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문제 정의
- 4U3-15""弭2Z33 정확한 측정 을 위해서 는탈락력을 수직으로 가할 수 있어야 하며 구강 내라는 한정된 공간을 극복해야 한다. 본 실험에서는 기존의 유지력 측정장치 를 개선한 새로운 장치 를 사용하여 현재 사용되는 의치상 재료들간의 유지력 에 차이가 있는지를 기존의 방법을 응용하여 비교 측정해보았으며 내면을 sandblasting 처리 시 유지 력에 변화가 발생하는지를 확인하고자 하였다.
제안 방법
- There are lots of factors affecting denture retention. Denture material, one of those factors affecting denture retention, was the subject of this study, and internal surface treatment also considered for the method of enhancing denture retention. Two resin(Lucitone 199®(heat cured resin), Vertex CP®(self cured resin)) and two metal(Biosil®(Co-Cr alloy), Vitallium®(Co-Cr alloy)) denture base materials were used for making test denture base.
- 각 재료별 시편당 내면 처치 전, 후 각 5회씩 유지력을 측정하였다(Fig. 10).
- 금속 의치상을 제작하기 위해서 매몰재 모형을 Biosil (Co 64.8%, Cr 28.5%, Mo 5.3%, Degussa Co., Germany)과 Vitallium (Co 60.6%, Cr 31.5%, Mo 6.0%, Austenal Inc., USA)의 제조 회사 지시에 따라 제 작하였 으며 28gauge sheet wax (Stippled casting wax sheets, Daedong Ind., Korea)를 실험용 의치상의 규격대로 압접하고(Fig. 4) 매몰하여주조 하였다. 통법에 따라 연마하여 금속 의치 상을 완성하였다(Fig.
- 3분간 초음파 세척하였으며 다시 실온의 수중에 보관하였다. 내면 처리 후 유지력 측정을 시행하였다.
- 내면처리 전, 후의 유지력 차이를 비교하기 위해 차이 값(delta)을 구하였으며(Table VI, Fig. 12), 이를 각 재료별로 independent tHest로 분석하였다 (Table VH-X). 내면처리 전, 후의 유지력 변화량에 있어서 Lu군에서는 유의한 변화가 없었으나 Vr, Bi, Vi군에서는 유지력이 유의하게 증가하였다 (p<0.
- Kawazoe와 Hamada"의 연구에 의하면 타액의 양이 적을수록 유지력이 증가되기는 하나 완전히 건조된 점막보다는 타액이 소량 존재하는 점막에서 유지력이 크게 나타나며 타액의 양이 늘어날수록 점차 유지력이 감소되는 것을 알 수 있다. 본 실험에서는 의상 재료에 의한 영향을 보는 것이 주된 목적이었으므로 타액의 영향을 최소화하기 위해서 실험용 의치상을 구강 내에 장착하기 전에 피험자의 구강을 증류수로 씻어내게 함으로써 타액의 영향을 배제하였다. 의치 상을 구강 내에 장착할 때 위치시키는 힘에의한 점막의 눌림 현상과 이에 의한 영향을 보상하기 위해서 Kikuchi 등曲의 실험에서처럼 의치상을 장착후 1분 동안 구강내에 압력을 가하지 않았으며 의치상이 안정된 후 유지력 측정을 위한 견인력을 적용하였다.
- 본 실험을 위해 선학들의 실험에 사용된 유지력측정 장치 3 4UW5.1E.26.2施를 응용하여 새로운 유지력 측정장치를 제작하였으며 (Fig. 9), 그 구조는 figure 1에 모식도로 나타내었다. 전진과 후진을 할 수 있도록 설계된 실린더가 일정한 속도로 이동하면서 발생시킨 견인력은 도르래를 통해 의치상에 수직으로 탈락력을 가하게 되고, 동시에 다이얼 텐션 게이지 (Dial tension gauge, Teclock Co.
- 비가역성 수성 콜로이드 인상재(Tokuso A-1 气 Tokuyama Co., Japan)로 인상을 채득하고 경석고 (New plastone, GC Co., Japan)로 진단 모형을 만들었다. 완성된 진단 모형에서 통법에 따라 트레이 레진(Quicky, Nissin dental products Inc.
