선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 산과 병동 관련 연구자료와 각종통계 자료를 통한 이론고찰을 바탕으로 한국 유니세프 위원회가정한 비교적 모유 수유가 잘 되고 있는 ‘아기에게 친근한 병원’으로 선정된 병원을 중심으로 평면분석과 방문조사를 통하여 병동부 각부의 실의 구성과 기능에 대하여 알아보고 모유 수유에 관계하여 제반시설이나 운영형태 등을 파악, 또한 시설 사용에 있어 문제점 등을 살펴봄으로써 각 시설에서의 공간구성 및 건축적 특성을 파악 하였다. 조사 대상 병원의 개요는 표 2와 같다.
- 이에 본 연구는 산과 병동에 관한 이론적 고찰과 모자동실의 공간구성과 규모, 이용현황 등에 관한 조사 ․ 분석을 통하여 산모와 아기에게 보다 유익한 병동환경을 제시하고, 산과 병동의 건축계획 및 설계자료로 활용할 수 있는 기초 자료를 제시하고자 함을 목적으로 한다.
제안 방법
- 병동부는 실의 성격에 따라 환자의 생활 공간과 간호 공간, 관리 공간, 공용 공간으로 분류할 수 있으나 본 연구에서는 실의 사용주체에 따라 분류하여 환자의 주생활 공간인 병실과 화장실 등으로 구성된 환자 부문, 병동의 사무적인 일과 간호사의 휴식 등이 이루어지는 간호 대기소 및 기타 간호를 보조하는 공간인 린넨실, 처치실 등의 간호부속실과 의국으로 구성되는 간호부문, 그리고 면적 산출 시 순면적에서 제외되는 복도 및 계단실, 엘리베이터, 덕트로 구성된 공용 부문으로 나누어 병동부 구성을 분석한다. 조사대상병원 병동부의 실구성은 표 3과 같다.
성능/효과
- 1) 온돌병실은 산모들의 산후조리의 개념으로 높은 선호도를 보였으나 영역의 구분이 힘들고, 간호행위에 불편을 주는 단점 등으로 대부분의 산과 병동에서는 침대병실을 사용하고 있었다. 온돌병실의 치료에 대한 장점을 살리고, 간호행위 등의 단점을 보완 할 수 있는 연구가 필요하다.
- 분만부와 산과 병동, 신생아부의 배치와 연결을 살펴보면 크게 세 가지로 나눌 수 있는데, 첫 번째가 분만부-산과 병동-신생아부가 같은 층에 배치되는 형태, 두 번째가 산과 병동-신생아 부는 같은 구역, 분만부는 다른 층 배치되는 형태, 세 번째가 분만부-신생아부는 같은 구역, 산과 병동은 다른층 배치되는 형태라 할 수 있다.13) 조사 대상 병원 중 분만실과 산과 병동, 신생아실이 같은 층에 배치되어 있는 곳은 C병원과 F병원으로 2곳뿐이었고, B병원의 경우 모자동실은 분만실, 신생아실과 같은 층에 배치되어 있었지만 모자동실을 운영하고 있지 않은 산과 병실은 다른 층에 배치되어 있었다. 또한 분만실만 다른층에 배치되고 산과 병동과 신생아실이 같은 층에 배치되어 있는 곳은 A병원과 D병원으로 나타났으며, 분만실과 신생아실은 같은 층에 배치되고 산과 병동만 다른 층에 배치되는 곳은 E병원으로 나타났다.
- 2) 산과 병동은 산모뿐만 아니라 부인과 환자도 같이 사용하고 있는데 신생아와 함께 사용하는 모자동실의 감염 배제와 부인과 환자의 충분한 치료와 휴식을 위하여 병실계획은 따로 계획되어야 한다.
- 3) 병실은 소인실의 비율이 60.45%으로 일반병원 보다 약 3배정도 높게 나타나고 있다. 이는 선호도와 관계하여 점차 환자중심으로의 사고 전환과 산과 자체가 가지는 특성, 즉 짧은 재원 기간과 병실 내 모유수유관계 등 점차 소인실의 비율이 높아질 것으로 사료된다.
- 4) 모자동실은 대부분 24시간제를 기본으로 실시하고 있는데 특히 다인실의 경우 24시간제로 운영 시 다른 산모의 휴식에 방해가 되는 원인이 될 수 있으므로 이에 대한 방안이 고려되어야 한다.
