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문제 정의
- 이 연구는 한국인 II급 1류 및 2류 부정교합자 두 개 안면 형태의 특성을 구명하고, 이들간의 형태적 차를 해명하는데 그 목적이 있다.
- 지금까지 국내에서의 II급 부정교합자 두 개 안면 형태 특성 에 대한 연구는 그 대상이 II급 1류와 II급 2류를 각각 정상교합군과 비교하는데 국한되었다. 이 연구의 목적은 한국인의 II급 부정교합을 구성하는 1류와 2류 간의 형태적 특성의 차를 구명함으로써 II급 부정교합의 형태적 속성의 일단을 밝히는데 있다.
제안 방법
- 3개군을 가장 특징적으로 나눌 수 있는 상악 전치의 경사도 및 순측 돌출양을 나타내는 항목, 즉 SN to Ul, Ul to NA(mm) 에서 여러 선학의 연구와 같이 II 급 1류군의 순측경사 및 돌출과 함께 II급 2류군의 설 측 경사를 보인다. KarlserPe II급 2류부정교합에서 high lip line이 상악 절치에 강력 한 설측경사 효과를 일으킨다고 주장한 바 있으며, Van der Linden從은 II 급 1류부정교합에서 상악 전치의 순측경사를 일으키는데 하순이 수직적으로 상악 전치를 지지하기 때문이라고 하였다.
- Anglee 상악 제1대구치 에 대하여 하악 제1대구치 가원 심 교합을 보이며 절치부위와 안면선의 매우 심한 부조화를 II급 부정교합이라 하였으며, II급 부정교합 중상악 치열궁의 폭경이 협소하고 장경이 길며 상악 절치가 전방돌출되어 있는 경우를 II급 1류 부정교합으로 분류하였으며, 상악치열궁의 약간의 협착과 심한 전치부수직 피 개 교합, 설측경사되어 있는 상악절치 를 가지 고있는 경우를 II급 2류 부정교합으로 분류하였다.
- 이상의 계측항목에 대하여 선계측항목은 0.1 1皿까지, 각계측항목은 0.1°까지 측정하였으며 계측 방법상의 오차를 줄이기 위하여 1주 간격으로 투사도를 2회 작성하고 디지털화하여 2회의 계측치 평균을 구하여 통계에 이용하였다. 3개 군에서 각각의 계측항목에 대하여 평균과 표준편차를 구하고 일원분산검정(one -way AN0VA)을 시행하여 통계적 유의성을 검정한 다음 Duncan's multiple range test로 유의수준 5 % 에서 각 군 간의 차이를 사후 검정하였다.
- 정상교합자 성인 79명(남 28명, 여 51명, 평균연령 18.1 ±0.9세), II급 1류 34명(남 10명, 여 24명, 평균연령 17.9 ±1.9세), II급 2류로 진단된 29명(남 12명, 여 17명, 평균연령 18.2 ±1.3세)을 선정하여 측 모두 부방 사선 규격 사진을 계측분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 측모두부방사선규격사진은 0.003인치 두께의 아세 테 이 트지 에 투사도를 제 작하였고, 경 조직 상의 21개의 기준점을 설정하고 'Quick Ceph Image Pro™' 프로그램을 이용하여 디지털화하였으며, 15개 항목의 각계 측과 9개 항목의 선계측, 그리고 2개 항목의 비율계측을 시행하였다.
대상 데이터
- II급 1류 부정교합과 2류 부정교합의 형태적 특성의 차를 구명하기 위한 이 연구에서 성장에 대한 고려를 배제하기 위하여 실험대상은 성인으로 하였다. 또한, 안면골격형태의 특성에 영향을 받지 않기 위하여 실험군을 선택할 때에 치아모형분석으로만 이루어 졌으며, 측모두부방사선규격사진이나 연조직 측 모 등은 참고하지 않았다.
- 부정교합군으로는 경희대학교 치과대학 부속 치과 병 원 교정 과에 내원하여 II급 1류로 진단된 성 인 34명 (남 10명, 여 24명, 평균연령 17.9 ±1.9세), II급 2류로진단된 성인 29명(남 12명, 여 17명, 평균연령 18.2 ±13세)의 측모두부방사선규격사진과 술전 치아 모형을 이용하였다. 모든 II급 1류, 2류 부정교합자는 다음과 같은 요구조건을 만족한 자들로 선택하였다.
