A comparative clinical study on the ordinary toothbrush($Buttler^{(R)}$, America) and the silicone toothbrush($Jefe^{(R)}$, Korea) was performed. The volunteers who took part in this study were students of Dental college of Yonsei University and patients attending Dental Hospit...
A comparative clinical study on the ordinary toothbrush($Buttler^{(R)}$, America) and the silicone toothbrush($Jefe^{(R)}$, Korea) was performed. The volunteers who took part in this study were students of Dental college of Yonsei University and patients attending Dental Hospital of Yonsei University. They were classified into two group, control and experimental group. Control group brushed with nylon toothbrush and experimental group did with silicone toothbrush under the researcher's guidances. Volunteers were examined on Plaque Index(PI), Gingival Index(GI), Probing Depth(PD), Bleeding on Probing(BP) and Recession(R) at base line, 1st. week, 2nd. week and 4th. week. According to the results, both group have the tendency of improvement in the degrees of GI, PI and the improvement degree of GI of both group has the significant differences from base line statistically, and there are not statistically significant differences between the silicone and nylon group in respect of PI, GI values. So based on the present study, it could be carefully ascertained that the silicone toothbrush has similar effect with nylon toothbrush in respect of PI and GI. If it is sure that the silicone toothbrush is seldom abrasive and possibly enough to massage the gingiva, this new brush is worth to be recommended by the dentists.
A comparative clinical study on the ordinary toothbrush($Buttler^{(R)}$, America) and the silicone toothbrush($Jefe^{(R)}$, Korea) was performed. The volunteers who took part in this study were students of Dental college of Yonsei University and patients attending Dental Hospital of Yonsei University. They were classified into two group, control and experimental group. Control group brushed with nylon toothbrush and experimental group did with silicone toothbrush under the researcher's guidances. Volunteers were examined on Plaque Index(PI), Gingival Index(GI), Probing Depth(PD), Bleeding on Probing(BP) and Recession(R) at base line, 1st. week, 2nd. week and 4th. week. According to the results, both group have the tendency of improvement in the degrees of GI, PI and the improvement degree of GI of both group has the significant differences from base line statistically, and there are not statistically significant differences between the silicone and nylon group in respect of PI, GI values. So based on the present study, it could be carefully ascertained that the silicone toothbrush has similar effect with nylon toothbrush in respect of PI and GI. If it is sure that the silicone toothbrush is seldom abrasive and possibly enough to massage the gingiva, this new brush is worth to be recommended by the dentists.
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문제 정의
또 연구에 사용된 칫솔은 칫솔모가 항균성을 지닌 의료용 실리콘으로 제작하여 위와 같은 문제점을 해결하려고 개발하였다. 더욱이 실리콘 칫솔은 이물제거용 계단과 클리닝 블레이드를 지녀 나일론 칫솔과는 다르게 쓸지 않고 긁어내어 치태를 제거함을 그 특징으로 하고 있으며, 솔안에 세균 증식 이 없음을 또 하나의 특징으로 하고 있다.
본 연구에서는 나일론이 아닌 의료용 실리콘으로 제작된 칫솔의 잇몸 마사지 능력과 치태제거 능력을 평가하기 위해 실험군에서는 실리콘 칫솔을 대조군에서는 현재 가장 권장할만한 칫솔로 인정하고 있는 나일론 칫솔을 주어 4주간의 평가를 통해 비교 분석하여 보았다. 실리콘 칫솔은 횡 마법으로 교육시 켰으며 , 나일론 칫솔은 변형 Bass법으로 교육시켰다.
이에 저자는 기존의 사용되고 있는 나일론 칫솔의 단점인 잇몸의 퇴축과 치아의 마모를 감소시키며 치태조절과 치은건강을 유지시키기에 도움이 된다고 생각되는 실리콘을 소재로 해서 만든 칫솔의 임상효과를 일반 나일론 칫솔과 비교해 아래와 같은 임상효과를 얻었기 에이 를 보고하는 바이다.
가설 설정
2. 칫솔질시 잇몸이 아프거 나 상처가 나지 는 않습니까?
2. 칫솔질시 잇몸이 아프거 나 상처가 나지 는 않습니까?
3. 칫솔질시 음식물이 잘 제거되십니까?
6. 칫솔질시 잇몸 맛사지가 되는 것이 느껴지십니까?