- 5) 모자동실 내 생활 및 행태 중 가장 큰 활동인 모유수유에 있어 다인실의 경우 다른 산모의 보호자나 면회객에 의한 프라이버시 침해를 가장 큰 문제로 꼽고 있었는데 해결방안이 아직 임시방편적이어서 병실 환경을 악화시키고 있을 뿐만 아니라 병실 내 환자들의 침대 위치 불만족으로 침상의 이동 등이 일어나고 있어 6인실 보다 4인실로의 운영이 바람직 할 것으로 사료된다.
- 7) 모자동실 외 모유수유에 있어 병실과 수유실의 관계가 중요한데 두 실이 같은 층에 배치되는 것이 다른층에 대치되는 것 보다 수유율이 높고, 특히 야간 수유나 모자동실의 운영에 있어 신생아 수유실을 같은 층에 계획하는 것이 바람직 한 것으로 사료된다.
- 5%12)보다 두 배정도 높게 나타나고 있다. 또한 모자동실을 운영하고 있지 않는 경남 일대의 종합병원과 대학병원 중 몇 곳을 선정하여 소인실과 다인실의 비율을 살펴보면 소인실의 비율이 32.15%로 역시 모자동실을 운영했을 때 소인실의 비율이 두 배정도 높게 나타나고 있는 것을 알 수 있었다.13) 이와 같은 결과는 선호도와 관계하여 점차 환자중심으로의 사고 전환과 산과 자체가 가지는 특성, 즉 짧은 재원 기간과 병실 내 모유수유관계, 출산행위가 의료행위보다 경사스런 행위로 받아들여져 다소 병실료가 비싸더라도 소인실을 선호하는 것으로 사료된다.
- 13) 조사 대상 병원 중 분만실과 산과 병동, 신생아실이 같은 층에 배치되어 있는 곳은 C병원과 F병원으로 2곳뿐이었고, B병원의 경우 모자동실은 분만실, 신생아실과 같은 층에 배치되어 있었지만 모자동실을 운영하고 있지 않은 산과 병실은 다른 층에 배치되어 있었다. 또한 분만실만 다른층에 배치되고 산과 병동과 신생아실이 같은 층에 배치되어 있는 곳은 A병원과 D병원으로 나타났으며, 분만실과 신생아실은 같은 층에 배치되고 산과 병동만 다른 층에 배치되는 곳은 E병원으로 나타났다. 이는 모유 수유율과도 연관이 있을뿐더러 모자동실 운영 시 신생아가 산과 병동으로 이동하는 형태를 띄기 때문에 이 과정에서 특히 저항에 약한 신생아의 감염의 우려 등과 관계하여 신생아실과 산과 병동과의 연계가 중요하며 되도록 같은 층에 배치하는 것이 바람직 할 것으로 사료된다.
- 또한, 조사대상 병원의 병실은 거의 침대를 사용하고 있는 것으로 나타났는데 특히 D병원의 경우 산후조리의 개념으로 따로 마련된 산후병동은 전 병실을 온돌로 사용하고 있었으나 산과 병동은 침대병상을 사용하고 있었다. E병원의 경우 1개의 온돌병실을 보유하고 있었는데 화장실이 따로 설치되어 있어 불편하고 여름에는 온돌의 난방을 사용하고 있지 않아, 겨울과 보호자의 편의 등의 이유로 사용되고 있을 뿐 사용빈도는 크지 않는 것으로 나타났다.
- 모유수유는 대부분 모자동실에서 이루어지고 있는데 산모와 아기가 격리되어 있는 야간시간 등의 모유수유는 A병원, C병원, E병원, F병원의 경우 신생아가 원할때마다 간호사의 연락으로 산모가 이동하고, B병원, D병원의 경우 신생아가 산모의 병실로 이동하여 이루어지고 있는것으로 나타났다.
- 특히 B병원, E병원의 경우 모자동실과 일반병실을 혼용하고 있는데 B병원의 경우 신생아 수유실이 1층에 위치하고 있어 2층의 병실에서 계단을 사용하여 도보로 이동하는 형태이고 E병원의 경우 신생아 수유실이 지하 1층에 위치하고 있어 엘리베이터를 사용하고 이동하는 형태를 보이고 있었다. 모유수유는 특히 산모의 의지가 중요하다 할 수 있는데 수유시간이 정해져있지 않고 도보로 이동하는 B병원의 경우 모유 수유율 보다 수유시간이 정해져있고 엘리베이터로 이동하는 E병원의 모유 수유율이 높은 것으로 나타났다. 특히 E병원의 경우 수유 시간이 정해져 있기 때문에 수유 외 시간은 산모가 병실에서 젖을 짜 신생아실로 보내 수유를 하는 방법을 취하고 있었다.
