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문제 정의
- 지금까지 진행되어온 연구들에서 나타난 인과관계를 지지하는 소견들과, 이에 반하는 소견들을 刖의 인과성 기준(Hili' s causal criteria)을 사용하여 평가한 Gamble과 Lewis[3]의 논문에서 시간적 선후관계, 일관성, 연관성의 강도, 노출-반응 관계(주로 용량-반응으로 언급), 특이성, 조리성과 생물학적 수긍성 등을 소개한다. 또한 Gamble[12]은 PM2.5 (particulate matter less than 2.5 "m in diameter)와 사망에 관한 전향적인 코호트 연구를 생태학적 연구로 간주하고 이에 대한 인과관계 또는 통계적 연관성에 대하여 비판하였는데 이 내용과 이에 대해 논박 및 재논박[13, 14]한 내용을 살펴보고자 한다.
- 통해서인지? 그리고 대기오염으로 인한 초과 사망이 갖는 공중 보건학적 의미는 무엇인지, 그 농도 이하에서는 사망의 증가를 초래하지 않는 문턱값이 존재하는지 등으로 구분하여 정리하고자 한다.
- 본고에서는 대기오염에 대한 역학 연구에서 이슈가 되고 있는 주요 쟁점들 一 미세분진이 정말 사망의 증가를 초래하는지? 초래한다면 어떠한 병태생리학 적기 전을 통해서인지? 그리고 대기오염으로 인한 초과 사망이 갖는 공중 보건학적 의미는 무엇인지, 그 농도 이하에서는 사망의 증가를 초래하지 않는 문턱값이 존재하는지 등으로 구분하여 정리하고자 한다.
- 우리는 이 글에서 대기오염의 건강 영향, 특히 사망에 대한 역학 연구 결과를 해석하는데 논란이 되고 있는 쟁점들을 고찰하였다. 과거 런던스모그 때와 같은 극심한 대기오염 사건 때는 그로 인한 건강 영향도 매우 자명하여 별다른 논란의 소지가 없었다.
가설 설정
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1. 대기오염과 사망의 관련성이 연구 설계상의 비뚤림이나 교란변수에 의한 것은 아닌가?
- 일별 사망자 수, 대기오염의 농도 기상 요인 등시계열분석에서 사용되는 변수들의 시계열을 추세변동이나 계절변동을 대표하는 장기 성분(long wavelength component), 중단기 성분(midscale component), 그리고 나머지 초단기 성분(residual very short time scale component) 등 세 가지 성분으로 구분하였다. 위에서 논의된 바와 같이 대기오염으로 인한 사망의 증가가 단지 사망이 몇 일 이동한 것에 지나지 않는다면 그 뒤에는 사망자가 감소할 것이기 때문에 시계열의 중단기 성분만을 분리하여 사망과 대기오염의 관계를 분석하면 더 이상 관련성이 없을 것이라는 것이 이 연구의 가정인 것이다. 중단기 시계열을 가지고 분석해도 여전히 관련성이 관찰된다면 대기오염의 영향을 단지 추수효과로만 설명할 수는 없다는 것을 의미한다.
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