- 실험군의 분류는 열중합레진(Lucitone 199®)을 Lu, 자가중합레진 (Vertex CP®)을 Vr, 코발트-크롬 합금인 Biosil®을 Bi, Vitallium®을 Vi로 각각 분류 하였으며 각 재료별로 내면 처리 전을 0군, 처리 후를 1군으로 각기 분류하였다.
- , Japan)로 진단 모형을 만들었다. 완성된 진단 모형에서 통법에 따라 트레이 레진(Quicky, Nissin dental products Inc., Japan) 을 사용하여 개별인상 트레이를 만들었다. 최종인상은 폴리 설파이드 인상재 (Permlastic® Light bodied, Kerr Co.
- 본 실험에서는 의상 재료에 의한 영향을 보는 것이 주된 목적이었으므로 타액의 영향을 최소화하기 위해서 실험용 의치상을 구강 내에 장착하기 전에 피험자의 구강을 증류수로 씻어내게 함으로써 타액의 영향을 배제하였다. 의치 상을 구강 내에 장착할 때 위치시키는 힘에의한 점막의 눌림 현상과 이에 의한 영향을 보상하기 위해서 Kikuchi 등曲의 실험에서처럼 의치상을 장착후 1분 동안 구강내에 압력을 가하지 않았으며 의치상이 안정된 후 유지력 측정을 위한 견인력을 적용하였다. 1 분 이상 유지시키는 것이 위치시킬 때 가해진 힘의 영향을 줄이는데 유리하겠으나 Kawazoe 와 Hamad/의 실험에서 알 수 있듯이 구강내에 2분 이상 유지 하게되면 구개부의 타액선에서 나오는 타액의 영향을 받기 시작하게 된다.
- 의치 상을 피험자가 일정한 힘으로 구개부에 장착하도록 연습시킨 후 의치상을 구개부에 위치시켜 1분간 구강 내에서 유지 시켰다. 유지력 측정을 위한 견인력은 1분이 경과된 후 바로 적용되었으며 다이얼 텐션 게이지에 기록되었다.
- 강조하였다. 의치상 재료의 친수성에 관한 실험은 주로 표면 젖음성을 평가하는 방법중의 하나인접촉각을 측정하여 시행되었다.&S22.
- 견인력이 교합 면에 수직으로 가해질 수 있으려면 교합면을 바닥과 평행으로 유지시켜야 한다. 이를 위해 상악 교합 면을 인기 한 인덱스가 장치의 bite plane에 부착되었으며 피험자의 상악 치아를 여기에 일치시킨 후 유지력을 측정하였다.
-
나) 레진 의치상의 제작
작업모형에 기초상 왝스(Paraffin wax, Daedong Ind. Korea)를 2장 두께로 실험용 의치상 규격대로압접하고 (Fig. 3) 플라스크에 매몰하여 왝스 세척후 Luciton 199®(Dentsply, USA)와 Vertex CP® (Dentimex, Holland)를 제조회사의 지시에 따라, Luciton 199®는 72C에서 9시간동안 중합 하였으며 , Vertex CP®는 2.5 bar 압력하에서 55t 수중에서 15 분간 중합하여 의치상을 완성하였다(Fig. 5, 6).
- 규격은 다음과 같다. 장치물의 경계는 측방으로 구개측 치은연에서 3mm 내측을 연결한 선과 후방으로는 진동선 전방 1mm로 하였다(Fig. 2).
- CP). 코발트-크롬 합금 2종 (Biosil®, Vitallium®)을 사용하여 피험자 10명에게 구강 내에서 유지력을 측정하는 실험을 시행하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
- Denture material, one of those factors affecting denture retention, was the subject of this study, and internal surface treatment also considered for the method of enhancing denture retention. Two resin(Lucitone 199®(heat cured resin), Vertex CP®(self cured resin)) and two metal(Biosil®(Co-Cr alloy), Vitallium®(Co-Cr alloy)) denture base materials were used for making test denture base. Newly developed device was used for measuring denture retention.
