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문제 정의
- 본 연구는 노인인구가 증가함에 따라 시급하게 대처해야 할 사회문제로 대두되고 있는 노인문제에 대한 보다 적극적이고 체계적인 해결방안을 모색하고자 현재 거동불편으로 일상생활에 어려움을 겪고 있는 재가 불우 노인들을 위해 남부노인종합복지관에서 1991년부터 약 8년간 수행해 온 밑반찬배달 서비스사업(home- delivered meal service)의 운영 현황과 수혜대상 노인들의 영양섭취실태 및 만족도를 조사. 분석함으로써 밑반찬배달 서비스 사업의 평가 및 확대 방안을 모색하고자 하였다.
- 분석하며, 수혜대상노인들의 만족도를 조사 . 분석함으로서 이를 반영한 가정배달 급식서비스 프로그램의 확대 방안 및 발전방향을 모색하고자 하였다.
- 분석함으로써 밑반찬배달 서비스 사업의 평가 및 확대 방안을 모색하고자 하였다.
- 이러한 현실에 비추어 볼 때, 우리 나라 가정배달 급식 프로그램의 발전방향 및 개선방안을 마련하기 위한 기초조사로서, 가정배달 급식프로그램의 현황 파악과 사업평가가 절실히 요구되고 있다. 이에 본 연구에서는 1991년부터 지역사회 내에서 신체적 장애와 경제적인 문제로 일상생활을 유지하기에 어려움을 겪고 있는 생활보호대상 및 저소득층 노인들에게 식사 배달 서비스를 실시하고 있는 서울시립 남부노인종합복지관의 사업 운영 현황을 토대로 하여 이 복지관에서 제공하고 있는 음식의 영양가를 분석하고, 급식 프로그램의 수혜대상 노인들과 비수혜노인들의 영양섭취실태를 양적 (Quantitative) . 질적 (Qualitative)으로 평가하여 비교 .
제안 방법
- 노인들이 섭취한 음식의 영양가는 CAN program19’을 이용하여 분석하였으며, ‘영양권장량에 대한 백분을(%RDA)’에 의해 노인 1인당 영양소 섭취 적정도를 평가하였다. 영양권장량에 대한 백분율은 집단이나 개인의 영양소 섭취량을 권장량에 대한 백분을로 나타낸 것이며, 일반적으로 75% 미만 또는 67% 미만인 경우 영양소 부족 위험이 있는 것으로 평가하였다.
- 일반 사항으로는 성별, 연령, 학력, 동거 형태, 보호구분, 주거상태, 생활정도, 생활비 마련, 여가 활용, 건강상태, 활동여부, 수발여부, 가사수행능력, 보유하고 있는 질병과 약물복용여부, 결식상태, 결식원인, 식사 조리자, 무료급식 수혜여부 등을 조사하였다. 또한, 남부노인종합복지관에서 제공하는 밑반찬을 받고있는 수혜노인 145명 중 조사 가능한 25명을 대상으로 영구치 우식통계방법 중 가장 널리 사용되는 방법인 DMF 방식과 상실영구치를 포함한 피검 영구치에 대 한우 식경험 영구치의 백분율인 우식경험 영구치을 (DMFT rate)과 한 사람이 보유하고 있는 평균 우식경험 영구치아의 수를 나타내는 우식경험 영구치 지수 (DMFT index)를 산출하여 치아상태를 분석하였다31.
- 본 연구를 위한 조사지는 양일선등3‘’에 의해 가정배달 급식 수혜 노인들에게 적합하도록 개발한 조사도구를 사용하였으며, 음식의 맛, 1회분량, 양념의 간, 질감, 음식 가지수 등의 적절성, 배달원의 친절성, 배달시간의 적절성에 대해 5 점 척도(5=매우 그렇다, 1=전혀 그렇지 않다)로 응답하도록 하였다. 또한, 잔식량은 배달받은 음식을 얼마나 남겼는지에 대해 조사하였으며, 5점 척도(5=하나도 안 남김, 1=모두 남김)를 이용하였다.
- 또한, 밑반찬을 받고 있는 노인들의 대부분이 여자 노인이고, 평균 연령이 75세 이상임을 감안하여 한국영양학회에서 설정한 75세 이상 여자노인의 1일 영양권장량을 토대로 밑반찬의 영양충족량을 %RDA로 산출하였다. 밑반찬에는 밥과 국이 포함되어 있지 않으므로, 일상적으로 노인들이 가장 많이 드시는 것으로 조사된 쌀밥 (유공기)과 두부된장찌개(1대접)를 하루 3번 섭취하는 것으로 간주하여 1일 영양권장량에서 이 두가지 음식으로부터 섭취할 수 있는 영양가들을 제한 값을 밑반찬이 제공해야 할 영양권장량으로 책정하였다.
