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문제 정의
- 따라서 본 연구는 우리나라 간호사들이 다양한 보완대체요법을 추구하는 환자의 건강행위를 이해하고 변화하는 의료환경에 능동적으로 대처하기 위하여 간호사들의 보완대체요법에 대한 태도를 파악하고자 시도되었다.
- 본 연구는 만성 질환자들을 중심으로 보완대체요법의 사용이 성행하고 있는 간호 현장에서 간호사들이 보완대체요법에 대해 어떠한 태도를 가지고 있는지를 파악하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 보완대체요법에 대한 태도 측정 도구를 개발하는 방법론적 연구와 간호사의 보완대체요법에 대한 태도를 파악하기 위한 조사연구이다.
- 본 연구는 보완대체요법의 사용에 대한 환자들의 요구가 증가함에 따라 보완대체요법에 대한 임상 간호사들의 태도를 파악하고자 수행되었다.
- 본 연구의 목적은 보완대체요법에 대한 태도 측정 도구 개발과 간호사들의 보완대체요법에 대한 태도를 파악하는 것이다. 본 연구 결과는 간호사의 보완대체요법에 대한 인식 개선 및 실무 적용에 도움이 될 수 있는 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
제안 방법
- 000). 23문항에 대한 주성분 분석을 통해 요인을 추출한 후 Varimax 회전을 하여 최종적으로 고유값(eigen value)이 1.0보다 크고, 상관계수가 0.4 이상(Lee et al., 1998)인 요인 4개를 추출하였다 [Table 2]. 각 요인은 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심, 의사소통 등으로 명명하였다.
- 88점과 중위수 14점으로 매우 높았다[Table 4]. 구체적으로 태도의 각 하위 영역별 문항에 대한 연구 대상자의 태도는 5점 척도의 총화평정척도로 측정한 것을 동의함과 동의하지 않음, 중립의 3가지 태도로 결과를 제시하였다[Table 5]. 실무 적용 영역에서 간호중재로 적용(50.
- 사전조사 결과 28문항 모두 적합하다는 간호사들의 반응을 수렴하여 최종 28문항을 선정하였다. 그 다음으로 문항분석과 요인분석을 통해 구성 타당도를 검증하였다. 문항분석을 통해 문항과 전체 문항간의 상관계수가 0.
- 도구의 내용 타당도를 확보하기 위해 간호학과 교수 2인 및 박사과정 중에 있는 간호사 2인에게 문항 표현의 부적절성이나 중복성 등에 대한 내용을 검증받았는데 내용의 중복성이 지적된 5문항을 삭제하였다. 내용 타당도를 검증받은 28문항으로 대학병원 내과 병동과 암 병동에 근무하고 있는 간호사 14명을 편의 추출하여 사전조사를 하였다. 사전조사 결과 28문항 모두 적합하다는 간호사들의 반응을 수렴하여 최종 28문항을 선정하였다.
- 보완대체요법에 대한 태도를 측정하기 위한 문항작성은 본 연구자의 문헌고찰과 보완대체요법에 대한 간호사 들의 생각을 개방형 질문으로 기록하게 하여 얻은 자료를 근거로 1차로 33문항의 예비문항을 작성하였다. 도구의 내용 타당도를 확보하기 위해 간호학과 교수 2인 및 박사과정 중에 있는 간호사 2인에게 문항 표현의 부적절성이나 중복성 등에 대한 내용을 검증받았는데 내용의 중복성이 지적된 5문항을 삭제하였다. 내용 타당도를 검증받은 28문항으로 대학병원 내과 병동과 암 병동에 근무하고 있는 간호사 14명을 편의 추출하여 사전조사를 하였다.
- 보완대체요법에 대한 태도 도구는 23문항으로 구성된 자가보고형 설문지로 내용 타당도와 구성타당도, 그리고 신뢰도를 검증하였다. 보완대체요법에 대한 태도 측정 도구는 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심, 의사소통 등의 4개의 영역으로 구성되었으며 신뢰도 Cronbach's α는 0.
- 보완대체요법에 대한 태도 도구는 본 연구자가 문헌고찰을 토대로 보완대체요법에 대해 간호사들이 고려해야할 요인이나 내용을 그림 1과 같이 개념적 틀로 구성하였다.
