침구(鍼灸) 치료와 활락탕(活絡湯) 투여가 급성요통 및 간기능에 미치는 영향에 관한 임상적 고찰 A Clinical Study of the Effects of Acupuncture, Moxibustion and Whuallak-tang (Huoluo-tang, 活絡湯) on Acute Back Pain and Liver Function원문보기
Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of acupuncture, moxibustion and whuallak-tang on acute back pain and liver function. Methods : We investigated 34 acute back pain patients. We treated them with acupuncture, moxibustion and bed rest, herbal medicine (Whuallak-tang, ...
Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of acupuncture, moxibustion and whuallak-tang on acute back pain and liver function. Methods : We investigated 34 acute back pain patients. We treated them with acupuncture, moxibustion and bed rest, herbal medicine (Whuallak-tang, Huoluo-tang, 活絡湯) and physical therapy and we observed clinical effects and checked the changes of AST,ALT,ALP on admission and 1week later. Results : The result obtained is as follows. The patients were 58.8% male and 41.2% female ranging in age from 29 to 76 years. after treatment, of the 34 cases, 10(29.4%) were obtained excellent results and 23(67.7%) were good, and 1(2.9%) case was obtained fair result, with the total effective rate being 97.1%. AST,ALT,ALP was within normal range on admission and 1week later. and AST and ALP were decreased but had no statically significance.(P>0.05) Conclusion : This study suggests that acupuncture, moxibustion and Whuallak-tang are effective on acute back pain and should not induce hepatotoxicity. even though there are few toxic herbs in Oriental medicine, acupuncture and general herbal medication by a oriental doctor should not injure liver function of human.
Objective : The purpose of this study was to investigate the effect of acupuncture, moxibustion and whuallak-tang on acute back pain and liver function. Methods : We investigated 34 acute back pain patients. We treated them with acupuncture, moxibustion and bed rest, herbal medicine (Whuallak-tang, Huoluo-tang, 活絡湯) and physical therapy and we observed clinical effects and checked the changes of AST,ALT,ALP on admission and 1week later. Results : The result obtained is as follows. The patients were 58.8% male and 41.2% female ranging in age from 29 to 76 years. after treatment, of the 34 cases, 10(29.4%) were obtained excellent results and 23(67.7%) were good, and 1(2.9%) case was obtained fair result, with the total effective rate being 97.1%. AST,ALT,ALP was within normal range on admission and 1week later. and AST and ALP were decreased but had no statically significance.(P>0.05) Conclusion : This study suggests that acupuncture, moxibustion and Whuallak-tang are effective on acute back pain and should not induce hepatotoxicity. even though there are few toxic herbs in Oriental medicine, acupuncture and general herbal medication by a oriental doctor should not injure liver function of human.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
경원대부속 한방병원 침구과에서 급성 요부 염좌 와 요추 추간판탈출중의 급성기 및 만성기일지라도 통중이 심한 경우 가장 빈용 되는 처방인 活絡湯은 아직 임상에서의 치료효과에 대한 보고가 없어, 급 성요통 환자의 치료제로서 그 우수성에 대하여 살 펴보고, 빈응 하는 약으로서 건강한 사람에게 투여 했을 때 간기능의 손상이 없음을 확인하기 위하여 본 고찰을 시행하였다. Grade m 이상의 심한 통 중으로 동작에 제한이 있거나 전혀 움직일 수 없는 정도의 통중을 호소하는 환자 34예에 7일 이상 緘 灸 치료 등과 活給湯 투여틀 병행하여 그 임상적 효과를 관찰하였다.
경원대 부속 한방병원 침구과에서 급 성 요부 염좌와 추간판탈출중의 급성기 및 만성기 일지라도 통증이 심한 경우, 가장 빈용되는 처방인 活絡湯은 아직 임상에서의 효과의 우수성에 대해 보고되거나 검증된 바는 없었다. 이에 저자는 活絡 湯의 우수성을 임상적 고찰을 통해 살펴보고, 또한 독성학자들에 의해 제기된 한약의 안정성 측면에서 의 문제점에 대해서도 함께 고려하여, 披灸치료와 活絡湯투여를 7일간 병행하였을 때 간기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 최근 한약의 독성에 대한 언론 보도 및 학계보고 등에 대하여 이를 입 증 또는 반박하는 여러 논문이 보고되고 있다.
