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문제 정의
- 본 연구에서 술 전 탐침 깊이를 측정하여 치은 연하 치석 제거와치근면활택술후 탐침 깊이가 결과에 어떠한 영향을 미치는 가를 평가하였다. 탐침 깊이를 살펴볼 때 6mm이상이 초음파 큐렛에서 37.
- 이에 본 실험은 두 기구를 사용하여 치은 연하 치석 제거와 치근면 활택술을 시행하여 치은 연하 치석 제거의 효과를 비교하고자 시행하였다.
- 치주 치료의 궁극적인 목표는 치주 질환의 원인을 제거하여 질환의 진행을 억제하고 소실된 치주조직을 기능적으로 회복하는 것이 다. 치석은 표면의 높은 조도로 인하여 세균성 치태의 잔존을 유발하고1) 이는 치주 질환의 1차적인소인으로서 세균성 치태의 구성 요소와 대사 성산 물에 의해서 염증을 발생시키고 궁극적으로 부착 상실을 유발하게 된다2, 3).
제안 방법
- 단근치 에서 각기 초음파 큐렛과 큐렛을 적용한 후 두 기 구간의 차이를 비교하기 위하여 탐침 깊이, 치아의 위치, 치면에 따른 잔존치석 양을 입 체 현미경으로 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 측정하였다. 대조군은 큐렛(Gracey curet, Hu-Freidy, Germany)으로 치근 활택술을 시행하고 실험군은 piezo ultrasonic device(Satlec, France) 에 큐렛형 tip인 H3, H4L, H4R을 사용하여 위생 치과 병원 치주과 수련의 1명에 의해서 두군 모두 탐침 소자로 매끈한 느낌 이 느껴 질 때까지 치석 제 거 술과 치 근 활택술을 실시하였다. 치 근면 활택술 후 inverted cone bur를 사용하여 유리 치은 변연부 수준으로 돌아가면서 표시한 후, 치근 표면에 손상을 줄 수 있는 발치 기자 등의 기 구를 사용하지 않고 겸자만을 사용하여 즉시 발거 하였다.
- 대조군은 큐렛(Gracey curet, Hu-Freidy, Germany)으로 치근 활택술을 시행하고 실험군은 piezo ultrasonic device(Satlec, France) 에 큐렛형 tip인 H3, H4L, H4R을 사용하여 위생 치과 병원 치주과 수련의 1명에 의해서 두군 모두 탐침 소자로 매끈한 느낌 이 느껴 질 때까지 치석 제 거 술과 치 근 활택술을 실시하였다. 치 근면 활택술 후 inverted cone bur를 사용하여 유리 치은 변연부 수준으로 돌아가면서 표시한 후, 치근 표면에 손상을 줄 수 있는 발치 기자 등의 기 구를 사용하지 않고 겸자만을 사용하여 즉시 발거 하였다.
- 치 아를 4면 (근심, 원심, 순측과 설측)으로 구분하고 입체 현미경 (Olympus SZ-PT40)으로관찰 후 CCD(Toshiba CCD color camera ID-642K)로 영상을 채득한 후 Microsoft power point에 같은 크기로 저장, 100(10乂 10)칸의 격자를만들어 치면에 겹치게 하여 잔존 치석의 유무를 평가한 후 백분율로 표시하여 비교하였다. 백분율로 나타내는 방법은 치근면의 경계 내에 포함된 격자수를 전체 격자수 (T)로 정하고, 치석이 포함된 격자수를 잔존치석 수(t)로 정하여 t/TX100으로 계산하여 기록하였다.
- 잔사를 제거하였다. 치아의 결합 조직 부착부와 치 면의 치 태를 나타내기 위 해 치 아를 2분간 1% methylene blue로 염색한 후 2~3 분간 흐르는 물로 수세 하였다.
대상 데이터
- 서 울 위 생 치 과 병 원 에 내 원한 환자로 치 주 염에 이 환되 어 발치 할 치 아를 가지 고 있으며 과거에 치주염에 대한 어떠한 치료도 받지 않은 환자를 대상으로 한다. 환자는 총 14명 이 었고이중 남자는 11명, 여자는 3명이었고, 연령대는 36~63세였다.