- 밑반찬에 대한 만족도를 조사하였다. 본 연구를 위한 조사지는 양일선등3‘’에 의해 가정배달 급식 수혜 노인들에게 적합하도록 개발한 조사도구를 사용하였으며, 음식의 맛, 1회분량, 양념의 간, 질감, 음식 가지수 등의 적절성, 배달원의 친절성, 배달시간의 적절성에 대해 5 점 척도(5=매우 그렇다, 1=전혀 그렇지 않다)로 응답하도록 하였다. 또한, 잔식량은 배달받은 음식을 얼마나 남겼는지에 대해 조사하였으며, 5점 척도(5=하나도 안 남김, 1=모두 남김)를 이용하였다.
- 본 조사는 자체 개발한 조사표와 24시간 희상법 (24- hour recall method)을 이용하여 조사 대상 노인들이 1998년 11월 3일부터 5일까지 3일동안 섭취한 음식을 조사하였다. 노인들이 섭취한 음식의 영양가는 CAN program19’을 이용하여 분석하였으며, ‘영양권장량에 대한 백분을(%RDA)’에 의해 노인 1인당 영양소 섭취 적정도를 평가하였다.
- 본 조사에서는 남부노인종합복지관에서 1998년 10월 26일부터 11월 5일까지 2주 동안 제공된 4회의 밑반찬의 음식명, 음식가지수, 재료명, 실측량을 조사하였으며, 한국영양학회 부설 영양정보센터에서 개발한 CAN program191 을 이용하여 각 음식의 영양가를 분석하였다. 또한, 밑반찬을 받고 있는 노인들의 대부분이 여자 노인이고, 평균 연령이 75세 이상임을 감안하여 한국영양학회에서 설정한 75세 이상 여자노인의 1일 영양권장량을 토대로 밑반찬의 영양충족량을 %RDA로 산출하였다.
- 질적 (Qualitative)으로 평가하여 비교 . 분석하며, 수혜대상노인들의 만족도를 조사 . 분석함으로서 이를 반영한 가정배달 급식서비스 프로그램의 확대 방안 및 발전방향을 모색하고자 하였다.
- 조사하였다. 일반 사항으로는 성별, 연령, 학력, 동거 형태, 보호구분, 주거상태, 생활정도, 생활비 마련, 여가 활용, 건강상태, 활동여부, 수발여부, 가사수행능력, 보유하고 있는 질병과 약물복용여부, 결식상태, 결식원인, 식사 조리자, 무료급식 수혜여부 등을 조사하였다. 또한, 남부노인종합복지관에서 제공하는 밑반찬을 받고있는 수혜노인 145명 중 조사 가능한 25명을 대상으로 영구치 우식통계방법 중 가장 널리 사용되는 방법인 DMF 방식과 상실영구치를 포함한 피검 영구치에 대 한우 식경험 영구치의 백분율인 우식경험 영구치을 (DMFT rate)과 한 사람이 보유하고 있는 평균 우식경험 영구치아의 수를 나타내는 우식경험 영구치 지수 (DMFT index)를 산출하여 치아상태를 분석하였다31.
- 조사 대상의 식품군별 섭취빈도를 조사. 분석한 결과(표 6), 육류와 콜레스테롤 함유 식품은 비 수혜 노인보다 수혜노인의 섭취빈도가 유의적으로 높게 나타났고, 화학조미료와 음료류 및 천연조미료류에 대해서는 수혜 노인보다 비수혜노인의 섭취빈도가 높게 나타났다.
- 이에 본 연구에서는 1991년부터 지역사회 내에서 신체적 장애와 경제적인 문제로 일상생활을 유지하기에 어려움을 겪고 있는 생활보호대상 및 저소득층 노인들에게 식사 배달 서비스를 실시하고 있는 서울시립 남부노인종합복지관의 사업 운영 현황을 토대로 하여 이 복지관에서 제공하고 있는 음식의 영양가를 분석하고, 급식 프로그램의 수혜대상 노인들과 비수혜노인들의 영양섭취실태를 양적 (Quantitative) . 질적 (Qualitative)으로 평가하여 비교 . 분석하며, 수혜대상노인들의 만족도를 조사 .
- 질적 평가는 단기간의 식품섭취실태를 조사하는 양적 평가와는 달리 장기간에 걸친 식품섭취패턴을 파악하고 영양소 섭취 가능성에 대한 정보를 얻는 조사 방법으로, 본 조사의 대상은 양적 평가와 동일하게 선정하였고, 식습관과 식품별 섭취빈도를 조사 내용으로 하였으며, 조사기간은 양적 평가와 동일하게 구성하였다. 식습관 조사지는 여러 문헌까®을 참고로 하여 17문항으로 구성하였으며, 이 중 12문항은 ‘예’ (1점), ‘가끔’ (2 점), .
