목적 : 최근 우리 나라의 음식물에는 칼슘을 보강한 제품이 널리 유통되고 있고, 사람들의 칼슘섭취에 대한 인식도 달라지고 있다. 최근 본원에서는 혈뇨를 주소로 내원하여 검사를 시행한 환아에게서 고칼슘뇨증 소견에 합당한 경우가 늘어나 이에 본원을 방문한 소아를 대상으로 최근 10년간의 혈중 칼슘치와 그에 관계된 혈중 ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 혈중 중탄산염과 요중 pH와의 상관관계 및 변화 양상을 비교 분석해 보았다. 대상 및 방법 : 1991년, 1992년과 2000년, 2001년 본원에서 편도선 및 아데노이드 제거수술과 고환 고정술 및 탈장 봉합술을 시행한 환아를 대상으로, 혈중 칼슘, ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 중탄산염과 요중 pH 값을 조사하였다. 연도군 별로는 1991년, 1992년에 355명의 환아와 2000년, 2001년에 488명의 환아를 대상으로 하여 각 연령군 간에 t-test를 통해 분석하였다. 결과 : 2001년도군에서는 칼슘, ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 소변 pH의 값이 각각 $9.91{\pm}0.50\;mg/dL,\;248.58{\pm}94.98\;U/L,\;0.61{\pm}0.14\;mg/dL,\;138.64{\pm}2.22\;mM/L,\;4.35{\pm}0.40\;mM/L,\;6.18{\pm}0.86$으로 1991년도군의 각 각의 값인 $9.13{\pm}0.68;mg/dL,\;198.26{\pm}79.34\;U/L,\;0.433{\pm}0.18\;mg/dL,\;137.86{\pm}2.67\;mM/L,\;4.22{\pm}0.36\;mM/L,\;5.83{\pm}0.95$에 비해 모두 P-value 0.05이하의 유의한 증가를 보였고, 혈중 중탄산염은 2001년도군에서는 $23.64{\pm}2.57\;mM/L$로 1991년도군의 $24.60{\pm}2.23\;mM/L$에 비해 P-value 0.000으로 통계적으로 유의한 감소를 보였다. 각 연령별, 성별 비교에서도 같은 양상을 보인다. 결론 : 최근 10년간의 강원도 소아의 혈중 칼슘치는 의미 있게 증가하였다. 이는 칼슘의 경구 섭취량의 증가에 기인한 것이 큰 영향을 미친다고 사료되며 이에 대한 재인식과 교육이 필요하다고 생각한다.
목적 : 최근 우리 나라의 음식물에는 칼슘을 보강한 제품이 널리 유통되고 있고, 사람들의 칼슘섭취에 대한 인식도 달라지고 있다. 최근 본원에서는 혈뇨를 주소로 내원하여 검사를 시행한 환아에게서 고칼슘뇨증 소견에 합당한 경우가 늘어나 이에 본원을 방문한 소아를 대상으로 최근 10년간의 혈중 칼슘치와 그에 관계된 혈중 ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 혈중 중탄산염과 요중 pH와의 상관관계 및 변화 양상을 비교 분석해 보았다. 대상 및 방법 : 1991년, 1992년과 2000년, 2001년 본원에서 편도선 및 아데노이드 제거수술과 고환 고정술 및 탈장 봉합술을 시행한 환아를 대상으로, 혈중 칼슘, ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 중탄산염과 요중 pH 값을 조사하였다. 연도군 별로는 1991년, 1992년에 355명의 환아와 2000년, 2001년에 488명의 환아를 대상으로 하여 각 연령군 간에 t-test를 통해 분석하였다. 결과 : 2001년도군에서는 칼슘, ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 소변 pH의 값이 각각 $9.91{\pm}0.50\;mg/dL,\;248.58{\pm}94.98\;U/L,\;0.61{\pm}0.14\;mg/dL,\;138.64{\pm}2.22\;mM/L,\;4.35{\pm}0.40\;mM/L,\;6.18{\pm}0.86$으로 1991년도군의 각 각의 값인 $9.13{\pm}0.68;mg/dL,\;198.26{\pm}79.34\;U/L,\;0.433{\pm}0.18\;mg/dL,\;137.86{\pm}2.67\;mM/L,\;4.22{\pm}0.36\;mM/L,\;5.83{\pm}0.95$에 비해 모두 P-value 0.05이하의 유의한 증가를 보였고, 혈중 중탄산염은 2001년도군에서는 $23.64{\pm}2.57\;mM/L$로 1991년도군의 $24.60{\pm}2.23\;mM/L$에 비해 P-value 0.000으로 통계적으로 유의한 감소를 보였다. 각 연령별, 성별 비교에서도 같은 양상을 보인다. 결론 : 최근 10년간의 강원도 소아의 혈중 칼슘치는 의미 있게 증가하였다. 이는 칼슘의 경구 섭취량의 증가에 기인한 것이 큰 영향을 미친다고 사료되며 이에 대한 재인식과 교육이 필요하다고 생각한다.
