Table 1. Age and sex distribution of 106 study subjects.
- 십이지장 질환으 로 진단된 환자 93례를 증상군으로 하였다. 무증상군으로 든 상부위장관 증상이 없고 볌력상 소화성 궤양이나, 알고리즘, 전신 질환이나 각종 장기의 기질성 질환 듬이 없으면서, 최근 2주대에 항생제 및 스테로이드나 비스테로이드 성 소염제를 복용한 직이 없는 건강인 13레를 선정하였다. 증상군은 93례 즁 남자는 63예, 여자는 30예이었고, 평균 연령은 56.
- 본 인구는 1997년 3월부터 1998년 3월까지 상부위장관 증상을 주소로 동국대학교 의과대학부속 경주병원을 내원 한 환자들 중 내원전 2주이내에 항생제나 소염제를 복용한 적이 없고 위 내시경검사를 시행하여 위 . 십이지장 질환으 로 진단된 환자 93례를 증상군으로 하였다.
- 본 인구는 1997년 3월부터 1998년 3월까지 상부위장관 증상을 주소로 동국대학교 의과대학부속 경주병원을 내원 한 환자들 중 내원전 2주이내에 항생제나 소염제를 복용한 적이 없고 위 내시경검사를 시행하여 위 . 십이지장 질환으 로 진단된 환자 93례를 증상군으로 하였다. 무증상군으로 든 상부위장관 증상이 없고 볌력상 소화성 궤양이나, 알고리즘, 전신 질환이나 각종 장기의 기질성 질환 듬이 없으면서, 최근 2주대에 항생제 및 스테로이드나 비스테로이드 성 소염제를 복용한 직이 없는 건강인 13레를 선정하였다.
- 위내시경검사를 시행하여 위치부에서 1개, 위유문부로 부터 2 cm이내의 위전정부에서 2개 등 3개의 위점막 조직 절편을 채취하였다. 궤양이 있는 경우에는 병변부위에서도 최소한 2개의 조직검체를 추가로 채취하였다.
- pylori가 검출된 위 - 십이지장 질환 환자군과 무증상 보균 자간의 세포독성 유전자의 발현율 및 진단적 의의를 알아 모고자 하였다. 위내시경을 시행하여 진단받은 위염 20례, 위궤양 21례, 십이지장궤양 17례, 위암 35례 등 총 93례를 대상으로 하였다. 이들에 대하여 위점막 병리조직학적 검 사, 면역조직화학적 검사 및 EIA법에 의한 항-Helicobacter IgG (GAP 검사법)을 시행하였고 H.
- 증상군에서 H. pylori가 위점막에서 직접 검출된 예는 총 49예(529%)로 남자가 35례, 여자가 M례이었고, 평균 면령은 52.9세였다. 짚환에 따른 H.
- 무증상군으로 든 상부위장관 증상이 없고 볌력상 소화성 궤양이나, 알고리즘, 전신 질환이나 각종 장기의 기질성 질환 듬이 없으면서, 최근 2주대에 항생제 및 스테로이드나 비스테로이드 성 소염제를 복용한 직이 없는 건강인 13레를 선정하였다. 증상군은 93례 즁 남자는 63예, 여자는 30예이었고, 평균 연령은 56.7세였다. 질환별로는 위염 20례(2L5%), 위궤양 21례(226%), 십이지장궤양 17례(18.
데이터처리
- 위점막 조직검사와 항 -Helicobacter IgG 항체 검사가 모두 음성인 경우 감염 음성으로 판정하였다. 무증상군은 항-Helicobacter IgG 항체 검사가 양성 반응을 보이는 경우에 H. pylori 감염 양성으로 판정하였다- 통계처리는 spss pc4를 사욤하여 분석하 였으며 chi-square test와 Fisher's exact test를 시행하였다. p값이 0.
이론/모형
- H. pylori 감염 여부는 상부위장관 증상을 호소한 증상군은 위내시경에 의한 조직채취, 병리조직학적 검사혈중 GAP 검사법 및 Western bl사법을 모두 시행하였으며 무증 상군은 혈청학적 검사인 GAP 검사법 및 Western blot법을 실시하였으며 조직체취를 이욤한 검사는 시행하지 않았다, 증상군에서 H. pylori 감염 양성은 위점막 조직검사에서 균주가 확인된 경우와 항-Helicobacter IgG 항체(GAP 검사뱁)가 양성인 예를 모두 포함하였다. 위점막 조직검사와 항 -Helicobacter IgG 항체 검사가 모두 음성인 경우 감염 음성으로 판정하였다.