대상 데이터
- 본 조사는 남부노인종합복지관에서 제공하는 밑반찬을 받고 있는 수혜노인 145명과 밑반찬을 받고 있지 않은 저소득층 노인 149명을 조사 대상으로 선정하였으며, 남부노인종합복지관에서 밑반찬 수혜대상 노인 선정 시 사용하는 조사표를 근거로 조사 대상의 일반 사항을 조사하였다. 일반 사항으로는 성별, 연령, 학력, 동거 형태, 보호구분, 주거상태, 생활정도, 생활비 마련, 여가 활용, 건강상태, 활동여부, 수발여부, 가사수행능력, 보유하고 있는 질병과 약물복용여부, 결식상태, 결식원인, 식사 조리자, 무료급식 수혜여부 등을 조사하였다.
- 본 조사에서는 남부노인종합복지관에서 제공하는 밑반찬을 받고 있는 수혜노인 145명을 대상으로 1998년 11월 3일부터 10일까지 직접면담과 전화면담을 실시하여 밑반찬에 대한 만족도를 조사하였다. 본 연구를 위한 조사지는 양일선등3‘’에 의해 가정배달 급식 수혜 노인들에게 적합하도록 개발한 조사도구를 사용하였으며, 음식의 맛, 1회분량, 양념의 간, 질감, 음식 가지수 등의 적절성, 배달원의 친절성, 배달시간의 적절성에 대해 5 점 척도(5=매우 그렇다, 1=전혀 그렇지 않다)로 응답하도록 하였다.
데이터처리
- 영양권장량에 대한 백분율은 집단이나 개인의 영양소 섭취량을 권장량에 대한 백분을로 나타낸 것이며, 일반적으로 75% 미만 또는 67% 미만인 경우 영양소 부족 위험이 있는 것으로 평가하였다. 또한, SAS package program®을 이용하여 수혜 노인과 비수혜노인 간의 비교와 조사 대상의 일반 사항 중 성별에 따른 조사 결과는 T-test를, 그 외 일반 사항들에 따른 조사 결과는 Pearson correlation을 통해 분석하였다.
- 본 연구의 결과는 SAS package program®을 이용하여 통계처리하였으며, 조사지의 모든 항목에 대해 단순 빈도와 평균을 산출하였고, 조사 대상의 일반 사항 중 성별에 따른 만족도 조사 결과는 T-test를, 그 외 사항들에 따른 만족도 조사 결과는 Pearson correlation 을 통해 분석하였다.
- 식품별 섭취빈도는 문헌을 토대로 하여 노인들에게 중요한 단백질, 비타민 및 무기질 함유식품들과 삼가야 할 콜레스테롤과 나트륨 함유식품, 인스턴트 식품 및 조미료의 섭취빈도를 ‘하루에 a회’(1점)부터 ‘가끔 또는 전혀’(5 점)까지 5점 척도로 조사하였으며, 점수가 낮을수록 섭취빈도가 높은 것으로 평가하였다. 본 연구의 결과는 SAS package program®을 이용하여, 식품별 섭취빈도와 식습관 문항에 대해 단순빈도와 평균을 산출하였고, 식습관에 대한 수혜노인과 비수혜노인 간의 비교는 Chi-square를, 식품섭취빈도에 따른 수혜노인과 비 수혜 노인 간의 비교와 조사 대상의 일반 사항 중 성별에 따른 조사 결과는 T-test를, 그 외 일반 사항들에 따른 조사 결과는 Pearson cor-relation을 통해 분석하였다.
성능/효과
- 1. 밑반찬을 제공받고 있는 수혜대상노인들의 치아 상태에 있어서는 노인들이 갖고 있는 영구치는 최소 0개에서 최대 18개의 범위를 보여주었는데, 18개의 영구치를 가진 노인은 1분 뿐이었고, 이 노인을 제외하고는 최대 7개였으며, 평균 2개 정도로 나타나 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 영구치가 거의 없음을 알 수 있어 노인들의 치아 상태가 상당히 열악함을 알 수 있었다. 또한.
- 없었다. 1회 밑반찬의 경우는 열량, 칼슘, 철분, 비타민 C 모두 100%를 훨씬 넘었고, 단백질과 비타민 C는 200%나 넘는 것으로 나타났다. 2회와 3회의 밑반찬은 비타민 C를 제외하고는 열량, 단백질, 칼슘, 철분에 대해 다소 부족하게 나타났고, 4회의 경우는 칼슘‘(56%)을 제외하고는 열량, 단백질, 철분과 비타민 C는 100%를 훨씬 넘었다.
