정중과잉치를 이른 시기에 발견하고 이를 신중하게 관리하는 것은 인접 영구 전치가 맹출하고 정상적인 위치로 자리 잡는데 미칠 수 있는 유해한 영향을 줄일 수 있다. 초기 혼합치열기에 있어 정중 이개가 정상적인 것으로 간주되지만 정중 과잉치의 존재를 이른 시기에 파악하고 이를 적절한 시기에 제거하는 것은 이어지는 영구 중절치의 자발적인 배열과 근접화를 가능하게 한다. 정중 이개의 관리에 있어서 가장 바람직한 선택은 주기적인 관찰이라 할 수 있다. 그러나 관찰 기간 동안에 정중 이개가 자발적으로 폐쇄되지 않을 때에는 교정 치료가 필요할 수 있다. 본 보고에서는 정중 과잉치로 인한 정중 이개의 폐쇄에서 정중 과잉치의 제거 이후 자발적 즉 생리적으로 폐쇄되는 증례(증례 1-3)와 함께 교정적 처치로 정중 폐쇄를 시행한 증례(증례 4)를 보고하고자 한다.
정중 과잉치를 이른 시기에 발견하고 이를 신중하게 관리하는 것은 인접 영구 전치가 맹출하고 정상적인 위치로 자리 잡는데 미칠 수 있는 유해한 영향을 줄일 수 있다. 초기 혼합치열기에 있어 정중 이개가 정상적인 것으로 간주되지만 정중 과잉치의 존재를 이른 시기에 파악하고 이를 적절한 시기에 제거하는 것은 이어지는 영구 중절치의 자발적인 배열과 근접화를 가능하게 한다. 정중 이개의 관리에 있어서 가장 바람직한 선택은 주기적인 관찰이라 할 수 있다. 그러나 관찰 기간 동안에 정중 이개가 자발적으로 폐쇄되지 않을 때에는 교정 치료가 필요할 수 있다. 본 보고에서는 정중 과잉치로 인한 정중 이개의 폐쇄에서 정중 과잉치의 제거 이후 자발적 즉 생리적으로 폐쇄되는 증례(증례 1-3)와 함께 교정적 처치로 정중 폐쇄를 시행한 증례(증례 4)를 보고하고자 한다.
Early detection and prudent management of mesiodens or supernumerary tooth should be considered essential in reducing disturbance in the eruption and position of the adjacent permanent incisor. While it is true that the presence of diastema may be regarded as normal at the early mixed dentition stag...
Early detection and prudent management of mesiodens or supernumerary tooth should be considered essential in reducing disturbance in the eruption and position of the adjacent permanent incisor. While it is true that the presence of diastema may be regarded as normal at the early mixed dentition stage, the early detection and removal of the mesiodens is a prerequisite to facilitate spontaneous alignment or subsequent approximation of the permanent central incisors. In many cases, diastema due to mesiodens can be physiologically corrected spontaneously after the extraction of mesiodens. The best choice of treatment of diastema may be observation. Orthodontic intervention is required only spontaneous closing of diastema does not occur within observation period. In orthodontic intervention, careful treatment plan should be established. Clinician gives considerations to angulation of central and lateral incisor, proximity of lateral incisor, developmental stage and position of canine, pattern and extent of anterior crowding. Orthodontic movement should be done slowly with light force. In addition, periodic radiographic observation are needed to monitor the root development and root resorption. Case 1, 2 and 3 showed physiologic closures after the extraction of mesiodens. In these cases, acceptable alignment of central and lateral incisors was obtained. In case 4, orthodontic correction for diastema was performed successfully after the extraction of mesiodens. After the orthodontic closure of the diastema, it was decided that a retainer was not needed, because the dentition was under a dynamic stage in exchanging teeth and also developing arches.