한편 김& 등은 상용한약처 방의 장기간 교환투여가, 김'5) 등은 한약의 장기투 여가 각각 간기눙에 영향을 미치지 않는다고 보고 하였으며 양 둥"은 요각통에 효과를 보인 加味牛膝 湯 투여시 신기능에 영향을 미치지 않음을 보고하였다. 이에 저자는 본원 급성요통으로 입원한 환자 에 대한 緘灸치료 및 活絡湯 복용이 급성 요통의 치료에 대한 효과 및 간기눙에 미치는 영향과 안전 성을 검증하고자 본 고찰을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
이는 약물자 체의 독성에 대한 한약의 안전성에 대한 검증이며 또한 농약이나 중금속에 노출된 한약재에 대한 보 도나 연구를 반박하는 것이라고 할 수 있다. 이에 저자는 비교적 단기간에 투여되는 活絡湯의 간기눙 에 미치는 영향을 고찰해보고자 하였다. 간기능을 알아보는 여러가지 방법 중 본 고찰에서는 일반적으로 시행되는 간기눙 검사항목인 AST(aspartate aminotransferase), ALT(alanine aminotrans - ferase), 그리고 ALP( alkaline phosphatase)를 선택하였다.
제안 방법
경원대부속 한방병원 침구과에서 급성 요부 염좌 와 요추 추간판탈출중의 급성기 및 만성기일지라도 통중이 심한 경우 가장 빈용 되는 처방인 活絡湯은 아직 임상에서의 치료효과에 대한 보고가 없어, 급 성요통 환자의 치료제로서 그 우수성에 대하여 살 펴보고, 빈응 하는 약으로서 건강한 사람에게 투여 했을 때 간기능의 손상이 없음을 확인하기 위하여 본 고찰을 시행하였다. Grade m 이상의 심한 통 중으로 동작에 제한이 있거나 전혀 움직일 수 없는 정도의 통중을 호소하는 환자 34예에 7일 이상 緘 灸 치료 등과 活給湯 투여틀 병행하여 그 임상적 효과를 관찰하였다. 다른 치료에 의한 영향을 줄이 고 간기눙에 영향을 미치는 인자를 최대한 줄이기 위하여 과로, 과움, 흡연 둥 일반적으로 간손상을 일으킬 수 있는 변수를 배제하였으며, 동일한 정도의 침상안정과 물리치료를 선택하였으며, 양방 진통 제는 투여하지 않았다.
자침시간은 患者 상태에 따라 15~30분으로 하였다. 灸療法은 間接 灸로 患者상태에 따라 腎兪, 大腸兪, 天樞, 關元 등을 선택하여 치료하였다.
간기능검사는 입원당시와 입원 7일후 8시간 금 식후 靜脈으로부터 採血하여 경원의원 임상병리과 에 검사를 의뢰하였으며, 입원시와 입원 7일 후의 AST, ALT, ALP를 비교 분석하였다.
이에 저자는 비교적 단기간에 투여되는 活絡湯의 간기눙 에 미치는 영향을 고찰해보고자 하였다. 간기능을 알아보는 여러가지 방법 중 본 고찰에서는 일반적으로 시행되는 간기눙 검사항목인 AST(aspartate aminotransferase), ALT(alanine aminotrans - ferase), 그리고 ALP( alkaline phosphatase)를 선택하였다. AST는 주로 미토콘드리아에 함유된 효소로서 간 이외에 심장, 근육, 신장 그리고 뇌, 췌 장, 펴】, 백혈구 및 적혈구에도 분포하며 이 효소를 함유하고 있는 조직의 세포들이 파과될 때 증가하여 말초혈액검사로 검사할 수 있다.