- 보완대체요법에 대한 태도를 측정하기 위한 문항작성은 본 연구자의 문헌고찰과 보완대체요법에 대한 간호사 들의 생각을 개방형 질문으로 기록하게 하여 얻은 자료를 근거로 1차로 33문항의 예비문항을 작성하였다. 도구의 내용 타당도를 확보하기 위해 간호학과 교수 2인 및 박사과정 중에 있는 간호사 2인에게 문항 표현의 부적절성이나 중복성 등에 대한 내용을 검증받았는데 내용의 중복성이 지적된 5문항을 삭제하였다.
- 내용 타당도를 검증받은 28문항으로 대학병원 내과 병동과 암 병동에 근무하고 있는 간호사 14명을 편의 추출하여 사전조사를 하였다. 사전조사 결과 28문항 모두 적합하다는 간호사들의 반응을 수렴하여 최종 28문항을 선정하였다. 그 다음으로 문항분석과 요인분석을 통해 구성 타당도를 검증하였다.
- 연구도구는 본 연구자가 문헌고찰과 개방형 질문을 통해 간호사로부터 수집한 내용을 근간으로 하여 만든 보완대체요법에 대한 태도에 대한 자가보고형 설문지이었다. 도구의 내용은 보완대체요법의 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심, 의사소통 등의 4영역에 대한 간호사의 태도로 구성되었고 5점 척도의 총화평정척도이다.
- 연구 대상자는 본 연구에 참여할 것을 동의한 서울시 소재 2개 대학병원과 인천시 소재 1개 대학병원에 근무하는 간호사 300명을 임의표출하였다. 자료수집은 연구 대상자가 자가 보고형 설문지에 직접 응답하였다. 회수된 자료는 287부이었으나 응답이 부실한 자료를 제외한 263부를 분석에 이용하였다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 본 연구에 참여할 것을 동의한 서울시 소재 2개 대학병원과 인천시 소재 1개 대학병원에 근무하는 간호사 300명을 임의표출하였다. 자료수집은 연구 대상자가 자가 보고형 설문지에 직접 응답하였다.
- 자료수집은 연구 대상자가 자가 보고형 설문지에 직접 응답하였다. 회수된 자료는 287부이었으나 응답이 부실한 자료를 제외한 263부를 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 본 도구의 신뢰도는 Cronbach's α coefficient를 구하여 검증하였다. 전체 23문항의 Cronbach's α는 0.
- , 1998). 상관계수가 0.3미만인 5문항을 제외시킨 23문항이 선정되었고, Bartlett 검정을 통해 모상관 행렬의 단위행렬 여부를 확인한 결과 단위행렬이 아니라는 근거를 갖고 23문항에 대한 요인분석을 시행하였다(KaiserMeyer-Olkin=0.899, Bartlett test of sphericity=2629.303, P=0.000). 23문항에 대한 주성분 분석을 통해 요인을 추출한 후 Varimax 회전을 하여 최종적으로 고유값(eigen value)이 1.
- 0 프로그램을 이용하였다. 일반적 사항과 보완대체요법에 대한 태도 점수는 기술통계로 분석하였고, 도구의 신뢰도와 타당도는 Cronbach‘s α와 문항분석, 요인분석으로 검증하였다. 일반적 특성에 따른 보완대체요법에 대한 태도의 차이는 t-test와 one way ANOVA로 분석하였으며 보완대체요법에 대한 태도와 하위 영역간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
- 일반적 사항과 보완대체요법에 대한 태도 점수는 기술통계로 분석하였고, 도구의 신뢰도와 타당도는 Cronbach‘s α와 문항분석, 요인분석으로 검증하였다. 일반적 특성에 따른 보완대체요법에 대한 태도의 차이는 t-test와 one way ANOVA로 분석하였으며 보완대체요법에 대한 태도와 하위 영역간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
성능/효과
- 각 문항에 나타난 태도를 구체적으로 살펴보면, 간호사들은 보완대체요법의 간호중재로서의 적용 및 개발, 치료적 가치 인정 등에서 긍정적인 태도를 보였다. 또한 보완대체요법이 엉터리 치료법이 아니라고 생각하고 있었고, 보완대체요법이 현대의학을 보완할 수 있는 것으로 여기고 있었다.
- 88점으로 높게 나타났다. 각 문항에 나타난 태도를 살펴보면, 간호중재 개발 및 적용, 교과과정 도입, 치료적 가치 인정, 건강유지증진 및 현대의학 보완, 개방적인 의사소통 등에 긍정적인 태도를 보였다. 일반적 특성에 따른 보완 대체요법에 대한 태도는 교육과 근무기간에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 간호사들의 보완대체요법에 대한 태도는 총점 115점 중 평균이 80.58점으로 높게 나타났다. 하위 영역별 평균 태도 점수는, 실무 적용 22.