- 정상교합군으로는 만족할 만한 안모를 지니고 심미적, 기능적으로 양호한 정상교합자로 판단되며 교정치료 또는 보철치료 경험이 없는 성인 79명(남 28 명, 여 51명, 평균연령 18.1 ±0.9세)의 측 모두 부방 사선 규격 사진을 이용하였다. 이들 자료는 경희대학교 치과대학 부속 치과병원 교정과에 소장되어 있는 것 중에 무작위로 추출하였다.
데이터처리
- 1°까지 측정하였으며 계측 방법상의 오차를 줄이기 위하여 1주 간격으로 투사도를 2회 작성하고 디지털화하여 2회의 계측치 평균을 구하여 통계에 이용하였다. 3개 군에서 각각의 계측항목에 대하여 평균과 표준편차를 구하고 일원분산검정(one -way AN0VA)을 시행하여 통계적 유의성을 검정한 다음 Duncan's multiple range test로 유의수준 5 % 에서 각 군 간의 차이를 사후 검정하였다. 정상 교합 군에서 남녀의 두개안면형태의 차를 통계학적 방법에 따라 5% 유의수준에서 검정하여 본 결과 남녀 간의 유의한 차가 없었으므로 성별의 구별을 하지 않았고, 또한 부정교합군에서도 남녀의 구별을 하지 않았다.
이론/모형
- 측모두부방사선규격 사진은 통법 에 따라 촬영 하였다. 측모두부방사선규격사진은 0.
성능/효과
- 1. 상악골의 전후방적 위치는 3군간에 유의한 차이가 없었다. 정상교합군은 전방으로 위치된 하악골을 보이는 반면, II급 1류군은 보다 후퇴된 위치의 하악골을 보였다.
- 4. II급 1류군은 다른 두 군에 비하여 큰 전하안면고경을 보이는 반면, 2류군은 정상군에 비하여 큰 후안면고경을 나타내었다.
- 5. II급 2류군은 다른 두 군에 비해 가장 설측경사된하악전치를 나타낸 반면, 1류군은 가장 순측경사된하악전치를 나타내었다. 절치간각은 II급 2류군에서 가장 큰 수치를 나타내었다.
- ATFH(Ante- rior total facial height)는 Duncan's test를 시행한 II 급 2류, 정상교합군보다 유의성있게 큰 수치를 보였다. PTFH(Posterior total facial height) 은 정상 교합 군과 II급 1류군, II급 1류군과 II급 2류군 사이에는 유의한 차가 없으나 II급 2류군은 정상교합군보다 유의성 있게 큰 수치를 보였다.
- ATFH(Ante- rior total facial height)는 Duncan's test를 시행한 II 급 2류, 정상교합군보다 유의성있게 큰 수치를 보였다. PTFH(Posterior total facial height) 은 정상 교합 군과 II급 1류군, II급 1류군과 II급 2류군 사이에는 유의한 차가 없으나 II급 2류군은 정상교합군보다 유의성 있게 큰 수치를 보였다. ALFH/ATFH ratio 는 II 급 1류군이 정상교합군, II급 2류군보다 유 의성 있게 컸다.
- 유의하였다. SN to MP와 PP to MP 두 계측항목 모두 Duncan's test에서 II급 1류군이 정상교합군, II 급 2류군에 비하여 유의성있게 큰 수치를 보였다.
- SN to UI(°)는 Duncan's test를 시행한 결과 II급 1류군, 정 상교합군, II급 2류군 순이 었으며 , LI to MP(IMPA)는 II급 2류군이 정상교합군, II급 1류군에비하여 유의성 있게 작았고, Interincisal angle(°)은 II 급 2류군, 정상교합군, II급 1류군 순이었다. 또한 UI to NA(飾)는 II급 1류군, 정상교합군, II급 2류군 순이었으며, LI to NB(mn)는 II급 1류군이 정상교합군, II급 2류군에 비하여 유의성있게 컸다.
- 하였다. 두개저에 대한 하악골의 위치를 나타내는 SNB의 경우 Duncan's multiple range test를 시행한 결과 정상교합군, II급 2류군, II급 1류군 순의 크기를 보였으며, 각 군간에 유의한 차를 보였다. 상하악골의 상대적인 전후방위치를 나타내는 ANB, Wits appraisal 항목에서는 모두 정상교합군이 II급 1류, II급 2류군보다 유의성 있게 작았다.
