방사선치료에서 치료의 효과는 총선량, 치료회수, 1회 조사선량 등에 의해서 결정된다. 선량강도조절법을 사용하여 방사선치료를 행할 때 치료회수나 1회 조사선량을 고려하여 총선량에 미치는 효과를 살펴보고자 한다. 방사선치료의 목적은 암조직에는 충분한 선량을 조사하면서 주위 정상 조직에는 최소한의 선량을 조사되게 하여 치료성적의 향상으로 암환자의 생존율과 삶의 질을 높이는데 목적이 있다. 이러한 문제를 해결하기 위하여 많은 연구자들이 여러 가지 방법으로 해결하고자 노력한 결과 CT의 영상을 치료계획에 이용할 수 있게 되어 three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT)를 개발하였다. 선량강도조절법을 시행하여 총선량을 75, 80, 85, 90Gy를 조사할 때, 처음부터 선량강도조절법을 사용하여 치료하는 경우와 일차적으로 45Gy를 조사하고 boost를 조사할 때 나머지 선량을 선량강도조절 법으로 사용하는 것을 TDF 환산법을 사용하여 비교하였다. 처음부터 선량강도조절법으로 치료할 경우에는 총선량에서 약 12.5 - 15 Gy 정도 감해서 조사하여야 하는 것으로 나타났다.
방사선치료에서 치료의 효과는 총선량, 치료회수, 1회 조사선량 등에 의해서 결정된다. 선량강도조절법을 사용하여 방사선치료를 행할 때 치료회수나 1회 조사선량을 고려하여 총선량에 미치는 효과를 살펴보고자 한다. 방사선치료의 목적은 암조직에는 충분한 선량을 조사하면서 주위 정상 조직에는 최소한의 선량을 조사되게 하여 치료성적의 향상으로 암환자의 생존율과 삶의 질을 높이는데 목적이 있다. 이러한 문제를 해결하기 위하여 많은 연구자들이 여러 가지 방법으로 해결하고자 노력한 결과 CT의 영상을 치료계획에 이용할 수 있게 되어 three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT)를 개발하였다. 선량강도조절법을 시행하여 총선량을 75, 80, 85, 90Gy를 조사할 때, 처음부터 선량강도조절법을 사용하여 치료하는 경우와 일차적으로 45Gy를 조사하고 boost를 조사할 때 나머지 선량을 선량강도조절 법으로 사용하는 것을 TDF 환산법을 사용하여 비교하였다. 처음부터 선량강도조절법으로 치료할 경우에는 총선량에서 약 12.5 - 15 Gy 정도 감해서 조사하여야 하는 것으로 나타났다.
In radiation therapy, the effects of radiation are decided total dose, total treatment times and number of radiation dose fractions. We considered that total dose, total treatment times and number of radiation dose fractions in intensity modulation radiation therapy(IMRT) infuence tumor cell killing...
In radiation therapy, the effects of radiation are decided total dose, total treatment times and number of radiation dose fractions. We considered that total dose, total treatment times and number of radiation dose fractions in intensity modulation radiation therapy(IMRT) infuence tumor cell killing. The goal of three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT) in radiation therapy is to conform the partial distribution of the prescribed radiation dose to the precise 3D configuration of the tumor, and at the same time, to minimize the dose to the surrounding normal tissues. To optimize treatment volume of tumor, treatment volume will be same tumor volume. All IMRT compare to conventional treatment plus boost IMRT when total dose irradiated 75 - 90 Gy. Because of biological effect, total dose are decreased 12.5 - l5Gy in all IMRT.
In radiation therapy, the effects of radiation are decided total dose, total treatment times and number of radiation dose fractions. We considered that total dose, total treatment times and number of radiation dose fractions in intensity modulation radiation therapy(IMRT) infuence tumor cell killing. The goal of three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT) in radiation therapy is to conform the partial distribution of the prescribed radiation dose to the precise 3D configuration of the tumor, and at the same time, to minimize the dose to the surrounding normal tissues. To optimize treatment volume of tumor, treatment volume will be same tumor volume. All IMRT compare to conventional treatment plus boost IMRT when total dose irradiated 75 - 90 Gy. Because of biological effect, total dose are decreased 12.5 - l5Gy in all IMRT.