Purpose : Nowadays, drinks, foods and snacks have frequently been intensified with calcium and the insights into the importance of calcium-intake in general has developed in Korea. In this decade, we found the numbers of children who was visited to our hospital for evaluation of hematuria defined wi...
Purpose : Nowadays, drinks, foods and snacks have frequently been intensified with calcium and the insights into the importance of calcium-intake in general has developed in Korea. In this decade, we found the numbers of children who was visited to our hospital for evaluation of hematuria defined with hypercalciuria were increased. So we tried to compare the mean levels of serum calcium, alkaline phosphate, sodium, potassium, chloride, BUN, creatinine, bicarbonate and urinary pH who visited our hospital in 1991, 1992 with in 2000, 2001. Materials and methods : Between January 1991 to December 1992, and between January 2000 to December 2001, each 366 children and 488 children, aged 1 month to 15 years, who presented in our hospital for tonsilectomy and adenoidectomy or for inguinal herniorrhaphy were enrolled in the study, The children in the study were checked the level of serum calcium, alkaline phosphate, sodium, potassium, chloride, BUN, creatinine, bicarbonate and urinary pH with the machine which was corrected the similar levels of practical chemical levels in serum. We compared each mean levels in 1991s' group with in 2001s' group totally and separately through the age and sex. We used t-test to analysis data. Results : The levels of serum calcium, alkaline phosphate, creatinine, sodium, potassium, and urinary pH of 2001s' group were significantly higher than the levels of 1991s' group(P<0.05). The each level was $9.91{\pm}0.50\;mg/dL,\;248.58{\pm}94.98\;U/L,\;0.61{\pm}0.14\;mg/dL,\;138.64{\pm}2.22\;mM/L,\;4.35{\pm}0.40\;mM/L,\;6.18{\pm}0.86$ in 2001s' and $9.13{\pm}0.68;mg/dL,\;198.26{\pm}79.34\;U/L,\;0.433{\pm}0.18\;mg/dL,\;137.86{\pm}2.67\;mM/L,\;4.22{\pm}0.36\;mM/L,\;5.83{\pm}0.95$ in 1991s'. And the levels of serum bicarbonate, $23.64{\pm}2.57\;mM/L$ in 2001s' was significantly lower than the 1991s', $24.60{\pm}2.23\;mM/L$(P<0.05). The similar results were detected each age and sex group. Conclusion : The levels of serum calcium increase in this decade. The results will be used as a basic data for the national health plan in the years to come.
Purpose : Nowadays, drinks, foods and snacks have frequently been intensified with calcium and the insights into the importance of calcium-intake in general has developed in Korea. In this decade, we found the numbers of children who was visited to our hospital for evaluation of hematuria defined with hypercalciuria were increased. So we tried to compare the mean levels of serum calcium, alkaline phosphate, sodium, potassium, chloride, BUN, creatinine, bicarbonate and urinary pH who visited our hospital in 1991, 1992 with in 2000, 2001. Materials and methods : Between January 1991 to December 1992, and between January 2000 to December 2001, each 366 children and 488 children, aged 1 month to 15 years, who presented in our hospital for tonsilectomy and adenoidectomy or for inguinal herniorrhaphy were enrolled in the study, The children in the study were checked the level of serum calcium, alkaline phosphate, sodium, potassium, chloride, BUN, creatinine, bicarbonate and urinary pH with the machine which was corrected the similar levels of practical chemical levels in serum. We compared each mean levels in 1991s' group with in 2001s' group totally and separately through the age and sex. We used t-test to analysis data. Results : The levels of serum calcium, alkaline phosphate, creatinine, sodium, potassium, and urinary pH of 2001s' group were significantly higher than the levels of 1991s' group(P<0.05). The each level was $9.91{\pm}0.50\;mg/dL,\;248.58{\pm}94.98\;U/L,\;0.61{\pm}0.14\;mg/dL,\;138.64{\pm}2.22\;mM/L,\;4.35{\pm}0.40\;mM/L,\;6.18{\pm}0.86$ in 2001s' and $9.13{\pm}0.68;mg/dL,\;198.26{\pm}79.34\;U/L,\;0.433{\pm}0.18\;mg/dL,\;137.86{\pm}2.67\;mM/L,\;4.22{\pm}0.36\;mM/L,\;5.83{\pm}0.95$ in 1991s'. And the levels of serum bicarbonate, $23.64{\pm}2.57\;mM/L$ in 2001s' was significantly lower than the 1991s', $24.60{\pm}2.23\;mM/L$(P<0.05). The similar results were detected each age and sex group. Conclusion : The levels of serum calcium increase in this decade. The results will be used as a basic data for the national health plan in the years to come.
