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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 영아의 수면/활동 양상을 양육자가 직접 관찰 기록할 수 있는 NCASA 를 이용하여 신생아의 수면/활동 양상을 조사하므로써. 우리나라 신생아의 수면/활동 양상 모형 구축과 신생아 어머니의 양육문제를 돕기 위한 간호 중재 프로그램을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 그런데 현재 우리나라에서는 연령에 불문하고 수면과 활동 양상에 관한 연구는 매우 드문 형편이다. 따라서 본 연구의 의의는 NCASA를 이용하여 신생아기의 수면/활동 양상을 파악하므로써 NCASA가 우리나라 신생아의 수면/활동 양상을 평가하는데 적합한지 여부를 알아보고, 우리나라 신생아의 수면/활동 양상의 모형을 제 시하는데 있어 기초자료를 제공하는데 있다.
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본 연구의 목적은 NCASA를 이용하여 신생아의 수면과 활동 주기를 알아보는데 있으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 목적은 NCASA를 이용하여 우리나라 신생아의 수면/활동 양상을 파악하므로써, NCASA가 우리나라 신생아의 수면/활동 양상 을 평가하는데 적합한지 여부를 알아보고, 우리나라 신생아의 수면과 활동 양상 모형 구축에 필요한 기초자료를 제공하며, 신생아 어머니들의 양육문제 해결을 돕기 위한 간호중재 프로그램 운영시 사정자료로 활용할 수 있도록 기여하는데 있다.
- 따라서 본 연구에서는 영아의 수면/활동 양상을 양육자가 직접 관찰 기록할 수 있는 NCASA 를 이용하여 신생아의 수면/활동 양상을 조사하므로써. 우리나라 신생아의 수면/활동 양상 모형 구축과 신생아 어머니의 양육문제를 돕기 위한 간호 중재 프로그램을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구대상자의 제 특성을 알아보기 위해 대상자 변인과, 대상자 어머니 변인 그리고 대상자 가족변인을 조사하였다.
- 본 연구에 사용한 수면/활동 양상 측정도구는 Barnard(1979)가 개발하고 부모 • 자녀 건강 학회 연구팀(1999)에서 번역한 NCASA를 수정 보완하여 사용하였다.
- 본 연구의 자료수집 방법은 편의표집 이었으며, 자료수집은 병원과 산후조리원을 직접 방문하여 대상자들에게 연구목적과 기록방법을 자세히 설명하고 동의를 얻은 후 설문지, 수면/활동 양상기록지, 반송용 봉투가 포함된 팩케이지를 배부하였다. 자료의 기록은 대상자의 어머니가 직접 제1일 밤 12시부터 시작하여 저】7일 밤 12 시까지 7일 동안 아기의 수면과 활동 양상을 연속적으로 기록한 후 동봉한 반송봉투에 설문지와 기록지를 넣어 반송하게 하였다.
- 자료의 기록은 대상자의 어머니가 직접 제1일 밤 12시부터 시작하여 저】7일 밤 12 시까지 7일 동안 아기의 수면과 활동 양상을 연속적으로 기록한 후 동봉한 반송봉투에 설문지와 기록지를 넣어 반송하게 하였다. 자료기록 도중 전화방문을 실시하여 격려 및 상담을 하였다. 수집된 자료는 대상자 어머니가 표기한 기호를 먼저 수작업으로 분석한 후 SPSS/PC 프로그램을 이용하여 빈도.
- 연구대상은 24주 이하 정상 신생아와 그의 어머니 38쌍이었으며, 자료수집 기간은 2000 년 1월 1일부터 4월 28일까지였다. 자료수집방 법은 연구자와 훈련된 연구보조원이 병원과 산후 조리원을 직접 방문하여 대상자의 동의를 구한 후 영아의 수면과 각성 양상, 포유 양상을 7 일간 연속 기록하게 하였으며, 우편을 통하여 회수하였다. 측정도구는 Barnard가 개발하고 부모 • 자녀 건강학회에서 번역한 NCASA를 사용하였다.
