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성능/효과
- 한편 steroid의 효과가 확실하게 입증된 예는 지방색전증과 Pneumocystis carinii 폐렴 환자이다. 지방색전증의 위험이 있는 환자에서 steroid를 예방적으로 투여함으로써 호흡부전의 위험을 줄인다는 것이 밝혀졌다. 그러나 기왕에 초래된 ARDS에는 효과가 없다.
- 아직까지는 PGE1 의 정주. 흡입 모두 긍정적인 치료 효과는 보이지 않았다. PGE1 과같이 항염증 작용을 보이는 PGE2, ILT0 등도 연구가 되고 있다.
후속연구
- 한편 폐포 내에 부종액의 흡수는 catecho lamine-dependent 및 catecholamine-independent 기전에 의해 이루어지는데 8-agonist가 관심의 대상이다. 8-agonist는 또한 surfactant의 분비를 촉진함으로써 항염증 작용을 나타내 증가된 혈관 투과성을 회복시킬 수 있는 것으로 기대된다. 이밖에 폐포벽의 재상 피 화를 유도함으로써 급성 폐 손상의 회복을 촉진 시킬 수 있는데 제2형 폐포상피세포는 keratinocyte growth factor를 포함한 epithelial growth factor에 의해 성장이 조절된다.
- Arachidonic acid 대사에 관여하는 물질들인 thromboxane, leukotrienes, PAF, PG 등을 억제하는 ketoconazole, ibuprofen 등도 연구되었으나 아직 치료 효과가 증명되지 않고 있다. 또한 anti-adhe sion molecule로서 E-selectin, L-selectiri에 대한 항체는 호중구가 폐에 모이는 것을 방지할 수 있으나 임상 적용에는 더 많은 연구가 필요하다. ARDS에서 폐혈증이 원인이 되는 경우가 30-40%에 이르므로 주된 원인 물질인 내독소를 제거하면 치료에 도움이 될 것이다.
- 신생아호흡곤란증후군에서는 surfactant의 효과가 증명되었기에 성인에서도 기대를 모았으나 아직까지는 확실한 효과가 입증되지 않았다. 이론적으로는 surfactant가 폐포압과 면역기능을 조절하여 ARDS의 치료에 효과가 있을 것으로 보인다. 그러나 surfactant를 흡입 치료한 결과 산소공급이나 기계 호흡의 기간 및 생존율 등을 향상시키지 못하였다고 보고되었다.
- 따라서 어떤 치료법이 실제로 병 태 생리학적으로는 효과가 있더라도 최종 결과 인 사망률은 낮출 수 없는 경우가 생길 수 있다. 향후 위와 같은 여러 변수들을 고려한 철저하고 광범위한 연구가 요구되며 멀지 않은 장래에 획기적인 치료법이 탄생하기를 기대한다.
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