- 단국대학교 치과대학 부속 치과병원에 소속된 수련의 중 구강질환이 없으며, 치과 재료에 과민 반응의 병력이 없는 10명 (남자 8, 여자 2)을 선택하였다. 피험자 선택에 있어 구개부를 표준화하는 과정은 없었으나 함몰 부위나 외골증 등 유지력에 영향을 줄 수 있는 변이가 있는 자는 제외하였다.
- 본 실험에서는 현재 사용하고 있는 의치상 재료중금속 의치상 재료 2종(Cotr alloy 2종)과, 레진 의치상 재료 2종(heat cured resin, self cured resin 각 1 종)을사용하였다.
- 수종의 의치상 재료에 따른 유지력의 차이에 관한 실험을 위해 열 중합레진(Lucitone 199®), 자가 중합 레진(Vertex® CP). 코발트-크롬 합금 2종 (Biosil®, Vitallium®)을 사용하여 피험자 10명에게 구강 내에서 유지력을 측정하는 실험을 시행하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다.
- , Japan) 을 사용하여 개별인상 트레이를 만들었다. 최종인상은 폴리 설파이드 인상재 (Permlastic® Light bodied, Kerr Co., USA)로 채득하고 초경석고(Fujirock® EP, GC Co., Belgium)로 작업모형을 제작하였다. 의치상의 형태는 상악 의치상 유지력 측정을 위해
데이터처리
- Then the retention was measured again. The result was analyzed with K~S test, one-way ANOVA test and independent t~test to detere mine the significant differences as the 95% level of confidence.
- 각 군간의 유의성을 비교하기 위해 multiple range test(Scheffe test)를 시행하였으며(Table IV, V ), 내면처리 전 의치상 재료에 따른 유지력은 Vr 0군과 Bi 0군을 제외한 나머지 재료들간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 내면처리 후 의치상 재료에 따른 유지 력은 Lu 1군과 Vr 1군, Vi 1군과 Bi 1 군간을 제외한 나머지 군들간에 유의한 차이가 있었다 (p<0.
성능/효과
- 1. 내면 처리전 의치상 재료에 따른 유지력은 Vitallium®, Biosil®, Vertex CP®, Luciton 199® 의 순으로 증가하였으며, Vertex CP®와 Biosil®을제외한 나머지 재료들간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 2. 내면 처 리후 의치상 재료에 따른 유지 력은 Vitallium®, Biosil®, Luciton 199®, Vertex CP® 의 순으로 증가하였으며, Luciton 199®와 Vertex CP®군, Vitallium®과 Biosil®군간을 제외한 나머지 군들간에 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 3. 내면 처리 전후의 유지력 변화량은 Lucitone 199® 는 유의한 변화가 없었으나 Vertex CP®, Biosil®, Vitallium®에서는 유지력이 유의하게 증가하였다 (p<0.05).
- .금속 의치상과 레진 의치상 간의 비교에서 내면처리 시 두 종류 모두에서 유지력이 유의하게 증가하였으며 (p<0.05), 처리 전후 모두에서 레진의 치상이 우수한 유지 력을 보였다.
- 내면 처리를 하지 않은 군에서는 열중합 레진인 Lu 0군의 유지력이 평균 238.20±60.83 gf로 가장 높게 나타났으며 내면을 처리한 군에서는 자가 중합 레진인 Vr 1 군이 평균 255.30±61.30 gf로 가장 높게 나타났다.
- 12), 이를 각 재료별로 independent tHest로 분석하였다 (Table VH-X). 내면처리 전, 후의 유지력 변화량에 있어서 Lu군에서는 유의한 변화가 없었으나 Vr, Bi, Vi군에서는 유지력이 유의하게 증가하였다 (p<0.05).
- 05). 내면처리 후 의치상 재료에 따른 유지 력은 Lu 1군과 Vr 1군, Vi 1군과 Bi 1 군간을 제외한 나머지 군들간에 유의한 차이가 있었다 (p<0.05).