- 2 남부노인종합복지관의 밑반찬을 제공받고 있는 수혜 노인과 비수혜노인 간의 영양섭취실태를 비교 - 분석한 결과, 열량, 단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C에 대해 상당히 유의한 차이를 나타내 수혜노인들의 영양 섭취가 비수혜노인보다 훨씬 많음을 알 수 있었다.
- 1회 밑반찬의 경우는 열량, 칼슘, 철분, 비타민 C 모두 100%를 훨씬 넘었고, 단백질과 비타민 C는 200%나 넘는 것으로 나타났다. 2회와 3회의 밑반찬은 비타민 C를 제외하고는 열량, 단백질, 칼슘, 철분에 대해 다소 부족하게 나타났고, 4회의 경우는 칼슘‘(56%)을 제외하고는 열량, 단백질, 철분과 비타민 C는 100%를 훨씬 넘었다.
- 3. 조사 대상의 식습관에 대해서는 수혜노인이 비 수혜 노인보다 올바른 식습관을 갖고 있었고, 외식과 음주에 대해서는 수혜 . 비수혜노인의 대부분이 바람직한 양상을 보여주었으나, 운동은 많이 부족함을 알 수 있었으며, 수혜노인과 비수혜노인 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 5. 남부노인종합복지관에서 제공된 4회의 밑반찬들의 영양가를 분석한 결과, 열량과 단백질을 제외하고는 모두 100%를 훨씬 넘었고, 비타민 C는 4회 모두 200% 정도의 높은 값을 나타냈으나, 노인들에게 중요한 무기질인 칼슘과 철분이 각각 3회와 2 회씩 부족하게 나타나 이를 충족시켜 줄 수 있는 식단이 요구됨을 알 수 있었다.
- 6. 조사 대상 노인들의 밑반찬에 있어서는 모든 조사항목에 대해 평균 3.70 이상의 점수를 보여 밑반찬에 대해 보통수준 이상으로 만족하고 있었는데, 이는 조사 대상자들이 경제적 수준이 낮은 생활보호대상 노인들이므로, 밑반찬을 받는 것만으로도 크게 만족하기 때문인 것으로 사료되었다.
- 월 소득이 많을수록 과실류와 난류의 섭취가 많았고, 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원받는 노인보다 채소류와 난류 및 천연조미료를 많이 섭취하는 것으로 나타났고, 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 육류를 많이 섭취하고 있었다. 거동이 가능한 노인들이 육류를 많이 섭취하고 있었고, 가족이나 친지의 수발을 받는 노인들이 과실류와 난류에 있어서 높은 섭취상태를 보였으며, 결식이 없는 노인들이 결식 있는 노인들보다 과실류의 섭취가 많았고, 식사를 직접 조리하는 노인들이 과실류의 섭취가 적은 것으로 나타났다.
- 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원 받는 노인보다 과식, 결식 및 폭식을 하는 것으로 나타났으나 기름 넣은 음식은 적게 섭취하고 있었다. 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 규칙적이고 적당한 양의 식사를 하고 있었고, 술도 적게 마시는 것으로 나타났으며, 거동 가능한 노인들이 식사를 규칙적으로 하고 식욕도 좋은 것으로 나타났다. 수발이 필요 없는 노인들이 가족이나 친지의 수발을 받는 노인보다 평소에 더 규칙적으로 식사하고 있음을 알 수 있었다.
- 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 식사 후 충분한 휴식을 취하지 않고 있었고, 외식을 더 많이 하는 것으로 나타났다. 결식이 없는 노인들이 결식 있는 노인들보다 아침식사도 매일 하고, 평소에 규칙적인 식사를 하며, 식사량도 적당하고, 식욕도 좋으며, 간식도 섭취하고 평상시 식사를 즐겁게 하는 것으로 나타났다.
- 분석하였다. 또한, 밑반찬을 받고 있는 노인들의 대부분이 여자 노인이고, 평균 연령이 75세 이상임을 감안하여 한국영양학회에서 설정한 75세 이상 여자노인의 1일 영양권장량을 토대로 밑반찬의 영양충족량을 %RDA로 산출하였다. 밑반찬에는 밥과 국이 포함되어 있지 않으므로, 일상적으로 노인들이 가장 많이 드시는 것으로 조사된 쌀밥 (유공기)과 두부된장찌개(1대접)를 하루 3번 섭취하는 것으로 간주하여 1일 영양권장량에서 이 두가지 음식으로부터 섭취할 수 있는 영양가들을 제한 값을 밑반찬이 제공해야 할 영양권장량으로 책정하였다.