7. 현재 사용하시는 칫솔을 계속해서 사용하시겠습니까?
8. 현재 사용하시는 칫솔에 대해 얼마나 만족하십니까?
제안 방법
Y대학 치과대학병원에 내원한 환자중 전신적으로 건강한 초기 및 중등도 만성치주염 환자를 무작위로 선택하여 실험대상을 두 군으로 나누어 나일론칫솔을 사용한 환자들을 대조군으로, 실리콘 칫솔을 사용한 환자들을 실험군으로 각각 분류했다. 연구대상자들은 특이 한 전신적 질환이 없었고, 최근 12개월 내에 약물투여를 받고있지 않으며 심한 부정교합이 없는 사람으로 했다.
color-coded probe(CP-15UNC, Hu-Fried)를 사용하여 해당치아의 6부위, 협 설 측으로 근심, 중앙, 원심에 걸쳐 측정하였다.
scaling 후 1주를 baseline으로 조사하고, 그 이후 1주, 2주, 4주 후 내원시 다음과 같은 임상지수 측정 (Table 1)하였고 4주후 내원시 설문지 를 작성 하도록 하였다.
본 실험은 이러한임상 지수를통한평가 외에 설문조사를 실시해 두 그룹의 칫솔에 대한만족도를 알아보았다. 설문 조사는 임 상 실험 에 포함되지 않았던 환자들에게도 시행되었으며 설문의 내용은 다음과 같다.
본 연구는 기존의 나일론이 아닌 실리콘이라는 신소재를 도입하여 만든 칫솔의 치태 제거능력과 잇몸 마사지 효과를 평가하고자 4주간에 걸쳐 여러 임상지수, 즉 치주낭 깊이, 치태지수, 치은지수, 탐침후 출혈여부를 측정하여 비교하였으며, 치석제거술 후 1주를 baseline으로 하여, 1주, 2주, 4주 때 각각의 임상지수를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
실리콘 칫솔은 횡 마법으로 교육시 켰으며 , 나일론 칫솔은 변형 Bass법으로 교육시켰다.36) 실리콘 칫솔의 특성상 두 집단간의 교육법을 통일시키지 못한 점 이 정확한 평가를 하기 에는 다소 무리가 있는 것으로 보이나 각 칫솔의 특성을 살릴 수 있는 최선의 방법을 선택해 각각 교육시켰기 때문에 각각의 칫솔의 효과를 가장 잘 발휘할 수 있는 방법하의 비교라는 점에서는 큰 문제가 없을 것으로 사료된다.
i. 초진시 치석제거술(SC) 및 구강위생교육 (tooth brushing instruction: TBI)을시행하였으며, 이때 나일론 칫솔은 modified bass method 로 부위 당 5회 정도의 stroke를 시 행하도록 하였고, 실리콘 칫솔은 scrubbing method로 잇몸을 맛사지하듯하여 하도록 했다. 치 약은 두군 모두 standard toothpaste를 사용하게 하였고, 칫솔질은 하루 3회 시행하도록 했으며, 이때 양치액, dental floss, interdental brush, water pick등의 oral hygiene products를 사용하지 못하도록 하였다.
초진시 치석제거술(SC) 및 구강위생교육 (tooth brushing instruction: TBI)을시행하였으며, 이때 나일론 칫솔은 modified bass method 로 부위 당 5회 정도의 stroke를 시 행하도록 하였고, 실리콘 칫솔은 scrubbing method로 잇몸을 맛사지하듯하여 하도록 했다. 치 약은 두군 모두 standard toothpaste를 사용하게 하였고, 칫솔질은 하루 3회 시행하도록 했으며, 이때 양치액, dental floss, interdental brush, water pick등의 oral hygiene products를 사용하지 못하도록 하였다.
ii. 치석제거술 시 행 1주일 후를 baseline으로 설정하였고, 상악 우측 제1대구치, 상악 좌측 제1 소구치 , 상악 중절치 , 하악 중절치 , 하악 좌측 제1대구치, 하악 우측 제1소구치를 선정하여 대상치아로 삼아 치주낭 깊이, 탐침 후 출혈, 치은 지수, 치 태 지수를 측정하였다.
치석제거술 후 1주를 baseline으로 설정하여 가급적 두 집단간의 치 태수준을 비슷한 정도에서 시작할 수 있도록 하였다. 치태를 평가하기 위해서는 치간부의 치태를 따로 분석하는 Patient Hygiene Perfomance Index로 0에서 5까지 숫자로 평가해 더 정확하게 분석 할 수 있도록 하였다.
