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문제 정의
- 최근 An이e Class I 부정교합 환자와 기능성 반대교합 환자의 치아 및 골격의 형태학적 차이점에 대한 논문이 보고되었으나 기능성 및 골격성 반대교합 환자에 대한 비교 연구는 없다.我 이에 기능성 및 골격성 전 치부 반대 교합 환자의 형태학적 차이점을 비교하여 진단, 치료방법 및 보정 방법의 수립 에 도움을 주고자 이 연구를 시행하였다.
제안 방법
- 0)을 사용하여 27개의 두부방사선 계측점을 digitizing 하였다." 이후 기저골, 상악골, 하악골, 상, 하악골의 관계, 상, 하악 치아, 연조직 등에 관련된 49 개 항목에 대한 계측 및 분석을 시행하였다. 계측 오차를 줄이기 위해 모든 과정을 동일인이 시행하였으며 반복 계측을 위해 실험군과 대조군에서 각각 10개의 표본을 무작위로 선정하여 투사도를 작성하고 computer에 입력한 후 항목에 대한 계측오차를 95% 신뢰수준으로 t-test한 결과 유의차를 나타내지 않았다.
- Frankfurt horizontal plane0] 지표면에 평행이 되도록 유도한 후 중심교합위 상태에서 대조군과 실험군의 측모두부규격방사선 사진을 촬영하였다. 현상된 사진의 투사도를 작성한 후 scanner (EPSON, GT 9600, EPSON (Company, Japan)를 이용하여 1040 x 1040 pixel과 144 dpi로 scan하고 computer (Power Mac G4, Apple Computer, Inc.
- , Cupertino, CA, USA )에 입 력하였다. Quick Ceph Image Program™ (Version 3.0)을 사용하여 27개의 두부방사선 계측점을 digitizing 하였다." 이후 기저골, 상악골, 하악골, 상, 하악골의 관계, 상, 하악 치아, 연조직 등에 관련된 49 개 항목에 대한 계측 및 분석을 시행하였다.
- 현상된 사진의 투사도를 작성한 후 scanner (EPSON, GT 9600, EPSON (Company, Japan)를 이용하여 1040 x 1040 pixel과 144 dpi로 scan하고 computer (Power Mac G4, Apple Computer, Inc., Cupertino, CA, USA )에 입 력하였다. Quick Ceph Image Program™ (Version 3.
대상 데이터
- 연구대상으로 하였다. 임상검사를 통하여 중심 위 유도시 전치 부 조기접촉을 보이며 Angle Class I 구치관계와 정상적인 안모가 관찰된 후, 하악골이 전방 변위 되어 전치부 반대교합과 함께 교두감합위를 이루는 28 증례(남자 14명, 여자 14명)를 기능성 반대 교합으로 분류하여 실험군으로 삼았으며 전 치부 조기접촉을 보이지 않으며 Angle Class m 구치관계 및 함입된 안모를 보이는 ANB가 0° 이하인 골격 성전치부 반대교합 31 증례(남자 13명, 여자 18명)를 대조군으로 삼았다. 교두감합위시 하악골의 변위가 없으며 Angle Class I 구치관계를 보이고 주로 1-2개 치아의 전치부 반대교합을 나타내는 치성 반대 교합환자들은 본 연구의 대상에서 제외되었다.
- 전치부 반대교합을 주소로 한양대학병원 치과에 내원한 환자들 중 교정치료의 기왕력 및 구순 구개열이 없으며 상하악에 영구 절치를 갖는 혼합치열기 환자들을 연구대상으로 하였다. 임상검사를 통하여 중심 위 유도시 전치 부 조기접촉을 보이며 Angle Class I 구치관계와 정상적인 안모가 관찰된 후, 하악골이 전방 변위 되어 전치부 반대교합과 함께 교두감합위를 이루는 28 증례(남자 14명, 여자 14명)를 기능성 반대 교합으로 분류하여 실험군으로 삼았으며 전 치부 조기접촉을 보이지 않으며 Angle Class m 구치관계 및 함입된 안모를 보이는 ANB가 0° 이하인 골격 성전치부 반대교합 31 증례(남자 13명, 여자 18명)를 대조군으로 삼았다.