- 치아상태는 조사 대상 노인들이 갖고 있는 해야 할 이(D)는 최소 0개에서 최대 9개였고, 빠진 이 (M)는 최소 2개에서 최대 28개까지 있었는데, 빠진 이가 28개인 경우는 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 치아가 하나도 없는 것이며, 이에 해당되는노인들도 상당히 많았다. 또한, 치료받은 이(F)는 평균 4개였고, 노인들이 갖고 있는 영구치는 최소 0개에서 최대 18개의 범위를 보여주었는데, 18개의 영구치를 가진 노인은 한 분 뿐이었고, 이 노인을 제외하고는 최대 7개였으며, 평균 2개 정도로 나타나 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 영구치가 거의 없음을 알 수 있었다. 우식경험 영구치율(DMFT rate)을 조사한 결과, 평균 94%를 나타내 상실영구치를 포함한 피검 영구치에 대한 우식경험 영구치(D, M, F 포함)가 상당히 많은 것으로 나타났고, 우식경험 영구치 지수(DMFT index)를 계산한 결과, 한 사람이 보유하고 있는 평균 우식경험 영구치아의 수가 27개로 나타났다.
- 10), .배달원이 친절하다’에 대해 5점 만점에 평균 W을 보여 가장 만족하는 항목이었고, ‘음식 가지수가 적당하다’(120), ‘배달시간이 적절하다’(4.08) 등의 순으로 나타났다. '음식 의 간이 알맞다’의 항목이 3.
- 비수혜노인들의 식습관을 조사. 분석한 결과(표 5), 여자노인보다 남자노인이 기름 넣은 음식을 많이 먹고 있었으며, 흡연도 더 자주 하는 것으로 나타났으며, 연령이 적을수록 적당량의 식사를 하고 있었고, 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났으며, 여유 있게 천천히 식사를 하는 것으로 나타났다. 학력이 높을수록 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났으며, 독거노인이나 노인부부만 사는 경우가 가족들과 함께 사는 경우보다 과식, 결식, 폭식을 하지 않고, 기름 넣은 음식을 덜 드시는 것으로 나타났다.
- 조사 대상의 식품군별 섭취빈도를 조사. 분석한 결과(표 6), 육류와 콜레스테롤 함유 식품은 비 수혜 노인보다 수혜노인의 섭취빈도가 유의적으로 높게 나타났고, 화학조미료와 음료류 및 천연조미료류에 대해서는 수혜 노인보다 비수혜노인의 섭취빈도가 높게 나타났다. 이 결과로 미루어 노인들에게 중요한 단백질 식품은 비 수혜 노인보다 수혜노인이 많이 섭취하고 있었고, 노인들이 삼가야 할 화학조미료와 나트륨 함유 식품은 비 수혜 노인의 섭취가 훨씬 많음을 알 수 있었다.
- 조사 대상의 식품군별 섭취빈도를 조사. 분석한 결과, 노인들에게 중요한 단백질 식품은 비 수혜 노인보다 수혜노인이 많이 섭취하고 있었고, 노인들이 삼가야 할 화학조미료와 나트륨 함유 식품은 비 수혜 노인의 섭취가 훨씬 많았다.
- 비수혜노인들의 일반 사항에 따른 식품섭취빈도를비교분석한 결과(표 8), 남자노인이 여자노인보다 화학조미료를 적게 섭취하는 것으로 나타났고, 학력이 높을수록 곡식류와 인스턴트류의 섭취가 적었고, 독거노인이나 노인부부만 사는 경우가 가족들과 함께 사는 경우보다 두류에 있어서 낮은 섭취상태를 보였다. 월 소득이 많을수록 과실류와 난류의 섭취가 많았고, 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원받는 노인보다 채소류와 난류 및 천연조미료를 많이 섭취하는 것으로 나타났고, 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 육류를 많이 섭취하고 있었다.
- 조사 대상의 식습관에 대해서는 수혜노인이 비 수혜 노인보다 올바른 식습관을 갖고 있었고, 외식과 음주에 대해서는 수혜 . 비수혜노인의 대부분이 바람직한 양상을 보여주었으나, 운동은 많이 부족함을 알 수 있었으며, 수혜노인과 비수혜노인 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 학력이 낮을수록 오히려 적당량의 식사를 하고, 잠을 편안히 자는 것을 알 수 있었으며, 소득이 적을수록 식사 후 충분한 휴식을 취하는 것으로 나타났다. 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원 받는 노인보다 과식, 결식 및 폭식을 하는 것으로 나타났으나 기름 넣은 음식은 적게 섭취하고 있었다. 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 규칙적이고 적당한 양의 식사를 하고 있었고, 술도 적게 마시는 것으로 나타났으며, 거동 가능한 노인들이 식사를 규칙적으로 하고 식욕도 좋은 것으로 나타났다.