Grade m 이상의 심한 통 중으로 동작에 제한이 있거나 전혀 움직일 수 없는 정도의 통중을 호소하는 환자 34예에 7일 이상 緘 灸 치료 등과 活給湯 투여틀 병행하여 그 임상적 효과를 관찰하였다. 다른 치료에 의한 영향을 줄이 고 간기눙에 영향을 미치는 인자를 최대한 줄이기 위하여 과로, 과움, 흡연 둥 일반적으로 간손상을 일으킬 수 있는 변수를 배제하였으며, 동일한 정도의 침상안정과 물리치료를 선택하였으며, 양방 진통 제는 투여하지 않았다. 34명의 환자 모두 퇴원시 호전 이상의 성적을 나타내었으며 97.
활락탕을 14일 이상 투여한 환자 2예의 경우에는 퇴원시 간기능 검사를 다시 시행하여 비교하였다. 또한 전 대상자의 간손상 여부를 간손상 소견 을 이용하여 관찰하였다.
活絡湯은 경원대학교 부속 한방병원 처방집의 처 방내용을 기본으로하여 隨證加減하였으며 경원대학 교 부속 한방병원 약제과에서 엄선한 약재를 사용하여 조제하였으며, 湯劑의 형태였다. 환자는 1일 3회 活絡湯을 복용하였으며 본 고찰대상에서는 活絡 湯을 7일 이상 투여한 경우를 대상으로 하였다. 氣 滯血瘀阻絡의 辨證에 의해 活絡湯이 투여된 후, 입 원기간이 경과되어 환자의 상태 및 중상이 변하여 투약의 변경이 필요할 경우 다른 복합처방으로 대 치되었다.
活絡湯 외에 별도로 투여된 藥은 없었다. 환자는 약물치료 이외에 기본 치료로 침상안정, 附 缸요법, 요통체조와 물리치료를 받았으며, 1일 2회 鐵灸치료를 시행하였는데 基本穴은 腎兪, 大腸兪, 委 中, 腰陽關, 命門, 志室, 園桃, 崑崙, 太谿 등을 선택取穴하였으며, 환자 상태에 따라 臥位만 허락되는 상태에 서는 水溝, 承漿, 腰腿點, 後谿, 束骨 등을, 骨盤運動이나 下肢 擧上이 가능해지면 陽池, 後谿, 中渚, 養老 등을 선택하여 運動療法을 병행하였다. 자침시간은 患者 상태에 따라 15~30분으로 하였다.
환자의 입원기간동안 1일 3회씩 7일 이상 活絡 湯을 투여하였고 입원당시와 입원 7일 후 간기능 검사를 시행하였으며, 活給湯 투여기간이 14일 이 상인 환자 2예에 대해서는 퇴원시 간기능검사를 다시 시행하였다.
활락탕을 14일 이상 투여한 환자 2예의 경우에는 퇴원시 간기능 검사를 다시 시행하여 비교하였다. 또한 전 대상자의 간손상 여부를 간손상 소견 을 이용하여 관찰하였다.
대상 데이터
1998년 3월부터 2001년 7월 28일까지 경원대 학교 부속 서울 한방병원 침구과에 급성 요통을 주 소로 내원한 환자중에서, 活絡湯을 주요 처방으로 하여 치료한 환자중 간기능에 영향을 미치는 다른 인자를 배제하기 위하여 입원환자 만을 대상으로 하여 입원 당시 간기능검사가 정상 소견이며 일반 혈액, 요 및 B형 간염바이러스 면역 혈청 검사상 정상이며 과거에 간장 질환을 앓은 과거력이 없는 환자 34명(남자 19명, 여자 15명, 연령범위: 29- 76세)을 대상으로 하였다.
데이터처리
결과는 평균土표준편차로 표시하였으며, 검사치 비교에는 Student t-test를 이용하여 P-value가 0.05 이하를 유의수준으로 하였다.
