[논문]음순 유착(Labial Adhesion) 1례

노하영; 오찬균; 손경란; 국진화; 최영륜

음순 유착(Labial Adhesion) 1례
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저자들은 5개월 영아에서 음순 유착이 관찰되어 에스트로겐 크림의 국소 도포와 도수 분리로 3주만에 호전을 보인 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Labial adhesions are postnatal fusion of the labia minora in the midline of varying degrees. They are postulated to be the result of low estrogen levels in the prepubertal child and possibly of a chronic inflammatory process. Topical treatment with conjugated estrogens has been the mainstay of therapy. We experienced one case of labial adhesion in an infant who was treated with estrogen cream for three weeks without any complication. Here we present this case with a brief review of the literature.

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문제 정의

그러나 음순 유착 환아를 경험해 보지 않으면 음순 유착을 내부 생식기 기형까지 동반된 선천성 기형으로 오인하고 여러 가지 검사를 시행할 우려가 있다. 이에 저자들은 5개월 여아에서 에스트로겐 크림의 국소 도포와 도수분리(manual separation)로 부작용 없이 호전을 보인 음순 유착 1례를 경험하였기에 이를 보고 하는 바이다.
저자들은 5개월 영아에서 음순 유착이 관찰되어 에스트로겐 크림의 국소 도포와 도수 분리로 3주만에 호전을 보인 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

임상 경과 및 치료 : 외부 성기 진찰 결과 질 입구가 보이지 않는 단순 음순 유착으로 진단하였다. 항소염제 액으로 좌욕과 함께 에스트로겐 성분의 크림(colmex^Ⓡ)을 하루 두 차례씩 얇게 도포하여 마사지하도록 하여 내원 2주만에 부분 호전되었으나 3주가 지나도 더 이상 호전이 보이지 않아 에스트로겐 크림을 바른 면봉으로 질 입구를 부드럽게 맛사지 하면서 넓혀준 결과 완전히 호전되었다(Fig.

대상 데이터

본 증례의 환아는 무증상의 음순 유착이 있어 3주간의 에스트로겐 국소 도포로 부분 호전만 보여 도수 분리를 실시하였으며 특별한 부작용은 없었다.

성능/효과

과거력 및 가족력 : 환아는 두 번째 아이로서 출생체중 3,800g으로 만삭 자연분만 되었으며 모유 수유 중이었고, 과거력 및 가족력상 특이소견은 보이지 않았다.
9 kg(90-97 백분위수)로 약간 비만한편이었다. 외부 성기 진찰 결과 소음순이 음핵에서 음순 소대까지 얇은 막으로 덮여있었고 질 입구가 관찰되지 않았으며 발적이나 부종 같은 염증 소견은 보이지 않았고(Fig. 1), 그 외 이상 소견은 관찰되지 않았다.
임상 경과 및 치료 : 외부 성기 진찰 결과 질 입구가 보이지 않는 단순 음순 유착으로 진단하였다. 항소염제 액으로 좌욕과 함께 에스트로겐 성분의 크림(colmex^Ⓡ)을 하루 두 차례씩 얇게 도포하여 마사지하도록 하여 내원 2주만에 부분 호전되었으나 3주가 지나도 더 이상 호전이 보이지 않아 에스트로겐 크림을 바른 면봉으로 질 입구를 부드럽게 맛사지 하면서 넓혀준 결과 완전히 호전되었다(Fig. 2). 철결핍성 빈혈에 대해서는 철분제 복용 후 임상 증상과 혈액 검사상 호전을 보이고 있으며 음순 유착에 대한 재발을 방지하기 위해 국소 에스트로겐 크림과 연화제 도포를 매일 사용하고 있는 중이다.
검사 소견 : 개인의원에서 소변검사와 비뇨생식기 초음파 검사 결과 정상이었으며, 본원에서는 시진상 음순 유착의 진단이 가능하여 더 이상 검사는 실시하지 않았다. 환아의 신체 검사상 창백한 소견을 보여 빈혈에 대한 검사를 실시하였으며, 혈색소 9.2 g/dL, MCV 70 fL, MCH 24 pg, MCHC 28 g/dL로 감소되어있었고, RDW는 15.5%로 증가된 소견을 보였으며, 혈청철 21µg/dL, 총 철결합능 443 µg/dL, 혈청 ferritin 6.77 ng/mL로 이유식의 지연과 모유 수유로 인한 철결핍성 빈혈에 합당한 소견을 보였다.

후속연구

검사 소견 : 개인의원에서 소변검사와 비뇨생식기 초음파 검사 결과 정상이었으며, 본원에서는 시진상 음순 유착의 진단이 가능하여 더 이상 검사는 실시하지 않았다. 환아의 신체 검사상 창백한 소견을 보여 빈혈에 대한 검사를 실시하였으며, 혈색소 9.

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