- 일반적 특성에 따른 보완 대체요법에 대한 태도는 교육과 근무기간에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다[Table 6]. 구체적으로 교육과 근무기간에 따라 태도의 하부 영역의 차이를 파악한 결과, 교육 정도와 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 근무기간에 따라서는 실무 적용이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다[Table 7].
- 그리고 보완대체요법에 대한 태도의 하위 영역 중 의사소통에 대한 태도가 가장 높은 것으로 나타났는데, 간호사들이 의사나 환자와 보완대체요법 사용에 대해 개방적인 의사소통이 우선적으로 이루어져야 하는 것을 매우 중요하게 생각하고 있음을 확인할 수 있다. 이는 간호사들의 보완대체요법 사용과 관련하여 개방적인 의사소통의 중요성을 들고 있는 Fitch et al.
- 태도의 하위 영역별 차이는 교육 정도와 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 근무기간과 실무 적용이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 그리고 태도와 태도의 하위 영역과의 상관관계는 태도와 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심 등은 높은 관련성을 보인 반면, 태도와 의사소통은 낮은 관련성을 보였다.
- 각 문항에 나타난 태도를 구체적으로 살펴보면, 간호사들은 보완대체요법의 간호중재로서의 적용 및 개발, 치료적 가치 인정 등에서 긍정적인 태도를 보였다. 또한 보완대체요법이 엉터리 치료법이 아니라고 생각하고 있었고, 보완대체요법이 현대의학을 보완할 수 있는 것으로 여기고 있었다. 간호사들은 지금까지 우려되어 왔던 보완대체요법의 비과학성에 대한 부정적인 견해보다는 오히려 간호중재로서의 개발과 적용에 많은 의의를 갖고 있는 것으로 판단된다.
- 근무기간이 길수록 간호사들의 임상경험은 많아질 것이고 이를 통해 보완대체 요법을 사용하는 환자에 대한 고려가 많았을 것으로 유추할 수 있겠다. 또한 본 연구 결과에서 간호전문대학을 졸업한 간호사보다 간호학과 및 대학원을 졸업한 간호사들이 보완대체요법에 대해 긍정적인 태도를 갖고 있으며, 태도의 하위 영역인 실무 적용, 치료적 가치, 사회적 관심 등에서 모두 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 보완대체요법의 개념이 독자적 간호 중재 개념으로 대학원 과정에서 주로 소개되고 있는 점을 반영하고 있다고 생각된다.
- 본 연구 대상자의 보완대체요법에 대한 태도는 총점 115점 중 평균이 80.58점, 중위수 80점이었다. 하위 영역별 태도 점수를 살펴보면 실무 적용에 대한 태도는 평균이 22.
- , 2000), 간호사의 경우 연령이(DeKeyser & Cohen, 2001) 보완대체요법에 대한 태도에 영향을 미치는 요인으로 보고되고 있다. 본 연구에서는 간호사의 근무기간이 길수록 보완대체요법에 대해 긍정적인 태도를 보이는 것으로 나타났는데, 특히 보완대체요법의 실무 적용에 있어서 긍정적인 태도를 보이는 것으로 나타났다. 근무기간이 길수록 간호사들의 임상경험은 많아질 것이고 이를 통해 보완대체 요법을 사용하는 환자에 대한 고려가 많았을 것으로 유추할 수 있겠다.
- 2%)에 비교적 높은 긍정적인 태도를 보였다. 사회적 관심 영역과 의사소통영역은 모든 문항에서 높은 긍정적인 태도를 보였다. 일반적 특성에 따른 보완 대체요법에 대한 태도는 교육과 근무기간에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다[Table 6].
- 구체적으로 태도의 각 하위 영역별 문항에 대한 연구 대상자의 태도는 5점 척도의 총화평정척도로 측정한 것을 동의함과 동의하지 않음, 중립의 3가지 태도로 결과를 제시하였다[Table 5]. 실무 적용 영역에서 간호중재로 적용(50.4%), 간호 중재로 개발(53.8%) 직접 적용할 의사가 있음(42.8%) 교과과정에 도입(40.0%) 등에 가장 높은 긍정적인 태도를 보였다. 치료 효과 영역에서는 과학적으로 설명할 수는 없지만 보완대체요법이 가지고 있는 치료 효과(57.