성능/효과
이 효소들의 혈청내 정상 치는 30-40 IU/L 이하이다「° transaminase의 측정은 약물에 의한 간손상을 선별할 수 있어 유용하다.(2) ALP는 생체 내에 널리 분포하며 흡수, 분비가 활발 한 부위에서 풍부하다. 이 효소는 간담도계 질환, 골 질환 등에서 증가하며 임상적 의의는 크다.
이 효소는 일반적으로 남자가 여자보다 10~20% 높은 값을 보이며 연령 별로는 성장기에 높은 활성치를 보인다.(3) 정상범위 는 20세 이상의 성인남녀에서 대략 25~100U/L이 다“) 전체 대상 환자 34예의 입원시 간기능 검사 수치와 입원 7 일 후 간기능 검사수치를 비교하였 으며 14일 이상 活絡湯을 투여한 2예에 대하여는 퇴원시 다시 간기능 검사 수치를 확인, 입원당시의 수치와 비교하였다.
1. 活絡湯투여와 緘灸治療를 병행하여 97.1%에서 양호이상의 치료성적을 얻었다.
2. 병력기간에 따른 치료성적을 살펴보면 병력기 간이 짧을수록 치료성적이 우수하였다.
3. 입원당시 34예 모두 정상 肝氣능 상태였으며, 活絡湯 투여 7일 후의 간기능 검사수치와 비교하였 을 때 정상범위를 유지하였다.
다른 치료에 의한 영향을 줄이 고 간기눙에 영향을 미치는 인자를 최대한 줄이기 위하여 과로, 과움, 흡연 둥 일반적으로 간손상을 일으킬 수 있는 변수를 배제하였으며, 동일한 정도의 침상안정과 물리치료를 선택하였으며, 양방 진통 제는 투여하지 않았다. 34명의 환자 모두 퇴원시 호전 이상의 성적을 나타내었으며 97.1%는 양호 이상의 성적을 나타내었다.
4. 14일 이상 活絡湯을 투여한 2예의 경우에도 퇴원당시의 간기능수치는 입원시와 비교하여 정상 수치를 유지하였다.
5. 위의 결과로 비교적 단기간의 鹹灸治療와 活 絡湯 투여에서 그 안전성을 확인할 수 있었다.
7일 후 간기능 수치검사에서 AST, ALT, ALP 모두 정상범위를 유지하였으며 AST와 ALP는 유의 성 없는 감소를 나타내었으며 ALT는 정상범위내에서 유의성 없는 증가를 나타내었다.
병력기간과 치료성적 간에는 병력기간이 짧을수 록 치료효과가 높게 나타났다.
이번 임상적 고찰을 통해 급성요통에서 緘灸治療 및 活絡湯이 급성요통에 효과가 있으며, 1주간의 단 기간 복용에 있어서 간손상이 발현되지 않아 그 안 전성을 확인할 수 있었다.
입원 당시 평균 AST는 26.29이며 7일 경과 후 평균 AST는 26.05였으며, 입원당시 평균 ALT는17.00이며 7일 경과 후 평균 ALT는 17.35, 입원 당시 ALP는 61.10, 7일 경과 후에는 59.61 로, 活 絡湯 투여 7일 경과 후 간기능 검사는 모두 정상범 위에 해당하였다.
총 34명의 환자 중, 최급성기의 환자가 29명 (85.3%), 급성기가 5명(14.7%)으로 최급성기의 환자가 많았다.
최급성의 병력 기간의 경우 치료성적은 우수가 9 명(26.5%), 양호가 20명(58.8%)으로 모두 양호 이상의 성적을 나타냈으며 급성의 병력 기간에서는 우수가 1명(2.9%), 양호가 3명(8.8%), 호전이 1명 (2.9%)으로 나타났으며, 총 환자 중 우수가 10명 으로 29.4%, 양호가 23명으로 67.7%. 호전이 1명 으로 2.
후속연구
이번 고찰에서 活絡湯의 치료효과 검증에 있어 대조군이 설정되지 않아 차후 좀더 체계적인 임상 적 연구가 필요할 것으로 사료되며, 비정상 간기능 환자를 대조군으로 관찰하지 못하여 향후 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.