- 본 연구의 자료수집 방법은 편의표집 이었으며, 자료수집은 병원과 산후조리원을 직접 방문하여 대상자들에게 연구목적과 기록방법을 자세히 설명하고 동의를 얻은 후 설문지, 수면/활동 양상기록지, 반송용 봉투가 포함된 팩케이지를 배부하였다. 자료의 기록은 대상자의 어머니가 직접 제1일 밤 12시부터 시작하여 저】7일 밤 12 시까지 7일 동안 아기의 수면과 활동 양상을 연속적으로 기록한 후 동봉한 반송봉투에 설문지와 기록지를 넣어 반송하게 하였다. 자료기록 도중 전화방문을 실시하여 격려 및 상담을 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 연구 대상자들의 수면과 활동 양상을 알아보기 위한 서술연구이며, 1) 재태기간 37주 이상 42주미만의 단태분만아, 2) 출생시 체중 2500gm 이상 4000gm 미만, 3) 심각한 질병이 없는 경우, 4) 출생 직후부터 4주 이하의 영아를 대상자로 선정하였으며. 기간은 2000년 1월 1일부터 4월 28일까지로, P광역시 일부 산후조리원과, 종합병원 영유아실을 방문한 4주 이하 영아와 어머니 38쌍을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 연구 대상자들의 수면과 활동 양상을 알아보기 위한 서술연구이며, 1) 재태기간 37주 이상 42주미만의 단태분만아, 2) 출생시 체중 2500gm 이상 4000gm 미만, 3) 심각한 질병이 없는 경우, 4) 출생 직후부터 4주 이하의 영아를 대상자로 선정하였으며. 기간은 2000년 1월 1일부터 4월 28일까지로, P광역시 일부 산후조리원과, 종합병원 영유아실을 방문한 4주 이하 영아와 어머니 38쌍을 대상으로 하였다.
- 연구대상은 24주 이하 정상 신생아와 그의 어머니 38쌍이었으며, 자료수집 기간은 2000 년 1월 1일부터 4월 28일까지였다. 자료수집방 법은 연구자와 훈련된 연구보조원이 병원과 산후 조리원을 직접 방문하여 대상자의 동의를 구한 후 영아의 수면과 각성 양상, 포유 양상을 7 일간 연속 기록하게 하였으며, 우편을 통하여 회수하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 대상자 어머니가 표기한 기호를 먼저 수작업으로 분석한 후 SPSS/PC 프로그램을 이용하여 빈도. 백분율, 평균, 표준편 차로 통계 처리하였다.
- 자료기록 도중 전화방문을 실시하여 격려 및 상담을 하였다. 수집된 자료는 대상자 어머니가 표기한 기호를 먼저 수작업으로 분석한 후 SPSS/PC 프로그램을 이용하여 빈도. 백분율, 평균, 표준편 차로 통계 처리하였다.
- 측정도구는 Barnard가 개발하고 부모 • 자녀 건강학회에서 번역한 NCASA를 사용하였다. 자료분석방법은 회수된 수면/활동 양상기록지를 수기로 1차 분석한 후 SPSS 프로그램을 이용하여 평균, 백분율, 빈도, 표준편 차 등으로 분석하였다
이론/모형
- 자료수집방 법은 연구자와 훈련된 연구보조원이 병원과 산후 조리원을 직접 방문하여 대상자의 동의를 구한 후 영아의 수면과 각성 양상, 포유 양상을 7 일간 연속 기록하게 하였으며, 우편을 통하여 회수하였다. 측정도구는 Barnard가 개발하고 부모 • 자녀 건강학회에서 번역한 NCASA를 사용하였다. 자료분석방법은 회수된 수면/활동 양상기록지를 수기로 1차 분석한 후 SPSS 프로그램을 이용하여 평균, 백분율, 빈도, 표준편 차 등으로 분석하였다
성능/효과
- 1. 대상자의 수면 양상을 분석한 결과 낮 수면 시간은 평균 10.23시간, 밤 수면시간은 평균 5.53시간으로 낮 수면시간이 더 길었으며, 총 수면시간은 평균 15.77시간, 최장 수면시간은 평균 4.49시간이었다. 또한 낮 수면규칙성은 평균 49.
- 2. 대상자의 각성 양상을 분석한 결과 낮 각성 시간은 평균 6.12시간, 밤 각성시간 평균 2.11 시간, 총 각성시간 평균 8.23시간, 최장 각성시간은 평균 3.76시간으로 나타났다.
- 39시간. 2주 2.61시간, 4주 3.09시간으로 나타나 각성시간은 본 연구결과에서 다소 긴 것으로 나타났다. 이상의 우리나라 신생아의 각성 양상을 요약하면, 우리나라 신생아의 각성시간은 대부분 낮에 집중되어 있었다.
