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문제 정의
- 본 연구에서는 가속도맥파를 측정하고 파형의 각 변곡점들의 극한치를 구하였다. 가속도맥파 연령지수(SDPTG Al; Aging index of the second derivative of photoplethysmography) 와 Sano 연령지수(Sano Al; Sano aging index)는 a, b, c, d, e의 파고비를 이용하여 구하였으며 손가락 조직의 두께에 따른 보정은 필요하지 않다.
- 이에 저자는 혈중 지질농도가 혈관노화에 미치는 영향을 밝히고 가속도맥파 측정지표들간의 관계를 알아보기 위하여 경희대학교 한의과대학 부속 한방병원 침구과를 방문한 중년남녀를 80명을 대상으로 혈중 지질농도와 가속도맥파를 측정 분석하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 이에 저자는 혈중 지질농도가 혈관노화에 미치는 영향을 밝히고 가속도맥파 측정지표들간의 관계를 알아보기 위해, 경희대학교 한의과대학 부속 한방병원 침구과을 방문한 중년남녀를 80명을 대상으로 하여 혈중 지질농도와 가속도맥파를 측정 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
제안 방법
- 혈압을 측정한 후 심전계(a8000 AX, Fukuda M-E, Japan)를 이용하여 심전도를 측정하였다. 1분간 측정한 지첨용적맥파를 2차 미분하여 가속도맥파(the second derivative of photoplethysmogram waveform; SDPTG) 를 얻은 후특정점을 구하였다. 임상병리사와 맥파계측자는 연구대상에 대한 어떠한 임상정보도 제공되지 않았다.
- A) 를 이용하여 디지털 신호로 변환하였다. Acquisition rate는 500Hz로 하였으며, 변환된 디지탈 신호는 PC로 보내져 AcqKnowledge software version 3.2.2 (BIOPAC System, U.S.A) 를 이용하여 0.05~ 10Hz의 신호만을 band pass filtering한 후 2차 미분하여 가속도맥파를 구하였다. 얻어진 가속도 맥파는 신호의 역치를 변환시키면서 맥파의 특정 점들을 자동 검출하였다.
- 가속도맥파는 지첨용적맥파를 측정한 후 이를 2 차 미분하여 구하였다. 피검자는 지첨용적맥파 측정을 위해 앙와위로 누운 자세로 안정을 취한 후 호홉을 고르게 하였다.
- 실시하였다. 검사일 아침 금식상태에서 일반생화학검사, 일반혈액검사를 실시하였으며 lipid profilee 효소법으로측정하였으며, 혈액검사 후 피검자는 22~25℃ 되는 조용한 실내에서 피검자가 심적부담을 갖지 않게 20분간 안정을 취하게 하였다. 안정 후 앙와위에서맥파계(PT -300, Fukuda Denshi, Japan)를 이용하여 지첨용적맥파를 1분간 측정하였으며, 수은혈압계를 이용하여 좌완에서 수축기혈압과 이완기 혈압을 측정하였다.
- 영향을 받는다. 따라서 이들 요소에 의한 영향을 제어하기 위해서 다중 편상관분석을 실시하였다. 연령과 평균혈압을 통제변수로 하여 다중 2차편상관분석을 한 결과, 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.
- 검사일 아침 금식상태에서 일반생화학검사, 일반혈액검사를 실시하였으며 lipid profilee 효소법으로측정하였으며, 혈액검사 후 피검자는 22~25℃ 되는 조용한 실내에서 피검자가 심적부담을 갖지 않게 20분간 안정을 취하게 하였다. 안정 후 앙와위에서맥파계(PT -300, Fukuda Denshi, Japan)를 이용하여 지첨용적맥파를 1분간 측정하였으며, 수은혈압계를 이용하여 좌완에서 수축기혈압과 이완기 혈압을 측정하였다. 혈압을 측정한 후 심전계(a8000 AX, Fukuda M-E, Japan)를 이용하여 심전도를 측정하였다.
- 05~ 10Hz의 신호만을 band pass filtering한 후 2차 미분하여 가속도맥파를 구하였다. 얻어진 가속도 맥파는 신호의 역치를 변환시키면서 맥파의 특정 점들을 자동 검출하였다.
