[논문]남성 HIV감염인 부인의 안전한 임신과 출산

성봉모

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성봉모 (국립보건원 면역결핍연구실)

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문제 정의

현재 남편만 HIV에 감염된 경우 산모와 태아로의 HIV 전염 위험을 줄일 수 있는 안전한, 임신 법에 대해 방향을 제시하고자 최신 자료들을 정리하였다.
또한 혈장과 정낭(seminal plasma)의 HIV RNA 농도사이에 유의한 연관관계(P〈0.001)가 있다고 조사하였다. 대다수의 남성에서 혈장에서보다는 정낭(seminal plasma)에서 농도가 낮았으며 1/3은 정액세포에서 HIV 양성의 소견을 나타내었다.

제안 방법

셈프리니(Semprini) 등은 부부 중 한 측만 감염자인 경우 HIV 전염을 막으면서 안전하게 임신할 수 있는 프로그램을 개발했다. 이 프로그램은 정충이 HIV의 주된 저장소가 아니라는 전제하에서 점층적 원심분리법(gradient centrifugation)과 스윔업(swim-up)을 거쳐 정낭(seminal plasma)와 비정충세포에서 정충을 분리하여 인공수정에 이용하였다. 정자세척(sperm washing)은 정충에 존재하는 바이러스를 감소시키며 심지어 완전히 제거할 수도 있었다.
정자세척(sperm washing)은 정충에 존재하는 바이러스를 감소시키며 심지어 완전히 제거할 수도 있었다. 하지만 이 논문에서는 단지 바이러스 항원에 대한 항체검출이라는 다소 둔감한 방법을 이용하였다. 배란에 맞춘 인공수정은 감염되지 않은 부인에게서 위험가능성이 있는 물질 노출의 빈도를 감소시킬 수 있었다.

성능/효과

PCR로. HIV의 proviral DNA를 검출한 결과 논문에 따라 4〜65%의 정액 세포에서 검출되었고 임파구와 monocyte가 많은 정액 세포에서는 70% 이상 검출되고 있다.
하지만 이 논문에서는 단지 바이러스 항원에 대한 항체검출이라는 다소 둔감한 방법을 이용하였다. 배란에 맞춘 인공수정은 감염되지 않은 부인에게서 위험가능성이 있는 물질 노출의 빈도를 감소시킬 수 있었다. 이들은 350 쌍의 부부에서 1000번의 인공수정을 시행하여 약 200번 정도의 임신을 안전하게 수행하였다.
이들은 2가지 다른 종류의 anti-CD4 항체의 클론을 사용함으로써 정충은 CD4, CCR5 혹은 CXCR4등이 의미 있는 양으로 존재하지 않기 때문에 HIV 감염의 주 대상이 아니라는 사실을 밝혀내었다. 정충을 분리함으로써, 미분리된 정액 내에 존재하는 바이러스의 양과 관계없이 HIV RNA와 proviral DNA가 검출치 이하로 감소되었다. 이러한 결과로 정자세척(sperm washing)을 거친 후 시행한 인공수정이 감염자 남편과의 자연적인 성접촉을 통한 임신보다 안전한 방법이라는 것을 증명하였다.
정충을 분리함으로써, 미분리된 정액 내에 존재하는 바이러스의 양과 관계없이 HIV RNA와 proviral DNA가 검출치 이하로 감소되었다. 이러한 결과로 정자세척(sperm washing)을 거친 후 시행한 인공수정이 감염자 남편과의 자연적인 성접촉을 통한 임신보다 안전한 방법이라는 것을 증명하였다.

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