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제안 방법
이 없는 소아를 대상으로 하였다. 1991년과 1992년에 입원했던 환아(이하 1991년도군)의 수는 366명이었고 2000년과 2001년에 입원했던 환아(이하 2001년도군)의 수는 488명으로 이들이 수술 당시 입원하여 시행했던 일반 뇨 검사와 정맥혈중 전해질 농도를 의무기록을 통하여 비교하였다. 대상은 1세부터 15세까지 1991년도군은 각각 13, 10, 21, 30, 42, 46, 42, 43, 32, 19, 19, 16, 11, 10, 12명이고 2001년도군은 각각 53, 26, 47, 58, 75, 66, 54, 30, 21, 18, 12, 9, 7, 5, 7명이었다.
특히 고칼슘뇨증이 있으면서 혈뇨와 요석을 유발하는 경우에서는 흡수성 고칼슘뇨증을 나타내는 경우들이 보고되고 있다.2) 저자들은 육안적 혈뇨를 주소로 본원을 방문하는 환아들에게서 고칼슘뇨증과 칼슘석 형성의 빈도가 과거에 비해 증가하기에 그 원인을 찾기 위한 첫 단계 연구로써 본원을 방문한 정상소아를 대상으로 혈중 칼슘 농도의 변화 정도를 비교 분석하여 보았다.
, Hitachi, Japan)로 측정하였는데 이는 기계교환시마다 동일 혈청을 대상으로 각 혈청 검사치를 동일화한 상태였다. 나트륨, 남아의 칼륨, 중탄산염 값은 ASTRA-8 (Beckman Instruments Inc., Brea, CA, USA)를 이용하여 측정하였다.
대상 데이터
Alkaline phosphatase (이하 ALP)는 PNPP를 이용한 enzyme rate assay(IFCC)를 통해 측정하였다. ALP와 칼슘, 크레아티닌 값은 TBA 200FR, Hitachi 7170(Hitachi co., Hitachi, Japan)로 측정하였는데 이는 기계교환시마다 동일 혈청을 대상으로 각 혈청 검사치를 동일화한 상태였다. 나트륨, 남아의 칼륨, 중탄산염 값은 ASTRA-8 (Beckman Instruments Inc.
연세대학교 원주의과대학 원주기독병원에서 1991년과 1992년 그리고 2000년과 2001년에 편도선 및 아데노이드 제거 수술과 고환 고정술 및 탈장 봉합술 등의 선택적 수술을 시행받기 위해 소아외과와 이비인후과에 입원한 1세부터 15세까지의 소아 중 신요로계 질환, 내분비계 질환, 칼슘 대사에 영향을 미치는 질환이 없고, 비타민 D 또는 이뇨제(Furocemide)를 투여받은 적이 없으며 정상 혈청 칼슘농도에서 고칼슘뇨증을 가져올 수 있는 원인이 되는 질환들이나 조건들3)이 없는 소아를 대상으로 하였다. 1991년과 1992년에 입원했던 환아(이하 1991년도군)의 수는 366명이었고 2000년과 2001년에 입원했던 환아(이하 2001년도군)의 수는 488명으로 이들이 수술 당시 입원하여 시행했던 일반 뇨 검사와 정맥혈중 전해질 농도를 의무기록을 통하여 비교하였다.
데이터처리
각 연령별, 성별 mean士SD를 구하고 1991년도군과 2001년도군을 student t-test를 통해 유의성을 검정하여 F-value <0.05인 경우를 유의성이 있다고 판정하였다.
