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문제 정의
- 그러나 B 방법의 경우에는 구강 내 치면에 부착시 액상의 실런트만 사용하므로 레진 베이스와 치면 간의 간격이 밀착되어 있어야 원하는 결합 강도를 얻을 수 있다. 실런트에는 일반적으로 강도 증가에 필요한 filler가 함유되어 있지 않으므로 기공 과정의 오차에 의하여 치면과 레진 베이스 간의 간격이 생길 경우 결합강도의 저하가 우려될 수 있는 바, 본연구는 치면과 레진 베이스 간의 간격의 증가에 따른 결합 강도 감소 여부를' 살펴보고 이러한 문제점을 극복하는 한 방법을 제시하고자 실런트에 호제형 레진을 혼합하여 실험을 시행하고 실런트만 사용한 경우와 비교를 시도해 보았다.
- 이에 레진 베이스가 치면에 밀착되지 않는 경우 실런트만 사용하는 것이 결합강도 저하의 원인이 될 수있는 바, 본 연구는 치면과 레진 베이스의 간격에 따라 실런트 단독 사용시와 실런트와 호제형 레진 병용시의 전단결합강도를 비교함으로써 브라켓 간접부착의 접착제로서 실런트와 함께 호제형 레진 병용의 타당성 여부를 평가해보고자 시행되었다.
제안 방법
- 4 mm가 되도록 하였다. 높이가 서로 다른 세 가지 몰드 내에 위치시킨 레진베이스를 각각 20개씩 두 군으로 나누어 접착제로 실런트만 사용하는 군(이하 S군)과, 실런트와 호제형 레진을 병용하는 군(이하 S+I군)으로 하였다(Fig. 1).
- 한편 본 연구는 레진베이스와 치면 간의 결합에 관한 연구이므로 브라켓탈락에 의한 결합강도 저하를 배제하기 위하여 브라켓은 사용하지 않았다. 또한 실제 임상에서 치면과 레진 베이스의 간격이 증가되면 브라켓이 치면에서 더멀어지게 되고 하중이 가해지는 지점 또한 치면에서멀어지게 되므로 임상적으로 유사한 상황을 재현하기위하여 본 연구에서는 치면과 레진 베이스 간의 간격이 멀어짐에 따라 치면으로부터 하중위치까지의 거리도 같이 증가시켜 레진 베이스의 기저부로부터 1.0 mm가 되는 일정한 지점에 하중을 가하였다.
- 레진 블럭 에 포매된 치면을 30초간 치면세마한 후 37% 인산으로 30초간 부식시킨 다음 20초간 세척하고 20초간 건조시켰으며 몰드에 위치시킨 레진 베이스의 윗면에는 Plastic Conditioner를 제조회사의 지시에 따라 도포하고 1분 30초 경과 후 압축공기로 건조시켰다. S군의 경우 실런트만 사용하여, S+P군의경우 실런트와 호제형 레진을 병용하여 몰드에 위치시킨 레진 베이스와 레진 블럭에 포매된 치면 간의접착을 시행하였다.
- 본 연구는 치면과 레진 베이스 간의 전단결합강도를 알아보는 실험이므로 레진 베이스와 접착제의경계부에서 파절이 일어나지 않는 것이 필요하였다. 레진의 표면처리에 관한 연구를 살펴보면 Shiau등安) 은 간접부착술식시 레진 베이스를 99%의 아세톤으로처리하였을 때 가장 높은 결합강도를 보였다고 하였으며 임과 황23)은 레진 베이스를 Plastic Conditioner 로 표면처 리하였을 때 높은 전단결합강도를 보였다고하여 본 연구에서도 레진 베이스와 접착제 간의 결합강도 증진을 위하여 레진 베이스에 Plastic Condi- tioner로 표면처리를 시행하였다. 한편 본 연구는 레진베이스와 치면 간의 결합에 관한 연구이므로 브라켓탈락에 의한 결합강도 저하를 배제하기 위하여 브라켓은 사용하지 않았다.
- 본 연구에서는 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따라 전단결합강도를 살펴보는 연구이므로 치면과 레진 베이스의 간격을 정확하게 재현하는 것이 필요하여 2.0, 2.2, 또는 2.4 mm의 황동 몰드를 제작하여 사용하였다. 본 연구에서는 치면과 레진 베이스의 간격이 0.
- 소의 하악 중절치 120개를 실험재료로 하여 대조군의 경우 접착제로 실런트만을 사용하는 반면 실험군의경우 실런트와 호제형 레진을 병용하여, 치면과 레진베이스간의 간격이 0.0, 0.2, 또는 0.4 mm가 되도록 접착한 다음 만능물성 시험기를 이용하여 각 시편의 전단결합강도를 측정하고 비교하여 다음의 결과를 얻었다.
- )를 사용하였다. 시편을 전단응력 시험용 지그의 시편 홀더에 고정시키고 cross-head speed를 1.0 mm/min의 속도로 조정 하였다. 치면과 레진 베이스 간의 간격이 멀어짐에 따라치면으로부터 하중 위치까지의 거리도 같이 증가시켜 레진 베이스의 기저부에서 1.