- Hamrick'。은 열중합 레진이 가장 좋은 유지력을 보인다고 하였다. 본 실험에서는 의치상 재료에 따른 유지력의 비교에서 레진의 치상이 금속 의치상보다 높은 유지력을 보였으며 열중합 레진이 가장 우수하였다. 이와 같이 재료에 따라 유지 력 에 차이가 나타나는 것은 의치상의 정확성, 표면의 젖음성, 무게 등 의치상의 유지력에 영향을 미치는 물리적 성질이 재료에 의해 영향받기 때문일 것으로 사료된다.
- 의치상 물성에 있어서 표면 상태가 유지력에 영향을 미칠수 있는 것으로 사료되며, 의치상의 표면 상태는 채 등"의 연구에 의하면 재료와 중 합방법에 따라 다르게 나타났다. 본 실험에서는 현재 사용하고 있는 의치상 재료에 air abrasion 처리를 시행하였으며 결과에서 나타나듯이 유지력의 증가를 볼 수 있었다. 이는 표면의 젖음성의 증가로 인한 유지력의 증가인 것으로 사료된다.
- 견인력을 가하는 방법으로는 의치상이 연결된 측정장치가 구강내에서 수직으로 움직이는 것보다는 수평방향 견인력을 구강 내에 위치한 도르래가 수직력으로 바꾸어주는 방법 ""이 구강내라는 제한된 공간에서 정확한 측정을 하는데 유리할 것으로 사료되어 설계에 반영하였다. 실험 결과에서 레진 의치상의 유지력 이 금속의 치상보다 높게 나타난 이유는 레진 의치상의 친 수성이 금속보다 다소 높기 때문인 것으로 사료되며 금속의 치상을 제작시 주모형을 복제한 매몰재 모형에서 제작함으로 인한 변형으로 적합성이 영향을 받는 것도 고려할 수 있을 것이다. 내면처리를 시행시 의치상 내면의 접촉면적이 미세 한 마모에 의해 수분에 의한 접촉면적이 증가하며 친수성도 증가하게 되어 의치상의 유지력 이 유의성 있게 높은 값을 보인 것으로 사료된다.
- 실험용 레진 의치상과 금속 의치상은 실온의 수중에 보관하였으며, 측정전 환자 구강내를 물로 세정하도록 하여 타액에 의한 영향을 최소화하였다. 의치 상을 피험자가 일정한 힘으로 구개부에 장착하도록 연습시킨 후 의치상을 구개부에 위치시켜 1분간 구강 내에서 유지 시켰다.
- 애크릴릭 레진 의치상이나 금 합금 의치상보다 좋은 유지력을 보인다고 하였으며, 이와 진ae 애크릴릭레진 의치상과 코발트-크롬(타이코늄) 의치상의 유지력이 유사하였으며 금 합금 의치상이 가장 낮은 유지 력을 보인다고 하였다. Hamrick'。은 열중합 레진이 가장 좋은 유지력을 보인다고 하였다.
- 의치상 재료에 따른 유지력의 차이 유무를 검증하기 위해 one-way ANOVA test로 분석한 결과 처리 전 유지력 측정에서 각 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 (p<0.05), 처리후의 유지 력 측정치에서도 각 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05).
- K勵 등의 실험에서 사용되어 온 형태를 응용하여 설정하였다. 의치상이 구개 부만을 덮음으로써 실제 총의치에서 변연의 정확성에 의해 영향을 받는 다른 물리적 요소들을 배제 할 수 있어 의치상 재료에 따른 영향력을 최대화 할 수 있었다. 의치상의 유지력을 측정하는 방법으로 여러 가지 방법이 개발되었는데 3S3T5.
후속연구
- 레진군에 있어서 재료에 따라 내면처 리에 따른 유지력의 증가에 차이가 나는 이유로는 레진의 hardness 차이로 sandblasting의 효과에 차이가 나기 때문인 것으로 사료된다. 앞으로 의치상 재료에 따른 접촉각을 측정하여 젖음성과 의치의 유지력 간의 관계를 확인하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과로 볼 때 의치의 유지력에 의치상 재료가 영향을 미치므로 의치상 재료의 선택도 중요한 고려 사항이 될 수 있을 것이며, 의치의 유지력 증가를 위해서는 레진 의치상을 선택하거나 의치상의 내면을 처리하는 것도 하나의 방법이 될 수 있을 것으로 사료된다.
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