목적: 세균성 이질은 항생제의 도입과 환경 위생의 개선으로 현저히 감소하였으나 최근 다시 증가하는 양상을 보이고 있으며, 학교와 사회복지시설의 단체 급식을 매개로 한 집단 발생이 보고되고 있다. 저자들은 세균성 이질로 확진되어 치료받았던 환아에 대해 그 발병 양상 및 임상 경과를 관찰하였다. 방법: 2001년 12월과 2002년 1월에 걸쳐 서울시립동부병원 소아과에 입원했던 이질 환아 22명을 대상으로 역학적 분석과 임상적 세균학적 관찰을 하였다. 결과: 1) 남아가 11명, 여아가 11명으로 남녀비는 1:1이었고, 연령은 14개월에서 11세까지로 평균 $5.5{\pm}1.4$세였다. 2) 임상 증상은, 설사 21명(95.5%), 고열 2명(10.0%), 무증상 1명(4.5%)의 순으로 많았으며, 증상의 지속 기간은 1일에서 12일까지로 평균 $3.9{\pm}2.1$일이었다. 합병증은 없었으며 혈액 검사 소견상 정상이었다. 3) Rectal swab에서 모두 S. sonnei가 배양되었으며, TMP/SMX와 ampicillin에 내성을, ampicillin/sulbactam과 3세대 cephalosporins에 감수성을 보였다. 4) 5일간 전해질 및 수분 공급의 보존적 치료와 항생제(Unasyn) 치료를 병행한 후, 증상이 호전되었으며 대변 배양 검사에서 음성으로 나왔다. 5) 어린이집 내에서 집단 발생하였으며, 가족내 2차 감염에 의한 것으로 추정된다. 결론: 본 보고에서의 세균성 이질은 어린이집에서 2차 감염에 의한 것으로, S. sonnei에 의한 경증 감염이었고 항생제(Unasyn) 치료 후 호전되었다.
목적: 세균성 이질은 항생제의 도입과 환경 위생의 개선으로 현저히 감소하였으나 최근 다시 증가하는 양상을 보이고 있으며, 학교와 사회복지시설의 단체 급식을 매개로 한 집단 발생이 보고되고 있다. 저자들은 세균성 이질로 확진되어 치료받았던 환아에 대해 그 발병 양상 및 임상 경과를 관찰하였다. 방법: 2001년 12월과 2002년 1월에 걸쳐 서울시립동부병원 소아과에 입원했던 이질 환아 22명을 대상으로 역학적 분석과 임상적 세균학적 관찰을 하였다. 결과: 1) 남아가 11명, 여아가 11명으로 남녀비는 1:1이었고, 연령은 14개월에서 11세까지로 평균 $5.5{\pm}1.4$세였다. 2) 임상 증상은, 설사 21명(95.5%), 고열 2명(10.0%), 무증상 1명(4.5%)의 순으로 많았으며, 증상의 지속 기간은 1일에서 12일까지로 평균 $3.9{\pm}2.1$일이었다. 합병증은 없었으며 혈액 검사 소견상 정상이었다. 3) Rectal swab에서 모두 S. sonnei가 배양되었으며, TMP/SMX와 ampicillin에 내성을, ampicillin/sulbactam과 3세대 cephalosporins에 감수성을 보였다. 4) 5일간 전해질 및 수분 공급의 보존적 치료와 항생제(Unasyn) 치료를 병행한 후, 증상이 호전되었으며 대변 배양 검사에서 음성으로 나왔다. 5) 어린이집 내에서 집단 발생하였으며, 가족내 2차 감염에 의한 것으로 추정된다. 결론: 본 보고에서의 세균성 이질은 어린이집에서 2차 감염에 의한 것으로, S. sonnei에 의한 경증 감염이었고 항생제(Unasyn) 치료 후 호전되었다.
Purpose: The incidence of shigellosis had been decreased due to the use of antibiotics and the improvement of environmental sanitation but recently increases again. Shigellosis occurrs in mass outbreak through unsanitized meal preperation refered from welfare facility and school. We observed epidemi...