- 전단결합강도 측정을 위하여 만능물성 시험기(ST M-5, United Calibration, U.S.A.)를 사용하였다. 시편을 전단응력 시험용 지그의 시편 홀더에 고정시키고 cross-head speed를 1.
- 절단된 치관을 원통형 주형의 바닥면 중앙부위에 치 관의 순면이 놓이도록 양면 테이프를 사용하여 고정시킨 후 자가중합레진(Vertex SC, Dentimex, Hob land)으로 포매시켜 레진 블럭을 제작하였다. 제작된 레진 블럭 내의 치관 순면을 금속 연마기 (Metaserve, Buehler, U.
- 제작된 레진 블럭 내의 치관 순면을 금속 연마기 (Metaserve, Buehler, U.S.A.)상에서 400번, 600번, 1000번 사포 순으로 급수 연마하여 법랑질 표면을 편평하게 만들었다. 이때 주형의 옆면과 법랑질 표면이 수직을 이루도록 하기 위하여 일정한 하중이 가해지는 연마용 장치에 위치시켜 연마하였으며 그 후 흐르는 물에 세척한 다음 증류수에 보관하였다.
- 직경 3.0 mm, 높이 2.0 mm의 황동 몰드 내에 광중합 형 레진을 채운 후 가시광선 조사기를 이용하여 몰드의 윗면에 수직이 되게 20초간 조사하고 밑면에 수직이 되게 20초간 더 조사하여 직경 3.0 mm, 높이 2.0 mm의 일정한 크기의 레진 베이스 120개를 만들었다. 각 레진 베이스를 40개씩 2.
- 0 mm/min의 속도로 조정 하였다. 치면과 레진 베이스 간의 간격이 멀어짐에 따라치면으로부터 하중 위치까지의 거리도 같이 증가시켜 레진 베이스의 기저부에서 1.0 mm되는 동일한 지점에 하중을 가하여 이때 파절되는 순간의 최고하중을 kgf 단위로 기록한 후 레진 베이스 기저부의 단면적으로 나누고 MPa 단위로 환산하여 전단결합강도를 구하였다(Fig. 2).
대상 데이터
- 4 mm인 황동 몰드를 사용하였다. 레진 베이스의 재료로는 광중합형레진 접 칙제 인 Transbond™ XT (3M Unitek, U.S.A. )를 사용하였으며 광중합형 레진 접착제 중합을 위해서는 가시광선 조사기 (Heliolux, Vivadent, Austria) 를 사용하였다. 레진 베이스의 표면처리를 위하여 Plastic Conditioner(Reliance Orthodontics, U.
- 본 실험의 연구재료로 120개의 소의 하악 중절치를발거 직후 다이아몬드 디스크로 치관을 절단 분리하여 세척한 후 증류수에 보관하여 실험에 사용하였다. 일정한 크기의 레진 베이스의 제작과 치면과 레진 베이스 간의 간격을 표준화 하기 위하여 직경이 3.
- 사용하였다. 일정한 크기의 레진 베이스의 제작과 치면과 레진 베이스 간의 간격을 표준화 하기 위하여 직경이 3.0 mm이 고 높이 가 각각 2.0, 2.2, 또는 2.4 mm인 황동 몰드를 사용하였다. 레진 베이스의 재료로는 광중합형레진 접 칙제 인 Transbond™ XT (3M Unitek, U.
데이터처리
- SPSS (Statistical Package for the Social Science) 통계 프로그램을 이용하여 S군과 S+P군 내에서의 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따른 전단 결합 강도의 평균치와 표준편차를 산출하였다. 각 군 내에서의 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따른 전단 결합 강도를 비교하기 위하여 분산검정 (analysis of variance)과 Duncan's grouping을 시행하였으며, 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따른 두 군 간의 전단결합 강도의 평균 차이를 검정하기 위하여 t-검정을 실시하였다.
- 표준편차를 산출하였다. 각 군 내에서의 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따른 전단 결합 강도를 비교하기 위하여 분산검정 (analysis of variance)과 Duncan's grouping을 시행하였으며, 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따른 두 군 간의 전단결합 강도의 평균 차이를 검정하기 위하여 t-검정을 실시하였다.
성능/효과
- 1. 치면과 레진 베이스 간의 간격이 멀어질수록 두 군모두에서 전단결합강도가 감소하는 것으로 나타났다.
- 2. 치면과 레진 베이스 간의 간격이 0.0 mm인 경우양 군 간의 전단결합강도의 차이는 나타나지 않았다.
- 3. 치면과 레진 베이스 간의 간격이 0.2, 0.4 mm인 경우 실런트와 함께 호제형 레진을 병용한 경우의 전단결합강도가 실런트만 사용한 경우에 비하여 통계적으로 유의하게 높게 나타났다.
- S군과 S+P군 간의 전단결합강도를 비교하기 위하여 t-검정을 시행한 결과 치면과 레진 베이스 간의 간격이 0.0 mm인 경우에는 두 군 간에 유의한 차이가나타나지 않았으나 0.2 mm와 0.4 mm인 경우에는 S 군에 비하여 S+P군에서 높은 전단결합강도를 나타내었으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P < 0.001) (Table 3).