- 또한 후안면고경은 II급 1 류군과 정상교합군, II급 1류군과 II급 2류군 간 사이에 유의한 차가 없었으나, II급 2류군은 정상교합군보다 큰 결과를 나타냈다.
- 하지만 Hit- chcock”)은 II급 2류군이 정상교합군과 동일한 하악하연각을 가진다고 발표하였으며, Karlsen 역시小 하악하연각이 다소 작은 경향은 있으나 통계적으로 유의한차이는 아니라고 하여 본 실험결과와 동일한 결과를 나타내었다. 본 실험결과에서도 II급 2류군의 평균치는 정상교합군에 비하여 다소 작았으나 통계학적으로 유의한 차는 아니었다., 또한 II급 1 류군의 경우 Dre- Kch®, 모와 정訪의 결과에서와 같이 하악골체의 경사도가 크게 나옴으로써, Schudy 26)가 지적한 바대로 하악골의 수직적 성장패턴이 II급 1류 부정교합의 원인 중 하나라는 것을 유추하여 볼 수 있으며, Y-axis에서 보듯이 하악골의 clockwise rotation 성장이 II급 1류부정교합에서 중요한 특징으로 생각된다.
- 본 연구결과에선 H 급 1류군의 전하안면고경( ALFH)이 다른 두 군에 비하여 컸으며, 안면비 (Facial ratio) 항목에서는 다른 두 군에 비하여 작았다. 또한 후안면고경은 II급 1 류군과 정상교합군, II급 1류군과 II급 2류군 간 사이에 유의한 차가 없었으나, II급 2류군은 정상교합군보다 큰 결과를 나타냈다.
- 또한 Blair1®, Godiawala22) 들은 口급 2류군에서 Mandibular body length가 정상교합군보다 작다고 하였으나, Renfroe》는 II급 2류군이 정상교합군, II급 1류군보다하악 하연이 조금 더 길다고 하였다. 본 연구에서는 n 급 2류군이 다른 두 군에 비하여 유의성있게 큰 수치를 나타내어, Renfroe의 연구와 동일한 결과를 나타내었으며, 하악골의 형태 뿐 아니라 긴 하악체의 길이 역시 II급 2류 부정교합의 특징적 소견임을 보인다. Ramal height의 경우 3군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 정상교합군보다 작다고 하였다. 본 연구에서도 gonial anglee 정상교합군과 II급 1류군 사이에 유의차는 없었으나, II급 2류군이 다른 두 군에 비하여 유의성 있게 작았다. 이것은 하악각의 형태가 II급 2류 부정교합과 관련이 있다고 볼 수 있다.
- 3개 군에서 각각의 계측항목에 대하여 평균과 표준편차를 구하고 일원분산검정(one -way AN0VA)을 시행하여 통계적 유의성을 검정한 다음 Duncan's multiple range test로 유의수준 5 % 에서 각 군 간의 차이를 사후 검정하였다. 정상 교합 군에서 남녀의 두개안면형태의 차를 통계학적 방법에 따라 5% 유의수준에서 검정하여 본 결과 남녀 간의 유의한 차가 없었으므로 성별의 구별을 하지 않았고, 또한 부정교합군에서도 남녀의 구별을 하지 않았다.
- Duncan's test 결과 하악지 와 하악체간의 만곡도를 나타내는 gonial anglee II급 2류군은 정상교합군, II급 1류군에 비하여 유의성있게 작았으며, 하악지의 경사도를 나타내는 upper gonial anglee 정상교합군이 II급 1류, II급 2류군에 비하 여유 의성 있게 컸다. 하악체의 경사도를 나타내는 lower gonial anglee II급 1류군이 정상교합군, II급 2류군에 비하여 유의성있게 컸다. 하악체의 길이를 나타내는 Mandibular body length는 II급 2류군이 정 상 교합 군, II급 1류군에 비하여 유의성있게 컸다.
- 하악체의 경사도를 나타내는 lower gonial anglee II급 1류군이 정상교합군, II급 2류군에 비하여 유의성있게 컸다. 하악체의 길이를 나타내는 Mandibular body length는 II급 2류군이 정 상 교합 군, II급 1류군에 비하여 유의성있게 컸다.
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