- 하악 단근치를 대상으로 하였다. 치아는 실험 군12개 48면, 대조군 12개 48면으로총 24개 96면이었다.
- 2~3인 발치 예정인 상 . 하악 단근치를 대상으로 하였다. 치아는 실험 군12개 48면, 대조군 12개 48면으로총 24개 96면이었다.
- 대상으로 한다. 환자는 총 14명 이 었고이중 남자는 11명, 여자는 3명이었고, 연령대는 36~63세였다.
데이터처리
- Table 9. Results of one-way ANOVA test for percent residual calculus scores of gracey curet group on each surface of tooth (Table 1).
- 또한 유의 한 차이를 보인 치 면의 위치에 따른 차이를 조사하기 위 하여 Scheffe test 를 이용하였다.
- 비교하였다. 백분율로 나타내는 방법은 치근면의 경계 내에 포함된 격자수를 전체 격자수 (T)로 정하고, 치석이 포함된 격자수를 잔존치석 수(t)로 정하여 t/TX100으로 계산하여 기록하였다.
- 치석 제거 효과가 기구, 탐침 깊이, 치면, 그리고 치아의 위치와 유의한 차이가 있는지를 조사하기 위해 one-way ANOVA test를 사용하였다. 또한 유의 한 차이를 보인 치 면의 위치에 따른 차이를 조사하기 위 하여 Scheffe test 를 이용하였다.
이론/모형
- Ramfjord의 PDI28)에 따라 치석양을 측정하였고, 유리 치은 변연부에서 치주낭 기저부까지의 거 리를 탐침 소자를 이용하여 측정하였다. 대조군은 큐렛(Gracey curet, Hu-Freidy, Germany)으로 치근 활택술을 시행하고 실험군은 piezo ultrasonic device(Satlec, France) 에 큐렛형 tip인 H3, H4L, H4R을 사용하여 위생 치과 병원 치주과 수련의 1명에 의해서 두군 모두 탐침 소자로 매끈한 느낌 이 느껴 질 때까지 치석 제 거 술과 치 근 활택술을 실시하였다.
성능/효과
- 1. 전체 군에서 치은연하 치석 제거와치근면활택술시 치아의 위치(상, 하악)는 잔존치석 양과 유의한 차이는 없었으나 술 전 탐침의 깊이, 기구간 그리고 치아의 표면과는 유의성 있는 차이를 보였다(p<0.05). 2.
- 05). 2. 실험군(초음파 큐렛)에서 잔존 치석 양은 술 전 탐침 깊이와 유의성 있는 차이를 보였으나, 치아의 표면과 치아의 위치와는 유의성 있는 차이가 없었다(p<0.05).
- 3. 대조군(큐렛) 에서 잔존 치석양은 술 전 탐침 깊이, 치아의 위치와 유의한 차이가 없었으며 치 아의 표면과 유의 한 차이 를 보였다(p<0.05). 잔존 치석 양은 근심측에서 가장 적었고 다음으로 원심측, 협측 그리고 설 측면의 순서였으며 , 근심측과 원심 측에 대하여 다른 두면은 유의성이 있는 것으로 나타났다.
- 4. 두 군간의 치아의 표면에 대한 잔존 치석 양은 근심측과 원심측에서 대조군(큐렛) 이 더 효과적이었으며 통계적으로 유의차가 있었다. 협측과 설측은 두 기구간 유의한 차이가 없었다.
- 각 치아 표면 위치에 대한 결과(Table 4)를살펴볼 때 치은 연하 치석 제거와치근 활택술후 치아 각 표면에서 모든 군이 잔존 치석 양은 근심 측, 원심측, 협측, 설측(구개측)에서 각각 10.22, 12.19, 13.66, 15.71%로 근심측과혐 . 설 (구개)측에서 유의 한 차이를 보였다.