- 피검자는 지첨용적맥파 측정을 위해 앙와위로 누운 자세로 안정을 취한 후 호홉을 고르게 하였다. 오른손 식지 끝에 photoplethysmograph 센서를 설치하고 외부광을 차단하기 위해 검은 천으로 손전체를 씌워 심장위에서 맥박에 따른 오른손 식지 끝의 용적맥파를 측정하였으며, 맥파계로 검출한 용적맥파의 아날로그 신호는 맥 파계의 증폭장치를 이용하여 증폭한 후 변환기 (MP100A, BIOPAC System, U.S.A) 를 이용하여 디지털 신호로 변환하였다. Acquisition rate는 500Hz로 하였으며, 변환된 디지탈 신호는 PC로 보내져 AcqKnowledge software version 3.
- 미분하여 구하였다. 피검자는 지첨용적맥파 측정을 위해 앙와위로 누운 자세로 안정을 취한 후 호홉을 고르게 하였다. 오른손 식지 끝에 photoplethysmograph 센서를 설치하고 외부광을 차단하기 위해 검은 천으로 손전체를 씌워 심장위에서 맥박에 따른 오른손 식지 끝의 용적맥파를 측정하였으며, 맥파계로 검출한 용적맥파의 아날로그 신호는 맥 파계의 증폭장치를 이용하여 증폭한 후 변환기 (MP100A, BIOPAC System, U.
- 하루전 피검자들을 대상으로 병력 및 홉연력 청취와 검사시 주의사항에 대한 교육을 실시하였다. 검사일 아침 금식상태에서 일반생화학검사, 일반혈액검사를 실시하였으며 lipid profilee 효소법으로측정하였으며, 혈액검사 후 피검자는 22~25℃ 되는 조용한 실내에서 피검자가 심적부담을 갖지 않게 20분간 안정을 취하게 하였다.
- 안정 후 앙와위에서맥파계(PT -300, Fukuda Denshi, Japan)를 이용하여 지첨용적맥파를 1분간 측정하였으며, 수은혈압계를 이용하여 좌완에서 수축기혈압과 이완기 혈압을 측정하였다. 혈압을 측정한 후 심전계(a8000 AX, Fukuda M-E, Japan)를 이용하여 심전도를 측정하였다. 1분간 측정한 지첨용적맥파를 2차 미분하여 가속도맥파(the second derivative of photoplethysmogram waveform; SDPTG) 를 얻은 후특정점을 구하였다.
- 임상병리사와 맥파계측자는 연구대상에 대한 어떠한 임상정보도 제공되지 않았다. 혈중 중성지방농도에 따른 가속도맥파의 변화를 분석하기 위해 연구대상은 혈중 중성지방농도에 따라 A군(대조군; W130mg/dl), B군(경도의 과중성지방혈증군; 131-200mg/dl), C군(중도의 과중성지방혈증군; N201mg/dl)으로 분류하였고, 혈중 콜레스테롤 농도에 따른 가속도맥파의 변화를 분석하기 위해 연구대상은 혈중 콜레스테롤농도에 따라 A군(대조군; W200mg/dl), B군(경도의 과콜레스테롤혈증 군; 201-240mg/dl), C군(중도의 과콜레스테롤혈증 군; M241mg/dD 으로 분류하였다. 혈중 지질농도와 가속도맥파의 상호관계를 분석하기 위해서, 혈압과 연령에 따른 가속도맥파의 변화를 보정하여 혈중 지질농도와 가속도맥파 연령지수의 상호관계를 살펴보았다.
- 혈중 지질농도가 혈관노화에 미치는 영향을 밝히고 가속도맥파 측정지표들간의 관계를 알아보기 위해, 2001年 10月 1日부터 2002年 1月 31日까지 경희대학교 한의과대학 부속한방병원 침구과를 방문한 중년남녀를 80명을 대상으로 하여 혈중 지질농도와 가속도맥파를 측정 분석하여 다음과 같은결론를 얻었다.
- 혈중 중성지방농도에 따른 가속도맥파의 변화를 분석하기 위해 연구대상은 혈중 중성지방농도에 따라 A군(대조군; W130mg/dl), B군(경도의 과중성지방혈증군; 131-200mg/dl), C군(중도의 과중성지방혈증군; N201mg/dl)으로 분류하였고, 혈중 콜레스테롤 농도에 따른 가속도맥파의 변화를 분석하기 위해 연구대상은 혈중 콜레스테롤농도에 따라 A군(대조군; W200mg/dl), B군(경도의 과콜레스테롤혈증 군; 201-240mg/dl), C군(중도의 과콜레스테롤혈증 군; M241mg/dD 으로 분류하였다. 혈중 지질농도와 가속도맥파의 상호관계를 분석하기 위해서, 혈압과 연령에 따른 가속도맥파의 변화를 보정하여 혈중 지질농도와 가속도맥파 연령지수의 상호관계를 살펴보았다.
