[논문]A Study on Cerebral palsied children's Visual Perception

이효정

문제 정의

결과를 가설별로 검토해 보고자 한다.
본 연구는 색상 역전 시지각 훈련이 경직성 뇌성마비아동의 도형-배경 변별 장애 개선에 미치는 효과를 구명하기 위한 것으로 연구 수행 전에 지능지수와 생활연령에 의한 1:1대응의 짝짓기 표집을 하였다. 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형 시지각 훈련 프로그램을 적용시킨 비교 집단 5명과 검은색 배경 위에 노란색 도형인 색상 역전형 시지각 훈련 프로그램을 적용시킨 실험 집단 5명을 구성하였다.
VMI 등이었다. 본 연구에서는 PMDT의 지각 하위 검사중 도형-배경 변별검사와 DTVP의 하위 검사중 도형-배경 변별 검사를 사용하였는데, 경직성 뇌성마비아 동의 도형-배경 변별력을 알아보는 검사로서 별 무리가 없었다고 본다.
본 연구에서는 뇌성마비아의 이러한 문제에 주목하고 색샹 역전 시지각 훈련 프로그램이 이들의 도형-배경 변별 장애 개선에 미치는 효과를 알아보고자 하는데 의의를 두었다.
본 연구의 목적은 색상 역전 시지각 훈련프로그램을 뇌성마비아에게 적용시킨 후 도형-배경 변별 장애 개선에 미치는 효과를 알아보는 것이다.
Hammill(1972)에 의해 고안된 Motor-Free Visual Perception Test(MVPT)이다. 운동성이 배제된 시지각 검사로서 선별 검사용, 진단 평가, 훈련용 그리고 연구 목적으로 접합하다. 36개 다항식 선택 문항으로 시지각의 5가지 하위 검사: 시각적 변별, 공간 관계, 도형-배경 변별, 시각적 종결성, 그리고 시각적 기억력을 평가, 훈련하기 위해 고안된 것이다.
수로 처리하였다. 이는 색상 역전형과 일반형 프로그램이 지능지수 생활연령에도 유의한 차이가 없는 두 집단에게 적용했을 때 그 효과를 알아보기 위해서였다.
첫째, 시지각 훈련 프로그램이 뇌성마비 아동 전체 집단의 도형-배경 변별 장애 개선에 미치는 효과를 규명한다.
훈련시킨 비교 집단과 역전형 프로그램을 적용 . 훈련시킨 실험 집단 간에 효과를 규명하고자 하였다. 이것은 경직성 뇌성마비아 동이 비경 직성 뇌성마비아동에 비해 도형-배경 변별에 더 많은 문제를 보이며 역전 색상이 도형-배경 변별 장애.

가설 설정

가설2. 색상역전 시지각 훈련 프로그램을적용시키면 비교 집단보다 실험 집단에서 유의한 차이를 보일 것이다.
가설3. 훈련 후 사후 검사에서 실험 집단과 비교 집단간에 유의한 차이를 보일 것이다.
가설1은 “경직성 뇌성마비아에 색상 역전 시 지각 훈련 프로그램을 적용시키면 도형- 배경 장애가 개선될 것이다”라고 설정하였다.
둘째, DTVP의 도형-배경 변별 검사에 의하면 비교 집단의 사전 . 사후 검사를 비교해보면 평균은 1.
이 검사는 유의하게 구별된 5개의 하위 검.사: 시각-운동 협응, 도형-배경 변별, 형의 항상성, 공간 관계가 있다. 각 하위 검사는 검사 용지에 도수로 문항을 선택하거나 그리는 것이다.
가설3. 훈련 후 사후 검사에서 실험 집단과 비교 집단간에 유의한 차이를 보일 것이다.

