Background and Objectives : Although many studies have examined the effect of drinking on voice change, its cause and degree remain unclear. Since voice change occurs more frequently the day following drinking, rather than immediately afterwards, we examined whether the voice change was correlated w...
Background and Objectives : Although many studies have examined the effect of drinking on voice change, its cause and degree remain unclear. Since voice change occurs more frequently the day following drinking, rather than immediately afterwards, we examined whether the voice change was correlated with reflux laryngitis due to gastroesophageal motor disturbances. Subjects and Methods : For this study, 10 patients were selected who had neither voice change nor symptoms of reflux laryngitis at baseline (male : female=5 : 5, mean age=28 years old) They were subjected to psychoacoustic, acoustic, and aerodynamic tests and video stroboscopy at 4:00 P.M. the day before drinking (test 1), at 8:00 A.M. (test 2) and 4:00 P.M. (test 3) on the following day. On the day of drinking, the subjects had to drink more than their usual amount of Soju(Korean liquor) and were not allowed to talk much. The stroboscopy findings were quantified using the PC Belafsky score. Results : The laryngeal response to gastric reflux after drinking was compared between tests 1 and 2. In both tests, laryngeal edema and injection were observed on video stroboscopy. The psychoacoustic test detected more severe hoarseness in test 2 than in test 1. In addition, the acoustic test detected a mild increase in both jitter and shimmer. However, the differences between tests 2 and 3, which were performed when there was reduced or no gastric reflux, were not significant. Conclusions : Drinking may cause gastric reflux, which produces reversible voice change by irritating the vocal cords and larynx. Therefore, reflux laryngitis should be suspected in a patient whose voice changes markedly after drinking.
Background and Objectives : Although many studies have examined the effect of drinking on voice change, its cause and degree remain unclear. Since voice change occurs more frequently the day following drinking, rather than immediately afterwards, we examined whether the voice change was correlated with reflux laryngitis due to gastroesophageal motor disturbances. Subjects and Methods : For this study, 10 patients were selected who had neither voice change nor symptoms of reflux laryngitis at baseline (male : female=5 : 5, mean age=28 years old) They were subjected to psychoacoustic, acoustic, and aerodynamic tests and video stroboscopy at 4:00 P.M. the day before drinking (test 1), at 8:00 A.M. (test 2) and 4:00 P.M. (test 3) on the following day. On the day of drinking, the subjects had to drink more than their usual amount of Soju(Korean liquor) and were not allowed to talk much. The stroboscopy findings were quantified using the PC Belafsky score. Results : The laryngeal response to gastric reflux after drinking was compared between tests 1 and 2. In both tests, laryngeal edema and injection were observed on video stroboscopy. The psychoacoustic test detected more severe hoarseness in test 2 than in test 1. In addition, the acoustic test detected a mild increase in both jitter and shimmer. However, the differences between tests 2 and 3, which were performed when there was reduced or no gastric reflux, were not significant. Conclusions : Drinking may cause gastric reflux, which produces reversible voice change by irritating the vocal cords and larynx. Therefore, reflux laryngitis should be suspected in a patient whose voice changes markedly after drinking.
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문제 정의
이에 저자들은 음주 후에 나타나는 음성 변화가 음주 직후 보다는 음주 후 다음날 주로 나타나는 것에 착안하여 음주 후에 오는 음성 변화가 알코올 자체에 의해 짧은 시간 내에 나타나기 보다는 음주 후 수면 중에 오는 위산 역류에 의해 올 수 있는 가능성이 높을 것이라고 가정하여, 정상성인에서 음주 전과 음주 후의 화상회선경술과 객관적 음향 분석 지표의 비교를 통하여 음성 변화가 위식도 운동 이상으로 오는 역류성 후두염과 연관이 있는 지를 알아보기 위하여 본 연구를 시작하였다.
제안 방법
하였다. 또한 음주이외의 성대에 영향을 줄 수 있는 흡연이나 약물의 섭취는 하지 않도록 하였다. 검사는 안정된 성대를 확인하기 위해 음성 사용이 적은 휴일 오후 4시에 음주 전 검사(검사 1)를 시행하였으며, 수면 중 위산의 역류에 의한 후두변화 및 음성 변화를 확인하기 위하여 음주 후 알코올 섭취 다음날 오전 8시 (검사 2) 에 시행하였고, 역류된 위산에 의해 변화된 후두나 음성이 시간의 경과에 따라 변화가 오는지 관찰하기 위하여 오후 4시(검사 3) 에시행하였다.
청각심리학적 검사는 이비인후과 의사 2인과 음성치료 " 2인이 GRABS scale에 따라 정도를 평가하였으며, 각질환군 발성의 음향학적 측정을 위해 CSL(model 4300B, Kay elemetrics Corp, Lincoln Park, NJ, USA) 및 MDVP (multidimensional voice program) > 이용하여 기본 단모음 '아' 를 3초 이상 발성케 하여 가장 안정되고 편안하게 발성된 소리를 선택한 후 기본 주파수(F), jitter, shimmer, noisetoharmonic ratio(NHR) 를 즉정하였고, 공기 역학적 측정을 위해서는 Aerophone II (Voice functional analyzer, KAY elementric Corps., Model 6800) 을 이용하여 역시 단모음 '아'를 3초 이상 발성케 하여 가장 안정되고 편안하게 발성된 소리를 선택한 후 최장발성 지속시간(Maximum Phonation Time ; MPT), 평균 호 기율 (Mean Air Flow Rate ; MAFR or MFR) 을 측정하였으며, 어음 재료 /ipipi/ '이피피'를 3회 반복하여 발성 시킨 후 가장 안정된 소리를 선택하여 성문하압(subglottic pre- ssure) 을 측정하였다.