- 조사대상군 모두에서 H. pylori 특이단맥에 대한 항체를 검출하기 위하여 Western blot 법을 이용한 Helicoblot 2.0 kit (Genelabs Diagnostics, Singapore) [8]를 사용하였다. 방법을 간단히 요약하면 H.
성능/효과
- 7%, 위암군 3&1%로서 각 군간의 유의한 차이는 없 있다. GAP 검사법과 Helico blot 2.0 김사법 간의 진단이 일치하 는 경우는 64례로 일치도 k 값은 0.276로 일치도가 낮았다.
- 3%로 각 질환 중 위암환자에서 유의하게 낮 게 검출되었다(pV(105). GAP 검사법이 양성인 증상군은 59 예로 질환별 양성률은 위염은 62.0%, 위궤양은 81.0%, 십이지장궤양은 56.3%, 그리고 위암은 57.1%로 각 질환 사이 에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 무증상군의 GAP 검사법 양성률은 61.
- H. pylori를 진단하기 위한 두 혈첨학직 김사간의 상관관계는 증상군 93례중 GAP 검사와 Helico blot 검사가 모두 양성인 경우 57례, GAP 검시가 양성이고 Helico blot 검사 가 음성인 경무 1례, GAP 검사가 음성이나 Helico blot 검 사가 양성인 경우 28례, GAP 검사 및 Helico bl아 검사가 모두 음성인 경우 7례로 두 검사법 간의 진단이 일치하는 경우는 64례 이였으며 일치도 #값은 0.276로 일치도가 낮 았다. 무증상군에서는 GAP 검사 및 Helico blot 검사가 양 성인 경우 7례, GAP 검사가 양성이고 Heiico blot 검사가 음성인 경우 1례, GAP 검사가 음성이고Helicoblot 검사가 양성인 경우 2례, GAP 검사와 Heiico biot 검사가 모두 음성인 경우 3례로 두 검사법 간의 진단이 일치하는 경우는 10례 이였으며 일치도 #값은 0.
- 6%를 보여 위궤양 및 십이지장궤양환자에서 다소 높은 경향을 보였으나 각 질환 간의 유의한 차이는 없었다. Urease subuiiit(35 kD) 발현율은 증상군에서 85.9%였고 무 증상군에서는 625%였으며 위염은 18례 중 14례(77.8%), 위궤양은 18레 중 17례(94.4%), 십이지장궤양은 14례 중 13례 (92.9%), 그리고 위암은 21례 중 17례로 81, 0%를 보여 다른 세포독성유전자에 비해 높은 발현율을 보였으나 무증상군과 각 질환 간의 유의한 차이는 없었다.
- 5 kD) 및 혈청대조 밴드를 관찰하였다. 결과 판정은 19.5 kD, 26.5 kD, 30 kD 밴드중 두 개의 밴드가 나타나던지 또는 35 kD, 87 kD, 116 kD 빈드중 하나가 나타나면 양성으로, 벤드가 나타나지 않던지 그 외의 다튼 밴드가 나타나면 음성으로 판정하였다. H.
- 결론적으로 본 연구에서 상부위장관 증상군과 무증상군에서 H. pylon 감염을 진단하기 위한 Helico blot 2.0 검사 법은 검출률이 매우 높아 screening 검사로 사용될수 있는 가능성이 있으며 특히 세포독성 유전자인 cagA 및 vacA 등의 특이단백에 대한 항체를 검출할 수 있어 H. pyloris] 세포독성 유전자와 상부위장관 증상군에서 이들의 역할을 규명하는데 그 유용성이 높으리라 생각되었다. H.
- pylori'의 감염을 진단하기 위한 screening 검사로 유용성이 기대되나 이 방법은 검사비가 비싸기 때문에 GAP 검사법을 대치하기에는 아직 미흡하여 향후 이에 대한 계속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또 Helico blot 2.0 검사법은 증상군에서 91.4%의 높은 양성률을 보였으며 무 증상군은 69.2%의 양성률을 보여 증상군에서 무증상군에 비하여유의하게 높았기 때문에 Helico blot 2.0에서 검출된 세포독성유전자들 중 일부에서 임상증상을 유발시키는 물질이 존재할 가능성이 있으며 향후 시행되는 여러면구 에서 이런 차이를 일으키는 세포독성유전자를 밝혀낼 수 있을 것으로 사료되었다.