- 75 시간. 2주 7.39시간, 4주 6.68시간, 밤 수면시간이 1주 8.30시간, 2주 8.48시간, 4주 8.55 시간으로 보고된 것과 비교해 볼 때 총 수면시간은 비슷하였으나, 우리나라 신생아의 수면 양상 중 밤 수면시간이 낮 수면시간에 비해 적은 반면, 미국 신생아의 수면 양상은 밤 수면시간이 낮 수면시간에 비해 많은 것으로 나타나, 본 연구와 서로 상반된 결과를 보였다. 이러한 차이점은 연구방법과 시기.
- 3. 대상자의 포유 양상을 분석한 결과, 낮 포유횟수는 평균 5.74회, 밤 포유횟수 평균 2.65회, 총 포유횟수가 평균 8.36회였으며, 포유규칙성은 평균 62.50%로 비교적 규칙적인 편이었다.
-
4. 대상자 어머니 낮 시간은 평균 16.36시간, 밤 시간은 평균 7.64시간으로 초기 영아를 양육하는 어머니 밤 수면시간의 양은 정상 범위에 속하는 것으로 나타났다.
-
〈 표 2〉대상자의 활동양상 분석 (N = 38)
각성시간은 수면시간을 제외한 모든 활동을 포함한다 - 결론적으로 신생아의 수면과 각성 , 포유 양상을 살펴보면, 수면은 밤 수면에 비해 낮 수면 시간의 양이 더 많은 것으로 나타났으나, 밤 수면 규칙성에 비해 낮 수면 규칙성이 더 낮게 나타 나, 낮 수면 시간의 양은 많으나 자주 각성하게 되므로 인하여 수면의 규칙성은 밤에 비하여 더 낮아지는 것을 알 수 있었다. 각성 또한 밤보다 낮 각성 시간의 양이 더 많았는데, 이로써 신생 아들의 활동이 주로 낮 동안에 이루어짐을 알 수 있었다. 포유는 비교적 규칙적으로 이루어지고 있었으며, 신생아를 양육하는 어머니의 밤 수면시간을 살펴보면 수면시간의 양은 정상적이나, 영아로 인해 평균 3회 이상 밤 수면이 중단 된다는 것을 알 수 있었다.
- 결론적으로 신생아의 수면과 각성 , 포유 양상을 살펴보면, 수면은 밤 수면에 비해 낮 수면 시간의 양이 더 많은 것으로 나타났으나, 밤 수면 규칙성에 비해 낮 수면 규칙성이 더 낮게 나타 나, 낮 수면 시간의 양은 많으나 자주 각성하게 되므로 인하여 수면의 규칙성은 밤에 비하여 더 낮아지는 것을 알 수 있었다. 각성 또한 밤보다 낮 각성 시간의 양이 더 많았는데, 이로써 신생 아들의 활동이 주로 낮 동안에 이루어짐을 알 수 있었다.
- 결론적으로 우리나라 신생아의 수면과 활동양상을 살펴보면, 낮 수면시간이 밤 수면시간에 비해 더 길게 나타났으나. 수면의 규칙성은 낮 수면에 비해 밤 수면이 더 규칙적으로 나타났다.
- 대상자의 각성 양상을 분석한 결과, 낮 각성 시간 평균 6.12（최소 3.14, 최대 9.21）시간, 밤 각성시간 평균2.11（최소 .21，최대 4.21）시간, 총 각성시간 평균 8.23（최소 5.04, 최대 12.29）시간, 최장각성시간 평균 3.76（최소 1.50, 최대 9.00）시간으로 나타났다〈 표 2〉.
- 대상자의 밤에 깨는 횟수를 분석한 결과, 평균 3.09（최소 .86. 최대 5.
- 대상자의 수면 규칙성을 분석한 결과, 낮 수면규칙성 평균 49.69（최소 6.25. 최대 100.
- 대상자의 포유 양상을 분석한 결과, 낮 포유 횟수 평균 5.71（최소 1.71, 최대 8.71）회, 밤 포유횟수 평균 2.65（최소 .86. 최대 5.
- 둘째, 우리나라 신생아의 각성 양상을 분석한 결과, 신생아의 총 각성시간은 평균 8.23시간으로 나타났으며, 이중 낮 각성시간이 6.12시간, 밤 각성시간이 2.11 시간으로 나타나 대부분 각성시간은 낮에 집중되어 있었다. 이러한 결과를 박(1999)의 초기 영아의 수면/활동 양상에 대한 연구에서 1개월 이하 영아의 평균 총 각성시 간 8.