Purpose: The incidence of shigellosis had been decreased due to the use of antibiotics and the improvement of environmental sanitation but recently increases again. Shigellosis occurrs in mass outbreak through unsanitized meal preperation refered from welfare facility and school. We observed epidemic aspect and clinical coarse of childhood shigellosis. Methods: from December 2001 to January 2002, 22 inpatients with shigellosis in Dongbu Municipal Hospital were observed epidemiologically, clinically and microbiologically. Results: 1. The sexual ratio was 1:1 and mean age was $5.5{\pm}1.4$ years (14 months to 11 years). 2. The clinical manifestations were following: diarrhea (95.5%), high feve (10%) and asymptomatic (4.5%). The mean duration was $3.9{\pm}2.1$ days (1 to 12 days). All patients had no complication and normal serologic test. 3. S. sonnei was cultured in rectal swab, and was resistant to TMP/SMX and ampicillin, but susceptible to ampicillin/sulbactam and the 3rd generation cephalosporins. 4. The patients were treated by antibiotics with conservative treatment including electrolytes and fluid therapy for 5 days, resulting in improvement confirmed by negative reaction on stool culture. 5. These cases were all occurred in mass outbreak in day care center and were suspected to be secondary infection by members of family. Conclusion: This shigellosis occurred in day care center was secondary infection due to S. sonnei and had mild clinical coarse and improvement after antibiotic treatment.
Purpose: The incidence of shigellosis had been decreased due to the use of antibiotics and the improvement of environmental sanitation but recently increases again. Shigellosis occurrs in mass outbreak through unsanitized meal preperation refered from welfare facility and school. We observed epidemic aspect and clinical coarse of childhood shigellosis. Methods: from December 2001 to January 2002, 22 inpatients with shigellosis in Dongbu Municipal Hospital were observed epidemiologically, clinically and microbiologically. Results: 1. The sexual ratio was 1:1 and mean age was $5.5{\pm}1.4$ years (14 months to 11 years). 2. The clinical manifestations were following: diarrhea (95.5%), high feve (10%) and asymptomatic (4.5%). The mean duration was $3.9{\pm}2.1$ days (1 to 12 days). All patients had no complication and normal serologic test. 3. S. sonnei was cultured in rectal swab, and was resistant to TMP/SMX and ampicillin, but susceptible to ampicillin/sulbactam and the 3rd generation cephalosporins. 4. The patients were treated by antibiotics with conservative treatment including electrolytes and fluid therapy for 5 days, resulting in improvement confirmed by negative reaction on stool culture. 5. These cases were all occurred in mass outbreak in day care center and were suspected to be secondary infection by members of family. Conclusion: This shigellosis occurred in day care center was secondary infection due to S. sonnei and had mild clinical coarse and improvement after antibiotic treatment.
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제안 방법
격리 기간은 항생제 치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변 배양 검사가 음성일 때까지로 하였다.
세균성 이질 발생을 보고받은 동대문구 보건소에서는 곧 어린이집에 다니던 원생 전원과 그 가족들 및 보육사들을 모두 대상으로 하여 rectal swab을 실시하여 균배양 검사를 하였다. 또한 처음 발병한 3남매가 갔던 뷔페 음식점과, 어린이집의 음식물 및 그 재료를 납품하는 곳을 대상으로 음식물을 수거하고, 관련된 사람들을 모두 조사하였다. 그 결과 이질균은 어린이집 원생들과 그 가족들 및 보육사 1명에서만 발병되었고, 음식점 및 식품을 납품하는 곳에서는 발견되지 않아, 원생들 가족내에서 이차적으로 발병된 감염으로 추정된다.
방법: 2001년 12월과 2002년 1월에 걸쳐 서울시립동부병원 소아과에 입원했던 이질 환아 22명을 대상으로 역학적 분석과 임상적 세균학적 관찰을 하였다.
우리나라에서는 1950년대 항생제의 도입과 환경 위생의 개선으로 감소경향을 보이다 1998년부터는 다시 증가하는 양상을 보이고 있으며, 최근 학교와 사회복지시설의 단체급식을 매개로 한 집단 발생이 증가하고 있다1). 저자들은 2001년, 2002년 겨울에 걸쳐 이질로 확진되어 서울 시립동부병원에 입원하여 치료 받았던 환아 22명에 대해 그 발병 양상 및 임상 경과를 관찰하였다.
목적: 세균성 이질은 항생제의 도입과 환경 위생의 개선으로 현저히 감소하였으나 최근 다시 증가하는 양상을 보이고 있으며, 학교와 사회복지시설의 단체 급식을 매개로 한 집단 발생이 보고되고 있다. 저자들은 세균성 이질로 확진되어 치료 받았던 환아에 대해 그 발병 양상 및 임상 경과를 관찰하였다.
치료는 전해질 및 수분 공급의 대증 요법과 함께 항생제 치료를 병행하였다. 항생제는 감수성 검사의 결과에 따라 Unasyn을 선택하여 입원 당일부터 5일간 투여하였고, 대상 환아 22명 모두가 이 기간 내에 증상이 호전되었으며, 치료 종료 48시간 후 첫 24시간째 실시한 대변 배양 검사에서 음성으로 나왔다.