- 각 문항에 나타난 태도를 살펴보면, 간호중재 개발 및 적용, 교과과정 도입, 치료적 가치 인정, 건강유지증진 및 현대의학 보완, 개방적인 의사소통 등에 긍정적인 태도를 보였다. 일반적 특성에 따른 보완 대체요법에 대한 태도는 교육과 근무기간에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 태도의 하위 영역별 차이는 교육 정도와 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 근무기간과 실무 적용이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 0%) 등에 가장 높은 긍정적인 태도를 보였다. 치료 효과 영역에서는 과학적으로 설명할 수는 없지만 보완대체요법이 가지고 있는 치료 효과(57.0%)와 자연 치유 과정 촉진(55.0%), 보완대체요법의 사상과 방법(44.9%), 보완대체요법이 엉터리 치료법이 아님(64.2%)에 비교적 높은 긍정적인 태도를 보였다. 사회적 관심 영역과 의사소통영역은 모든 문항에서 높은 긍정적인 태도를 보였다.
- 태도와 태도의 하위 영역과의 상관관계를 보면 실무 적용(r=0.865)이나 치료 효과(r=0.865), 사회적 관심((r=0.781)은 높은 상관관계를 보인 반면, 태도와 의사소통(r=0.283)은 관련성이 낮은 것으로 나타났다. 태도의 하위 영역별 상관관계는 실무 적용과 치료 효과가 r=0.
- 283)은 관련성이 낮은 것으로 나타났다. 태도의 하위 영역별 상관관계는 실무 적용과 치료 효과가 r=0.675로 가장 높았고, 그 다음으로 실무 적용과 사회적 관심이 r=0.620으로 높은 상관관계를 보였다. 의사소통 영역은 다른 영역들과 낮은 상관관계를 보였는데 치료적 가치와 의사소통은 r=0.
- 일반적 특성에 따른 보완 대체요법에 대한 태도는 교육과 근무기간에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 태도의 하위 영역별 차이는 교육 정도와 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 근무기간과 실무 적용이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 그리고 태도와 태도의 하위 영역과의 상관관계는 태도와 실무 적용, 치료 효과, 사회적 관심 등은 높은 관련성을 보인 반면, 태도와 의사소통은 낮은 관련성을 보였다.
후속연구
- 2) 임상에서 간호사들이 실제로 수행하고 있는 보완대체 요법의 종류, 적용 및 효과 평가 등을 파악할 수 있는 연구가 필요하다.
- 따라서 간호사의 교육수준이 보완대체요법에 대한 태도에 차이를 보이는 것은 보완대체요법을 간호학교과과정에 도입해야 한다는 주장들에(Hayes & Alexander, 2000; Johson, 2000) 타당한 근거를 제공한다. 그러나 근무기간이나 교육 수준이 어떻게 간호사의 보완대체요법에 대한 태도에 영향을 미치는가에 대한 심층의 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구 결과와 DeKeyser와 Cohen(2001), 그리고 Easthope 등(2000)의 연구 결과를 토대로 간호사들의 보완대체요법에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 구체적으로 파악해 볼 필요가 있겠다.
- 간호사들은 지금까지 우려되어 왔던 보완대체요법의 비과학성에 대한 부정적인 견해보다는 오히려 간호중재로서의 개발과 적용에 많은 의의를 갖고 있는 것으로 판단된다. 그런데 우리나라 간호사들의 실제 실무 적용은 매우 미미한 것으로 보고되고 있어(Son, 2001) 앞으로 간호사들의 보완대체요법의 실무 적용을 위해 효과에 대한 체계적인 검증과 교육이 필요할 것으로 생각된다. 즉 간호사들이 보완대체요법의 안정성과 효율성에 대해 확신을 주기 위해 표준화된 증거가 엄격하게 제시되어야 한다는 Boucher & Lenza(1998)의 주장을 되새겨 보아야 할 것이다.
- 그러나 근무기간이나 교육 수준이 어떻게 간호사의 보완대체요법에 대한 태도에 영향을 미치는가에 대한 심층의 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구 결과와 DeKeyser와 Cohen(2001), 그리고 Easthope 등(2000)의 연구 결과를 토대로 간호사들의 보완대체요법에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 구체적으로 파악해 볼 필요가 있겠다.
- 본 연구의 목적은 보완대체요법에 대한 태도 측정 도구 개발과 간호사들의 보완대체요법에 대한 태도를 파악하는 것이다. 본 연구 결과는 간호사의 보완대체요법에 대한 인식 개선 및 실무 적용에 도움이 될 수 있는 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
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