- 수면의 규칙성은 낮 수면에 비해 밤 수면이 더 규칙적으로 나타났다. 또한 각성시간은 대부분 낮에 집중되어 있었으며, 포유의 규칙성은 보통수준으로, 비교적 규칙적으로 포유가 이루어지는 것으로 나타났다.
- 49시간이었다. 또한 낮 수면규칙성은 평균 49.69%, 밤 수면규칙성은 평균 66.98%, 총 수면규칙성은 평균 55.81%로 밤 수면은 비교적 규칙적이었으나, 낮 수면은 불규칙한 편이었다. 밤에 깨는 횟수는 평균 3.
- 미숙아와 고위험 신생아를 대상으로 하였을 때 역시 동일한 결과가 나타났다. 또한 생후 1개월경영아의 수면시간은 생후 2일경 BNBAS의 상태조절 정도와 관계가 있는 것으로 나타났다 (cuddiness, self-quieting, hand-mouth activity, consolability). 상태조절은 상태를 구성하는 영아의 능력과 자고 깨기 위한 능력을 말하는 것으로서 영아가 깨어있는 동안 자극을 다루는 방법을 보여주는 것이다.
- 62시간으로 보고된 결과 등과 비교할 때 최장 수면시간은 모두 비슷한 것으로 나타났다. 또한 우리나라 신생아의 총 수면규칙성은 평균 55.81%로써, 이 중 낮수면규칙성 49.69%, 밤 수면규칙성 66.98% 로 나타나, 낮에 비해 밤에 더 규칙적으로 자는 것으로 나타났으나, 낮 수면도 비교적 규칙적인 것으로 나타났다. 이러한 본 연구결과를 박(1999) 의 초기 영아의 수면/활동 양상에 대한 연구에 서 1개월 이하 영아의 평균 총 수면규칙성 52.
- 17시간으로 보고된 결과와도 비교적 비슷하게 나타났다. 또한 최장 각성시간을 살펴보면 우리나라 신생아 의 최장 각성시간은 평균 3.76시간으로 나타났다. 이러한 결과를 박(1999)의 초기 영아의 수면/활동 양상에 대한 연구에서 1개월 이하 영아의 평균 최장 각성시간을 2.
- 본 연구결과 포유규칙성은 평균 62.50%로 나타나 규칙성은 보통수준이었다. 이러한 결과를 박(1999)의 초기 영아의 수면/활동 양상에 대한 연구에서 1개월 이하 영아의 평균 포유 규칙성이 60.
- 셋째, 우리나라 신생아의 포유 양상을 분석한 결과, 총 포유횟수는 평균 8.36회로써. 이 중 낮 포유횟수 평균 5.
- 이상의 우리나라 신생아의 수면 양상을 요약하면, 낮 수면시간에 비해 밤 수면시간이 짧았으나. 수면의 규칙성은 오히려 낮 수면규칙성에 비해 밤 수면규칙성이 다소 높은 경향을 보였다.
- 77시간이며. 이 중 낮 수면시간이 10.23시 간, 밤 수면시간이 5.53시간으로, 밤 수면시간이 낮 수면시간에 비해 짧은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 박（1999）의 초기 영아의 수면/ 활동 양상에 대한 연구에서 1개월 이하 영아의 평균 총 수면시간이 15.
- 09시간으로 나타나 각성시간은 본 연구결과에서 다소 긴 것으로 나타났다. 이상의 우리나라 신생아의 각성 양상을 요약하면, 우리나라 신생아의 각성시간은 대부분 낮에 집중되어 있었다.
- 따라서, 동서양의 양육 문화에 따른 수면 양상에 관한 연구가 필요하다고 생각된다. 이상의 우리나라 신생아의 수면 양상을 요약하면, 낮 수면시간에 비해 밤 수면시간이 짧았으나. 수면의 규칙성은 오히려 낮 수면규칙성에 비해 밤 수면규칙성이 다소 높은 경향을 보였다.
- 한편 바나드박사는 영아기의 수면의 양이 후기 아동발달과 건강과의 관련성이 있는 것으로 보고하였다. 즉, 24시간 동안의 수면의 양과 후기 발달과의 관계를 알아보기 위해, 생후 1개월 경 24시간 동안의 수면량과 4-8세경의 지능과의 관계를 분석한 결과, 어릴 때 수면량이 많은수록 지능지수가 낮은 것으로 나타났다. 미숙아와 고위험 신생아를 대상으로 하였을 때 역시 동일한 결과가 나타났다.
