[논문]양측 흉수를 동반한 난소과자극증후군(Ovarian Hyperstimulation Syndrome : OHSS) 1례

김기업; 한상훈; 김도진; 윤보라; 윤현수; 이영경; 나문준; 어수택; 김용훈; 박춘식

doi:10.4046/trd.2001.50.5.636

양측 흉수를 동반한 난소과자극증후군(Ovarian Hyperstimulation Syndrome : OHSS) 1례
A Case of Bilateral Pleural Effusion due to Ovarian Hyperstimulation Syndrome 원문보기

저자들은 불임환자에서 성선자극호르몬을 투여하고 발생한 난소과자극증후군에서 심한 임상경과를 보이는 양측성 삼출성 늑막을 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Ovarin hyperstimulation syndrome (OHSS), an iatrogenic complication of ovarian stimulation, shows varying degrees of clinical manifestations. The pathogenesis of OHSS is an increase of vascular permeability resulting in hypovolemia, thromboembolism, ARDS, and death in sometimes. Pleural effusion is also a result of an increase of vascular permeability in the pleura. Thoracentesis is sometimes required to relieve dyspnea. We report a case of OHSS with bilateral exudative pleural effusion in a 23 year-old female with resting dyspnea. She was received clomiphen, FSH, and LH for the treatment of irregular menstruation twenty days previously. The ultrasonogram showed severe ascites and bilaterally huge ovary, and chest radiography showed bilateral effusion. Therapeutic thoracentesis and paracentesis were done for relief of the dyspnea. Two weeks later the bilataral effusion and symptoms disappeared spontaneously.

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문제 정의

저자들은 배란 유도를 시행한 환자에서 심한 난소 크기의 증대, 복수, 그리고 양측 흉막 삼출액이 동반된 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
저자들은 불임환자에서 성선자극호르몬을 투여하고 발생한 난소과자극증후군에서 심한 임상경과를 보이는 양측성 삼출성 늑막을 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

검사종목은 헤마토크리트(hematocrit), 혈액응고 검사, BUN, 크레아티닌, 전해질, 혈청 총단백 및 알부민/글로불린 비(Albumin/globulin ratio) 등을 필요에 따라 연속적으로 측정하고, 소변의 소디움과 포타시움을 즉정한다. 고칼륨혈증이 올 수 있으므로 심전도 검사를 시행한다.
0 lU/mL로서 임신을 배제하기 어려운 상태였다. 호흡곤란을 경감시키기 위하여 양측늑막천자를 시행하여 백혈구 43/mm³, 적혈구 1152/mm³, 분별검사에서는 다형 백혈구 80%, 림파구 20%, pH 7.5, 당 153 mg/dL, 총단백 2.8 g/dl, LDH 107 U/L, Amylase 32 IU/dL였다. 환자는 보존적 치료를 하여 지속적인 산소투여 및 반복적인 복수천자, 그리고 혈장확장제로 알부민을 투여받았으며, 약 2주 후 흉수와 복수의 감소와 난소 크기의 감소가 확인된 후 퇴원하였다.

대상 데이터

현병력 : 환자는 2년간 생리가 불규칙하여 20일 전에 불임크리닉에서 clomiphen, follicular stimulating hor mone (FSH), luteinizing hormone (LH)를 주사한 후, 5일 전 자궁 내 정자 주입술(intrauterine insemina tion : IUI)을 시행 받았으며, 시행 다음 날부터 복부 팽만감과 호흡곤란이 발생하여 산부인과에 입원 후 보존적 치료를 위하여 내과로 전과되었다.

성능/효과

방사선 소견 : 내원시 시행한 초음파검사에서 난소의 크기는 좌측 11.1×9.9 cm 우측 10.7×7.3 cm였고, 난포(follicle)가 커져서 격막(septum)을 형성하고 있었으며 복수를 확인할 수 있었다(Fig. 1). 초기 흉부방사선에서는 이상소견을 발견할 수 없었으나 전과시에는 양측 늑막삼출을 확인할 수 있었다(Fig.
치료 및 임상경과 : 전과시 체중 64 Kg, 복부둘레 93cm이었고, 심한 호흡곤란과 전신적인 부종을 관찰할 수 있었다. 방사선 소견에서 양측 흉수를 발견할 수 있었다.
8 g/dl, LDH 107 U/L, Amylase 32 IU/dL였다. 환자는 보존적 치료를 하여 지속적인 산소투여 및 반복적인 복수천자, 그리고 혈장확장제로 알부민을 투여받았으며, 약 2주 후 흉수와 복수의 감소와 난소 크기의 감소가 확인된 후 퇴원하였다.

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