- 6%), 그리고 위암은 21례 중 17례로 8L0%를 보여 위궤 양환자에서 다소 높은 발현율을 보였다. 또 증상군에서urease H(30 kD) 발현율은 50.7%였으며 무증상군에서는 37.5%로 증상군에서 높게 발현되었고 칠환별로는 위염은 18례 중 7례(389%), 위궤양은 18례 중 12례(667%), 십이지장궤양은 14례 중 겨](50.0%), 그리고 위암은 21례 중 10 례 로 47.6%를 보여 위궤양 및 십이지장궤양환자에서 다소 높은 경향을 보였으나 각 질환 간의 유의한 차이는 없었다. Urease subuiiit(35 kD) 발현율은 증상군에서 85.
- 7%)에서 양성이었다(Table 2). 무증 상군에서 항H pylori 특이단백은 13례중 9례(692%)에서 양성으로 증상군(91.4%)에서 무증상군에 비하여유의하게 높았다(P<°, O5 by Fisher's exact test).
- 0%를 보여 각 질환에서 서로 비슷한 정도의 발현율을 보여 가 군간의 유의한 차이는 없었다(Table 3). 무증상군에서 8례 중 7례(87.5%)에서 양성으로 증상군(8L7%)과 무증상 군 사이에 유의한 차이는 없었다,
- 1%로 각 질환 사이 에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 무증상군의 GAP 검사법 양성률은 61.5%로 증상군(63, 4%)과 무증상군 시-이에 톰계적 유의성은 없었다. 증상군에서 Heiico blot 2.
- 0 검사법이 개발되어 있다 [17]. 본 연구에서 Helico blot 2.0을 이용한 검사상 양성률이 91.4%로 효소면역측정법보다 높았다. 그러므로 이 검사 법은 H.
- 7-100%로 서로 상이한 다양한 결과를 보이고 있으나 대체적으로 높은 발현율을 보였으며 궤양성질환에 특히 높게 발현되는 경향은 없었다. 본 연구에서 VacA는 서구뿐만 아니라 국내의 모든 보고보다 낮은 발현율을 보였으며 각 질환에 따른 특이한 발현양상을 보이지 않았다.
- H pylori는 전 세계 인구의 반수 이삼이 감염되어 있는 세게적으로 가장 널리 그리고 가장 많이 감염되어 있는 균으로 H, pylori의 검출률은 지역에 따라 차이가 있고, 민족 간, 국가간에 현저한 차이를 보이고 있다. 본 연구에서 위점막 조직검사상 균주가 확인된 경우는 49예(529%)였으며 질환별로는 위염 57.1%, 위궤양 71.4%, 십이지장궤양 62.5%, 그리고 위암은 34, 3%로서 선체 유병률이 국내[3]의 보고와 비슷하였으나 위암의 경우 깨우낮은 양성률을 보였다. 특히 H.
- pylon 감염 횐자의 혈청학적 CagA 발현율은 모든 위, 십이지장 질환에서 서구에 미해 높으며 질환별 변빌력도 없다고 보고되고 있디-. 본 인구에서도 CagA 발현율은 무증상군에서 더 높은 발현을 보였으며 각 질환 간의 유의한 차이가 없어 질환별 변별력도 없었다. 이런 소견들은 CagA가 궤양과 밀접한 병리인자로 보기 어렵다고 결론지을 수 있으며 서구의 결과와 다른 소견을 보이는 이유는 감염률이 높은 국내의 H.
- 0, Genelabs Diag nostics, Singapore)를 이용하여 세포독성 유전자의 발현율을 파악하였다. 조직검사에 의한 H. pylori의 검출된 에는 총 49예(52.9%)로 칠환에 따른 H. pylon 양성률을 보면 위염은 57.1%, 위궤양은 71.4%, 십이지장궤양은 62.5%, 그리고 위암은 34.3%로 각 질환 중 위암환자에서 유의하게 낮 게 검출되었다(pV(105). GAP 검사법이 양성인 증상군은 59 예로 질환별 양성률은 위염은 62.
- 증상군에서 H. pylon 특이단백의 양성률은 9L4%로 조직검사나 GAP 검사에 비하여 가장 높은 양성률을 보였다. 질환별 양성률은 위염은 21례 중 18^(85.
- 증상군에서 H. pylori^ 감염군의 CagA 발현율은 81.7% 였고 질환별로는 위염은 18례 중 15례(83.3%), 위궤양은 18례 중 14례(773%), 십이지장궤양은 14례 중 12례(85.7%), 그리고 위암은 21례 중 17례로 81.0%를 보여 각 질환에서 서로 비슷한 정도의 발현율을 보여 가 군간의 유의한 차이는 없었다(Table 3). 무증상군에서 8례 중 7례(87.