제안 방법

실험 집단은 색상 역전형 (검은 색 배경 위에 노란 색 도형) 도형-배경 변별 시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시하고, 비교 집단은 일반형(흰색 배경 위에 검은 색 도형)시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시했다. 훈련 전 첫 번째 검사 도구인 지각 발달 검사(PMDT)의 하위 검사인지각 검사 중에서도 도형-배경 변별에 관한 검사 10문항을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다. 또한 두 번째 검사 도구인 시지각 발달 검사(DTVP) 의 하위 검사인 도형-배경 변별 8문항(점수:20)을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다.
검사 결과는 PMDT 하위 검사인 도형-배경 변별에 관한 지각 하위 검사의 획득한 원점 수와 DTVP 하위 검사인 도형-배경 변별검사 원점 수로 처리하였다.
이 도구는 감각, 공간 관계, 실행증, 신체인지, 실인증, 도형-배경 변별을 검사, 훈련하는데 사용되어 진다. 그 중 도형-배경 변별을 위한 9개의 훈련 도구를 사용하여 실험 집단에게는 역전형 프로그램을 비교 집단에게는 일반형 프로그램을 15주간 실시하였다. 실험집단에는 9개의 도형-배경 변별 훈련 프로그램을 검은 색 배경 위에 노란색 도형으로 색상 역전형으로 훈련하고 비교 집단에는 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형으로 훈련하였다.
1:1 대응으로 집단을 구성하였는데 유의차가 없는 동질 군이다. 그리고 집단의 구성은 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형 시 지각 훈련 프로그램을 적용시킨 뇌성마비 집단을 비교 집단이라 명명하고, 검은 색 배경 위에 노란 색 도형인 역전형 시지각 훈련프로그램을 적용시킨 뇌성마비 집단을 실험집단으로 하였다. 실험 집단은 색상 역전형 (검은 색 배경 위에 노란 색 도형) 도형-배경 변별 시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시하고, 비교 집단은 일반형(흰색 배경 위에 검은 색 도형)시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시했다.
훈련 전 첫 번째 검사 도구인 지각 발달 검사(PMDT)의 하위 검사인지각 검사 중에서도 도형-배경 변별에 관한 검사 10문항을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다. 또한 두 번째 검사 도구인 시지각 발달 검사(DTVP) 의 하위 검사인 도형-배경 변별 8문항(점수:20)을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다.
본 검사 도구는 지각과 운동을 위한 2개의 하위 검사로 구성되었지만 본 연구에서는 도형-배경의 변별, 도형의 분석, 종합의 27문항으로 이루어진 지각 검사 중에서도 도형-배경의 변별만을 검사하기로 한다. 총 문항 수는 10문항이다.
본 연구에서는 일반형 프로그램을 적용 . 훈련시킨 비교 집단과 역전형 프로그램을 적용 .
셋째, 시지각 훈련 후 사후 검사를 통해 실험 집단과 비교 집단간에 차이를 알아본다.
88이다. 실험 집단에는 9개의 도형-배경 변별 훈련 프로그램을 검은 색 배경 위에 노란 색 도형으로 색상 역전형으로 훈련하고, 비교 집단에는 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형으로 훈련하였다.
그리고 집단의 구성은 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형 시 지각 훈련 프로그램을 적용시킨 뇌성마비 집단을 비교 집단이라 명명하고, 검은 색 배경 위에 노란 색 도형인 역전형 시지각 훈련프로그램을 적용시킨 뇌성마비 집단을 실험집단으로 하였다. 실험 집단은 색상 역전형 (검은 색 배경 위에 노란 색 도형) 도형-배경 변별 시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시하고, 비교 집단은 일반형(흰색 배경 위에 검은 색 도형)시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시했다. 훈련 전 첫 번째 검사 도구인 지각 발달 검사(PMDT)의 하위 검사인지각 검사 중에서도 도형-배경 변별에 관한 검사 10문항을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다.
88이다. 실험 집단에는 9개의 도형-배경 변별 훈련 프로그램을 검은 색 배경 위에 노란 색 도형으로 색상 역전형으로 훈련하고, 비교 집단에는 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형으로 훈련하였다.
개선에 효과를 보일 것이라는 가정 하에서 연구한 것인데 선행연구 중 경직성 뇌성마비아동에게 도형-배경 변별에만 국한시킨 연구는 거의 없었기에 의의 있는 시도라 하겠다. 집단의 선정은 인물화에 의한 간편 지능검사 70이상, PMDT [P]에 의한 지각 지수 70이상인 재활의로부터 경직성 뇌성마비라 분류된 생활연령 60-80개월 (5-7세)인 아동 10명을 선전하고 그 중 지각지수 지능지수가 비교적 균등하게 5명씩으로 분류하여 비교 집단과 실험 집단으로 나누고 사전 검사 실시후 15주간의 시지각 훈련 후 다시 사후 검사를 실시하였다.
훈련 방법은 훈련전 사전 검사로 DTVP의하위 검사인 도형-배경 변별 검사와 PMDT [P]의 도형-배경 변별 검사를 실시하고 비교집단에는 일반형 시지각 훈련 프로그램을 실험 집단에는 역전형 시지각 훈련 프로프램을 15주간 실시하고 다시 사후 검사를 실시하여 원점 수로 처리하였다. 이는 색상 역전형과 일반형 프로그램이 지능지수 생활연령에도 유의한 차이가 없는 두 집단에게 적용했을 때 그 효과를 알아보기 위해서였다.
흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형 시지각 훈련 프로그램을 적용시킨 비교 집단 5명과 검은색 배경 위에 노란색 도형인 색상 역전형 시지각 훈련 프로그램을 적용시킨 실험 집단 5명을 구성하였다. 훈련 전 각 개인별로 사전검사를 실시 후 본 연구자가 각 집단에게 시지각 훈련 프로그램 18개를 가지고 15주간 일주일에 3회(비교 집단:화, 목, 토; 실험 집단: 월, 수, 금)로 피로를 느끼지 않는 오전 10시경부터 약 20분간 개별적으로 실시하였다. 15 주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다.
실험 집단은 색상 역전형 (검은 색 배경 위에 노란 색 도형) 도형-배경 변별 시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시하고, 비교 집단은 일반형(흰색 배경 위에 검은 색 도형)시지각 훈련 프로그램으로 훈련을 실시했다. 훈련 전 첫 번째 검사 도구인 지각 발달 검사(PMDT)의 하위 검사인지각 검사 중에서도 도형-배경 변별에 관한 검사 10문항을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다. 또한 두 번째 검사 도구인 시지각 발달 검사(DTVP) 의 하위 검사인 도형-배경 변별 8문항(점수:20)을 사전 검사로 실시했고, 15주 훈련 후 사후 검사를 실시하였다.
. 훈련시킨 비교 집단과 역전형 프로그램을 적용 . 훈련시킨 실험 집단 간에 효과를 규명하고자 하였다.