대상 데이터
- 2001年 10月 1日부터 2002年 1月 31日까지 경희대학교 한의과대학 부속한방병원 침구과를 방문한 남녀를 대상으로 하였으며, 심전도 소견상 심각한 심장질환이 있는 자, 생화학검사 상 간 기능 장애가 있는 자, 흡연력이 있는 자, 신장질환, 고지혈증치료제 또는 a-adrenegic blocker, Ca2+ channel blocker 등 어떤 형태로든 혈중 지질농도 및 혈관 운동성에 영향을 미치는 약물을 복용 중인 자는 제외하였다. 연구대상 중 고혈압환자는 4명, 당뇨 환자는 5명, 허혈성 심장질환환자는 5명이었다.
- 연구대상 중 고혈압환자는 4명, 당뇨 환자는 5명, 허혈성 심장질환환자는 5명이었다. 연구대상은 모두 80명으로 연령은 45세부터 64세까지로 男구가 36명, 女구가 44명이었다.
- 연구대상 중 고혈압환자는 4명, 당뇨 환자는 5명, 허혈성 심장질환환자는 5명이었다. 연구대상은 모두 80명으로 연령은 45세부터 64세까지로 男구가 36명, 女구가 44명이었다.
데이터처리
- 각 군간의 연령 및 가속도맥파 연령지수 차이를 분석하기 위해서 분산분석AN0VA) 과 Duncan test를 이용하여 처리하였으며, 혈중 지질농도에 따른 각 군과 가속도맥파간의 관계를 명확히 하기 위한 공분산 분석 (analysis of covariance) 을 사용하였다. 가속도 맥파와 혈중 지질농도와의 관계를 계산하기 위해서 다중상관분석 (multiple correlate analysi蜀을사용하였으며, 연령증가로 인한 혈중 지질농도 중가 및 혈압상승 효과를 통제해 주기 위해서 다 차편 상관 분석 (multi-order partial correlate analysis) 을 실시하였다. 혈중 지질농도와 혈압의 변이에 따른 가속도 맥파 연령지수의 변이도를 구하기 위해서 단계 선택방식 다중회기분석 (stepwise multiple regression analysis)을 실시하였다.
- A) 통계 소프트웨어를 利用하였다. 각 군간의 연령 및 가속도맥파 연령지수 차이를 분석하기 위해서 분산분석AN0VA) 과 Duncan test를 이용하여 처리하였으며, 혈중 지질농도에 따른 각 군과 가속도맥파간의 관계를 명확히 하기 위한 공분산 분석 (analysis of covariance) 을 사용하였다. 가속도 맥파와 혈중 지질농도와의 관계를 계산하기 위해서 다중상관분석 (multiple correlate analysi蜀을사용하였으며, 연령증가로 인한 혈중 지질농도 중가 및 혈압상승 효과를 통제해 주기 위해서 다 차편 상관 분석 (multi-order partial correlate analysis) 을 실시하였다.
- 가속도 맥파와 혈중 지질농도와의 관계를 계산하기 위해서 다중상관분석 (multiple correlate analysi蜀을사용하였으며, 연령증가로 인한 혈중 지질농도 중가 및 혈압상승 효과를 통제해 주기 위해서 다 차편 상관 분석 (multi-order partial correlate analysis) 을 실시하였다. 혈중 지질농도와 혈압의 변이에 따른 가속도 맥파 연령지수의 변이도를 구하기 위해서 단계 선택방식 다중회기분석 (stepwise multiple regression analysis)을 실시하였다. 회귀분석은 95% 의 신뢰구간에서 이루어졌으며, 모든 분석결과는 P-valuK0.
- 혈중 지질농도와 혈압의 변이에 따른 가속도 맥파 연령지수의 변이도를 구하기 위해서 단계 선택방식 다중회기분석 (stepwise multiple regression analysis)을 실시하였다. 회귀분석은 95% 의 신뢰구간에서 이루어졌으며, 모든 분석결과는 P-valuK0.05의 차이를 유의한 것으로 간주하였다.
성능/효과
- 1. 혈중 중성지방의 경우 가속도맥파 연령지수와 Sano 연령지수는 대조군에 비해서 경도의 과 중성지방 혈증 군과 중도의 과중성지방혈증군에서 모두 유의성 있는 증가를 나타냈다.