Early detection and prudent management of mesiodens or supernumerary tooth should be considered essential in reducing disturbance in the eruption and position of the adjacent permanent incisor. While it is true that the presence of diastema may be regarded as normal at the early mixed dentition stage, the early detection and removal of the mesiodens is a prerequisite to facilitate spontaneous alignment or subsequent approximation of the permanent central incisors. In many cases, diastema due to mesiodens can be physiologically corrected spontaneously after the extraction of mesiodens. The best choice of treatment of diastema may be observation. Orthodontic intervention is required only spontaneous closing of diastema does not occur within observation period. In orthodontic intervention, careful treatment plan should be established. Clinician gives considerations to angulation of central and lateral incisor, proximity of lateral incisor, developmental stage and position of canine, pattern and extent of anterior crowding. Orthodontic movement should be done slowly with light force. In addition, periodic radiographic observation are needed to monitor the root development and root resorption. Case 1, 2 and 3 showed physiologic closures after the extraction of mesiodens. In these cases, acceptable alignment of central and lateral incisors was obtained. In case 4, orthodontic correction for diastema was performed successfully after the extraction of mesiodens. After the orthodontic closure of the diastema, it was decided that a retainer was not needed, because the dentition was under a dynamic stage in exchanging teeth and also developing arches.
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문제 정의
본 증례 보고는 본과에 내원한 환자의 증례로 정중 과잉 치로 인한 정중 이개가 정중 과잉치의 제거 이후 자발적 즉 생리적으로 폐쇄되었으며 또한 정중선 변위 등 다른 문제가 예상될 때 가철성 및 고정성 교정 장치를 이용하여 정중 이개의 폐쇄를 시도하여 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
21). 본 증례에서는 환아의 협조가 좋지 못하고 과잉 행동을 보여 고정성 장치를 제거하고 관찰하기로 하였다.
제안 방법
16). 이 환아의 경우 정중 이개의 생리적 폐쇄를 도모할 경우정중선의 변위가 예상되어 가철성 finger spring 장치를 이용하여 교정적 처치를 시행하였다(Fig. 17). 4개월 동안 가철성 finger spring 장치를 장착하였으나(Fig.
15). 정중 과잉치의 발거를 시행하였다(Fig. 16). 이 환아의 경우 정중 이개의 생리적 폐쇄를 도모할 경우정중선의 변위가 예상되어 가철성 finger spring 장치를 이용하여 교정적 처치를 시행하였다(Fig.
교정적치아이동을 시행한 경우 재발의 방지를 위해 적절한 유지 장치가 필요하게 된다. 증례 4에서는 교정적으로 정중 이개의 폐쇄를 시 행하였으나 상악 측절치 및 견치의 맹출이 완전히 이루어지지 않은 단계이어서 유지 장치 없이 계속적으로 관찰하였다. 자발적 폐쇄가 가능한 정중 이개의 양은 정해진 바가 없으며 , 반응은 환자마다 다양하게 나타나는 것으로 보인다.
대상 데이터
6세 여아로 초진시 4개의 정중과잉치가 관찰되었다(Fig 10). 맹출한 2개의 정중 과잉치는 바로 발거하였고(Fig.
20). 고정성 교정 장치 장착 4개월 후 정중 이개는 1mm로 감소하였고처음에 예상되었던 정중선의 변위는 나타나지 않았다(Fig. 21). 본 증례에서는 환아의 협조가 좋지 못하고 과잉 행동을 보여 고정성 장치를 제거하고 관찰하기로 하였다.
12). 모든 정중 과잉치 발거 2년 후 정중 이개 없이 양측 중절치가 잘 맹출하여 배열되었다(Fig 13, 14).
8). 정중 과잉치 발거 2년 6개월 후 정중 이개는 2mm로많은 개선이 있었으며 상악 우측 중절치의 이소 맹출의 소견도사라진 것으로 관찰되었다. (Fig.
정중과잉치의 발거 이후 정중 이개가 곧바로 줄어들기 시작하였다 (Fig 7). 정중 과잉치 발거 6개월 후 정중 이개는 6mm로 감소하였으며 우측 중절치의 이소 맹출도 개선되어 가고 있었다 (Fig. 8). 정중 과잉치 발거 2년 6개월 후 정중 이개는 2mm로많은 개선이 있었으며 상악 우측 중절치의 이소 맹출의 소견도사라진 것으로 관찰되었다.
증례 1, 2, 3에서 보여주듯이 정중 과잉치를 발거한 후 많은 경우에서 주기적인 관찰 기간 동안에 정중 이개의 자발적 폐쇄가 나타났으며, 자발적 정중 이개의 폐쇄시 좋은 치아 배열을 얻을 수 있으며 생리적으로 치아가 배열된 것이므로 재발이 거의 나타나지 않는 것으로 판단된다.
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