- 증상군에서 H. pylori^ 감염군의 VacA 발현율은 31.0%로 CagA 발현에 비해 유의하게 발현되었으며 질환별로는 위염은 18례 중 4례(22.2%), 위궤양은 18례 줌 5례(27.8%), 십이지장궤양은 14례 중 5례(35.7%), 그리고 위암은 21례 중 8례(38.1%)를 보여 십이지장궤양환자와 위암환자에서 다 소 높은 발현율을 보였으나 각 질환 간의 유의한 차이가 없었다. 무증상군은 8례 중 2례(25, 0%)에서 양성으로 증상군 (31, 0%)에서 다소 높게 발텬되었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 5%로 증상군(63, 4%)과 무증상군 시-이에 톰계적 유의성은 없었다. 증상군에서 Heiico blot 2.0 검 사법의 양성률은 97.4%로 조직검사나 GAP 검사에 비하여 가장 높은 양성률을 보였고 질환별 양성률은 위염은 85.7%, 위궤양은 100%, 십이지장궤양은 100%에서 양성으로 소화성 궤양환자는 전예에서 양성이었으며 위암은 85.7%? 무증 상군에서는 69.2%에서 양성으로 증상군(97.
- 증상군에서 항-Helicobacter IgG 항체 양성률은 63.4%로 조직점사보다 높았다. 질환별 양성률은 위염은 21례 중 13 례(62.
- 4%로 조직점사보다 높았다. 질환별 양성률은 위염은 21례 중 13 례(62.0%), 위궤양은 21례 중 17례(81.0%)「십이지장궤양은 16례 중 9례(563%), 그리고 위암은 35례 중 20례(57.1%)에서 양성으로 위암에서는 조직검사(34.3%)에 비해 높은 양성률을 보였으며 JI 외위염 및 위궤양의 위장병변은 대체로 조직검사보다 약간 높은 양성률을 보였다. 그러나 십이 지장궤양은 비슷하거나 다소 낮은 양성률을 보였으며 각 질환 사이에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었다(Table 2).
- pylon 특이단백의 양성률은 9L4%로 조직검사나 GAP 검사에 비하여 가장 높은 양성률을 보였다. 질환별 양성률은 위염은 21례 중 18^(85.7%), 위궤양은 21례 중 21례(100%), 십이지장궤양은 16례 중 16례(100%)에서 양성으로 소화성 궤양환자는 전예에서 양성이었으며 위암은 35례 중 30례(85.7%)에서 양성이었다(Table 2). 무증 상군에서 항H pylori 특이단백은 13례중 9례(692%)에서 양성으로 증상군(91.
- 9세였다. 짚환에 따른 H. pylori 양성률을 보면 위엄은 21례 중 12례(57.1%), 위궤양은 21례 중 15례(71.4%), 십이지장궤양은 16례 중 10례(位.5%), 그리고 위암은 35례 중 12례(34一3%)에서 검출되어 각 질환 중 위암환자에서 유의하게 낮게 검출되었다(p<0.05 by chi-square test).
- 5%, 그리고 위암은 34, 3%로서 선체 유병률이 국내[3]의 보고와 비슷하였으나 위암의 경우 깨우낮은 양성률을 보였다. 특히 H. pylori는 위암환자에서 유의하게 낮게 검출되었는데 그 이유는 H. pylori가 위암의 원인이 아니라기보다 암의 발생으로 인하여 정상적인 조직의 손괴로, H. pylori^ 생존에 필요한 국소환경의 변화로 H. pylori가 더 이상 생존할 수 없게 되었거나 그 개체수가 감소하여 검출되기 어려웠을 가능성이 있다고 사료되었다.
후속연구
- 4%로 효소면역측정법보다 높았다. 그러므로 이 검사 법은 H. pylori'의 감염을 진단하기 위한 screening 검사로 유용성이 기대되나 이 방법은 검사비가 비싸기 때문에 GAP 검사법을 대치하기에는 아직 미흡하여 향후 이에 대한 계속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또 Helico blot 2.
- pylori, 가 감염된 위 . 십이지장 질환 증상군과 무증상군에서 cagA 및 vacA의 발현율은 각 실환별로 유의한 통계적 차이가 없었고 30 kD 밴드와 35 kD 밴드는 무증상군에 비하여 증 상군에서 각각 50.7% 및 7丄4%의 높은 발현율을 보였으며 특히 위 및 십이지장궤양환자에서 높은 발현율을 보여 앞 으로 이 밴드를 중심으로 진단적 의의에 대한 연구가 진헹 되어야하리라 사료되며 세포독성 유전자의 검출이 위염, 소화성 궤양, 위암 및 위림프종 등을 변별할 수 있는 검사 로서의 임상적 유용성이 있는지의 여부에 대해서는 향후 좀 더 연구가 필요하리라 생각된다.
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