- 병원급 의료기관 가운데 형식적으로라도 모자동실을 설치한 곳을 전체 693개 가운데 81개소로 11.7%에 불과한 것으로 조사되었다.6)
- 조사 병원의 실들의 규모가 다양하지만 공통성이 많은 1인실과 2인실, 6인실의 평균치를 조사하여 환자 중심적 종합병원을 표방하는 병원과 비교해 보면 조사 산과 병동의 1인실의 평균이 17.5 ㎡인데 비하여 환자 중심적 종합병원은 23.7㎡, 2인실의 경우 조사 산과 병동의 평균이 18.5㎡인데 환자 중심적 종합병원이 23.6㎡로 조사 산과 병동의 면적이 상대적으로 낮게 나타나며, 6인실의 경우 조사 산과 병동의 평균이 43.5㎡인데 환자 중심적 종합병원이 47.3㎡로 비교적 환자중심병원을 표방하는 병원과 가깝게 나타나는 것을 알 수 있다.
- 조사대상 병원 중 모자동실의 운영에 있어서 산모와 신생아의 간호에 대해 살펴보면 산모와 신생아를 모두 간호하는 방식을 취하는 곳은 A병원과 C병원, D병원과 F병원으로 나타났고 산모는 산과병동의 간호사가, 신생아는 신생아실의 간호사가 따로 간호하는 방식을 취하는 곳은 B병원과 E병원으로 나타났다. 이는 모자동실의 운영과도 연관이 있는데 B병원과 E병원의 경우에는 산과 병동을 모자동실과 일반병실을 혼합하여 사용하고 있는 형태로 전 병실을 모자동실로 운영하고 있는 타 병원과 다른 형태를 나타내고 있었다.
- 한편, 조사대상 병원 대부분의 산모가 창측 침대를 선호하는 것으로 나타나 C병원과 F병원 2인실의 경우 침대 배치가 창측 벽면과 평행 배치되어 침상 이동이 일어나는 것으로 나타났으며, 타 병원 6인실의 경우 가운데 침대를 사용하고 있는 산모는 침상의 이동을 원하는 것으로 나타났다. 이는 산과 병동뿐만 아니라 타 병동에서도 나타나는 현상으로 6인실 보다 4인실로의 개선이 필요한 것으로 사료된다.
후속연구
- 6) ‘출산’이 경사스런 일이기 때문에 타 병동에 비해 짧은 재원 기간임에도 불구하고 면회객이 많은 편인데 신생아와 함께 있기 때문에 감염의 우려가 높을 뿐 아니라 다인실의 경우 다른 산모의 휴식에 방해가 되기 때문에 면회객의 공간이 따로 마련되는 것이 바람직 할 것으로 사료된다.
- 또한 ‘출산’이 경사스런 일이기 때문에 타 병동에 비해 짧은 재원 기간임에도 불구하고 면회객이 많은 편인데 신생아와 함께 있기 때문에 감염의 우려가 높아 면회 시간을 제한하는 등의 방법을 사용하고 있었다. 또한 다인실의 경우 다른 산모의 휴식에 방해가 되기 때문에 면회객의 공간이 따로 마련되는 것이 바람직 할 것으로 사료된다.
- 1) 온돌병실은 산모들의 산후조리의 개념으로 높은 선호도를 보였으나 영역의 구분이 힘들고, 간호행위에 불편을 주는 단점 등으로 대부분의 산과 병동에서는 침대병실을 사용하고 있었다. 온돌병실의 치료에 대한 장점을 살리고, 간호행위 등의 단점을 보완 할 수 있는 연구가 필요하다.
- 특히 모유 수유는 방법뿐만 아니라 퇴원 후에도 꾸준히 하는 것이 중요하므로 이에 대한 교육은 필수적이라 할 수 있고 실제 조사 대상 병원에서도 여러 교육이 이루어지고 있어 이에 대한 고려가 필요한데 특히 산과 병동의 재원 기간이 짧은 것을 고려할 때 보다 효과적인 교육을 위하여 교육실이 산과 병동 내에 적정한 면적과 필요 시설 등으로 갖추어져야 할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.