- 백분율로 표시하였다. 두 기구간의 평균 잔존 치석량은 실험군(초음파 큐렛)에서 13.91%, 대조군(큐렛) 에서 11.97%로 나타났으며, 잔여 치석과 기구(Ins), 치아 위치(TP; 상 . 하악), 탐침 깊이 (PD)와의 관계를 보았을 때 기구와 탐침 깊이에서 유의성 있는 차이를 보였다(Table 2 and 3).
- 술 전 각 치아의 치석양과 탐침 깊이를 비교하여 볼 때 치석 지수는 두 군 모두에서 치석 지수 3이 3/4를 차지하였고, 탐침 깊이는 초음파큐렛군에서 6mm 이상의 부위가 더 많았다
- 이상의 네 가지 조사결과로 보아 초음파 큐렛의 단독 사용보다는 큐렛과 적 절하게 사용하면치은 연하 치석 제거와 치근 활택술의 효율을 증가 시 킬 수 있으리 라 사료된다.
- 이상의 연구 결과와 같이 두 기구의 치석 제거 효과는 큐렛이 우월하였고, 초음파 큐렛은기구의 적용이 어려운 부위에서도 다른 부위와 유사한 정도의 치석 제거 효과를 갖는다고 판단된다. 그러 나 실험 에 사용된 개체수가 많았다면 치면 뿐만 아니라, 사용된 기구에 따라 본 연구와 다른 결과를 얻을 수 있었으리라 생각되며 기구 적용 시간이나, 기구 적용시 연조직의손상정도, 기구 적용 후의 임상적인 면에 대한 좀 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 05). 잔존 치석 양은 근심측에서 가장 적었고 다음으로 원심측, 협측 그리고 설 측면의 순서였으며 , 근심측과 원심 측에 대하여 다른 두면은 유의성이 있는 것으로 나타났다.
- 치아의 위치는 잔여 치석양에 영향을 미치지 않았으며, 기구간의 잔여 치석 양을 비교하여보면 실험군(초음파 큐렛)은 13.91%, 대조군(큐렛)은 11.97%로 대조군에서 잔여 치석양이 적어, 치석 제거 능력이 높은 것으로 나타났고, 통계학적으로 유의성이 있는 것으로 나타났다 (Table 2 and 3).
- 치은 연하 치석 제거와 치근 활택술 후 치아 각 표면에서 모든 군의 잔존 치석량은 근심측, 원심측, 협측, 설측(구개측)에서 각각 10.22, 12.19, 13.66, 15.77%이었고 협측과 설 측(구개 측)에서 잔존 치석양이 많았으며, Scheffe test를 시 행한 결과 근심측과 협 . 설측, 원심 측과 설측이 통계학적으로 유의 한 차이를 보였다 (Table 4 and 5).
- 치은 연하 치석 제거와 치근 활택술후치 아의각 표면에서 초음파 큐렛군의 잔존 치석 양은 근심 측, 원심측, 협측, 설측(구개측)에서 13.88, 14.27, 13.19, 14.82%이었고, 협측, 설 측(구개 측)에서 잔존 치석 양이 조금 많았지만, 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (Table 7).
- 탐침 깊이를 살펴볼 때 6mm이상이 초음파 큐렛에서 37.5%, 큐렛군에서 62.5%로 큐렛을 사용한 군이 초음파 큐렛을 사용한 군보다 비교적 깊은 부위가 많았으며 초음파 큐렛을 사용한 군은 탐침 깊이 의 심도가 결과에 유의성 있는 영향을 미쳤고, 심도가 깊은 쪽에서 치석의 잔여양이 적은 것으로 나타났는데 (Table 1 and 3) 이는 다른 연구55)와는 상반된 결과로 이는 미는 동작을 사용하는 기구의 특성 에서 기 인하는 것으로 추측된다.
후속연구
- 그러 나 실험 에 사용된 개체수가 많았다면 치면 뿐만 아니라, 사용된 기구에 따라 본 연구와 다른 결과를 얻을 수 있었으리라 생각되며 기구 적용 시간이나, 기구 적용시 연조직의손상정도, 기구 적용 후의 임상적인 면에 대한 좀 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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