- 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원받는 노인보다 편식이 심하고 운동을 적게 하는 것으로 나타났고, 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 식욕이 좋았으며 운동도 많이 하고 있었다. 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 식사 후 충분한 휴식을 취하지 않고 있었고, 외식을 더 많이 하는 것으로 나타났다.
- 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 규칙적이고 적당한 양의 식사를 하고 있었고, 술도 적게 마시는 것으로 나타났으며, 거동 가능한 노인들이 식사를 규칙적으로 하고 식욕도 좋은 것으로 나타났다. 수발이 필요 없는 노인들이 가족이나 친지의 수발을 받는 노인보다 평소에 더 규칙적으로 식사하고 있음을 알 수 있었다. 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 운동을 많이 하며, 평소에 규칙적으로 식사를 하고 있었으나, 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났다.
- 수혜노인들의 식습관을 비교 분석한 결과(표 4), 모든 문항에 대해 남녀간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 연령이 많을수록 적당량의 식사를 여유 있게 천천히 하는 것으로 나타났고, 연령이 적을수록 담배를 자주 피우는 것으로 나타났다. 학력이 낮을수록 오히려 적당량의 식사를 하고, 잠을 편안히 자는 것을 알 수 있었으며, 소득이 적을수록 식사 후 충분한 휴식을 취하는 것으로 나타났다.
- 수혜노인들의 일반 사항에 따른 식품섭취빈도를 비교 분석한 결과(표 7), 남자노인이 여자노인보다 천연 조미료의 섭취가 적었고, 연령이 적을수록 곡식류를 많이 섭취하고 있었고, 월소득이 많을수록 해조류의 섭취는 적었으나 칼슘함유 식품의 섭취는 많은 것으로 나타났으며, 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원받는 노인보다 채소류와 천연조미료의 섭취가 적은 것으로 나타났다. 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 해조류와 당류를 적게 섭취하고 있었고, 결식이 없는 노인들이 결식 있는 노인들보다 화학조미료를 많이 섭취하는 것으로 나타났다.
- 수혜대상 남자노인과 여자노인의 만족도 간에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으며, 학력이 낮을수록 음식의 맛을 좋게 느끼는 것으로 나타났고, 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원받는 노인보다 ‘음식 가지수가 적당하다’와 .배달원이 친절하다’에 대해 높은 만족도를 보였다.
- 또한, 외식과 음주에 관한 문항은 ‘일주일에 0~2 회’(1점), ‘일주일에 3~5회’(2점), ‘일주일에 6~7회’(3 점)의 3점 척도로, 운동에 관한 문항은 반대의 순서로 점수를 매겨 낮은 점수를 얻은 노인들일수록 바람직 한식 습관을 갖고 있는 것으로 평가하였다. 식품별 섭취빈도는 문헌을 토대로 하여 노인들에게 중요한 단백질, 비타민 및 무기질 함유식품들과 삼가야 할 콜레스테롤과 나트륨 함유식품, 인스턴트 식품 및 조미료의 섭취빈도를 ‘하루에 a회’(1점)부터 ‘가끔 또는 전혀’(5 점)까지 5점 척도로 조사하였으며, 점수가 낮을수록 섭취빈도가 높은 것으로 평가하였다. 본 연구의 결과는 SAS package program®을 이용하여, 식품별 섭취빈도와 식습관 문항에 대해 단순빈도와 평균을 산출하였고, 식습관에 대한 수혜노인과 비수혜노인 간의 비교는 Chi-square를, 식품섭취빈도에 따른 수혜노인과 비 수혜 노인 간의 비교와 조사 대상의 일반 사항 중 성별에 따른 조사 결과는 T-test를, 그 외 일반 사항들에 따른 조사 결과는 Pearson cor-relation을 통해 분석하였다.
- 노인들이 섭취한 음식의 영양가는 CAN program19’을 이용하여 분석하였으며, ‘영양권장량에 대한 백분을(%RDA)’에 의해 노인 1인당 영양소 섭취 적정도를 평가하였다. 영양권장량에 대한 백분율은 집단이나 개인의 영양소 섭취량을 권장량에 대한 백분을로 나타낸 것이며, 일반적으로 75% 미만 또는 67% 미만인 경우 영양소 부족 위험이 있는 것으로 평가하였다. 또한, SAS package program®을 이용하여 수혜 노인과 비수혜노인 간의 비교와 조사 대상의 일반 사항 중 성별에 따른 조사 결과는 T-test를, 그 외 일반 사항들에 따른 조사 결과는 Pearson correlation을 통해 분석하였다.