대상 데이터

18개의 훈련 프로그램으로 MVPT의 도형 -배경 변별에 관한 9개 훈련 프로그램과 O.S.O.T Study Group에서 고안한 도형-배경 변별에 관한 9개 훈련 프로그램으로 구성된다.
둘째, OntarHo Society of Occupational Therapists Study Group on the Brain-Damaged Person(1977)에서 고안한 시지각검사로서 캐나다 토론토에 소재한 뇌 손상 아연 구회에서 회원 7명이 출간한 것이다. 이 도구는 감각, 공간 관계, 실행증, 신체인지, 실인증, 도형-배경 변별을 검사, 훈련하는데 사용되어 진다.
본 연구에서는 생활연령(C.A.)이 5~7세이며 지능지수(I.Q.)가 70 이상이고 지각 지수 (P.Q.)가 70 이상인 경직성 뇌성마비 10명 (남;6명, 여;4명)을 대상으로 하였다. 이들은 부산 시내 D병원, J장애자 시설의 손이나 도구로 사물을 지적하기와 그리기가 가능하였다.
총 문항 수는 10문항이다. 이 검사는 3~11세 정도의 아동(4세에서 8세까지가 최적) 및 지각-운동능력이 지체되고 있다고 추측되는 자를 대상으로 사용할 수 있다. 검사의 결과는 지각 하위 검사와 운동 하위 검사 각각에 대해 발달 연령, 발달지수, 평가 점의 세 가지에 의해 해석된다.
각 하위 검사는 검사 용지에 도수로 문항을 선택하거나 그리는 것이다. 이 검사에 사용되는 규준 표는 1977년에 일본 판으로 표준화하면서 미국 규준을 수정하여 제시된 자료인 1993년 7월 2판을 사용한다. 검사-재검사 신뢰도는 .
짝짓기 표집을 하였다. 흰색 배경 위에 검은색 도형인 일반형 시지각 훈련 프로그램을 적용시킨 비교 집단 5명과 검은색 배경 위에 노란색 도형인 색상 역전형 시지각 훈련 프로그램을 적용시킨 실험 집단 5명을 구성하였다. 훈련 전 각 개인별로 사전검사를 실시 후 본 연구자가 각 집단에게 시지각 훈련 프로그램 18개를 가지고 15주간 일주일에 3회(비교 집단:화, 목, 토; 실험 집단: 월, 수, 금)로 피로를 느끼지 않는 오전 10시경부터 약 20분간 개별적으로 실시하였다.