- 그러나 치면과 레진 베이스 간의 간격이 0.2, 0.4 mm로 간격이 커지면서 결합강도의 감소양상은 S군에 비하여 S+P군에서 낮게 나타났으며 t-검정에서도통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 이는 일반적으로 사용하는 실런트에는 결합강도를 증가시키기 위한 filler가 함유되어 있지 않은 반면 호제형 레진에는 filler가 다량 함유되어 있기 때문으로 사료된다.
- 저하를 지적한 바 있다. 본 연구 결과 레진 베이스와 치면 간의 간격이 다소라도 의심이 되는 경우실런트 단독 사용보다 실런트에 호제형 레진을 혼합하여 사용한다면 기공 과정의 오차에 의하여 나타날수 있는 결합 강도의 저하 그리고 그로 인한 브라켓탈락을 최소화할 수 있으리라 생각된다.
- 본 연구 결과 치면과 레진 베이스 간의 간격이 0.0 mm인 경우 양 군 간의 전단결합강도의 차이는 나타나지 않았는데 이는 치면과 레진 베이스가 밀착될 경우 간접부착술식의 접착제로서 실런트만 사용하여도문제가 없음을 시사하였다. B 방법을 사용한 간접부착술식 과 직 접부착술식 에서 의 전단결합강도에 대 한연구를 살펴보면 Sinha 등切은 화학중합형 레진 베이스를 사용한 간접 부착술식 에서 직접 부착술식과 비교하여 낮은 전단결합강도를 나타낸다고 하였으나 임상적으로 사용하기에는 충분하다고 하였으며, Milne 등$은 화학중합형 레진 베이스를 사용한 간접부착술식에서 직접부착술식과 비교하여 전단결합강도에 차이가 없으며 작업시간이 충분하고 잔여레진 제거가용이하여 임상적으로 매우 유용한 방법이라고 하였다.
- 본 연구 결과 치면과 레진 베이스 간의 간격이 멀어질수록 두 군 모두에서 전단결합강도가 감소하여치면과 레진 베이스 간의 간격이 밀착된 경우 가장 큰 결합강도를 보이는 것으로 나타났다. 접착제로 레진을 사용한 Zachrisson241, Alexandre 등零), Regan과 van Noort26), Evans와 Powers”, 의 연구에서도 레진접착제의 두께가 최소일 때 최대의 결합강도를 갖는다고 한 바 있다.
- 이상의 연구결과는 브라켓 간접부착술식시 치면과레진 베이스 간의 간격이 의심될 경우 브라켓 간접부착의 접착제로서 실런트만 단독 사용하는 것보다 호제형 레진을 병용하는 것이 유리함을 시사하였다.
- 접착제로 레진을 사용한 Zachrisson241, Alexandre 등零), Regan과 van Noort26), Evans와 Powers”, 의 연구에서도 레진접착제의 두께가 최소일 때 최대의 결합강도를 갖는다고 한 바 있다. 접착제로 레진과 더불어 실런트를 사용한 본 연구 결과 실런트를 사용한 경우에도 치면과 레진 베이스 간의 간격이 밀착될 수록 높은 강도를 보임을 알 수 있었다.
- 치면과 레진 베이스의 간격에 따라 전단결합 강도를 측정한 결과 S군에서는 밀착된 경우 16.5 土 2.7 MPa, 0.2 mm의 간격이 있는 경우에는 11.1 士 1.8 MPa, 그리고 0.4 mm의 간격 에서는 7.7 ±1.0 MPa의 결합 강도를 보였으며, S+P군에서는 밀착된 경우 16.6 ± 1.5 MPa, 0.2 mm의 간격 이 있는 경우에는 14.1 ±1.2 MPa, 그리고 0.4 mm의 간격에서는 10.7 士 1.4 MPa의 결합강도를 각각 보였다’ 치면과 레진 베이스 간의 간격에 따른 전단결합강도의 차이를 알아보기 위하여 분산검정을 시행한 결과 두 군 모두에서 치면과 레진 베이스 간의 간격이 멀어질수록 전단결합 강도가 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다(P < 0.001)(Table 1, 2, Fig. 3).
후속연구
- 한편 B 방법을 사용하여 간접부착을 한 대부분의 문헌에서는 접착제로 실런트만 사용하였으나 Hickham13*, 황 期은 간접부착술식을 소개하는 임상 문헌에서 실런트와 함께 호제형 레진을 점적하여 혼합할 것을 권유한바 있다. 그러나 실런트와 호제형 레진을 혼합하여 사용할 경우 호제형 레진의 filler로 인하여 결합 강도는 증가하는 반면 잔여 레진의 제거가 어려워지는 단점이 상대적으로 나타날 수 있으므로 잔여 레진 제거는 용이하면서도 강도를 증가시키는 적정 비율 규명에 대한 부가적인 연구가 필요하리라 사료된다.
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