- 또한, 치료받은 이(F)는 평균 4개였고, 노인들이 갖고 있는 영구치는 최소 0개에서 최대 18개의 범위를 보여주었는데, 18개의 영구치를 가진 노인은 한 분 뿐이었고, 이 노인을 제외하고는 최대 7개였으며, 평균 2개 정도로 나타나 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 영구치가 거의 없음을 알 수 있었다. 우식경험 영구치율(DMFT rate)을 조사한 결과, 평균 94%를 나타내 상실영구치를 포함한 피검 영구치에 대한 우식경험 영구치(D, M, F 포함)가 상당히 많은 것으로 나타났고, 우식경험 영구치 지수(DMFT index)를 계산한 결과, 한 사람이 보유하고 있는 평균 우식경험 영구치아의 수가 27개로 나타났다.
- 월 소득이 많을수록 과실류와 난류의 섭취가 많았고, 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원받는 노인보다 채소류와 난류 및 천연조미료를 많이 섭취하는 것으로 나타났고, 건강한 노인들이 허약한 노인들보다 육류를 많이 섭취하고 있었다. 거동이 가능한 노인들이 육류를 많이 섭취하고 있었고, 가족이나 친지의 수발을 받는 노인들이 과실류와 난류에 있어서 높은 섭취상태를 보였으며, 결식이 없는 노인들이 결식 있는 노인들보다 과실류의 섭취가 많았고, 식사를 직접 조리하는 노인들이 과실류의 섭취가 적은 것으로 나타났다.
- 분석한 결과(표 6), 육류와 콜레스테롤 함유 식품은 비 수혜 노인보다 수혜노인의 섭취빈도가 유의적으로 높게 나타났고, 화학조미료와 음료류 및 천연조미료류에 대해서는 수혜 노인보다 비수혜노인의 섭취빈도가 높게 나타났다. 이 결과로 미루어 노인들에게 중요한 단백질 식품은 비 수혜 노인보다 수혜노인이 많이 섭취하고 있었고, 노인들이 삼가야 할 화학조미료와 나트륨 함유 식품은 비 수혜 노인의 섭취가 훨씬 많음을 알 수 있었다.
- 수발여부에 있어서는 수발자가 없다고 응답한 경우 (수혜 82%, 비수혜 69%)가 가장 많았고, 가정에서의 가사 활동은 절반 이상(수혜 52%, 비수혜 62%)이 혼자 할 수 있다고 응답하였다. 조사 대상의 결식상태에 있어서는 결식이 없다고 응답한 경우(수혜 66%, 비수혜 79%)가 가장 많았고, 결식의 원인으로는 ‘경제 사정과 건강 및 입맛이 없어서’가 대부분(수혜 69%, 비수혜 82%)을 차지하였으며, 가정에서의 음식 조리는 대부분 (수혜 82%, 비수혜 79%) 본인이 직접 하는 것으로 나타났다. 치아상태는 조사 대상 노인들이 갖고 있는 해야 할 이(D)는 최소 0개에서 최대 9개였고, 빠진 이 (M)는 최소 2개에서 최대 28개까지 있었는데, 빠진 이가 28개인 경우는 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 치아가 하나도 없는 것이며, 이에 해당되는노인들도 상당히 많았다.
- 동거형태는 혼자 사는 노인(수혜 80%, 비 수혜 74%)이 대부분이었고, 노인부부가 함께 사는 경우(수혜 8%, 비수혜 9%)가 그 다음을 차지하였다. 조사 대상의 보호구분에 있어서는 거택보호(수혜 76%. 비수혜 73%)가, 주거상태는 전세(수혜 77%, 비수혜 63%)가 가장 많은 것으로 나타났다. 월수입은 수혜 노인의 경우 20〜30만원이 61명(42%)으로 가장 많았己 비수혜노인은 20만원 미만(37%)이 가장 높은 비율을 차지했으며, 생활비는 국가보조금(수혜 42%, 비수혜 38%)에 의존하는 경우가 가장 많은 것으로 나타났다.
- 조사된 4회의 밑반찬에 포함된 음식명, 각 음식의 실측량 및 CAN program에 의해 분석된 영양가는 표 9 에 나타내었으며, 1회의 밑반찬에 포함된 각 음식의 영양가와 음식들의 영양가 합계를 제시하였고, 밑반찬이 제공해야 할 영양권장량을 근거로 열량, 단백질, 칼슘, 철분, 비타민 C의 %RDA를 산출하였는데, 나트륨은 영양권장량이 제시되지 않아 %RDA를 산출할 수 없었다. 1회 밑반찬의 경우는 열량, 칼슘, 철분, 비타민 C 모두 100%를 훨씬 넘었고, 단백질과 비타민 C는 200%나 넘는 것으로 나타났다.