이론/모형
뇨중 pH는 입원 전 채취하는 무작위 뇨로부터 뇨자동분석기(URiSCAN S-300, PROPLUS, Optima, Seoul, Korea)로 복합 pH 지시약 정색변화를 통해 검사를 시행하였고, 동시에 채취한 혈액으로부터 혈청 크레아티닌을 Jaffe Rate법을 통해 측정하였고, 혈청칼슘은 OCPC(orthocresoptalein complex)법을 통해 측정하였으며, 혈청 나트륨과 칼륨은 ISE(ion selective electrodes) indirect 방법으로 측정하였고, 중탄산염은 ISE 방법을 이용해 pH 전극 사용법으로 측정하였다. Alkaline phosphatase (이하 ALP)는 PNPP를 이용한 enzyme rate assay(IFCC)를 통해 측정하였다. ALP와 칼슘, 크레아티닌 값은 TBA 200FR, Hitachi 7170(Hitachi co.
뇨중 pH는 입원 전 채취하는 무작위 뇨로부터 뇨자동분석기(URiSCAN S-300, PROPLUS, Optima, Seoul, Korea)로 복합 pH 지시약 정색변화를 통해 검사를 시행하였고, 동시에 채취한 혈액으로부터 혈청 크레아티닌을 Jaffe Rate법을 통해 측정하였고, 혈청칼슘은 OCPC(orthocresoptalein complex)법을 통해 측정하였으며, 혈청 나트륨과 칼륨은 ISE(ion selective electrodes) indirect 방법으로 측정하였고, 중탄산염은 ISE 방법을 이용해 pH 전극 사용법으로 측정하였다. Alkaline phosphatase (이하 ALP)는 PNPP를 이용한 enzyme rate assay(IFCC)를 통해 측정하였다.
성능/효과
이 있는데 체내 전해질 중에서는 나트륨과의 상관성이 커서 나트륨의 과다 섭취와 고칼슘뇨증 및 칼슘석의 형성은 밀접한 관계를 갖는다. 본 연구에서는 10년 전에 비해 나트륨의 혈중 농도 역시 유의하게 증가하였으나 각 연령별로 비교하였을 때는 6세 미만에서는 10년 전과 현재의 나트륨의 혈중 농도에서 유의한 차이를 보지 못했고 6세 이후에서는 2001년 도군이 1991년도군 보다 유의하게 혈중 농도가 높았다. 나트륨의 배설은 발한이나 비정상적인 손실이 없는 경우에는 전적으로 소변으로 배출되며 혈중 나트륨의 농도는 섭취량이 늘어나더라도 과잉 섭취된 량의 87%에서 94%가 소변으로 배출되므로19) 2001년도군이 6세 이상에서는 섭취량 자체가 증가했다고 볼 수 있겠다.
연령별 비교분석 결과 특히 나트륨은 6세 미만에서는 1991년도군은 137.97±3.08 mM/L이고 2001년도군은 138.19±2.28 mM/L로 나트륨의 혈중 농도에서 유의한 차이를 보지 못했으나(P-value=0.435), 6세 이후에서는 2001년도군이 139.15±2.03 mM/L 로 1991년도군 137.83±2.45 mM/L보다 유의하게 혈중 농도가 높았다(P-value=0.000) (Table 2). 성별 비교분석 결과 역시 남아의 경우 칼슘, ALP, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 소변 pH의 값은 2001년도군에서 각각 9.
이는 소아의 체질량의 증가를 나타내고 이는 자체로 혈중 크레아 티닌의 증가를 유발하고 또 골질량을 증가시켜 ALP를 증가시킨다. 혈중 중탄산염의 농도는 유의한 감소를 보였고 소변 중 pH 역시 유의한 증가를 보였으나 정상범주 안에서 평균값의 차이가 크게 나지는 않았다. 성별 분석 결과에서도 연령별 결과와 비슷한 결과를 보였다.
후속연구
본 연구에서 아쉽게도 칼슘의 대사와 가장 밀접한 연관성을 갖는 인에 대한 검사 결과를 비교할 수 없었는데 이는 10년 전 자료의 누락으로 인한 것이다. 또한 뇨중 칼슘의 농도를 측정하지 않았는데 이는 앞으로 대단위 연구를 통해 시행하여 칼슘섭취에 대한 기준치를 결정하는데 중요한 자료로 이용해야 할 것이다.
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