데이터처리

본 연구에서 가설 검증을 위하여 사용된 통계적 방법은 각 실험 집단별 원점 수에 의한 평균과 표준편차를 산출하고 그 유의성을 검증하기 위해 t검증을 하였다.

이론/모형

박화문 . 구본권(1990)이 번안한 지각-운동 발달검사 (PMDT Perceptor-Motor Developmental Test)에서 하위 검사인 지각검사 중에서 경직성 뇌성마비아동의 도형- 배경의 변별에 관한 검사를 실시하였다.

성능/효과

각 집단의 15주 훈련 후 사전 검사 결과와 사후 검사 결과를 비교해 볼 때 비교집단에서는 유의한 차이를 보이지 않았지만 실험집단에서는 유의한 차이를 보였다.
그림8에 나타난 결과에 의하면 도형과 배경 변별 원점 수가 사전 검사 시는 평균 9.4 점이고 15주간 훈련 후 사후 검사는 평균 12.8점으로 3.4점이 상승하는 효과를 보였다. 표9에 나타난 결과를 살펴보면 사전 검사와 사후 검사 간에는 통계적으로 PV.
둘째, DTVP의 도형-배경 변별 검사에 의하면 실험 집단 5명과 비교 집단 5명인 총 10명의 경직성 뇌성마비 아동은 평균 3.4점의 상승효과를 보였고, t=3.02, P<.05에서 유의 차가 나타났다. 이 결과는 뇌성마비아의시지각 효과를 검토한 결과 훈련 전에 비해 훈련 후 1.
둘째, DTVP의 도형-배경 변별 검사에 의하면 훈련전 사전 검사는 비교집단과 실험집단에서 평균 차가 0.2점이고 표준편차는 각각 2.56, 2.06이며, t=0.12, P>.05 수준으로 유의한 차가 없었다.
둘째, 색상역전 시지각 훈련 프로그램과 일반형 시지각 훈련 프로그램의 적용 효과를 밝힌다.
둘째, 일반형 프로그램으로 훈련된 비교집단보다 역전형 프로그램으로 훈련된 실험집단의 사후 검사결과가 더 높은 효과를 나타냈다. 각 집단의 15주 훈련 후 사전 검사 결과와 사후 검사 결과를 비교해 볼 때 비교집단에서는 유의한 차이를 보이지 않았지만 실험집단에서는 유의한 차이를 보였다.
실험 집단의 사전 . 사후 검사를 비교해보면 평균은 1.8점이 상승하고, P<.05 수준으로 유의한 차가 나타났다. 이 결과는 뇌성마비아의 도형-배경 색상 역전에 관련된 연구들인 뇌성마비아에게 역전된 색상자료를 이용한 성취도가 향상됨을 제사한 결과와 일치했고( Uhlin 과 Dickson, 1970: May, 1976: Marozas, 1982: Blyden, 1984 ), 학습장애아에게 역전된 색상자료를 이용하여 같은 결과와 일치했다 (Kligerman, 1981).
실험 집단의 사전 . 사후 검사를 비교해보면 평균은 3.4점이 상승하고, P<-05 수준으로 유의한 차가 나타났다. 이 결과는 뇌성마비아동이 검정 색종이 위에 노란 색연필에서 가장 잘 그렸다는 결과와 일치했고 (Lanken, 1985), 연구에서도 역전형에서 우수한 수행을 보였고(장길상, 1994), 특히 검은 색 바탕 위에 노란 색도 형에서 가장 효과가 뛰어났다는 결과와도 일치했다.
셋째, 훈련 후 두 집단간의 검사 결과에서는 주변적인 차이를 나타냈다. 15주 훈련 후비교.
실험 집단 5명과 비교 집단 5명으로 총 10 명의 경직성 뇌성마비 아동에게서 사전 검사점수 평균 9.3점에서 사후 검사 점수 평균 11.9점으로 전체 평균 26점의 상승 효과를 보였다. 표7과 그림6에 나타난 결과를 살펴보면 실험 집단 5명과 비교 집단 5명으로 총 10명의 경직성 뇌성마비 아동에게서 사전 검사 점수 평균 9.
15주 훈련 후비교. 실험집단의 사후 검사결과를 비교해볼 때 PMDT와 DTVP에서 PC.05 수준에서 유의한 차이를 나타내지 않았으나 모두 주변적인 차이를 나타냈다.
첫째, PMDT1P]의 도형-배경 변별 검사에 의하면 실험 집단 5명과 비교 집단 5명인 총 10명의 경직성 뇌성마비아동은 평균 1.3점의 상승 효과를 보였고, t=2.27, P<.05에서 유의차가 나타났다. 그러므로 이 가설은 수용되었다.
첫째, PMDT[P]의 도형-배경 변별 검사에 의하면 훈련전 사전 검사는 비교집단과 실험집단에서 평균 차가 0.2점이고 표준편차는 각각 0.89, 0.75이며, t=0.35, P>.05 수준으로 유의한 차가 없었다.
첫째, 색상 역전 시지각 훈련 프로그램이 경직성 뇌성마비 아동의 도형-배경 변별 장애 개선에 효과적이다. 시지각 훈련 프로그램으로 15주 훈련 후 경직성 뇌성마비 아동은 검사 도구인 PMDT와 DTVP의 하위 검사인 도형-배경 변별 검사에서 사전 .
3점의 상승 효과를 보였다. 표 1에 나타난 결과를 살펴보면 사전 검사와 사후 검사간에 전체 집단은 통계적으로 PV.05 수준에서 유의한 차이를 나타냈다.
05)고서 두 검사 간의 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 표 2와 그림 2에 나타난 결과를 살펴보면 도형과 배경 변별 원점 수가 사전 검사 시는 평균 5점이었고 15주간 훈련 후 사후검사는 평균 5.8점으로 0.8점 상승하였다. 표 2에 나타난 결과를 살펴보면 비교 집단의 사전 검사와 사후 검사간에는 P>, 05로서 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
9점으로 전체 평균 26점의 상승 효과를 보였다. 표7과 그림6에 나타난 결과를 살펴보면 실험 집단 5명과 비교 집단 5명으로 총 10명의 경직성 뇌성마비 아동에게서 사전 검사 점수 평균 9.3점에서 사후 검사 점수 평균 11.9점으로 전체 평균 2.6점의 상승 효과를 보였다. 표7에 나타난 결과를 살펴보면 사전 검사와 사후 검사간에 전체 집단은 통계적으로 PV.