시작할 수 있도록 하였다. 치태를 평가하기 위해서는 치간부의 치태를 따로 분석하는 Patient Hygiene Perfomance Index로 0에서 5까지 숫자로 평가해 더 정확하게 분석 할 수 있도록 하였다.37)38)39) 집 단과는 상관없이 구강 내 위생 상태도 다양하였으며, 치석제거술 1주를 baseline으로 한 본 실험 에서는 각 집단에서 볼 수 있는 차이를 최소화하였다.
대상 데이터
14-76세의 남녀 83명이 실리콘 칫솔에 대해 설문조사에 응해주었으며 그에 대한 결과는 표 5에 나타나있다.
하였다. 대조군은 기존의 나일론 칫솔모*를 가진 칫솔을 사용하고, 실험군은 실리콘 칫솔모**를 지닌 칫솔을 사용하도록 하였다.
대조군은 나일론 칫솔모를 사용하였고, 실험군은 실리콘 칫솔모를 사용하도록 하였다. 실리콘 칫솔은 다음과 같은 형태를 가지고 있었다 (Figure 1).
실험 대상은 29명의 대조군과 22명의 실험군으로 분류하여 총 51명을 대상으로 하였다. 대조군은 기존의 나일론 칫솔모*를 가진 칫솔을 사용하고, 실험군은 실리콘 칫솔모**를 지닌 칫솔을 사용하도록 하였다.
성능/효과
1. 치태지수( Patient Hygiene Perfomance Index )는 실험군과 대조군 모두에서 baseline과 비 교시 1주, 2주, 4주 모두에서다소 감소하는 양상을 보였으나, 그 양은 P<0.05수준에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 두 그룹간에도 1주, 2주, 4 주모든 구간에서 P<0.
2. 치은지수( Lobene Gingival index ) 는 실험군이 나 대조군 모두 4주 째 에 base line 으로부터 P<0.05수준에서 유의한 차이를 보여 치은지수의 개선이 있었음을 볼 수 있다. 두 집단간 비교시 에는 1주, 2주, 4 주모든 구간에서 P<0.
3. 치주낭 깊이 ( Probing depth ) 는 baseline 으로부터 두 집단 모두 다소 감소된 양상을 보였으나 이는 baseline으로부터 P<0.05수준에서 유의한 차이를 보이지 않았으며, 두 집단간 비교에서도 유의한 차이 를 보이지 않았다.
실리콘 칫솔은 횡 마법으로 교육시 켰으며 , 나일론 칫솔은 변형 Bass법으로 교육시켰다.36) 실리콘 칫솔의 특성상 두 집단간의 교육법을 통일시키지 못한 점 이 정확한 평가를 하기 에는 다소 무리가 있는 것으로 보이나 각 칫솔의 특성을 살릴 수 있는 최선의 방법을 선택해 각각 교육시켰기 때문에 각각의 칫솔의 효과를 가장 잘 발휘할 수 있는 방법하의 비교라는 점에서는 큰 문제가 없을 것으로 사료된다.
4. 탐침후 출혈(Bleeding on probing)은 실험군, 대조군 모두에서 2주, 4주 째에 base line으로부터 P<0.05수준에서 유의한 감소를 보여 향상된 양상을 보였으며, 두 집 단간 차이는 P<0.05수준에서 유의 한 차이를 보이지 않았다.
결론적으로 기존의 나일론 칫솔모와 다른 실리콘 칫솔은 잇몸 마사지 효과와 치은지수 개선, 탐침후 출혈 감소 등에 효과를 보이고 있으며, 치태를 제거하는 능력도 기존의 칫솔에 크게 뒤떨어지지 않는 것으로 보인다. 일반인은 물론 심하게 진행된 치주염을 가진 환자나 치주염 치료 후 많은 양의 치은 퇴축을 가지고 있는 환자에 있어 매우 유용할 것으로 사료되며 노인이나 전신 질환이 있는 환자나 어 린이에게도 매우 유용하게 사용될 것으로 사료된다.
05수준에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 두 그룹간에도 1주, 2주, 4 주모든 구간에서 P<0.05수준에서 유의한 차이 를 보이지 않았다.