대상 데이터
평상시 음성 변화나 역류성 후두염의 증상이 없으며 화 상회 선경 검사상 성대질환이 없는 성인 남녀 10명을 대상으로 하였다. 연령 분포는 25세부터 33세까지였으며 평균 연령은 28세이고 남자 5명, 여자 5명이었다.
데이터처리
통계는 각 유형별로 질환의 차이를 알아보기 위하여 Chi- Square 검정을 사용하였으며 통계학적 의의는 p 값이 0.05 이하로 하였다.
이론/모형
각 검사마다 청각심리학적 검사(GRBAS), 음향학적 분석 (acoustic analysis) 그리고 공기역학적 검사(aerody- namic analysis)를 시행하여 분석하였으며, 화 상회 선경 검사를 통하여 나타난 소견은 PC Belafsky score를 따랐다."
성능/효과
그러나 음주 시간이 경과된 검사 3에서는 다시 jiiter 치가 감소하는 소견을 보였으나 유의적 차이는 없었다. shimmer 치도 검사 1에 비해 검사 2에서 증가하는 소견을 보였으며 이는 통계적 유의성이 있었고, 검사 3에서는 검사 2에 비해 감소하는 소견을 보였으나 이 변화에 대한 유의적 차이는 없었다. 이상의 검사 1과 2의 비교에서 jitter 치와 shimmer 치의 유의한 변화는 음주로 인한 어떤 자극으로 인해 후두 주위의 변화가 있음을 알 수 있는 소견으로 생각된다.
결과적으로 음주 후 가변적인 화상회선경소견의 변화와 음성 지표로써 jitter와 shimmer 치의 변화를 관찰할 수 있었다. 이는 위식도 역류증에서 jitter와 shimmer의 증가를 발표한 연구와 일치를 하고 있다.
본 연구에서는 검사 1에서 남녀 모두 두 지표간의 유의한 변화는 없었다. 그러나 음주 전후의 검사인 검사 1과 2의 비교에서는 남녀 모두 검사 2에서 jitter 치의 유의적인 증가의 변화를 보였다. 그러나 음주 시간이 경과된 검사 3에서는 다시 jiiter 치가 감소하는 소견을 보였으나 유의적 차이는 없었다.
921% 의 소견을 보였다. 그리고 여자에서는 검사 1에서 0.379% 를 나타냈고, 음주 후 검사 2, 3에서는 0.432%, 0.395%의 소견을 보여 남녀군 모두 음주 후 오전 검사인 검사 2에서 통계적으로 유의한 증가소견을 보였다3<0.05).
남자에서 음주 전 검사 1에서 0.1014dB의 소견을 보였으며 음주 후 검사 2와 3에서는 각각 0.1220dB과 0.1239 dB의 소견을 보였다. 여자에서도 음주 전 검사 1에서 0.
602Hz를 나타냈다. 또한 여자에서는 검사 1에서 242.873Hz를 나타냈으며 음주 후 검사 2와 3에서는 각각 230.774Hz와 223.146Hz의 소견을 보여 남녀 모두 음주 후에서 기본주파수가 감소하는 양상을 보였으나 통계학적으로 유의한 변화는 보이지 않았다.
본 연구에서 음주 후 나타나는 음성의 변화를 화 상회 선경 술과 음성 분석 지표로 확인할 수 있었다. 음주로 인한 위산 역류 증상은 성대와 후두를 자극함으로써 가변적인 성대 및 후두의 미세한 해부학적 변화를 일으키며 이로 인하여 음성 변화를 나타낼 수 있다.
의 인지와 연관이 있다. 본 연구에서는 남자에서 음주 후 검사(검사 2와 3) 에서 음주 전의 검사(검사 1) 에 비해 유의적인 변화를 관찰할 수 있었다. 그러나 여자에서는 음주 전후의 NHR의 특이한 변화는 관찰되지 않았다.
발성시 성문하압은 호기노력의 정도와 성대폐쇄의 정도에 의해 결정되고 또한 성대점막의 진동을 일으킬 수 있는 힘의 정도에 따라서도 영향을 받는다. 본 연구에서는 음주 전후 성문하압의 변화는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
이학적 검사에서 관찰할 수 있는 소견은 후두 부종, 후방부 발적, 미만성 발적 등이나 정상 후두경 소견을 보이는 경우도 있을 수 있다. 본 연구에서도 음주 전후에 시행 한화 상회 선경검사상 음주 전의 검사는 시간 별로 특이 할 만한 이학적 변화는 없었지만 음주 후 시행한 화 상회 선경 검사 소견에서 성대 및 후두의 전반적인 발적과 약간의 후두부종을 관찰할 수 있었다. 그러나 오후의 검사에서는 다시 후두의 소견이 음주 전과 비슷해짐을 관찰할 수 있었다.
801dB의 소견을 보였다. 여자에서는 음주 전 검사 1에서 2.286dB 의 소견을 보였으며 음주 후 검사 2와 3에서 각각 2.235dB 과 2.192dB의 소견을 보여 남녀군 모두 음주 후 오전 검사인 검사 2에서 통계학적인 증가 소견을 보였다3<0.05).
음주 전과 비교하여 음주 후의 화상회선경술 검사상 후두의 발적과 성대의 부종을 관찰할 수 있었으며 각 검사별 Belafsky PC score (Table 1) 를 기록한 결과 음주 전에 비하여 음주 후 즉 검사 2에서 점수의 상승을 보였고 시간이경과함에 따라 즉 검사 3에서 후두의 RFS가 줄어들었다 (Table 5).
음주 후 오후 검사(검사 3)에서 애성의 정도는 대다수의 대상 군에서 오전보다 호전되는 소견을 보였다.
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