- 조사 대상의 결식상태에 있어서는 결식이 없다고 응답한 경우(수혜 66%, 비수혜 79%)가 가장 많았고, 결식의 원인으로는 ‘경제 사정과 건강 및 입맛이 없어서’가 대부분(수혜 69%, 비수혜 82%)을 차지하였으며, 가정에서의 음식 조리는 대부분 (수혜 82%, 비수혜 79%) 본인이 직접 하는 것으로 나타났다. 치아상태는 조사 대상 노인들이 갖고 있는 해야 할 이(D)는 최소 0개에서 최대 9개였고, 빠진 이 (M)는 최소 2개에서 최대 28개까지 있었는데, 빠진 이가 28개인 경우는 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 치아가 하나도 없는 것이며, 이에 해당되는노인들도 상당히 많았다. 또한, 치료받은 이(F)는 평균 4개였고, 노인들이 갖고 있는 영구치는 최소 0개에서 최대 18개의 범위를 보여주었는데, 18개의 영구치를 가진 노인은 한 분 뿐이었고, 이 노인을 제외하고는 최대 7개였으며, 평균 2개 정도로 나타나 성인의 보통 치아의 수가 28개임을 고려할 때 영구치가 거의 없음을 알 수 있었다.
- 피우는 것으로 나타났다. 학력이 낮을수록 오히려 적당량의 식사를 하고, 잠을 편안히 자는 것을 알 수 있었으며, 소득이 적을수록 식사 후 충분한 휴식을 취하는 것으로 나타났다. 생활비를 취로사업과 국가보조금에 의해 의존하는 노인이 자녀보조나 후원금에 의해 지원 받는 노인보다 과식, 결식 및 폭식을 하는 것으로 나타났으나 기름 넣은 음식은 적게 섭취하고 있었다.
- 분석한 결과(표 5), 여자노인보다 남자노인이 기름 넣은 음식을 많이 먹고 있었으며, 흡연도 더 자주 하는 것으로 나타났으며, 연령이 적을수록 적당량의 식사를 하고 있었고, 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났으며, 여유 있게 천천히 식사를 하는 것으로 나타났다. 학력이 높을수록 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났으며, 독거노인이나 노인부부만 사는 경우가 가족들과 함께 사는 경우보다 과식, 결식, 폭식을 하지 않고, 기름 넣은 음식을 덜 드시는 것으로 나타났다.
- 많이 하고 있었다. 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 식사 후 충분한 휴식을 취하지 않고 있었고, 외식을 더 많이 하는 것으로 나타났다. 결식이 없는 노인들이 결식 있는 노인들보다 아침식사도 매일 하고, 평소에 규칙적인 식사를 하며, 식사량도 적당하고, 식욕도 좋으며, 간식도 섭취하고 평상시 식사를 즐겁게 하는 것으로 나타났다.
- 수발이 필요 없는 노인들이 가족이나 친지의 수발을 받는 노인보다 평소에 더 규칙적으로 식사하고 있음을 알 수 있었다. 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 운동을 많이 하며, 평소에 규칙적으로 식사를 하고 있었으나, 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났다. 식사조리를 직접 하는 노인들이 그렇지않은 노인들보다 기름 넣은 음식을 자주 먹는 것으로 나타났고, 결식이 없는 노인들이 운동을 적게 하고 있었다.
- 혼자 스스로 가사일을 수행할 수 있는 노인들이 도움이 필요한 노인들보다 해조류와 당류를 적게 섭취하고 있었고, 결식이 없는 노인들이 결식 있는 노인들보다 화학조미료를 많이 섭취하는 것으로 나타났다.
- 건강상태에 있어서는 수혜노인의 경우 허약하다고 응답한 사람이 80명(55%)으로 절반 이상을 차지하였고, 비수혜노인은 보통과 허약이 같은 비율(41%)로 높았다. 활동여부의 경우 수혜노인은 거동불편(&4%)이, 비 수혜 노인은 거동가능(51%)이 절반 이상을 차지해 수혜 노인들이 비수혜노인들보다 거동이 힘듬을 알 수 있었다. 수발여부에 있어서는 수발자가 없다고 응답한 경우 (수혜 82%, 비수혜 69%)가 가장 많았고, 가정에서의 가사 활동은 절반 이상(수혜 52%, 비수혜 62%)이 혼자 할 수 있다고 응답하였다.
후속연구
- 본 연구 결과를 토대로 살펴보면, 경제적 수준이 낮은 재가 불우 노인들은 제공되고 있는 밑반찬에 대한의존도가 상당히 높으므로, 노인들의 영양요구량, 치아 상태, 질환 등을 고려한 식단이 제공될 수 있도록 이를 위한 지침이 마련되어야 함을 알 수 있었다. 또한, 제공받은 음식을 노인들이 완전히 섭취하기 위해서는 노인들의 기호도를 충분히 반영한 식단이 작성되어야 하며, 전문 급식관리자에 의한 음식 소비량 모니터링이 요구됨을 시사하였다.
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