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문제 정의
방사선치료의 목적은 암조직에는 충분한 선량을 조사하면서 주위 정상 조직에는 최소한의 선량을 조사되게 하여 치료성적의 향상으로 암환자의 생존율과 삶의 질을 높이는데 목적이 있다. 이러한 문제를 해결하기 위하여 많은 연구자들이 여러 가지 방법으로 해결하고자 노력한 결과 CT의 영상을 치료계획에 이용할 수 있게 되어 three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT)1,4)를 개발하였다.
본 연구에서는 조사하는 부위에서 선량의 강도를 조절하여 암조직의 치료용적을 최적화할 때 처음부터 선량 강도조절법을 사용하는 경우와 일차치료가 끝나고 boost를 조사할 때 선량강도조절법을 적용하는 경우 등 치료방법에 따른 총선량을 Nominal Standard Dose에 근거하여 TDF 환산법을 이용해 살펴보고자 한다.
제안 방법
그림 2에서와 같이 CTV에는 75Gy에서 90Gy를 조사하고, PTV에는 45Gy를 조사할 때 처음부터 선량 강도조절법을 사용하는 경우와 일차적으로 45Gy를 먼저 조사하고 CTV에 더 조사하는 boost dose만 선량 강도조절법을 적용할 때의 선량을 비교하였다. 처음부터 선량 강도조절법으로 치료하는 경우에는 총선량에서 약 12.
일차적으로 총선량을 75, 80, 85, 90Gy를 조사할 때, 처음부터 선량강도조절법을 사용하여 치료하는 경우와 일차적으로 45Gy를 조사하고 boost를 조사할 때 나머지 선량을 선량강도조절법으로 사용하는 것을 비교하여 보았다. 처음부터 선량강도조절법으로 치료할 경우에는 총선량에서 약 12.
성능/효과
IMRT를 시행할 때 CTV에 75Gy에서 90Gy를 조사하고 PTV에는 45Gy를 조사하는 경우(Fig. 2), 일차적으로 45Gy를 먼저 조사하고 boost로 CTV에만 30Gy에서 45Gy를 더 조사하는 방법과 처음부터 CTv에는 75Gy에서 90Gy, PTV에는 45Gy가 조사되도록 하여 치료 기간을 짧게하고, 암세포 치사효과도 높이는 방법으로 시행할 수도 있다. 후자와 같은 방법으로 시행할 때 전제조건은 TCP나 NTCP의 값이 거의 100% 가까운 만족도를 나타내어야 하며, 또한 일일 조사량이커기 때문에 세포의 생물학적 효과도 고려하여 총선량을 평가하여야 한다.
본 연구에서도 처음부터 선량강도조절법으로 치료하는 경우에는 총선량에서 약 12.5Gy에서 15Gy 정도감해서 방사선 조사를 시행하여야 하는 것으로 나타났다.
후속연구
5 - 15 Gy 정도 감해서 조사하는 것이 바람직한 것으로 사료된다. 처음부터 선량 강도조절법으로 치료할 경우에 암세포의 치사 효과는 증가되지만 치료 비용의 과다 증가와 치료 시간의 소모가 너무 커서 앞으로 더욱 연구되어야 할 과제이다.
같다. 첫째 선량분포가 종양일체형이 되어야 하며 고선량 범위 내에 중요 장기가 제외되어야 하며, 둘째 조사면적이 표시되는 컴퓨터 단층 영상의 여러 장을 연속 스캔하여 이 영상들을 화상재구성을 통한 방사선 조사 방향에서 해부학적 구조와 종양의 형태가 공간적으로 표현되어야 하며, 셋째 치료부위와 치명 장기에 대한 '조사면의 최적화 영역 결정이 이루어져야 하며, 넷째 종양부위 내에 균등한 선량이 조사되어야 하며, 다섯째 치료계획대로 치료되었는지 확인할 수 있는 시뮤레이션 필름과 치료 필름을 비교 점검할 수 있는 QA 시스템이 있어야 한다.
2), 일차적으로 45Gy를 먼저 조사하고 boost로 CTV에만 30Gy에서 45Gy를 더 조사하는 방법과 처음부터 CTv에는 75Gy에서 90Gy, PTV에는 45Gy가 조사되도록 하여 치료 기간을 짧게하고, 암세포 치사효과도 높이는 방법으로 시행할 수도 있다. 후자와 같은 방법으로 시행할 때 전제조건은 TCP나 NTCP의 값이 거의 100% 가까운 만족도를 나타내어야 하며, 또한 일일 조사량이커기 때문에 세포의 생물학적 효과도 고려하여 총선량을 평가하여야 한다.
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