본 실험의 결과에서 치태지수는 실리콘 칫솔을 사용한 경우에 나일론 칫솔을 사용한 경우보다 다소 증가하는 양상을 보였다. 그러나 통계적으로는 차이가 나타나지 않았으며 일반적으로 사용하던 나일론 칫솔에서 실리콘 칫솔의 사용 적 응 기간이 필요한 것으로 생각된다.
본 연구에 사용된 칫솔의 마모도를 검사하기 위해 실리콘 칫솔의 치과용 콤포지트 레진에 대한 마모도 시험에서 실리콘 칫솔은 0.29%의 마모도를 나타내었고 일반 나일론 칫솔은 4.34%의 마모도를 나타냈다. 이런 결과는 이 칫솔이 마모증과 잇몸 퇴축증을 방지할 수 있을 것으로사료된다.
이상의 결과로 볼 때 실리콘 칫솔은 치은지수감소, 치주낭 감소, 탐침후 출혈 감소등의 임상지수 향상에 효과가 있는 것으로 사료되며, 치태제거 능력 또한 기존의 칫솔과 비슷한 수준임을 알 수 있다. 또한 잇몸 맛사지 효과와 치아의 마모를 감소시 키고 치 은퇴 축 방지 에 효과적일 것으로사료된다.
치 태지수는 실험군과 대조군모두에서 baseline과 비 교시 1주, 2주, 4주 모두에서 다소 감소하는 양상을 보였으나, 그 양은 P<0.05수준에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 두 그룹 간에도 1주, 2주, 4주 모든 구간에서 P<0.
탐침후 출혈은 실험군, 대조근 모두에서 2, 4 주 째 baseline으로부터 P<0.05수준에서 유의한 감소를 보여 향상된 양상을 보였으며 , 두 집단 간 차이는 P<0.05수준에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
후속연구
칫솔질만으로 초기 치은염에서 치주낭의 감소가 이루어지는 어려울 것으로 생각되어지고 좀더 심한 치주염 환자에서는 효과를 기대해볼 수 있을 것으로 생각되고 환자의 칫솔질로 인한 고통을 줄여 줄 수 있을 것으로 생각되어 진다. 그러므로 심한 치주염 환자의 장기적 연구가 필요할 것으로 생각되어 진다.
내마모성이 나일론의 3배가량 되고어떤 조건에서도 원래 형태대로 복원하는 능력이 좋아 권장할 만한 칫솔로 평가되어진다. 또한 비교군에 사용한 버틀러 칫솔은 치태 제거력과 치은염증감소에 효과가 있다고 검증된 칫솔인데, 실리콘 칫솔이 이것과 비 교하여 통계적으로 유의한 차이가 없다는 것은 형태나 재료를 획기적으로 변경한 새 시대 칫솔로서 가치가 있으며 더구나 이것은 최근 논란이 되고 있는 칫솔 마모증과 잇몸 퇴축증을 유발할 개연성이 거의 없다는 것이 입증된 이상 치과계에서는 적극 추천해야 할 것으로 사료된다.
알 수 있다. 또한 잇몸 맛사지 효과와 치아의 마모를 감소시 키고 치 은퇴 축 방지 에 효과적일 것으로사료된다.
이 결과에서도 볼 수 있듯이 상처나 통증을 거 의 느끼 지 않으며 , 맛사지 효과가 좋기 때문에 특히 심하게 진행된 치주염을 가진 환자나 치주염 치료 후 많은 양의 치은 퇴축을 가지고 있는 환자에 있어 매우 유용할 것으로 사료된다. 또한 노인이나 전신 질환이 있는 환자나 어린이에게도 매우 유용하게 사용 될 것으로 사료된다.
초기 에는 실험군에서 더욱 좋은 치은지수를 나타내고 있지만 통계학적으로는 차이가 없었다. 이 칫솔은 마사지 효과가 뛰 어 나기 때문에 더 긴 기 간의 연구나 치주염이 심한 환자에서는 더 좋은 결과를 가져 올 것으로 사료되어지며 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
일반인은 물론 심하게 진행된 치주염을 가진 환자나 치주염 치료 후 많은 양의 치은 퇴축을 가지고 있는 환자에 있어 매우 유용할 것으로 사료되며 노인이나 전신 질환이 있는 환자나 어 린이에게도 매우 유용하게 사용될 것으로 사료된다.
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