후속연구

가설 1. 경직성 뇌성마비 아동에게 색상 역전 시지각 훈련 프로그램을 적용시키면 도형 -배경 변별 장애가 개선될 것이다.
(Menken, Cemak 과 Fisher, 1987)는 것에 의해 본 연구에서는 생활연령 6-7세, 정신연령 4-6세로 그 연령을 제한 시켜 살펴보았다. 그러나 시지각이 생활연 령 (Abercromibie, 1964) 과 정신연령 (Cruicks -hank, Bice, Wallen와 Lynch, 1965) 따라증가한다는 것을 생각해 볼 때 연령이 높은 아동의 시지각 수행을 연구하거나 다른 분류별 뇌성마비 집단간의 시지각 수행을 연구할 필요성이 있다고 생각된다.
타 영역의 연구에 비해 표집수가 적은 것은 뇌성마비로 인한 아동을 검人卜, 훈련하는데 많은 시 간과 노력 이 소모되기 때 문이 라 생각된다. 그러나 연구 결과의 타당성이나 일반화 가능성을 위해서는 표집수를 확대해 가야 할 것이다. 또한 본 연구에 사용된 검사 도구는 시지각 전체를 검사하는 도구로 전체에 의한 지각 지수, 지각 연령, 평가 점이 산출되기에 도형-배경 변별력 검사 가지고는 지각 지수와 연령이 산출되지 않기에 부득이 원점 수로 결과 처리를 하는 제약성이 있었다.
그러나 연구 결과의 타당성이나 일반화 가능성을 위해서는 표집수를 확대해 가야 할 것이다. 또한 본 연구에 사용된 검사 도구는 시지각 전체를 검사하는 도구로 전체에 의한 지각 지수, 지각 연령, 평가 점이 산출되기에 도형-배경 변별력 검사 가지고는 지각 지수와 연령이 산출되지 않기에 부득이 원점 수로 결과 처리를 하는 제약성이 있었다.

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