대상 데이터
2001년 12월부터 2002년 1월까지 서울시립동부 병원 소아과에 입원했던 이질 환아 22명을 대상으로 역학적 분석과 임상적, 세균학적 관찰을 하였다. 대상 환아 22명은 모두 동대문구 보건소에서 한 어린이집의 원생 전원 및 같이 거주하는 가족들 모두를 대상으로 rectal swab을 하여 균 배양 검사를 실시한 결과 이질균 양성으로 나와 진단된 경우였다.
대상 환아 22명 중 남아가 11명, 여아가 11명으로 남녀비는 1：1이었다.
dysentery의 경우 심한 증상을 보이며 합병증의 위험이 더 높다. 본 고찰에서는 입원 당시 모든 환아는 경미한 증상만 보여 설사를 나타낸 예가 21명(95.5%)으로 그중 12명(54.5%)이 수양성 설사, 8명(36.4%)이 점액성 설사, 1명(4.5%)이 혈액성 설사를 하였고, 고열 2명(10.0%), 무증상 1명(4.5%)의 순이었고, 증상의 지속 기간은 1일에서 12일까지로 다양하였는데, 평균 3.9±2.1일이었다.
2) 임상 증상은, 설사 21명(95.5%), 고열 2명(10.0%), 무증상 1명(4.5%)의 순으로 많았으며, 증상의 지속 기간은 1일에서 12일까지로 평균 3.9±2.1일이었다. 합병증은 없었으며 혈액 검사 소견상 정상이었다.
3) Rectal swab에서 모두 S. sonnei가 배양되었으며, TMP/SMX와 ampicillin에 내성을, ampicillin/sulbactam과 3세대 cephalosporins에 감수성을 보였다.
4) 5일간 전해질 및 수분 공급의 보존적 치료와 항생제(Unasyn) 치료를 병행한 후, 증상이 호전되었으며 대변 배양 검사에서 음성으로 나왔다.
5) 어린이집 내에서 집단 발생하였으며, 가족내 2차 감염에 의한 것으로 추정된다.
결 론: 본 보고에서의 세균성 이질은 어린이집에서 2차 감염에 의한 것으로, S. sonnei에 의한 경증 감염이었고 항생제(Unasyn) 치료 후 호전되었다.
또한 처음 발병한 3남매가 갔던 뷔페 음식점과, 어린이집의 음식물 및 그 재료를 납품하는 곳을 대상으로 음식물을 수거하고, 관련된 사람들을 모두 조사하였다. 그 결과 이질균은 어린이집 원생들과 그 가족들 및 보육사 1명에서만 발병되었고, 음식점 및 식품을 납품하는 곳에서는 발견되지 않아, 원생들 가족내에서 이차적으로 발병된 감염으로 추정된다.
백혈구수는 모든 예에서 정상 범주(5,000∼10,000/mm3)였고, 말초 혈액 도말 검사에서 특이 소견은 없었다.
때로는 특징적인 이질 증세보다 경련이 선행되는 경우도 있다. 본 고찰에서는 합병증을 보인 예도 없었고, 혈액 검사상 백혈구수도 모두 정상 범주(5,000∼10,000/mm3)였고,말초 혈액 도말 검사에서 특이 소견은 없었다.
우리나라의 법정 전염병 치료기준에 따르면 5일간 3세대 cephalosporins으로 치료하고, 치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변 배양 검사가 음성일 때까지 격리시키도록 되어있다. 본 논문에서는 3세대 cephalosporins을 쓰기 전에 항생제 감수성 검사 결과에 따라 Unasyn을 먼저 선택하여 같은 방법으로 치료하였는데, 모든 환아에서 치료 기간 내 증상의 호전을 보였고, 치료 종료 48시간 후 첫 24시간째 실시한 대변 배양 겁사에서 음성이 된 것으로 보아 무조건 처음부터 3세대 cephalosporin을 투여할 필요는 없는 것으로 보인다.
sonnei가 배양되었다. 항생제 감수성 검사 결과는, TMP/SMX와 ampicillin에 내성을 보였으며, ampicillin/sulbactam과 3세대 cephalosporins에 감수성을 보였다.
치료는 전해질 및 수분 공급의 대증 요법과 함께 항생제 치료를 병행하였다. 항생제는 감수성 검사의 결과에 따라 Unasyn을 선택하여 입원 당일부터 5일간 투여하였고, 대상 환아 22명 모두가 이 기간 내에 증상이 호전되었으며, 치료 종료 48시간 후 첫 24시간째 실시한 대변 배양 검사에서 음성으로 나왔다.
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