- 첫째, 우리나라 초기 영아의 수면 양상을 수면시간, 수면규칙성, 밤에 깨는 횟수 등으로 나누어 분석한 결과 신생아의 총 수면시간은 평균 15.77시간이며. 이 중 낮 수면시간이 10.
- 25. 최대 100.00） 시간, 밤 수면규칙성 평균 66.98（최소 12.50, 최대 100.00）시간, 총 수면규칙성 평균 55.81 （최소 20.83, 최대 91.67）시간으로 나타났다.
- 43. 최대 11.43）회로 나타났으며, 대상자의 수유규칙성 을 분석한 결과 평균 62.50（최소 20.83, 최대 94.20）%로 나타났다〈 표 3 >.
- 각성 또한 밤보다 낮 각성 시간의 양이 더 많았는데, 이로써 신생 아들의 활동이 주로 낮 동안에 이루어짐을 알 수 있었다. 포유는 비교적 규칙적으로 이루어지고 있었으며, 신생아를 양육하는 어머니의 밤 수면시간을 살펴보면 수면시간의 양은 정상적이나, 영아로 인해 평균 3회 이상 밤 수면이 중단 된다는 것을 알 수 있었다. 따라서 본 연구결과를 산모의 퇴원시 간호교육 프로그램으로, 그리고 가정에서 신생아 어머니들의 개별적인 양육 문제를 도울 수 있는 간호 중재 프로그램 운영시 도구로 활용하므로써 모아간호실무와 연구에 기여 할 수 있으리라 생각된다.
- 이상의 우리나라 신생아의 포유 양상을 요약하면. 포유의 규칙성은 보통수준으로, 비교적 규칙적으로 포유가 이루어지는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그리고 Parmelee et al.(1964)의 연구가 35년 전에 이루어진 것 이라는 점을 고려해 볼 때 이러한 차이는 시간의 경과에 따른 변화라고 생각되어지므로 이에 관한 추후연구가 필요하다고 생각된다. 또한 우 리나라와 미국의 양육 방법에 따른 차이에 기인하는 것으로도 볼 수 있어 추후 연구에서는 우리나라와 외국 신생아의 양육 방법에 따른 수면 양상에 관한 연구가 필요하다고 본다.
-
1. 신생아의 수면과 활동 양상에 관한 확대연구가 필요하다.
- 3. 동서양 신생아의 수면과 활동 양상에 관한 횡 문화적 비교연구가 필요하다.
- 포유는 비교적 규칙적으로 이루어지고 있었으며, 신생아를 양육하는 어머니의 밤 수면시간을 살펴보면 수면시간의 양은 정상적이나, 영아로 인해 평균 3회 이상 밤 수면이 중단 된다는 것을 알 수 있었다. 따라서 본 연구결과를 산모의 퇴원시 간호교육 프로그램으로, 그리고 가정에서 신생아 어머니들의 개별적인 양육 문제를 도울 수 있는 간호 중재 프로그램 운영시 도구로 활용하므로써 모아간호실무와 연구에 기여 할 수 있으리라 생각된다.
- 또한 수면/활동 양상에 대한 반응에 있어 어머니나 양육자들 자신의 행동에 대해 좀 더 객 관적으로 바라볼 수 있도록 한다.
- (1964)의 연구가 35년 전에 이루어진 것 이라는 점을 고려해 볼 때 이러한 차이는 시간의 경과에 따른 변화라고 생각되어지므로 이에 관한 추후연구가 필요하다고 생각된다. 또한 우 리나라와 미국의 양육 방법에 따른 차이에 기인하는 것으로도 볼 수 있어 추후 연구에서는 우리나라와 외국 신생아의 양육 방법에 따른 수면 양상에 관한 연구가 필요하다고 본다.
- 34회와 비교해 볼 때 본 연구결과에서 다소 많은 것으로 나타났다. 또한 이러한 결과는 신생아의 총 수유횟수가 평균 6-7회이며 밤 수유횟수가 1회라는 일반적인 수유지침(이화자 외, 2000)과는 다소 차이가 있었는데, 이는 일반적 수유지침은 대개의 경우 우리나라 영아만을 대상으로 하는 것이 아니라 보편적인 지침을 제공하는 것이기 때문이라고 보며, 앞으로 전국적으로 대상을 확대하여 연구하는 것이 필요하다고 본다.
- 이러한 차이점 역시 연구방법과 시기, 동서양 의 양육방법의 차이, 연구의 시차에 따른 변화라고 생각되어지므로 이에 관한 추후연구가 필요하다고 본다.
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