데이터처리
- StatView iKStatView U, Abacus Concepts, Inc, Berkeley, CA, USA)를 이용하여 49개 계측치 의 평균과 표준편차를 각각 구한 후, unpaired two tailed ttest로 각 군간의 차이에 대한 통계학적 검증을 시행하였다 (Table 1).
- " 이후 기저골, 상악골, 하악골, 상, 하악골의 관계, 상, 하악 치아, 연조직 등에 관련된 49 개 항목에 대한 계측 및 분석을 시행하였다. 계측 오차를 줄이기 위해 모든 과정을 동일인이 시행하였으며 반복 계측을 위해 실험군과 대조군에서 각각 10개의 표본을 무작위로 선정하여 투사도를 작성하고 computer에 입력한 후 항목에 대한 계측오차를 95% 신뢰수준으로 t-test한 결과 유의차를 나타내지 않았다.
성능/효과
- 2. 하악골에서는 두 군간에 형태학적 유의차가 없어 감별진단이 어려우며 기능성 반대교합 환자들에서상악골이 보다 전방에 위치해 악골간 부조화가 적었다.
- 3. 기능성 반대교합 환자들이 상악 중절치의 후퇴, 직립 및 하악 중절치의 전돌, 순측경사를 보여 진단 및 치료 방법 수립에 중요한 단서를 제공한다고 사료된다.
- 나타났다 (Table 2). Cranial deflectione 실험군에서 큰 수치를 보여 하악골 과잉성장의 가능성을 나타내었으며 상악골의 수평적 위치를 나타내는 maxillary depth도 증가하여 상악골이 전방에 위치되어 있음을 보였다. ANB와 convexity는 두 군 모두 음성 값을 보이며 대조군에서 더욱 작게 나타나 상하악골 간의 전후방 관계의 심한 부조화를 보였다.
- NPo-AB 및 APDI는 대조군에서 크게 나타났다. Mx 1-SNe 실험군에서 작게 나타나 상악 전치부가 직립되어 있음을 알 수 있었으며 Mx 1-NA angle (degree) 및 Mx 1~NA (mm) 역시 작게 나타나 NA plane에 대하여 상악 중절치의 후퇴 및 설측경사를 보였다. Md 1-NB angle (degree) 및 Md 1-NB (mm) 는 실험군에서 크게 나타나 하악 중절치의 전돌과 순측경사를 나타냈다.
- 상악골 계측항목에서는 SNA가 두 군간에서 차이가 없었으나 maxillary depth는 실험군에서 유의성 있게 증가하였다. 이는 기능성 반대교합 환자들의 상악골이 골격성 반대교합 환자들에 비해 더욱 전방으로 위치되어 있음을 의미한다.
- 상하악골의 관계를 나타내는 계측항목 중 facial plane에서 point A의 거리인 convexity를 비롯하여 ANB, NPo-AB, APDI가 유의차를 나타냈는데 기능성 반대교합 환자들에서의 point A의 전방위치에 따른 결과로 생각되며 상하악골의 수직적인 형태의 차이는 발견되지 않았다. 즉 기능성 반대교합 환자들이 골격 성 반대교합 환자들에 비하여 상하악골의 전후 방적 부조화가 더욱 적었다.
- 실험군과 대조군의 형태학적 차이를 검정한 결과 49개 항목 중 cranial deflection (degree), maxillary depth (degree), ANB (degree), convexity (mm), N Po-AB (degree), APDI, Mx 1-SN (degree), Mx 1-NA angle (degree), Mx 1-NA (mm), Md 1-NB angle (degree), Md 1-NB (mm)에서 통계학적 유의차가 나타났다 (Table 2). Cranial deflectione 실험군에서 큰 수치를 보여 하악골 과잉성장의 가능성을 나타내었으며 상악골의 수평적 위치를 나타내는 maxillary depth도 증가하여 상악골이 전방에 위치되어 있음을 보였다.
후속연구
- 1. 기 저골에서 는 골격 성 반대 교합 환자들의 특징 적 인형 태가 기 능성 반대교합 환자들에서도 보여지며 , 특히 cranial deflectione 오히려 기능성 반대 교합환자들에서 더욱 비정상적인 양상을 나타내어 치료 후 재발 방지를 위한 계속적인 보정 및 관찰이 필요함을 나타냈다.
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