- 2. 혈중 콜레스테롤의 경우 가속도맥파 연령지수와 Sano 연령지수는 대조군에 비해서 경도의 과콜레스테롤혈중군에서 유의성 있는 증가를 나타냈으나, 대조군과 중도의 과콜레스테롤혈증군 간에는 통계적으로 유의성있는 차이가 나타나지 않았다
- 3. 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r= 0.403, P<0.001), 콜레스테롤(r=0.244, P=0.029), 총지질 (r=0.365, P=0.001), 인지질 (r=0.255, P= 0.023), 고밀도지단백질 콜레스테롤(r=-0.239, P= 0.034) 농도와 모두 유의성 있는 상관관계를 나타냈다.
- 4. 연령과 평균혈압을 통제변수로 하여 2차편상관분석을 한 결과, 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.3804, P=0.001), 총지질(r=0.3143, P=0.006), 고밀도지단백질 콜레스테롤(r=-0.3280, P=0.004) 농도와 유의성있는 상관관계를 나타냈으나, 혈중 콜레스테롤(r=0.1449, P=0.212), 인지질 (r=0.1558, P=0.179) 농도와는 유의성있는 상관관계가 나타나지 않았다.
- 3). b/a, c/a, d/a는 대조군에 비해서 중도의 과중성지방혈증군에서 유의성있는 증가(P< 0.05)를 나타냈으나, 대조군과 경도의 과중성지방혈증군 간에는 통계적으로 유의성있는 차이가 나타나지 않았다. e/a는 모든 군간에서 통계적으로 유의성 있는 차이가 나타나지 않았다(Table 2).
- 가속도맥파 연령지수와 Sano 연령지수는 대조군에 비해서 경도의 과중성지방혈증군과 중도의 과 중성지방 혈증 군에서 유의성있는 증가(PV0.05)를 나타냈다(Fig. 3). b/a, c/a, d/a는 대조군에 비해서 중도의 과중성지방혈증군에서 유의성있는 증가(P< 0.
- 따라서 이들 요소에 의한 영향을 제어하기 위해서 다중 편상관분석을 실시하였다. 연령과 평균혈압을 통제변수로 하여 다중 2차편상관분석을 한 결과, 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.3804, P=0.001), 총지질(r=0.3143, P= 0.006), 고밀도지단백질 콜레스테롤(r=-0.3280, P=0.004) 농도와 유의성있는 상관관계를 나타냈으나, 혈중 콜레스테롤(r=0.1449, P=0.212), 인지질 (r=0.1558, P=0.179) 농도와는 유의성있는 상관관계가 나타나지 않았다. Sano 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.
- 연령과 혈압에 의한 가속도맥파의 영향을 통제하기 위해, 연령과 평균혈압을 통제변수로 한 혈중 지질농도와 가속도맥파간의 다중 2차편상관분석 에서가 속도 맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.3804, P=0.001), 총지질(r=0.3143, P=0.006), 고밀도지단백질 콜레스테롤(r=-(招280, P=0.004) 농도와 유의성 있는 상관관계를 나타냈으나, 혈중 콜레스테롤(r=0.1449, P=0.212), 인지질(r=0.1558, P= 0.179) 농도와는 유의성있는 상관관계가 나타나지 않았다. Sano 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.
- 이상의 결과로 볼 때, 중성지방과 총지질의 경우에는 연령과 혈압과는 독립적으로 가속도맥파에 영향을 주는 것으로 보이며, 콜레스테롤과 인지질의 경우에는 혈중 콜레스테롤과 인지질 농도 증가가 혈압상승 요인으로 작용하여 가속도맥파에 영향을 주는 것으로 보인다. 총 콜레스테롤과 가속도 맥파와의 관계에 대해서는 향후 심도있는 연구가 더 필요할 것으로 사려된다.
- 이상의 연구결과를 통해 볼 때, 중년남녀의 혈중지질농도의 증가는 가속도맥파를 통해 평가된 혈관 노화도와 양의 상관관계를 가지며, 특히 혈중 지질 성분 중 중성지방이 직접적인 혈관노화 촉진요인이 되고, 고밀도지단백질 콜레스테롤은 혈관노화를 예방하는 작용이 있는 것으로 사려된다. 총 콜레스테롤과 가속도맥파와의 관계에 대해서는 향후 심도 있는 연구가 더 필요할 것으로 사려된다.
- 중성지방과 총지질의 경우 무차상관분석과 2차편상관분석에서 모두 가속도맥파 연령지수와 강한 양의 상관관계가 관찰되었으나, 콜레스테롤과 인지질의 경우에는 무차상관분석에서 가속도맥파 연령지수와 양의 상관관계가 나타났으나 2차편상관분석에서는 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다. 또 평균혈압을 통제변수로 한 1차편상관분석에서도 콜레스테롤과 인지질은 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.
- 중성지방의 경우 가속도맥파 연령지수와 Sano 연령지수는 대조군에 비해서 경도의 과 중성지방 혈증 군과 중도의 고중성지방혈증군에서 모두 유의성 있는 증가(PC0.05) 를 나타냈다(Table 2). 콜레스테롤의 경우 가속도맥파 연령지수와 Sano 연령지수는 대조군에 비해서 경도의 고콜레스테롤혈증 군에서 유의성있는 증가(PV0.
- 또 평균혈압을 통제변수로 한 1차편상관분석에서도 콜레스테롤과 인지질은 유의한 상관관계가 나타나지 않았다. 즉 중성지방과 총지질의 경우에는 연령과 혈압과는 독립적으로 가속도맥파에 영향을 주는 것으로 보이며, 콜레스테롤과 인지질의 경우에는 혈중 콜레스테롤과 인지질 농도 증가가 혈압상승 요인으로 작용하여 가속도맥파에 영향을 주는 것으로 보인다.
- 124) 농도와는 유의성있는 상관관계가 나타나지 않았다. 평균혈압을 통제변수로 하여 1차편상관분석을 한 결과, 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.3400, P=0.002), 총지질 (r=0.2899, P=0.011), 고밀도지단백질 콜레스테롤 (r=-0.2634, P=0.021) 농도와 유의성있는 상관관계를 나타냈으나, 혈중 콜레스테롤(r=0.1414, P=0.220), 인지질(r=0.1556, P=0.176) 농도와는 유의성 있는 상관관계가 나타나지 않았다.
- 혈압에 의한 가속도맥파의 영향을 통제하기 위해, 평균혈압을 통제변수로 한 혈중 지질농도와 가속도 맥파 간의 다중 1차편상관분석에서는 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.3400, P=0.002), 총지질(r=0.2899, P=0.011), 고밀도지단백질 콜레스테롤(r=-0.2634, P=0仞1) 농도와 유의성있는 상관관계를 나타냈으나, 혈중 콜레스테롤(r=0.1414, P=0.220), 인지질(r=0.1556, P=0.176) 농도 와는 유의성 있는 상관관계가 나타나지 않았다. Sano 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.
- 혈중 지질농도와 가속도맥파 측정지표들간의 상호관계에 있어서 가속도맥파 연령지수는 혈중 중성지방 (r=0.403, P<0.001), 콜레스테롤 (r=0.244, P=0.029), 총지질 (r=0.365, P=0.001), 인지질 (r=0.255, P=0.023), 고밀도지단백질 콜레스테롤 (r=-0.239, P=0.034) 농도와 모두 유의성있는 상관관계를 나타냈다. Sano 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.
- 혈중 지질농도와 가속도맥파간의 상관분석에서 가속도 맥파 연령지수는 혈중 중성지방(r = 0.403, P <0.001), 콜레스테롤(r = 0.244, P = 0.029), 총지질(r = 0.365, P = 0.001), 인지질(r = 0.255, P= 0.023), 고밀도지단백질 콜레스테롤 (r=-0.239, P=0.034) 농도와 모두 유의성있는 상관관계를 나타냈다. Sano 연령지수는 혈중 중성지방(r=0.
- 혈중 지질농도와 혈압의 변이에 따른 가속도 맥파 연령지수의 변이도를 구하기 위해서 혈중 중성지방, 콜레스테롤, 인지질 농도, 평균혈압을 독립변수로 한 단계선택방식 다중회기분석에서도 혈중 중성지방농도과 평균혈압을 포함하는 회기방정식 (F= 13.205, df=2, R2=0.258, PV0.001)의 설명력이 가장 높은 것으로 관찰되었다.
후속연구
- 작용이 있는 것으로 사려된다. 총 콜레스테롤과 가속도맥파와의 관계에 대해서는 향후 심도 있는 연구가 더 필요할 것으로 사려된다.
- 작용이 있는 것으로 사려된다. 총 콜레스테롤과 가속도맥파와의 관계에 대해서는 향후 심도 있는 연구가 더 필요할 것으로 사려된다.
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